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CASOS CLÍNICOS

Integrantes:
 Camila Hernández.
 María Paz Llanos.
 Yanira Morales.
 Javiera Sáez.
Docente:
 Ricardo Cartajena.
Asignatura:
 Audiología I

Santiago, 14 de Junio de 2018


Caso Clínico N°1:

 Reseña de la enfermedad:

Síndrome de Meniere:
El síndrome de Ménière es un trastorno del oído interno, comúnmente unilateral, que se
caracteriza por crisis de vértigo espontáneo, hipoacusia sensorioneural, tinnitus y
sensación de plenitud aural, fluctuante, asociado en el largo plazo a hipoacusia
sensorioneural progresiva del lado afectado. Cuando el síndrome no es atribuible a una
causa específica (ej. sífilis), es comúnmente llamado enfermedad de Ménière. Prosper
Ménière en 1861 describió por primera vez el cuadro clínico y propuso como sitio de
origen el laberinto. Luego de reconocer posteriormente el trabajo de Flourens, y tras
evaluar un paciente con laberintitis, Ménière hizo la directa asociación del vértigo con el
oído interno. Al parecer la incidencia varía de acuerdo a factores geográficos, así en el
Reino Unido es de 157 en 100000 habitantes; en Suecia, de 46 en 100000 habitantes; en
Francia, de 7,5 por 100000 habitantes y hasta 15 por 100000 habitantes, en Estados
Unidos. Esta patología se presenta preferentemente en pacientes entre 40 y 60 años de
sexo masculino.
Facultad de medicina Universidad de Chile. (2011). Enfermedad de Meniere, caso clínico
y revisión de literatura. 08/06/2018, de Servicio de Otorrinolaringología.
Sitio web:
https://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/31370403/enfermedad_meniere_ca
so_clinico.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&Expires=1528481577&Si
gnature=bPUpelogQEf%2BnmXj47vl%2BDm2Vfg%3D&response-content-
disposition=inline%3B%20filename%3Denfermedad_de_Meniere_caso_clinico.pdf
 Historia Clínica:

Paciente se presenta con derivación de ORL para realizar evaluaciones debido a su


patología. En función y estructura, presenta deficiencia en el OI. Presenta limitaciones y
restricciones en período de crisis de vértigo y mareo para actividades como levantarse de
la cama o alimentarse sólo.

Anamnesis

Antecedentes:
• Nombre: Pabla Romo
• Fecha de nacimiento: 5 de Diciembre 1972
• Edad: 45 años
• Domicilio: Nataniel Cox # 358
• Ocupación: Maestro de Cocina
• Escolaridad: Media completa
• Motivo de consulta: Mareos y Síndrome vertiginoso constantes en ocasiones con
una duración mayor a 20 minutos, sudoración excesiva, acúfenos continuos en oído
izquierdo y pérdida auditiva.

Antecedentes familiares:
• Familiares con pérdida auditiva: Si
• Familiares que utilicen auxiliar auditivo: Si

Antecedentes mórbidos relevantes:


Presencia de:
• Diabetes: No
• Hipertensión: Si
• Tabaquismo: No
• Cefaleas: No
• Alergias: No
• Gripe frecuente: Si
• Accidentes (TEC) : No
• Exposición a ruidos: No
• Uso de antibióticos: No
• Tratamiento médico actual: Consume Enalapril de 10mg

Historia actual (audiológica):


• Hipoacusia: Unilateral de oído izquierdo • Mareos: Si
• Evolución: Brusca • Vértigo: Si
• Síntomas asociados: Acúfenos • Inestabilidad: Si
• Sensación de oído tapado: Si
• Crisis: Múltiples
• Otros síntomas: Náuseas, vómito, debilidad, sudor frío.
• Diagnostico medico previo: Síndrome de Meniere
-Audiometría: Hipoacusia sensorioneural de oído derecho, de grado leve o moderado

-Acuametría:
• Weber: Lateraliza hacia oído izquierdo
• Rinne: (-)
 Otoscopía:

Inflamación timpánica sin perforación, se observa la membrana timpánica vascularizada.


Caso Clínico N°2:

 Reseña de la enfermedad:

Presbiacusia:

La presbiacusia es una alteración auditiva que se relaciona con la edad avanzada. Se


caracteriza por la pérdida de audición bilateral y simétrica sobre todo en frecuencias
agudas, asociada con dificultad en la discriminación verbal y, por lo tanto, causando
problemas en el procesamiento de la información auditiva, con lo que puede conllevar a
problemas de integración social. La presbiacusia es un problema social importante. Se
produce en una población de edad avanzada afectando un importante órgano sensorial,
difícil de ser compensado por otros órganos sensoriales. Además, la edad se asocia a la
disminución en la concentración y la memoria, y eso contribuye a la dificultad de
comprender el habla, especialmente en situaciones ruidosas, lo que puede agravar la
situación. Por último, la pérdida de audición puede contribuir al aislamiento de estas
personas, limitando el uso del teléfono, haciendo que se pierdan los actos sociales, como
conciertos, reuniones sociales y familiares, y agravando su grado de discapacidad.

