Vous êtes sur la page 1sur 68

10

11
KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan YME karena berkat bimbingan dan


pertolonganNya sehingga buku panduan Praktek Profesi Keperawatan Maternitas
ini dapat disusun.
Pendidikan Ners adalah pendidikan yang bersifat akademik-profesi yang
dalam pelaksanaannya terdiri dari dua tahap yaitu pendidikan akademik dan
profesi. Program pendidikan ini mengacu pada paradigma keperawatan yang
disepakati di Indonesia dan mempunyai landasan profesional yang kokoh.
Tahap profesi adalah tahap mempersiapkan mahasiswa melalui
penyesuaian profesional dalam bentuk pengalaman belajar klinik dan pengalaman
belajar secara komprehensif, sehingga memiliki kemampuan yang profesional.
Tahap profesi merupakan bagian yang tak terpisahkan dari program pendidikan
keperawatan setelah tahap akademik. Mahasiswa yang kan mengikuti tahap ini
akan terbagi dalam kelompok sebagai proses pembelajaran mereka untuk dapat
mencapai kompetensi dalam kerja kelompok yang dinamis. Mahasiswa yang akan
mengikuti tahap profesi ini terbagi dalam kelompok sebagai proses belajar
mereka.

12
Buku panduan Praktek Profesi Keperawatan Maternitas mahasiswa
Program Study Pendidikan Profesi Ners merupakan buku yang berisi informasi
tentang pelaksanaan praktek klinik tahap profesi.
Kami mengharapkan agar buku ini dapat dipakai sebagai panduan dalam
membantu melaksanakan proses pembelajaran tahap profesi

Tim Penyusun

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
KATA
PENGANTAR ...........................................................................................................
... 1
DAFTAR
ISI ............................................................................................................................
2
BAB I

PENDAHULUAN ............................................................................................ 3

13
BAB II TUJUAN DAN
KOMPETENSI ................................................................... 4
BAB III PROSES PEMBELAJARAN
KLINIK......................................................... 6
BAB IV PROSES
BIMBINGAN.................................................................................. 12
BAB V
EVALUASI...................................................................................................
14
BAB VI
PENUTUP .....................................................................................................
17
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

BAB I

14
PENDAHULUAN

Keperawatan maternitas merupakan mata kuliah keahlian yang membahas


tentang Asuhan Keperawatan Maternitas. Fokus bahasannya adalah penerapan
pada berbagai konsep dan teori keperawatan maternitas serta kebijakan
pemerintah yang berhubungan dengan keperawatan maternitas diberbagai tatanan
pelayanan kesehatan.

Salah satu titik fokus pembinaan kesehatan dalam Asuhan Keperawatan


Maternitas adalah ibu dan anak. Kelompok ini mendapat perhatian khusus karena
sumber daya manusia yang berkualitas akan diperoleh dengan melakukan
penanganan/pelayanan sejak dini yaitu sejak bayi masih dalam kandungan, untuk
itu diperlukan juga persiapan bagi calon ibu dalam menghadapi fungsi
reproduksinya.

Di masyarakat masih banyak ditemui ibu yang hamil pada usia muda dan
paritas tinggi, dimana kondisi ini sangat rentang/berisiko meningkatkan angka
kematian ibu dan anak terutama daerah terpencil yang jauh dari pusat pelayanan
kesehatan. Oleh karena itu pemerintah perlu menyediakan sarana kesehatan yang
dapat dijangkau oleh masyarakat terpencil dengan tenaga kesehatan yang
kompeten dalam pelayanan kesehatan, khususnya kesehatan ibu dan anak.

Guna tercapainya peningkatan mutu pelayanan kesehatan di masyarakat


tersbut maka pemerintah melalui institusi pendidikan kesehatan sebagai
penyelenggara pendidikan, berkewajiban memberikan pengajaran berkualitas
kepada peserta didik, sehingga memiliki kompetensi tersebut diatas. Oleh karena
itu salah satu bentuk praktek belajar mandiri (PBM) yang harus dipenuhi oleh
institusi pendidikan kesehatan selain PBM di kelas dan laboratorium adalah PBM
dalam bentuk praktik klinik (RS/Puskesmas). Dengan adanya praktik klinik,
diharapkan mahasiswa mampu mengaplikasikan konsep dan teori yang diperoleh
di kelas/ laboratorium dalam bentuk praktik langsung/pengalaman belajar nyata
untuk bekal kelak sebagai tenaga kesehatan.

