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COMFENALCO SANTANDER 

Solicitud de

Actualización
DPTO. DE SERVICIOS GENERALES Y COMPRAS inscripción de datos
Gestión de Compras de Bienes y Servicios Radicación No. Fecha radicación
FORMULARIO DE INSCRIPCION DE PROVEEDORES dd mm aa

1. INFORMACIÓN BÁSICA
a. Nombre o razón social b. Persona  Natural  Jurídica
c. Tipo de identificación  NIT  CC.  Otro, cual?____________________ d. Número
e. Representante legal f. CC. No
g. Ciudad h. Dirección
i. Barrio j. Teléfono(s) k. Fax
l. e-mail m. Página Web

2. DATOS REPRESENTANTE COMERCIAL


a. Nombre del representante comercial
b. Ciudad c. Dirección
d. Barrio e. Teléfono(s) f. Fax
g. Celular-Beeper h. e-mail

3. INFORMACION TRIBUTARIA
a. Régimen al que pertenece:  Común  Simplificado  Exento
b. ¿Gran contribuyente?  Si  No Resolución No Fecha resolución dd mm aa
c. ¿Autorretenedor en la Fuente?  Si  No Resolución No Fecha resolución dd mm aa
d. ¿Autorretenedor IVA?  Si  No Resolución No Fecha resolución dd mm aa

4. INFORMACION BANCARIA
a. Entidad bancaria b. Tipo de cuenta  Corriente  Ahorros

c. Número de cuenta d. Titular de la cuenta


e. CC. o NIT del titular f. e-mail para información

5. CALIDAD
Empresa En proceso de Concepto favorable
a. Sistema de Gestión de la Calidad     No tiene
certificada certificación de terceros
b. ¿Soporte Técnico?  Si  No  No aplica c. ¿Servicio pos venta?  Si  No  No aplica

6. FORMA DE PAGO Y DESCUENTOS


a. Forma de pago  Contado  30 días  45 días  60 días  Otra, Cual?___________________________
b. ¿Dctos comerciales?  Si; ¿Cuáles? _______________________________________________  No  No aplica
c. ¿Dctos financieros?  Si; ¿Cuáles? _______________________________________________  No  No aplica
d. ¿Otros descuentos?  Si; ¿Cuáles? _______________________________________________  No  No aplica

7. RESPALDO Y EXPERIENCIA
a. Registre la información de sus tres clientes más importantes:
No Empresa Contacto Teléfono Tiempo como proveedor
1

b. Tiempo que lleva en el mercado

8. TIPO DE PROVEEDOR
a. Actividad  Fabricante  Representante  Distribuidor  Distribuidor exclusivo  Contratista
b. Tipo  Organización  Persona b. ¿Es Afiliado a COMFENALCO SANTANDER?  Si; Código: _______  No

9. LÍNEAS DE SUMINISTRO
Describa brevemente los productos y/o servicios que ofrece
1.
2.
3.
4.
10. DOCUMENTOS BÁSICOS REQUERIDOS Persona Organización
1. Fotocopia legible del RUT X X
2. Original Certificado de existencia y representación legal (vigencia de tres meses) o personería X
jurídica según aplique.
3. Fotocopia cédula del Representante Legal X X
4. Para profesionales: Hoja de vida (anexar certificados de estudios y fotocopia de la tarjeta profesional
X
cuando aplique)
5. Fotocopia del Certificado de calidad vigente o soportes que evidencien proceso de certificación
X
(Según lo diligenciado en el numeral 5. literal a.)
6. Para representantes y distribuidores exclusivos: Certificado de distribución exclusiva o de
X X
representación emitido por la casa matriz
7. Certificación bancaria: Certificado expedido por el banco donde conste el número, tipo de cuenta y el
X X
titular de la misma para realizar los pagos respectivos.