Servicio de Otrorrinolaringología. (2013). Hipoacusia neurosensorial: Diagnóstico y


tratamiento.. 08/06/2018, de Hospital de Fuenlabrada, Madrid
Sitio web:
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/00/1773/63/1v00n1773a90024740pdf001.pdf
 Historia Clínica:

Función y estructura presenta deficiencia auditiva propia de la edad. Presenta limitación y


restricción en su capacidad comunicativa con su entorno social.

Anamnesis
Antecedentes:
• Nombre: Javier Luciano Berrios San Martin
• Fecha de nacimiento: 15-10-1943
• Edad: 75 años
• Domicilio: San José #256
• Ocupación: Obrero
• Escolaridad: Media incompleta
• Motivo de consulta: Pérdida auditiva

Antecedentes familiares:
• Familiares con pérdida auditiva: No
• Familiares que utilicen auxiliar auditivo: No

Antecedentes mórbidos relevantes:


Presencia de:
• Diabetes:No
• Hipertensión: Si
• Tabaquismo: Si
• Cefaleas: Si
• Alergias: No
• Gripe frecuente (no)
• Accidentes (TEC) (no)
• Exposición a ruidos: si
• Uso de antibióticos: No
• Tratamiento médico actual: no

Historia actual (audiológica):


• Hipoacusia: Bilateral
• Evolución: Larga, mayor a tres meses.
• Síntomas asociados: Pérdida auditiva de tonos agudos, acúfenos.
• Sensación de oído tapado: No
• Mareos: No
• Vértigo: No
• Inestabilidad: No
• Diagnostico medico previo: Presbiacusia
Audiometría: Hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica perfil descendente, de grado
moderado-severo.

Acumetría:
• Weber: No lateraliza porque es bilateral
• Rinne: (-)
 Otoscopia:

Se observa en estado normal.


Caso Clínico N°3:

 Reseña de la enfermedad:

Otosclerosis:

La otosclerosis es una enfermedad de etiología desconocida que afecta al 1% de la


población aproximadamente. Tiene una transmisión autosómica dominante, aunque
también puede ser de aparición esporádica y se caracteriza por producir una pérdida de
audición progresiva. En esta enfermedad se produce una alteración del laberinto óseo con
formación de zonas focales de hueso esponjoso en los bordes de la ventana oval y
redonda, de ahí que también se le denomine ostospongiosis lo que define mejor la
fisiopatología de la enfermedad. Este hueso formado es menos denso que el hueso que lo
rodea. Esto va ser una de las claves para los hallazgos imagenológicos que podemos
observar en esta enfermedad. Los estudios histopatológicos describen tres fases de la
enfermedad: una aguda, en que existe depósito de islotes de tejido osteoide, una
subaguda con remodelación esponjosa osteoclástica, reabsorción de hueso y formación
de grandes cavidades, y finalmente una crónica-esclerótica donde se produce formación
de nuevo hueso con características irregulares. Existen dos tipos de otosclerosis: la
fenestral y coclear que corresponden al 85 y 15% de los casos respectivamente. En la
otosclerosis coclear, a diferencia de la otosclerosis fenestral, se produce una hipoacusia
mixta sensorioneural y de conducción. La causa de la hipoacusia sensorioneural sería
secundaria a la producción de proteasas tóxicas que afectarían a las células nerviosas de
la cóclea.

Red Clínica universidad de Chile. (2012). Otosclerosis: Análisis imagenológico con


tomografia computarizada multicorte. 08/06/2018, de Servicio de Otorrinolaringología
Universidad de Chile
Sitio web:
https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revista/otosclerosis.pdf
 Historia Clínica:

Estructura y funciones, presenta deficiencia en la cadena oscicular producto de rigidez en


esta. Sus Limitaciones y restricciones se han visualizado últimamente producto de los
años que lleva y avanza la patología. Afecta la comunicación y relación del individuo con
su entorno.
Anamnesis
Antecedentes:
• Nombre: Rita Javiera Sáez
• Fecha de nacimiento: 17 de agosto 1987
• Edad: 30
• Domicilio: Avenida siempre viva #742
• Ocupación: Estudiante
• Escolaridad: Universitaria
• Motivo de consulta: Refiere dificultad para oír en ambientes menos ruidosos.