Evaluasi mata ajar ini meliputi laporan asuhan keperawatan maternitas,


ujian praktek, penampilan kerja / kinerja di lahan praktik serta pencapaian target.
Lahan praktik yang digunakan adalah seluruh unit yang terkait dengan
keperawatan maternitas yakni poliklinik KIA, kamar bersalin, ruang nifas, ruang
rawat bayi, dan ruang ginekologi. Lahan partik tersebut merupakan rumah sakit
rujukan baik pusat maupun daerah serta rumah sakit ibu dan anak yang memiliki
fasilitas pelayanan rawat inap. Pembimbing dan penguji berasal dari Tim
keperawatan maternitas Institusi dan pembimbing klinik di lahan praktik yang
berpengalaman.

15
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. Tujuan Umum
Setelah mengikuti praktek profesi keperawatan maternitas, mahasiswa
diharapkan mampu menerapkan asuhan keperawatan maternitas pada wanita
usia subur, hamil, melahirkan, setelah melahirkan dan bayinya sampai usia 40
hari baik dalam kondisi normal dan beresiko serta keluarganya dalam upaya
meningkatkan kesehatannya sesuai kebijakan pemerintah terhadap kesehatan
ibu dan anak.

B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu menerapkan pengelolaan asuhan keperawatan
maternitas bagi pasien dan keluarga dalam masa prenatal, meliputi:
a. Mengidentifikasi adaptasi terhadap perubahan biofisik serta
mengidentifikasi kebutuhan fisik perempuan hamil sesuai dengan
kondisinya.
b. Mengidentifikasi perubahan psikososial pada perempuan hamil sesuai
dengan kondisinya
c. Mengidentifikasi pengaruh kehamilan tersebut terhadap keluarga serta
pengaruh keluarga terhadap kehamilan.
d. Memberikan penyuluhan tentang metode persiapan kelahiran sesuai
dengan kondisinya.
e. Memberikan asuhan keperawatan antenatal secara holistic (bio-psiko-
sosio-spiritual) dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
sesuai dengan ibu hamil tersebut.
2. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan yang holistic pada ibu
yang sedang melahirkan serta bayinya dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan sesuai dengan kondisi ibu dan bayinya, meliputi;
a. Mengidentifikasi adaptasi fisiologi dan psikologis ibu pada saat
persalinan.
b. Menerapkan asuhan keperawatan bio-psiko-sosio-spiritual sesuai dengan
kondisi perempuan melahirkan.
c. Mengidentifikasi adaptasi terhadap kehidupan di luar kandungan.
d. Menerapkan asuhan keperawatan bayi dengan resiko rendah.
3. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan postnatal normal
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan, dengan bertitik tolak
dari perubahan-perubahan biofisik dan psikososial postnatal, meliputi;
a. Mengidentifikasi perubahan biofisik pada masa postnatal sesuai dengan
kondisi perempuan.
b. Mengidentifikasi perubahan psikososial pada masa postnatal sesuai
dengan kondisi perempuan.

16
c. Menerapkan bimbingan kepada keluarga untuk member dan beradaptasi
dengan anggota keluarga yang baru.
d. Menerapkan asuhan keperawatan dengan menggunakan pendekatan
proseskeperawatan sesuai dengan kondisinya.
4. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan sistem reproduksi

C. Kompetensi
Selama praktek profesi keperawatan, setiap mahasiswa melaksanakan
prosedur asuhan keperawatan yang meliputi:
1. Asuhan keperawatan pada ibu pre-natal (Ante-Natal
Care)
 Melaksanakan pengkajian ibu hamil (wajib)
 Pemeriksaan fisik ibu hamil
 Melakukan tindakan keperawatan pada ibu
hamil, meliputi :
 Pendidikan kesehatan
 Senam hamil
 Melakukan breast care
 Immunisasi ibu hamil
2. Asuhan keperawatan ibu intra-partum (Kala 1 - IV)
meliputi :
a. Melakukan pengkajian intra
partum (asuhan keperawatan Kala I - IV)
b. Menolong persalinan normal
c. Memotong tali pusat dan
menghisap lendir
d. Menentukan apgar skor
e. Menimbang berat badan,
mengukur panjang badan, lingkar kepala serta lingkar dada bayi.
3. Asuhan keperawatan ibu post-partum (Post-Natal
Care)
a. Vulva hygiene
b. breast care
c. Senam nifas
d. Pendidikan kesehatan
e. Penyuluhan KB dan
pemberian kontrasepsi
4. Asuhan keperawatan bagi bayi baru lahir meliputi
:
a. Memandikan bayi
b. Menimbang berat badan, mengukur panjang badan, lingkar kepala
serta lingkar dada bayi.