11. REQUISITOS PARTICULARES POR LÍNEA DE SUMINISTRO


Si provee algunos de los siguientes productos y/o servicios, debe adjuntar adicionalmente los documentos que se
relacionan.
1
Líneas de suministro Código(s) Documentación requerida
1. Material médico-quirúrgico, material B0604, B0605,
Certificado de Capacidad de Producción, cuando aplique
odontológico, Medicamentos B07
2. Material Ortopédico y Componentes B0605, B0606 Licencia de Funcionamiento Emitida por la entidad competente
Biológicos
Concepto Sanitario Favorable emitido por la Secretaría de Salud y Medio
3. Alimentos y bebidas B18
Ambiente
4. Transporte de pasajeros aéreo S0101 Registro Nacional de Turismo
5. Transporte de pasajeros terrestre S0102, S0103, Autorización del Ministerio de Transporte y licencias de operación cuando
local e intermunicipal S0104 aplique
Certificación de cumplimiento de requisitos de habilitación o inscripción en el
6. Traslado asistencial de Pacientes S0106
registro especial de prestadores de servicios de salud
Licencia de funcionamiento expedida por la Superintendencia de Vigilancia y
7. Vigilancia / Seguridad S04
Seguridad Privada
8. Fumigaciones S13 Concepto Técnico Favorable de la Secretaría de Salud y Medio Ambiente
Concepto Técnico Favorable de la Secretaría de Salud y Ambiente, Licencia
9. Recolección y tratamiento final de
S1401 Ambiental, Aprobación del Componente Externo del Plan de Gestión de
residuos hospitalarios
Residuos
10. Servicios de Construcción -
S15
Registro de proponentes en el cual se certifique las capacidades de
remodelación contratación, Matrícula profesional o Certificado COPNIA según aplique
Concepto Sanitario Favorable emitido por la Secretaría de Salud y Medio
11. Servicio de Alimentación S18
Ambiente
12. Alojamiento S19 Registro Nacional de Turismo, Licencia de Funcionamiento
Certificados de Patrones calibrados con trazabilidad y protocolos de
13. Metrología S21
calibración
1
Códigos disponibles en la Tabla de Clasificación de Bienes y Servicios

12. COMENTARIOS ADICIONALES

Certifico que la información suministrada en el presente formato, así como los documentos de soporte exigidos son veraces. También
autorizo a COMFENALCO SANTANDER para que a través de la utilización de sistemas de transferencia electrónica de fondos, abone a la
cuenta citada en el numeral 4 del presente formulario el pago de las acreencias.

_______________________________________________
Firma y Sello del Gerente o Representante Legal

El formulario debe diligenciarse en su totalidad, a máquina o letra legible. Tanto los requisitos básicos como los requisitos particulares por
línea de suministro exigidos son de presentación obligatoria. No se recibirán formularios de inscripción con información incompleta o sin los
debidos soportes. El formulario junto con los documentos requeridos deben ser enviados a COMFENALCO SANTANDER, Dpto. de
Servicios Generales y Compras, Sede Administrativa: Av. González Valencia No 52-69 piso 4.

El diligenciamiento y entrega del presente formulario no representa compromiso alguno entre COMFENALCO SANTANDER y el interesado.

FO-EA-10.3-005 Versión: 4 Fecha Rev.: 13/Enero/2010 Subproceso Gestión de Compras de Bienes y Servicios
INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO

Lea atentamente las siguientes instrucciones antes de diligenciar el c. ¿Servicio posventa?: Seleccione la opción según el caso. Escoja
FORMULARIO FO-EA-10.3-005 INSCRIPCION DE PROVEEDORES. No Aplica si no es posible ofrecer servicio posventa debido a la
naturaleza del negocio
A continuación se presenta una breve explicación de cada uno de los
numerales y literales que conforman el formulario: 6. FORMA DE PAGO Y DESCUENTOS

1. INFORMACIÓN BÁSICA a. Forma de pago: Seleccione la opción según el caso.


b. ¿Dctos comerciales?: Seleccione la opción según el caso. Si
a. Nombre o razón social: registre el nombre de la organización o ofrece descuentos comerciales (por volumen de ventas)
persona. descríbalos en la casilla “¿Cuales?”. Seleccione No Aplica si no
b. Persona: Seleccione Persona natural o jurídica según el caso. es posible ofrecer descuentos comerciales debido a la naturaleza
c. Tipo de identificación: Seleccione NIT o cédula de ciudadanía del negocio.
según el caso. c. ¿Dctos financieros?: Seleccione la opción según el caso. Si
d. Número: registre el número de identificación según la selección ofrece descuentos financieros (por pronto pago) descríbalos en la
del numeral c. casilla “¿Cuales?”. Seleccione No Aplica si no es posible ofrecer
e. Representante legal: Si seleccionó persona jurídica en el literal descuentos comerciales debido a la naturaleza del negocio.
(b.) registre el nombre del representante legal d. ¿Otros descuentos?: Registre los descuentos que ofrece
f. C.C. No: Registre el número de cédula del representante legal de diferentes a los descuentos comerciales y financieros.
la empresa
g. Ciudad: Registre la ciudad donde se encuentra radicada la 7. RESPALDO Y EXPERIENCIA
organización o persona
h. Dirección: Registre la dirección de la organización o persona a. Registre la información de sus tres clientes más importantes: La
i. Barrio: Registre el barrio que corresponde a la dirección información consignada en esta tabla podrá ser soportada por
registrada en el literal anterior una carta de seriedad y cumplimiento emitida por cada cliente
j. Teléfono(s): Registre los teléfonos de contacto relacionado. En caso de no soportar esta información, se
k. Fax: Registre el número de fax realizará verificación telefónica
l. E-mail: Si cuenta con e-mail regístrelo en este literal • Empresa: Razón social de la empresa
m. Página Web: Si cuenta con página Web regístrela en este literal • Contacto: Nombre de la persona que emite la carta de
seriedad y cumplimiento.
2. DATOS REPRESENTANTE COMERCIAL: Si la empresa cuenta
• Teléfono: Registre el teléfono de la empresa
con representante o asesor comercial diligencie los literales
relacionados en este numeral • Tiempo como proveedor: Tiempo que lleva como
proveedor de la empresa citada.
a. Nombre del representante comercial: Registre el nombre del b. Tiempo que lleva en el mercado: Registre los años de
contacto, representante o asesor comercial que atenderá los experiencia que tiene como proveedor en el mercado
requerimientos que la Caja realice a su empresa
b. Ciudad: Registre la ciudad donde se encuentra radicado el 8. TIPO DE PROVEEDOR
representante comercial
c. Dirección: Registre la dirección del representante comercial a. Actividad: Seleccione la opción según el caso.
d. Barrio: Registre el barrio que corresponde a la dirección b. Tipo: Seleccione la opción según el caso.
registrada en el literal anterior c. ¿Es Afiliado a COMFENALCO SANTANDER?: Seleccione la
e. Teléfono(s): Registre los teléfonos de contacto opción según el caso. Si selecciona SI, registre el código de
f. Fax: Registre el número de fax afiliado
g. Celular-Beeper: Registre el teléfono móvil o el número de beeper
del representante comercial 9. LINEAS DE SUMINISTRO: Describa brevemente en este
h. E-mail: Si cuenta con e-mail regístrelo en este literal espacio los cuatro principales productos y/o servicios que ofrece.

