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Tras la generación del artículo, el Consejo de Revisión Institucional del Centro Médico
Tufts (IRB) aprobó una encuesta transversal de once preguntas después de que los
profesores y residentes de OMS la evaluaran para determinar su utilidad y funcionalidad.
Después de las pruebas de validez, la encuesta fue editada según sea necesario.
El reclutamiento para la encuesta transversal consistió en el envío aleatorio por correo
electrónico de 1,000 cirujanos orales maxilofaciales. Qualtrics®, un software de
encuestas en línea, se utilizó para facilitar la distribución y la finalización de las
encuestas. Un enlace proporcionado en el mensaje de correo electrónico abrió la
encuesta. Al finalizar, las respuestas no identificadas se guardaron automáticamente y
se cargaron en Qualtrics®, manteniendo así la confidencialidad. No hubo incentivos
para la participación y la encuesta estuvo abierta durante 60 días. Los encuestados
fueron excluidos si no completaron el mínimo de una pregunta de la encuesta
El resultado primario fue la prevalencia del uso de la lista de verificación de seguridad
quirúrgica en la práctica ambulatoria de OMS. El resultado secundario fue determinar si
los cirujanos orales y maxilofaciales que actualmente no usan una lista de verificación
estarían dispuestos a hacerlo si se les proporcionara uno. Otras variables demográficas
incluyeron la edad, el género, la ubicación de la práctica, el tipo de práctica y el número
de procedimientos ambulatorios realizados por semana.
Se realizó un cálculo del tamaño de muestra utilizando nQuery Advisor (Versión 7.0).
Se determinó que el tamaño mínimo de muestra para datos adecuados, n = 120, era
significativo. Dado que el objetivo general de este estudio fue de naturaleza descriptiva,
los datos se analizaron mediante técnicas estadísticas descriptivas (recuentos y
porcentajes). Los intervalos de confianza del noventa y cinco por ciento para los
porcentajes se calcularon usando la distribución binomial exacta. Las variables género,
raza, tipo de práctica, ubicación geográfica de la práctica son variables nominales que
se resumirán utilizando el modo, la frecuencia y los porcentajes en cada categoría. Los
datos se mantuvieron en el software Qualtrics® protegido con contraseña y TLS,
utilizando computadoras protegidas con contraseña. Todos los análisis estadísticos se
realizaron con IBM SPSS versión 22.
RESULTADOS
La encuesta se envió a 1,000 cirujanos orales-maxilofaciales para alcanzar nuestro
requisito mínimo de 120 respuestas (tasa de respuesta del 12%). Todos los
profesionales que comenzaron la encuesta completaron la encuesta. Los datos
demográficos de los encuestados se pueden encontrar en la Tabla 1. La Figura 1
muestra la lista de verificación quirúrgica oral ambulatoria que se utilizó en la encuesta
y que actualmente se está utilizando en nuestra institución. La mayoría de los
encuestados eran hombres (94%) y se encontraban en la práctica privada (80%). El
87% de los encuestados realizó más de diez procedimientos quirúrgicos ambulatorios
por semana, y el 61% había estado en práctica durante más de 15 años. El 42% de los
encuestados informaron que estaban usando una lista de verificación de seguridad
quirúrgica en su práctica (Figura 2).
Analizamos la correlación entre el número de años transcurridos desde la finalización
del entrenamiento y el uso de la lista de verificación y observamos que la mayoría
(67.9%) de los cirujanos que completaron la capacitación hace más de 20 años no
utilizaban una lista de verificación de seguridad quirúrgica (Figura 3 ) El 70.3% de los
encuestados que realizaron más de 20 procedimientos quirúrgicos ambulatorios por
semana informaron que no usaban una lista de verificación (Figura 4). El 93% de los
participantes informaron que, si se les proporcionara una lista de verificación de
seguridad quirúrgica, considerarían implementar una en su práctica.
DISCUSIÓN
Los usos de las listas de verificación para abordar los errores humanos prevenibles son
omnipresentes en muchas áreas de alto interés como la aviación, las plantas de energía
nuclear y el ejército. Las listas de verificación se han convertido en el estándar de
atención en cirugía pero no han sido ampliamente adoptadas en la práctica de OMS. La
Universidad de Tufts
El Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Facultad de Medicina Dental
(TUSDM) diseñó una lista de verificación de seguridad quirúrgica para utilizar en casos
quirúrgicos ambulatorios para abordar las necesidades de la especialidad usando la
"Lista de verificación de seguridad quirúrgica" de la OMS como modelo. Desde
entonces, ha sido adoptado por OMS National Insurance Company como una plantilla
sugerida para sus asegurados y se puede encontrar en su página web.7
Krombach, y col. llevó a cabo un estudio del Departamento de Anestesiología de la
Universidad de California en San Francisco, que reveló que los que tenían menos y la
mayor experiencia percibían que las listas de verificación de seguridad quirúrgica eran
más útiles. Aquellos con menos de 2 años de experiencia y más de 10 años de
experiencia valoraron más las listas de verificación (54 y 50%, respectivamente),
mientras que solo el 29% de aquellos con un nivel de experiencia intermedio los
consideraron de valor.2 Estos datos puede sugerir que la experiencia no solo da como
resultado una mayor competencia, sino también una mayor comprensión del potencial
de error humano y, por lo tanto, la utilidad de las listas de verificación.
Sin embargo, nuestros datos revelaron una tendencia disímil entre los cirujanos orales
maxilofaciales representados en la Figura 3. Los encuestados de 0 a 10 años de la
residencia, la cohorte con la menor experiencia, informaron la mayor proporción de uso
de la lista de verificación (52,6%). La proporción del uso reportado disminuyó en
aquellos 10-20 años eliminados y más de 20 años eliminados de la residencia (46.2% y
32.1%, respectivamente). Aunque nuestros incrementos de años de experiencia
también son diferentes a Krombach, et al. (0-10 años, 10-20 años,> 20 años; <2 años,
2-10 años,> 10 años), nuestros resultados demuestran que más años de experiencia no
se correlacionaron con un mayor uso de las listas de verificación de seguridad quirúrgica
entre cirujanos maxilofaciales. Estos datos también podrían deberse al reciente uso
abrumador de las listas de verificación en la práctica de anestesiología médica, donde
los residentes de OMS pasan varios meses durante su entrenamiento de anestesiología.
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Una posible limitación de este estudio es que la tasa de respuesta (12%) es menor que
la tasa de respuesta promedio de 35,7% para las encuestas organizacionales
equivalentes. Además, los resultados de esta encuesta no pueden generalizarse más
allá del grupo de cirujanos oral-maxilofaciales que respondieron a la encuesta. Dado
que la mayoría de los encuestados son de práctica privada, podríamos generalizar los
resultados de esta encuesta a esta población. Uno esperaría que la mayoría de los
cirujanos en entornos académicos utilizaran la lista de verificación. Sin embargo, esta
información mostró que solo la mitad de los residentes y profesores respondieron
diciendo que usaron una lista de verificación. Esto podría deberse al pequeño
tamaño.Uno esperaría una mayor utilización de listas de verificación de cirugía
ambulatoria en su práctica entre los cirujanos orales maxilofaciales que participaron en
la atención hospitalaria. Sin embargo, no incluimos esta información en el estudio actual.