Sistema Respiratorio

Respiración: Intercambio de gases

Interna: entre alveolos y sangre.

Externa: entre pulmones y medio ambiente.

Órganos Integrantes

1. Fosas Nasales: encargadas de detectar gases nocivos; recoger las secreciones de los senos paranasales y
glándulas lagrimales. Prepara el aire inspirado: filtra; calienta; humedece.

2. Faringe: está a continuación de las fosas nasales y la boca a través de ella pasa el aire en la respiración y el
alimento.

3. Laringe: situada al comienzo de la traquea; “cuerdas vocales”.

4. Tráquea: conducto 12 cm de longitud; situada por delante del esófago. Se divide en 2 bronquios; uno para cada
pulmon.

5. Bronquios: Son 2 tubos que se dividen en más pequeños y forman: conductos alveolares terminan en sacos
alveolares finalizando en alveolos donde se producida el intercambio compuesto por un epitelio
respiratorio, células planas y fibras elásticas además de capilares. Lo recubre una película liquida
que contiene un agente tensioactivo que modifica la tensión superficial del liquido para impedir que
el alveolo se colapse y lo mantiene llenos de agua.

Ciclos Respiratorios

Comprende 2 procesos: Inspiración- Espiración; se lleva a cabo por los músculos respiratorios. Para que se dé estos
2 procesos se necesita que se cumpla:
Ventilación: ingreso del aire a los pulmones
Distribución: se distribuya el aire por todos los alveolos.
Difusión: intercambio de 02 desde el alveolo a la sangre y C02 desde sangre al Al.

INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN
Se expulsa el aire de los pulmones.
Músculos: Intercostales Externos / Escalenos Hay 2 clases:

1. Se elevan las costillas y el esternón y los lleva hacia PASIVA

adelante
2. Diámetro AP del tórax Aumenta [+]
3. Diafragma se contrae entonces baja
4. Diámetro longitudinal también aumenta del tórax.
Se puede inspirar [por diferencia de presión ya que la
presión antes de la inspiración, en los pulmones es
más baja que la presión del aire atmosférico.
[ reposo]
1. Diafragma se relaja entonces sube.
2. Diámetro longitudinal del tórax se acorta
3. Actúan los músculos Intercostales Internos.
4. Vuelven las costillas y el esternón hacia atrás
5. Diámetro AP del tórax disminuye.
ACTIVA
[ actividad física]

El diafragma se relaja pero además se ponen en acción los

músculos [ abdominales; oblicuos Externos- Internos; Recto
y Transverso del Abdomen]
 Frecuencia

Volúmenes que se intercambian en cada ciclo respiratorio van a variar y depende de la

Edad: [ recién nacido la frecuencia respiratoria es superior pero intercambia volúmenes de aire muy pequeños]
[ Adulto: 12 a 18 respiraciones por minuto ] En la mujer son 2-4 más pero el volumen intercambio es menor.

Posición [vertical la frecuencia es mayor por lo tanto el volumen será mayor]

[Horizontal frecuencia es menor, el volumen será menor]

Neurografía: es el registro gráfico de los movimientos respiratorios [describe variaciones en el volumen tórax]

EUPNEA: respiración normal y tranquila.

DISNEA: dificultad para respirar.
APNEA: ausencia de respiración
HIPERNEA: aumento de la frecuencia respiratoria
HIPONEA: disminución de la frecuencia respiratoria.

VOLUMENES

Cantidad de aire que ingresa y sale.

Cuando los músculos respiratorios están en reposo no hay ciclo respiratorio ni intercambio, por lo tanto los
volúmenes que hay en los pulmones no varía.

REPOSO igual a la capacidad residual funcional 2,300 ml.

cantidad de aire que queda en los pulmones
después de una espiración normal.
CORRIENTE es el aire que ingresa o egresa del pulmón en 500 ml.
un ciclo respiratorio.
RESERVA INSPIRADA es el volumen que podemos inspirar después 3,000- 3,500 ml
de una inspiración normal.
RESERVA ESPIRADA Es el volumen de aire que podemos espirar 1,500 ml
después de una espiración normal.
RESIDUAL Es el aire que queda en los pulmones después 1,200 ml
de una espiración forzada.

CAPACIDADES: la suma de los volúmenes.

