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FORMULARIO SOLICITUD TRÁMITE

LICENCIA PARA ALMACENAMIENTO


EXPENDIO DE PETROLEO Y PRODUC
PETROLEROS
Instrucciones: Seleccionar con una X el tipo de licencia, naturaleza y trámite a solicitar, además debe de llenar cada ca
TIPO DE LICENCIA
Estacion de Servicio Depósito Planta Terminal

NATURALEZA O ACTIVIDAD
Consumo propio Para la Venta Para la Vent

TIPO DE TRÁMITE
Licencia de Renovación licencia Licencia de Modificación Operación de modi
instalación de instalación de instalaciones de instalaciones

Licencia de operación Renovación licencia Renovación licencia de Cambio de Registro


de operación modificación Operación
DATOS DEL SOLICITANTE
No. de
Nombre de la Empresa consignada en la patente de comercio de empresa: Come

Nombre completo del Propietario consignada en la patente de comercio de empresa:


NIT de

Código
Nombre completo del Representante Legal: Legal)

Teléfonos: Correo electrónico: Conta

Sede social o dirección del propietario consignada en la patente de comercio de empresa:

Dirección Municipio

DIRECCIÓN DE NOTIFICACIONES
Dirección para recibir notificaciones (Dentro del municipio de Guatemala)

Dirección Municipio

Colocar la información en las siguientes casillas cuando su trámite cor


modificación, cambio registro de operación, reposición, cumplimiento de r
No. Resolución Fecha de Resolución No. Licencia

Describir en la siguiente casilla cual o cuales son las modificaciones y cu


solicita rectificación y abandono
CAMBIO DE REGISTRO DE OPERACIÓ
ASPECTOS DE CAMBIO ASPECTOS DE CAMBIO
Denominación de la empresa Nombre del propietario
Sede social Nombre del representante legal

Lugar para recibir notificaciones Otro cambio especificar:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROPIETARIO DE LAS INSTALACIONES


CAMBIO DE REGISTRO DE OPERACIÓ
Firma del propietario Nombre completo

Dirección para recibir


notificaciones(dentro del municipio No. DPI
de Guatemala)

FIRMA DEL SOLICITANTE 10

Representant
Propietario

FECHA 12
No. Expediente

La Dirección General de Hidrocarburos, después de realizado el análisis legal y técnico correspondiente, podrá solicitar
que la información y documentación proporcionada sea modificada o ampliada, a efecto de cumplir con lo establecido
en la Ley de Comercialización de Hidrocarburos.

BASE LEGAL
Artículo 17,18,23 , 24, 30 y 31 de la Ley de Comercialización de Hidrocarburos Decreto Número109-97 .
Artículo 8, 14, 15, 16 ,26, 27 , 28, 47, 48, 49, 50, 51, 59, 65 y 70 del Reglamento de la Ley de Comercialización de
Hidrocarburos Acuerdo Gubernativo 522-99.

El solicitante señala que toda la información consignada en el formulario de solicitud, así como la documentación que
adjuntó al mismo es fiel y correcta; por lo que autoriza al Ministerio de Energía y Minas para que la verifique y acepta
expresamente que si el Ministerio determina que dicha documentación es incompleta, incorrecta, falsa ó fuere
constitutivo de delito o falta, se certificará lo conducente al Ministerio Público para la investigación penal que proceda
conforme a las disposiciones de orden común aplicables.

Fecha de elaboración: 01 de septiembre de 2014 Revisado por: Jefe Departamento de


Elaborado por: Subdirección de Comercialización
Fecha de actualización: 03 de septiembre de 2018 Operaciones
OLICITUD TRÁMITE DE
ALMACENAMIENTO Y
ROLEO Y PRODUCTOS
ROLEROS
ALE-01
ar, además debe de llenar cada casilla con la información requerida y firmar el formulario.
DE LICENCIA
Expendio de GLP Envasado

EZA O ACTIVIDAD
Para la Venta al público

DE TRÁMITE
Operación de modificación Reposición Rectificación
de instalaciones

Cambio de Registro de Abandono Cumplimiento de


Operación requerimiento
EL SOLICITANTE
No. de Registro de Empresa de la Patente de
Comercio de Empresa

NIT del propietario :

Código Unico de Identificación-CUI- (Propietario/ Representante


Legal)

Contacto para coordinar la inspección:

Municipio Departamento

DE NOTIFICACIONES

Municipio Departamento

cuando su trámite corresponda a: operación, renovación,


ón, cumplimiento de requerimiento, abandono y rectificación
No. Expediente

s modificaciones y cumplimiento de requerimiento, por qué


ficación y abandono
GISTRO DE OPERACIÓN

LAS INSTALACIONES, UNIDADES O EQUIPOS (APLICA EN


9
GISTRO DE OPERACIÓN)
Nombre completo

No. DPI

CARGO DEL SOLICITANTE 11

Representante Legal
Propietario

USO EXCLUSIVO DGH


No. Expediente

Revisado por: Jefe Departamento de Ingeniería y


Autorizado por: Director General de Hidrocarburos
Operaciones