17
5. Asuhan keperawatan dengan gangguan sistem
reproduksi
a. Pengkajian keperawatan
b. Pemeriksaan fisik
c. Pendidikan kesehatan

BAB III
PROSES PEMBELAJARAN KLINIK
.

1) Unit Antenatal
TUJUAN BELAJAR/ RENCANA KEGIATAN METODE/MEDIA WAKTU/
KOMPETENSI JADWAL
Mengenal wahana praktek Orientasi RS, Orientasi Ceramah, diskusi, Hari I
dan metode pembelajaran Ruangan, Orientasi Metode field study/observasi:
Pembelajaran video, LCD, Hand
Out

Pendelegasian tindakan Bed side Teaching Hari II- IV


prosedural:
1) Mampu Melaksanakan 1) Melaksanakan pengkajian
pengkajian ibu hamil ibu hamil (wajib)
(wajib)
2) Mampu melakukan 2) Pemeriksaan fisik ibu
Pemeriksaan fisik ibu hamil
hamil
3) Mampu melakukan 3) Melakukan tindakan
Melakukan tindakan keperawatan pada ibu
keperawatan pada ibu hamil, meliputi :
hamil, meliputi :  Pendidikan kesehatan
 Pendidikan  Melakukan breast
kesehatan care

18
 Melakukan breast
care
4) Mampu melakukan 4) Immunisasi ibu hamil
Immunisasi ibu hamil

Pendelegasian kasus Bed side Teaching Hari V – VI


1) Mahasiswa mampu 1) Melakukan komunikasi
melakukan komunikasi yang efektif dalam
yang efektif dalam memberikan asuhan
memberikan asuhan keperawatan pada ibu
keperawatan pada ibu dalam masa antenatal
dalam masa antenatal
2) Mahasiswa mampu 2) Menerapkan
menerapkan pengetahuan,, kerangka
pengetahuan,, kerangka etik dan legal dalam
etik dan legal dalam sistem kesehatan yang
sistem kesehatan yang berhubungan dg kesehatan
berhubungan dengan ibu dalam masa antenatal
masa antenatal
3) Mahasiswa mampu 3) Melakukan pengkajian
melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada
asuhan keperawatan ibu dalam masa antenatal
pada ibu dalam masa
antenatal
4) Mahasiswa mampu 4) Menentukan diagnosa
menentukan diagnosa keperawatan pada ibu
keperawatan pada ibu dalam masa antenatal
dalam masa antenatal
5) Mahasiswa mampu 5) Membuat perencanaan
membuat perencanaan asuhan keperawatan pada
keperawatan pada ibu ibu dalam masa antenatal
dalam masa antenatal
6) Mahasiswa mampu 6) Melaksanakan asuhan
melakukan asuhan keperawatan pada ibu
keperawatan pada ibu dalam masa antenatal
dalam masa antenatal
7) Mahasiswa mampu 7) Melakukan evaluasi
melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada
asuhan keperawatan ibu dalam masa antenatal
pada ibu dalam masa
antenatal

2. Unit Intranatal dan Post Natal (1 minggu)


TUJUAN BELAJAR/ RENCANA KEGIATAN METODE/MEDIA WAKTU/
KOMPETENSI JADWAL
Mengenal wahana praktek Orientasi RS, Orientasi Ceramah, diskusi, Hari I

19
dan metode pembelajaran Ruangan, Orientasi Metode field study/observasi:
Pembelajaran video, LCD, Hand
Out