Es el volumen de aire total que una persona

VITAL puede expulsar de los pulmones después de 5,000 ml
una inspiración máxima.
Es la suma del ( Vol. Corriente + R.I + R.E)
PULMONAR TOTAL El aire total más el que está en los pulmones. 6,000 ml aprox
(Capacidad Vital + vol. Residual)
INSPIRATORIA Volumen máximo que se inspira. 4,000 ml
(volumen corriente + R. I )
Cantidad de aire que queda en los pulmones
RESIDUAL FUNCIONAL después de una espiración normal. 2,300 ml
(Volumen residual + R. E)
ESPACIO MUERTO: Es el aire que no participa en el intercambio de los alveolos con la sangre.

2 tipos:
ANATÓMICO: todas las vías aéreas hasta los alveolos. 150 ml
FISIOLOGICO/FUNCIONAL: comprende el espacio muerto anatómico y se le agrega los alveolos no funcionantes
[ósea no tienen capilares por lo tanto no hay intercambio] el aire queda en el alveolo
pero no se intercambia. No hay valor.

Respiración: finalidad es proveer a las células la suficiente cantidad de O2 y eliminar de ellas el exceso de CO2 a
través de la sangre [ Intercambio]. Se tiene que cumplir:

El objetivo es mantener la Presión Parcial de O2 en el alveolo más elevada que en la sangre del
VENTILACIÓN capilar. Y mantener la Presión Parcial de CO2 en el alveolo más baja que en la sangre del capilar.

Pulmonar: es el volumen de aire que ingresa a los pulmones por minuto

Alveolar: es el volumen de aire que ingresa a los alveolos por minnuto. Determinada por la
presión parcial del 02; el volumen del espacio muerto; frecuencia respiratoria; vol. Corriente.

Es muy importante porque ese aire se va a intercambiar con la sangre del capilar.

El aire que inspiramos es MEZCLA GASEOSA

OXIGENO : 21%
CO2: 0,04 %
NITROGENO: 79%

Presión normal atmosférica: 760 mm de Hg

¿qué es la presión de un gas? Está dada por el choque de las partículas contra el recipiente que
las contienen. Con esto se aplica “Leyes de la respiración”.

LEY DE DALTON

1° LEY “LA PRESIÓN QUE EJERCE UN GAS EN UNA MEZCLA GASEOSA ES LA MISMA QUE
EJERCERIA SI ESTUVIERA SOLO”

Explicación: si el aire que inspiramos tiene solamente oxigeno, significa que se produciría 21% de
760mm de hg. Si fuese co2 sería 0,04% de 760 mm de hg o solo nitrógeno 79% de 760mm de hg.

2° LEY “ LA PRESIÓN TOTAL DE UNA MEZCLA GASEOSA ES IGUAL A LA SUMA DE LAS

PRESIONES PARCIALES DE LOS GASES QUE LA COMPONEN”
Explicación: si se hace una suma de 21% de 760mm de hg más el 0,04% de 760mm de hg más
79% de 760 mm de hg dará como resultado: 760 mm de hg.

La sangre transporta 02 y co2 entonces se aplica la ley de Henry que se refiere a la solubilidad de
los gases en los liquidos.
LEY DE HENRY

“LA SOLUBILIDAD DE UN GAS EN UN LIQUIDO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A SU PRESIÓN”.

Quiere decir que si se quiere aumentar la solubilidad del oxigeno se debe aumentar la presión del
oxigeno. Entonces se va a ahcer más soluble en el liquido. Si se quiere aumentar la solubilidad del
co2 se deberá aumentar su presión.

El co2 es mas soluble en un liquido que el o2 por lo tanto los problemas de difusión alveolo al
capilar son más para el 02.
 Es el paso del 02 desde el aire alveolar a la sangre venosa del capilar. Y el co2 desde el capilar al
DIFUSIÓN alveolo. “pasaje de los gases a través de la membrana respiratoria”.

Determinada:

1. Diferencia de Presiones Parciales

Se refiere a la diferencia de presión parcial entre el oxigeno del aire alveolar y el 02 de la sangre
venosa. Determinada por:
La PP de oxigeno alveolar: determinada por la composición del aire atmosférico. Porque si no hay
suficiente cantidad de o2 en el medio atmosférico; no va a poder tener una pp 02 bueno en el
alveolo.

La Diferencia de presión entre ambos extremos del capilar: dependerá de la PP del Co2 en la
sangre venosa y de la velocidad con que la sangre viaje por el capilar pulmonar [ 0,75 de
segundos] recorre todo los capilares pulmonares.