Antecedentes familiares:
• Familiares con pérdida auditiva: Si
• Familiares que utilicen auxiliar auditivo: No

Antecedentes mórbidos relevantes:


• Presencia de: Diabetes: No
• Hipertensión: Si
• Tabaquismo: Si
• Cefaleas: Si
• Alergias:No
• Gripe frecuente: No
• Accidentes (TEC): No
• Exposición a ruidos: No
• Uso de antibióticos: No
• Tratamiento médico actual: No

Historia actual (audiológica):


• Hipoacusia: Bilateral.
• Evolución: Larga, Más de tres meses.
• Síntomas asociados: acúfenos, mareos y ocasionalmente vértigo
• Sensación de oído tapado: no
• Mareos: si
• Vértigo: Si
• Inestabilidad: No
• Diagnostico medico previo: Otosclerosis.

Audiometría: Hipoacusia de conducción bilateral simétrica perfil ascendente, de grado


leve.
Acumetría:
 Weber: No lateraliza porque es bilateral
 Rinne: (-)
 Otoscopia:

Se observa en un estado normal


Caso Clínico N°4:

 Reseña de la enfermedad:

Otitis media aguda (OMA):

La otitis media aguda (OMA) es una afección común de la infancia, fuente de morbilidad
significativa y una causa principal de la prescripción de antibióticos en la atención primaria
de salud. Aunque están disponibles tratamientos eficaces, algunos no son del todo
efectivos. Descubrimientos recientes dentro del campo de la investigación de la otitis
media relacionada con su etiología y la patogénesis han resultado en el desarrollo de
nuevos tratamientos.
Solo en los Estados Unidos de América ocurren más de 30 millones de consultas por otitis
media al año, y se estima que esta patología representa el 18% de las consultas médicas
en la edad preescolar. En Finlandia, cuya población es de aproximadamente 5 millones, el
impacto económico de la otitis media aguda se estima en 138 millones de dólares por
año, cifra que en Estados Unidos, supera los 2 billones de dólares. Además del impacto
económico, la otitis media aguda puede producir complicaciones tan severas como
meningitis, mastoiditis, trombosis del seno lateral, absceso cerebral, empiema subdural,
pérdida de la audición y trastornos del habla.
Revista internacional de Otorrinolaringología. (2015). Otitis media aguda. 08/06/2018, de
Infomed
Sitio web: http://especialidades.sld.cu/otorrinolaringologia/2015/08/01/#1
 Historia Clínica:
Estructura y función, su deficiencia se presenta en el OM producto de la inflamación
generada el proceso infeccioso. Las limitaciones y restricciones participativa y sociales que
presenta son producto de sus dolencias y dificultades auditivas.
Anamnesis
Antecedentes:
 Nombre: Juan José Salas Gonzales
 Fecha de nacimiento: 10-02-2012
 Edad: 6 años
 Domicilio: Calle Lo Prado #8551
 Ocupación: Estudiante
 Escolaridad: Básica incompleta
 Motivo de consulta: Otalgia de oído derecho

Antecedentes familiares:
 Familiares con pérdida auditiva: No
 Familiares que utilicen auxiliar auditivo: No

Antecedentes mórbidos relevantes:


Presencia de:
 Diabetes: No  Alergias:No
 Hipertensión: No  Gripe frecuente:Si
 Tabaquismo: No  Accidentes (TEC) : No
 Cefaleas: No
 Exposición a ruidos: No
 Uso de antibióticos: Si
 Tratamiento médico actual: Toma medicamentos para virus sincicial

Historia actual (audiológica):


 Hipoacusia: Unilateral del oído derecho
 Evolución: Brusca: aproximadamente dos semanas
 Síntomas asociados: Otalgia, otorrea purulenta, eritema,
 Sensación de oído tapado: No  Vértigo: No
 Mareos: No  Inestabilidad: No
 Otros síntomas: Fiebre y vomito
 Diagnostico medico previo: Otitis media aguda
Audiometría: Hipoacusia de conducción unilateral de oído izquierdo, perfil plano, de
grado leve o moderado
Acuametría:
 Weber: Lateraliza hacia oído derecho
 Rinne: (-)
 Otoscopia:

Inflamación timpánica sin perforación, se observa la membrana timpánica vascularizada.