Pendelegasian tindakan Bed side Teaching Hari I - IV d


prosedural: Unit
Unit intranatal Unit intranatal Intranatal da
1) Mampu melakukan 1) Pengkajian intra post natal
Pengkajian intra partum (kala I–IV)
partum (kala I–IV)
2) Mampu menolong 2) Menolong persalinan
persalinan normal normal
3) Mampu memotong 3) Memotong dan
dan merawat tali merawat tali pusat
pusat
4) Mampu melakukan 4) Pengkajian bayi baru
Pengkajian bayi baru lahir
lahir
5) Mampu 5) Menentukan apgar
menentukan apgar score
score
6) Mampu 6) Memandikan bayi
memandikan bayi
7) Mampu 7) Menimbang berat
menimbang berat badan
badan bayi
8) Mampu mengukur 8) Mengukur panjang
panjang badan bayi badan
9) Mampu mengukur 9) Mengukur lingkar
lingkar kepala bayi kepala
10) Mampu mengukur
lingkar dada bayi 10) Mengukur lingkar
dada
Unit post natal
1) Mampu melakukan
Perawatan vulva Unit postnatal
2) Mampu melakukan 1) Perawatan vulva
Breast care
3) Mampu melakukan 2) Breast care
Latihan senam nifas
4) Mampu melakukan 3) Latihan senam nifas
Pendidikan kesehatan
5) Mampu melakukan 4) Pendidikan kesehatan
Penyuluhan KB
5) Penyuluhan KB

20
Pendelegasian kasus Bed side Teaching Hari V – VI
Unit intranatal Unit intranatal
1) Mahasiswa mampu 1) Melakukan komunikasi
melakukan yang efektif dalam
komunikasi yang memberikan asuhan
efektif dalam keperawatan pada pada
memberikan asuhan ibu dalam masa intranatal
keperawatan pada ibu kala I-IV
dalam masa intranatal 2) Menerapkan
kala I-IV pengetahuan,, kerangka
2) Mahasiswa mampu etik dan legal dalam
menerapkan sistem kesehatan yang
pengetahuan, berhubungan dg askep
kerangka etik dan pada ibu dalam masa
legal dalam sistem intranatal kala I-IV
kesehatan yang 3) Melakukan pengkajian
berhubungan dengan asuhan keperawatan pada
askep pada ibu dalam ibu dalam masa intranatal
masa intranatal kala I- kala I-IV
IV 4) Menentukan diagnosa
3) Mahasiswa mampu keperawatan pada ibu
melakukan dalam masa intranatal kala
pengkajian asuhan I-IV
keperawatan pada ibu 5) Membuat perencanaan
dalam masa intranatal asuhan keperawatan pada
kala I-IV ibu dalam masa intranatal
4) Mahasiswa mampu kala I-IV
menentukan diagnosa 6) Melaksanakan asuhan
keperawatan pada ibu keperawatan pada ibu
dalam masa intranatal dalam masa intranatal kala
kala I-IV I-IV
5) Mahasiswa mampu 7) Melakukan evaluasi
membuat perencanaan asuhan keperawatan pada
keperawatan pada ibu ibu dalam masa intranatal
dalam masa intranatal kala I-IV
kala I-IV
6) Mahasiswa mampu
melakukan asuhan
keperawatan pada ibu
dalam masa intranatal
kala I-IV
7) Mahasiswa mampu
melakukan evaluasi
asuhan keperawatan
pada ibu dalam masa
intranatal kala I-IV

21
Unit postnatal Unit postnatal
1) Mahasiswa mampu 1) Melakukan komunikasi
melakukan yang efektif dalam
komunikasi yang memberikan asuhan
efektif dalam keperawatan pada ibu
memberikan asuhan dalam masa postnatal
keperawatan pada ibu
dalam masa postnatal
2) Mahasiswa mampu 2) Menerapkan
menerapkan pengetahuan,, kerangka
pengetahuan,, etik dan legal dalam
kerangka etik dan sistem kesehatan yang
legal dalam sistem berhubungan dg kesehatan
kesehatan yang ibu dalam masa postnatal
berhubungan dengan
masa postnatal
3) Mahasiswa mampu 3) Melakukan pengkajian
melakukan asuhan keperawatan pada
pengkajian asuhan ibu dalam masa postnatal
keperawatan pada ibu
dalam masa postnatal
4) Mahasiswa mampu 4) Menentukan diagnosa
menentukan diagnosa keperawatan pada ibu
keperawatan pada ibu dalam masa postnatal
dalam masa postnatal
5) Mahasiswa mampu 5) Membuat perencanaan
membuat perencanaan asuhan keperawatan pada
keperawatan pada ibu ibu dalam masa postnatal
dalam masa postnatal
6) Mahasiswa mampu 6) Melaksanakan asuhan
melakukan asuhan keperawatan pada ibu
keperawatan pada ibu dalam masa postnatal
dalam masa postnatal
7) Mahasiswa mampu 7) Melakukan evaluasi
melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada
asuhan keperawatan ibu dalam masa postnatal
pada ibu dalam masa
postnatal