3. INFORMACION TRIBUTARIA 10. REQUISITOS BÁSICOS: Documentos que debe adjuntar al


momento de presentar el formato de inscripción de proveedores.
a. Régimen al que pertenece: Seleccione régimen común,
simplificado o exento según el caso. 11. REQUISITOS PARTICULARES POR LÍNEA DE SUMINISTRO:
b. ¿Gran contribuyente?: Si es gran contribuyente registre el Documentos que deben anexarse adicionales a los citados en el
número y fecha de la resolución que así lo notifica. numeral 10 según las líneas que suministre registradas en el
c. ¿Autorretenedor en la Fuente?: Si es Autorretenedor en la numeral 9. Cuando se cita el código de una familia, los requisitos
Fuente registre el número y fecha de la resolución que así lo aplican a todas y cada una de las clases que hacen parte de
notifica. dicha familia.
d. ¿Autorretenedor IVA?: Si es Autorretenedor de IVA registre el
número y fecha de la resolución que así lo notifica. 12. COMENTARIOS ADICIONALES: Espacio para registrar las
observaciones que complementen la información consignada en
4. INFORMACIÓN BANCARIA: Información relacionada sólo con el formulario.
cuentas bancarias.
Si el espacio que ofrece el formulario en algunos de sus numerales no es
a. Entidad bancaria: Registre la razón social del la entidad bancaria suficiente para consignar toda la información requerida, anexe una hoja
donde se realizarían los pagos de las acreencias tamaño oficio con la información adicional citando los numerales a los
b. Tipo de cuenta: Seleccione corriente o ahorros según el caso cuales hace referencia. A su vez especifique dentro del formulario en
c. Número de cuenta: Seleccione el número de cuenta donde se dichos numerales que la información se complementa en el anexo.
realizarían los pagos de las acreencias
d. Titular de la cuenta: Registre el nombre o razón social que figura
como titular de la cuenta El anexo debe llevar el siguiente encabezado:
e. CC. o NIT del titular: Registre el número de identificación del
titular de la cuenta según corresponda ANEXO AL FORMULARIO
f. e-mail para información: Registre el e-mail para el envío de Nombre o razón social: ____________________________________
información sobre transferencias NIT o C.C. ______________________________________________

5. CALIDAD Al final del anexo debe ir la firma y sello del representante legal.

a. Sistema de Gestión de la Calidad: Seleccione según el caso:


Para obtener cualquier información adicional con respecto al
• Empresa certificada: Si la organización se encuentra
diligenciamiento del formulario favor comunicarse a los teléfonos 6577167,
certificada debe adjuntar fotocopia del certificado.
6577000 Ext. 2413 o al correo electrónico
• En proceso de certificación: Si la organización se servigeneral@comfenalcosantander.com.co
encuentra en proceso de certificación debe adjuntar los
soportes que evidencien dicho proceso.
• Concepto favorable de terceros: Para personas u
organizaciones que no cuenten con un sistema de gestión de
calidad, se debe adjuntar concepto favorable sobre los
productos y servicios que ofrece de sus tres clientes más
importantes relacionados en el numeral 7.
• No tiene: Si no cuenta con ninguno de los certificados o
documentos citados anteriormente seleccione esta opción
b. ¿Soporte técnico?: Seleccione la opción según el caso. Escoja
No Aplica si no es posible ofrecer soporte técnico por la
naturaleza del negocio.