El volumen Intercambio: 65 ml por minuto por mm de Hg de Presión.

2. La Superficie de la Membrana: se refiere al estiramiento de todos los alveolos que tienen

capilares que son los únicos donde se produce la difusión sería de 70 m2 de area de intercambio
porque hay 300 millones de alveolos en los pulmones funcionales.

3. Longitud del trayecto: se refiere a todas las paredes que la molécula de 02 tiene que atravesar
antes de llegar a la hemoglobina quien es ella la que transporta.
ALVEOLO
ESPACIO ALVEOLO-CAPILAR [ INTERSTICIO]
PARED DEL CAPILAR
PLASMA
MEMBRANA DEL GLÓBULO ROJO.

Trayecto: 0,04 micrones

A veces puede haber problemas en el trayecto cuando tiene las paredes más gruesas o el
espacio intersticial o la membrana del capilar: bloqueo físico a la difusión.

4. Relación ventilación- perfusión: Tiene que haber una relación entre el volumen de sangre que
circula por el capilar y el volumen de aire que hay en el alveolo. Si esa relación se rompe osea hay
un volumen mayor de sangre para poco volumen de aire o muy ventilado el alveolo para poco
volumen sanguíneo, la sangre resulta insuficientemente arterializada.

Valor normal: 0,8 ml

Proviene: volumen pulmonar minuto [ 4,000 ml] (dividido) el gasto cardiaco [ 5,000 ml] = 0,8ml

Con 4 litros de sangre que circula por los pulmones, en un volumen minuto de 5,000ml es de 0,8

TRANSPORTE El transporte de 02 y Co2 dependerá de la difusión y el flujo de sangre. El oxigeno en la sangre

arterial es de 97% unido a la hemoglobina y el 3% disuelto en el plasma.
»Curva de disociación de la oxihemoglobina

Es la relación entre la presión parcial de oxigeno y el porcentaje de saturación de la hemoglobina. Cuando la curva
alcance el 98,5 a 99% de 60 mm de Hg se alcanzará la Saturación Óptima.

Factores que desplazan la curva de la oxi-hemoglobina

Aumento Disminución

+pp 02 - pp 02
- pp co2 + pp co2
- ph + ph
- 2,3 DPG + 2,3 DPG
- Temperatura + Temperatura

Izquierda
Indica que la hemoglobina se está saturando de 02 en
los alveolos. Permitiendo un mayor transporte de 02
hacia los tejidos.
[ esfínter se cierra; se contrae]
Derecha
Indica que la hemoglobina está cediendo el 02 a los
tejidos. Se libera 02 desde la sangre hacia los tejidos y
mejora la oxigenación de la sangre en los pulmones.
[ esfínter se abre, se relaja]

Falla: desplazando a la derecha en los pulmones Falla

significa la hemoglobina no se está saturando en su Muy a la derecha liberando cantidades adicionales de
totalidad hay broncoespasmo. 02 a los tejidos intoxicación por oxigeno, por lo tanto
habrá convulsiones y muerte.

-pp 02 esfinter se relaja [ se abre ]. Hace que entre la sangre a la unidad micro-circulatoria
+ pp co2 porque es el ultimo control nervioso; ahí hay quimiorreceptores: que detectan estas
+ ph variaciones e informan al SNC para que relaje el esfínter pre-capilar. La hemoglobina en
+ 2,3 DPG sangre entra y se hace el intercambio. Entonces en los tejidos la HB está cediendo 02. La
Curva se desvia a la derecha.
 -pp 02 el esfínter se cierra [ izquierda]. La hemoglobina se saturó de 02.
- pp co2
- ph
- 2,3 DPG

La temperatura no se modifica porque en los tejidos la temperatura es más alta que en los alveolos.

El dióxido de carbono: en la sangre arterial; el 70% co2 se transporta como iones de bicarbonato de sodio disuelto
en plasma. 30% unido a la hemoglobina [ porque el 02 esta en un 98,5% en hemoglobina]

Contenido: cantidad de 02 unido a la hemoglobina más el que está disuelto. Es la totalidad.

Capacidad: [es la capacidad de la hemoglobina de saturarse]. Cantidad de 02 que se puede unir a la hemoglobina;
es el que se va a entregar a la célula. La hemoglobina se satura en un 98,5% de 02.

La hemoglobina no se satura en un 100% porque si lo hiciera no daría la capacidad de que haya algo de
hemoglobina unida al co2.