3. Unit GSR
TUJUAN BELAJAR/ RENCANA KEGIATAN METODE/MEDIA WAKTU/
KOMPETENSI JADWAL
Mengenal wahana praktek Orientasi RS, Orientasi Ceramah, diskusi, Hari I
dan metode pembelajaran Ruangan, Orientasi Metode field study/observasi:
Pembelajaran video, LCD, Hand

22
Out

Pendelegasian tindakan Bed side Teaching Hari II- IV


prosedural:
1) Mampu melakukan 1) Melakukan Pengkajian
Pengkajian keperawatan keperawatan pada
pada gangguan sistem gangguan sistem
reproduksi reproduksi
2) Mampu melakukan 2) Melakukan
Pemeriksaan fisik pada Pemeriksaan fisik pada
klien dengan gangguan klien dengan gangguan
sistem reproduksi sistem reproduksi
3) Mampu melakukan 3) Melakukan Pendidikan
Pendidikan kesehatan kesehatan pada klien
pada klien dengan dengan gangguan sistem
gangguan sistem reproduksi
reproduksi

Pendelegasian kasus Bed side Teaching Hari V – VI


1) Mahasiswa mampu 1) Melakukan komunikasi
melakukan komunikasi yang efektif dalam
yang efektif dalam memberikan asuhan
memberikan asuhan keperawatan pada klien
keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
dengan gangguan reproduksi.
sistem reproduksi.
2) Mahasiswa mampu 2) Menerapkan pengetahuan,
menerapkan kerangka etik dan legal
pengetahuan,, kerangka dalam sistem kesehatan
etik dan legal dalam pada klien dengan
sistem kesehatan pada gangguan sistem
klien dengan gangguan reproduksi.
sistem reproduksi.
3) Mahasiswa mampu 3) melakukan pengkajian
melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada
asuhan keperawatan klien dengan gangguan
pada klien dengan sistem reproduksi.
gangguan sistem
reproduksi.
4) Mahasiswa mampu 4) menentukan diagnosa
menentukan diagnosa keperawatan pada klien
keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
dengan gangguan reproduksi.
sistem reproduksi.
5) Mahasiswa mampu 5) membuat perencanaan
membuat perencanaan asuhan keperawatan pada

23
keperawatan pada klien klien dengan gangguan
dengan gangguan sistem reproduksi.
sistem reproduksi.
6) Mahasiswa mampu 6) melaksanakan asuhan
melakukan asuhan keperawatan pada klien
keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
dengan gangguan reproduksi.
sistem reproduksi.
7) Mahasiswa mampu 7) melakukan evaluasi
melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada
asuhan keperawatan klien dengan gangguan
pada klien dengan sistem reproduksi.
gangguan sistem
reproduksi.

BAB IV
PROSES BIMBINGAN

A. METODE BIMBINGAN
Proses pembelajaran profesi keperawatan maternitas meliputi berbagai
fase, fase observasi/introduksi, fase pendelegasian tindakan prosedural , fase
pendelegasian kasus dan fase evaluasi. Keseluruhan proses ini akan
dilaksanakan selama mahasiswa praktik di unit antenatal, intranatal, postnatal,
dan GSR. Kegiatan mahasiswa dan kegiatan preseptor klinik diuraikan pula
untuk setiap interaksi pembelajaran.

