EFICACIA DE LAS VACUNAS

INTRODUCCION

La vacunación constituye una de las estrategias preventivas más

efectivas de la salud pública, la cual ha logrado una disminución
importante de muchas enfermedades transmisibles, incluso llegando a
erradicar la enfermedad como lo es en el caso de la viruela, o a
eliminarla en determinadas zonas de América, como lo es en el caso de
la poliomielitis y el sarampión.

Por lo cual una vacuna debe demostrar resultados o beneficios de salud,

cuando es aplicada en condiciones ideales; la medición de su eficacia se
da mediante ensayos clínicos de intervención aleatorizados controlados
con otra vacuna ya registrada.

DESARROLLO

La OMS (Organización Mundial de Salud) define la eficacia de la vacuna

como el porcentaje de reducción de la incidencia de la enfermedad en los
sujetos vacunados respecto a un grupo que no recibe la vacuna en
estudio; ambos grupos son seguidos en el transcurso del tiempo y se
contabiliza el número de casos de enfermedad que se manifiesta en cada
uno de ellos.

Se comprueba si la tasa de incidencia de la enfermedad estudiada, es

inferior al número de eventos en los sujetos no vacunados con dicha
vacuna, estimando el riesgo relatico (RR) como medida de eficacia.

Por otro lado, El CDC ( Control de Infecciones de Estados Unidos)

define la eficacia como la capacidad de una vacuna de proporcionar
protección contra la enfermedad en circunstancias ideales

Por ejemplo en el caso del Northern Califronia Kaiser Permanent

(Cuidado de salud del norte de California) en relación al uso de la vacuna
heptavalente conjugada contra neumococo (PCV-7), el diseño de estudio
fue un ensayo clínico aleatorizado controlado con un brazo de
tratamiento de vacuna meningococica.
A partir de los resultados obtenidos, en abril del 2000 se aprobó el uso
universal de esta vacuna en EE.UU; para este estudio, entre octubre de
1995 y agosto de 1998 se incluyeron 37.868 niños. El estudio permitió
inferir una eficacia del 97.4% en el análisis del protocolo y 93.9% bajo el
principio de tratamiento.

Una dosis de vacuna confiere 95% contra el sarampión y 98% para

rubeola en estudios controlados. En condiciones de trabajo diario la
eficacia aproximada es de 90% para sarampión y de 93% contra rubeola

Todas las vacunas no son 100% eficaces porque los sistemas

inmunológicos de cada persona son diferentes que en algunos casos, el
sistema inmunológico de la persona no genera una respuesta adecuada;
como resultado no estará protegido con eficacia después de la
vacunación. Dicho esto, la eficacia de la mayoría de las vacunas es alta,
después de recibir la segunda dosis de la vacuna MMR ( sarampión,
paperas y rubeola) o la vacuna independiente contra el sarampión, un
99.7% de las personas vacunadas quedan inmunes contra el sarampión;
la vacuna inactiva contra el polio ofrece un 99% de eficacia después de
la tercera dosis; la vacuna contra la varicela tiene entre un 85% y un 90%
de eficacia en la prevención de todas las infecciones contra la varicela,
siendo un 100% eficaz en la prevención de varicela moderada y grave.
En cambio la efectividad vacunal es la capacidad de una vacuna de
proteger contra enfermedades, se evalúa mediante estudios
epidemiológicos observacionales, los estudios permiten medir la
protección directa de la vacuna que se define como la inmunidad activa
especifica que se desarrolla en personas vacunadas que las hace menos
susceptiblesa contraer enfermedades en caso de exposición al agene
infeccioso, los estudios observacionales tienen menos validez interna de
resultados pero representan mejor al mundo real.

La efectividad de una vacuna, asi como la eficacia, se mide de acuerdo a

la siguiente formula:

EV= Riesgo de enfermedad en no vacunados – Riesgo de enfermedad en vacunados

Riesgo de enfermedad en no vacunados

EV= eficacia / efectividad vacunal

CONCLUSION
Una buena eficacia no siempre implica una buena efectividad. La
efectividad depende de factores como la aceptación y accesibilidad de la
población a la vacuna, la pauta conectada de administración, la
conservación y manipulación adecuada, etc