Causas de la falla en la curva: mal sintetiazada la hemoglobina; falla en el hierro [ ferrico: oxidada]; falla en la
vasomotilidad.

Hay problemas en la ventilación pulmonar.

» Control de la respiación: el proceso respiratorio es regulado por un sistema complejo.

Centros respiratorios
El ritmo de la respiración esta determinado por un conjunto de neuronas especiales alojados en el bulbo raquídeo
y la protuberancia. Está dividido en 3 grupos principales de neuronas:

» Centro bulbar: el ritmo básico es regido por el centro bulbar; hay 2 grupos de neuronas:

Inspiratorio Comunicaciones cruzadas lo que les permite actuar sincrónicamente, es decir, si el

Espiratorio Inspiratoio se activa, el otro se inhibe y viceversa.

» Centro Apnéusico: región encefálica de la protuberancia. Induce a una inspiración prolongada o apneusis.
» Centro Neumotáxico: Localizado dorsalmente en el núcleo parabranquial de la parte superior de la protuberancia,
transmite señales hacia la zona inspiratoria. La función principalmente es limitar la
inspiración y tiene otro efecto 2° de aumentar la frecuencia respiratoria.

Señales intensa [ aumenta la frecuencia respiratoria hasta 30-40 respiraciones por minuto.
Señales débil [ disminuye la frecuencia respiratoria a solo 3-5 respiraciones por minuto.
 Reflejos Respiratorios: van desde los receptores hasta el centro respiratorio a través de un nervio.

1. Reflejo de Hering Bewer [ Insunflación]

Los receptores ubicados en las porciones musculares de las paredes de los bronquios y de los bronquiolos
transmiten señales nerviosas a través de los nervios vagos hacia el grupo respiratorio dorsal de neuronas
cuando los pulmones están sobre-distendidos. Es un mecanismo de protección para impedir una insuflación
pulmonar excesiva. Por lo tanto interrumpen la inspiración adicional. Este reflejo además aumenta la
frecuencia respiratoria.

2. Reflejo de Desinsulflación

Los receptores ubicados alveolos y conductos alveolares. Funcion: que las estructuras respiratorias no se dañen
cuando estamos en espiración. Por lo tanto, inmediatamente después de una inspiración máxima se
desencadena un reflejo deinsuflación “largar/expulsar” el aire inspirado.

3. Reflejo de Paradojal [ insuflación forzada]

Los receptores están en los pulmones y en la pleura. Cuando una persona permanece en la misma posición por
un largo tiempo, los alveolos estarán tensionados cuando se pierde esa tensión se genera un reflejo y la
persona “suspira” incorporando gran cantidad de aire a los pulmones evitando que no se colapsen los alveolos.
Hay 2 tipos: suspiro- bostezo.

4. Reflejo de Protección

Es cuando hay algún elemento en las vías aéreas superiores [ estornudo] o en las vías en el tracto [ tos].

 Quimiorreceptores
Son terminaciones nerviosas sensibles a cambios químicos en el medio. Detectan modificadiones en las Presiones
Parciales de 02 y Presiones Parciales del Co2.

Centrales localizados en las superficies de cuerpos vertebrales. Responden a cambios del liquido
céfalorraquideo.

Perifericos localizados en los cuerpos aórticos (ubicado a lo largo del cayado aórtico)
Cuerpos carotideos ( en las bifurcaciones de la arteria carótida común)
Responden a modificaciones de PP02, PPco2 y PH.
Responden a bajas concentraciones de oxigeno [ aumenta la frecuencia respiratoria y
aumenta el volumen corriente].
Regulación de equilibrio Acido-Base

Medio interno PH: 7,4

Acidosis Respiratoria: PH

Por aumento acido carbónico [ Co3 h2]; por aumento de PPCO2 entonces se debe hacer una HIPERVENTILACIÓN
para disminuir la ppco2 y por lo tanto aumenta la frecuencia respiratoria para regular.

Acidosis Respiratoria: PH

Se debe a la disminución de la PPco2 entonces se debe hacer una HIPOVENTILACIÓN para aumentar la PPco2. Se
tiene que regular por lo tanto disminuye la frecuencia respiratoria. Disminuye la ventilación pulmonar.

Cuando se está en APNEA [ voluntaria o no] se desencadena el reflejo porque al disminuir la concentración de 02
en la sangre, se estimula los centros respiratorios y se desencadena el reflejo de la insunflación.