RSUD MUARA BELITI

ALUR PERMINTAAN AMBULANCE

KAB. MUSI RAWAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/2

Ditetapkan oleh
Direktur RSUD Muara Beliti
Terbit Tanggal
SPO
Januari 2019

dr.Reny Syartika, M.Ec.DEV

NIP 19720117 2002 12 2 006
Ambulans adalah transportasi yang dipergunakan untuk pasien
PENGERTIAN yang dirujuk ke pusat pelayanan yang lain, ditransfer ke penyedia
pelayanan yang lain atau siap pulang dari rawat inap atau
kunjungan rawat jalan.

Sebagai acuan terselenggaranya pelayanan ambulans di rumah

TUJUAN sakit agar berdaya dan berhasil guna.

Keputusan Kepala RSUD Muara Beliti Nomor tentang pelayanan

KEBIJAKAN ambulans.

1. Parkir ambulans tidak jauh dari IGD

PROSEDUR a. IGD menerima panggilan darurat / kasus yang memerlukan
pertolongan khusus;
b. Mencatat identitas orang yang meminta pelayanan
ambulans (nama, alamat, no telp);
c. Mencatat alamat yang akan dituju;
d. Petugas IGD menyerahkan data tersebut ke petugas
penanggung jawab ambulans;
2. Penanggung jawab ambulans melakukan konfirmasi ulang
denganmenghubungi nomortelepon yang telahdiberikan.
3. IGD melayanipermintaanambulansdari internal rumahsakit
a. Mengisiformulirpermintaanambulans;
b. Menyerahkankepadapenggungjawabambulans;
4. Kecepatan kendaraan maksimum 40 km/jam di jalan biasa
dan 80 km/jam di jalan bebas hambatan.
5. Pada saat membawa pasien boleh menggunakan lampu sirine
dan rotator
6. Sebisa mungkin mentaati peraturan lalu lintas yang ada.
7. Selama dalam transportasi kondisi pasien tetap di monitoring
dan dilakukan dokumentasi pada lembar observasi pasien.

SKRINING PASIEN
 RSUD MUARA BELITI No. Dokumen No. Revisi Halaman
KAB. MUSI RAWAS 2/2

1. Pasien di dalam Rumah Sakit

PROSEDUR a. Bagi pasien yang memerlukan penggunaan ambulans di
Rumah Sakit Bhayangkara Palembang sebagai
transportasi, maka perawat unit terkait/keluarga
menghubungi IGD;
b. Perawat IGD menuliskan data-data/penggunaan
ambulans (nama pasien, nama unit terkait, waktu
penggunaan dan tujuan penggunaan);
c. Keluarga pasien mengisi formulir permintaan ambulans
dan menyelesaikan administrasi di kasir;
d. Perawat IGD menghubungi bagian ambulans untuk
menyiapkan kendaraan, serta menyiapkan alat medis
sesuai dengan kondisi pasien;
e. Pasien yang akan dirujuk didampingi oleh perawat
ruangan yang merawat pasien tersebut sampai tujuan.

1. IGD;
2. Rawat Inap;
UNIT TERKAIT
3. Rawat Jalan;