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Universidad Autónoma de Chiriquí

Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

Proceso de Atención de Enfermería


Sala de Lactantes

Cátedra:
Materno Infantil II
ENF 306 B

Pertenece a:
Melissa Castillo
4-763-308

Profesora de Cátedra:
Frida Batista

Profesor de Clínica:
Erick Camaño

2 Semestre, 3 año

2018

Tabla de Contenido

Introducción
Objetivos

 General
 Específicos

Contenido
I. Datos de identificación
II. Antecedentes
a. Patológicos Personales.
b. Patológicos Familiares.

III. Evolución
IV. Valoración inicial
V. Valoración Física completa
VI. Ordenes médicas más relevantes durante la hospitalización.
VII. Fármacos prescritos.
VIII. Plan de atención de enfermería.

Conclusión
Recomendaciones
Bibliográficas
Anexos
Introducción
Objetivos

General:
Desarrollar un proceso de atención de enfermería, basado en el método
científico, a un paciente de 8 meses de edad con diagnóstico de infección
de vías respiratorias bajas, gastroenteritis aguda, desequilibrio, mientras
está hospitalizada en el Hospital José Domingo Obaldía en la sala de
lactantes, cuarto H4.

Específicos:
 Obtener datos de la paciente mediante la observación, entrevista.
 Efectuar avalúo físico completo a la paciente.
 Conocer el diagnóstico médico.
 Elaborar los diagnostico de enfermería según las necesidades que
presenta el paciente, realizándolo en orden de prioridad.
 Elaborar planes de atención de enfermería acorde a las necesidades del
paciente.
I. Datos de identificación

Datos personales

 Nombre: C.S.B
 Sexo: Femenino
 Edad: 8 meses.
 Fecha de nacimiento: 22 de febrero de 2018.
 Fecha de ingreso:25/10/18
 Diagnóstico de ingreso a la sala: Infecciones de las vías respiratoria
baja, Neumonía adquirida en la comunidad, Insuficiencia respiratoria,
Gastroenteritis aguda, Desequilibrio hidroelectrolítico.
 Servicio: Pediatría.
 Cama:H-4
 Lugar de procedencia: Al frente de la escuela de Quebrada Venado Soloy
Besiko, Ngobe Bugle.
 Fecha de evaluación:25/09/2018
 Peso:9 Kg
 Talla: 68 cm.
 Evaluación nutricional:

II. Antecedentes

A. Personales
 Alergias:
 Hospitalizaciones anteriores: en soloy por 3 días, hace tres meses.
 Producto por: Parto vaginal, en casa.
 Numero de embarazo de la madre: séptimo hijo.
 Cumplimiento del esquema de vacunación: No porta tarjeta de vacunas de
la menor.

B. Familiares
 Diabetes: Niega
 Hipertensión: Niega
 Tuberculosis: Niega
 Anemia: Niega
 Otras: Niega
III. Evolución del problema.