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Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
Cátedra:
Materno Infantil II
ENF 306 B
Pertenece a:
Melissa Castillo
4-763-308
Profesora de Cátedra:
Frida Batista
Profesor de Clínica:
Erick Camaño
2 Semestre, 3 año
2018
Tabla de Contenido
Introducción
Objetivos
General
Específicos
Contenido
I. Datos de identificación
II. Antecedentes
a. Patológicos Personales.
b. Patológicos Familiares.
III. Evolución
IV. Valoración inicial
V. Valoración Física completa
VI. Ordenes médicas más relevantes durante la hospitalización.
VII. Fármacos prescritos.
VIII. Plan de atención de enfermería.
Conclusión
Recomendaciones
Bibliográficas
Anexos
Introducción
Objetivos
General:
Desarrollar un proceso de atención de enfermería, basado en el método
científico, a un paciente de 8 meses de edad con diagnóstico de infección
de vías respiratorias bajas, gastroenteritis aguda, desequilibrio, mientras
está hospitalizada en el Hospital José Domingo Obaldía en la sala de
lactantes, cuarto H4.
Específicos:
Obtener datos de la paciente mediante la observación, entrevista.
Efectuar avalúo físico completo a la paciente.
Conocer el diagnóstico médico.
Elaborar los diagnostico de enfermería según las necesidades que
presenta el paciente, realizándolo en orden de prioridad.
Elaborar planes de atención de enfermería acorde a las necesidades del
paciente.
I. Datos de identificación
Datos personales
Nombre: C.S.B
Sexo: Femenino
Edad: 8 meses.
Fecha de nacimiento: 22 de febrero de 2018.
Fecha de ingreso:25/10/18
Diagnóstico de ingreso a la sala: Infecciones de las vías respiratoria
baja, Neumonía adquirida en la comunidad, Insuficiencia respiratoria,
Gastroenteritis aguda, Desequilibrio hidroelectrolítico.
Servicio: Pediatría.
Cama:H-4
Lugar de procedencia: Al frente de la escuela de Quebrada Venado Soloy
Besiko, Ngobe Bugle.
Fecha de evaluación:25/09/2018
Peso:9 Kg
Talla: 68 cm.
Evaluación nutricional:
II. Antecedentes
A. Personales
Alergias:
Hospitalizaciones anteriores: en soloy por 3 días, hace tres meses.
Producto por: Parto vaginal, en casa.
Numero de embarazo de la madre: séptimo hijo.
Cumplimiento del esquema de vacunación: No porta tarjeta de vacunas de
la menor.
B. Familiares
Diabetes: Niega
Hipertensión: Niega
Tuberculosis: Niega
Anemia: Niega
Otras: Niega
III. Evolución del problema.