Caso Clínico N°5:

 Reseña de la enfermedad:

Otitis media crónica colesteomatosa:

El colesteatoama se define por la presencia de tejido epidermoide queratinizado en oido


medio y mastóides con capacidad de migración y erosión de las estructuras adyacentes.
Habitualmente se asocia a otitis media crónica.
M.Rodríguez Verdugo,E.Gámez Cabaa.. (2016). Colesteatoma gigante a tímpano cerrado.
08/06/2018, de ScienceDirect
 Historia Clínica:
Paciente Acude derivado del ORL para realizar evaluaciones producto a su dificultad
Estructura y función, presenta deficiencia auditiva con la obstrucción de la Trompa de
Eustaquio, presentando limitaciones y restricciones en las funciones del oído en su
generalidad.
Anamnesis
Antecedentes:
 Nombre: Camilo Esteban Herrera Vallejos
 Fecha de nacimiento: 12-06-1988
 Edad: 29 años
 Domicilio: Alonso de Ovalle #868
 Ocupación: Contador auditor.
 Escolaridad: Universitaria completa
 Motivo de consulta: Pérdida auditiva

Antecedentes familiares:
 Familiares con pérdida auditiva: No
 Familiares que utilicen auxiliar auditivo: No

Antecedentes mórbidos relevantes:


 Presencia de:  Gripe frecuente (si)
 Diabetes (no)  Accidentes (TEC) (no)
 Hipertensión (no)  Exposición a ruidos: no
 Tabaquismo (si)  Uso de antibióticos: si
 Cefaleas (si)  Tratamiento médico actual: no
 Alergias (no)

Historia actual (audiológica):


 Hipoacusia: Unilateral de oído  Sensación de oído tapado: Si
izquierdo  Mareos: Si
 Evolución: Larga, más de tres  Vértigo: Si
meses  Inestabilidad: No
 Síntomas asociados: Pérdida
auditiva, acufeno, Otorrea fétida
Diagnostico medico previo: Otitis Media crónica coleastomatosa.
Audiometría: Se observó oído derecho en rangos normales , oído izquierdo con
hipoacusia mixta de grado severo , fue necesario evaluar algunas frecuencias con
enmascaramiento en oído derecho.
Acuametría:
 Weber: lateraliza hacia oído izquierdo
 Rinne: (-)
 Otoscopia:

1. Oído derecho: presenta atrofia timpánica con cicatriz inferior que se puede confundir
con una perforación central pequeña.

2. Oído Izquierdo: perforación posterior del tímpano dejando al aire articulación entre
yunque y estribo.
Caso Clínico N°6:

 Reseña de la enfermedad:

Fractura del peñasco:

Representan el 20% de las fracturas del temporal. Suelen ser consecuencia de impactos
frontales u occipitales. La línea de fractura suele comenzar en el agujero occipital, sigue por
el agujero rasgado posterior hasta la fosa craneal media atravesando la pirámide petrosa
perpendicularmente a su eje mayor. En su trayecto afectan al oído interno pudiendo dañar
a los nervios vestibular y coclear o al nervio facial. Son por tanto menos frecuentes, pero
más graves que las longitudinales.

Libro virtual de formacion ORL. (2015). Traumatismos del oído. Heridas y conmoción
laberintica, fracturas del hueso temporal y secuelas. 08/06/2018, de Hospital universitario
Miguel Servet, Zaragoza
Sitio web: http://seorl.net/PDF/Otologia/022%20-
%20TRAUMATISMOS%20DEL%20O%C3%8DDO.%20HERIDAS.%20CONMOCI%C3%9
3N%20LABER%C3%8DNTICA.%20FRACTURAS%20DEL%20HUESO%20TEMPORAL.
%20SECUELAS.pdf
 Historia Clínica:

Paciente refiere pérdida de audición unilateral derecha, otorragia y vértigo constante.

Anamnesis:

Antecedentes:
Nombre: Amaral Paz Rubio
Fecha de nacimiento: 23-03-2014
Edad: 4 años
Domicilio: San Esteban #324
Ocupación: Estudiante
Escolaridad: Básica incompleta
Motivo de consulta: Hipoacusia unilateral severa

Antecedentes familiares:
Familiares con pérdida auditiva: No
Familiares que utilicen auxiliar auditivo: No

Antecedentes mórbidos relevantes:


 Presencia de:  Alergias (no)
 Diabetes (no)  Gripe frecuente (si)
 Hipertensión (no)  Accidentes (TEC) (no)
 Tabaquismo (no)  Exposición a ruidos: no
 Cefaleas (si)  Uso de antibióticos: no
Tratamiento médico actual: Derivado por médico general para evaluación audiológica

Historia actual (audiológica):


 Hipoacusia: Unilateral (si) Indicar oído (derecha) Bilateral (no)
 Evolución: Brusca (producida luego de una caída)
 Síntomas asociados: Otorragia, reclutamiento, nistagmo espontaneo hacia oído
sano
 Sensación de oído tapado: no Mareos: No Vértigo: Si
 Inestabilidad: Si
 Diagnostico medico previo: Si (presencia de fractura en el peñasco)
Audiometría: Hipoacusia sensorio neural, unilateral de oído izquierdo severa, profunda o
anacusia. con un perfil descendente.
Acumetría:
 Weber: Lateraliza hacia oído derecho
 Rinne: (-)
 Otoscopia:

Se observa otoscopia en estado normal.

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