B. TATA TERTIB PRAKTIK

24
1. Mahasiswa melakukan praktik profesi keperawatan maternitas sesuai
dengan tujuan yang ingin dicapai
2. Mahasiswa harus hadir 15 menit sebelum kegiatan dimulai, jika
mahasiswa terlambat maka mahasiswa diwajibkan lapor kepada
pembimbing
3. Mahasiswa menggunakan atribut lengkap, apabila atribut yang digunakan
tidak lengkap, mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti kegiatan praktik.
Jika:
a. Mahasiswa absen selama 6 hari selama putaran, maka program belajar
praktik klinik keperawatan maternitas dianggap batal
b. Jika selama program belajar praktik klinik mahasiswa absen tanpa
berita, mahasiswa diharuskan mengganti dinas selama 2 hari setelah
seluruh putaran selesai
c. Jika mahasiswa izin atau sakit (disertai surat keterangan), maka harus
mengganti dinas selama 1 hari sesuai jumlah ketidakhadiran maksimal
3 hari selama program belajar praktik klinik
Mahasiswa harus membawa perlengkapan dasar berupa:
 Tensi meter
 Stetoskop
 Spatel lidah
 Penlight
 Termometer
 Meteran
 Hammer
 Laennec
Jika mahasiswa tidak mempunyai/tidak membawa perlengkapan dasar
tersebut, maka mahasiswa tersebut harus meninggalkan praktik dan
dianggap tidak hadir pada hari tersebut.
4. Kehadiran 100% dari jadwal yang ada, kurang dari hal tersebut dinyatakan
tidak lulus
5. Jika mahasiswa tidak lulus di satu bagian mahasiswa tidak boleh
melakukan rotasi dan akan kembali ke bagian tersebut pada akhir putaran.
6. Mahasiswa wajib dinas pagi, sore dan malam sesuai jadwal dinas.
7. Mahasiswa dinyatakan lulus jika telah lulus di semua bagian.
8. Tidak diperkenankan meninggalkan praktik kecuali atas izin pembimbing.
i. Datang dan pulang tepat waktu.
9. Mahasiswa harus mengikuti peraturan tempat berlangsungnya praktik.
C. ALOKASI WAKTU DAN TEMPAT PRAKTEK
1. RSUD DR. Anwar Makkatutu Kabupaten
bantaeng yang meliputi ruang ANC, INC, PNC, Perinatologi dan GSR
2. Waktu pelaksanaan
Praktek dilakukan selama 6 minggu.
- Lamanya mahasiswa di setiap ruangan:
1) Ruang ANC : 2 minggu/6 hari
2) Ruang INC+ PNC : 2 minggu/6 hari
3) Ruang GSR : 2 minggu/6 hari

25
- Waktu praktikum :
1) Pagi : 07.30 s/d 14.00
2) Sore : 13.30 s/d 21.00
3) Malam : 20.30 s/d 07.30
- Praktik hari senin – sabtu (6 hari/minggu).

D. PRESEPTOR
a. Preceptor
Institusi
b. Preceptor
Klinik  Ditentukan kemudian oleh lahan praktek dengan basis
pendidikan Ners

BAB V
EVALUASI

A. TUJUAN EVALUASI

26
Evaluasi bertujuan untuk mengevaluasi hasil yang telah di capai oleh
mahasiswa selama melakukan praktek klinik. Dalam evaluasi ini dapat dilihat
apa saja yang telah dicapai oleh mahasiswa sehingga dapat melihat sejauh
mana mahasiswa dapat mengembangkan keterampilan kliniknya serta sikap
profesionalnya sebagai seorang perawat.

B. JENIS-JENIS EVALUASI

1. Evaluasi Proses
a. Laporan Pendahuluan
b. Kinerja Klinik
c. Sikap
2. Evaluasi Hasil
Ujian Komprehensif
a. Pelaksanaan ujian
1. Ketentuan Umum
a. Mahasiswa sudah ada di ruangan 15 menit sebelum ujian
dimulai dengan berpakaian dinas dan rapih.
b. Mahasiswa membawa alat-alat praktik pribadi.
c. Alat-alat yang khusus digunakan selama ujian disiapkan oleh
mahasiswa lain (piket) yang bertugas hari tersebut. Alat
disiapkan sesuai dengan topik/prosedur yang akan dilakukan.
2. Ketentuan mahasiswa yang akan mengambil ujian akan ditentukan
dengan undian.
3. Bagi mahsiswa yang belum lulus akan diberikan kesempatan
remedial praktik satu kali dengan ketentuan mengikuti pemantapan
praktik.
4. Mahasiswa yang pada saat tersebut tidak mengikuti ujian dan dan
menjadi piket akan diatur untuk dinas di ruangan yang masih
dianggap perlu.
5. Bagi mahasiswa yang belum melengkapi praktik mengganti praktik
sebelum ujian.
6. Pelaksanaan ujian:
a. Pagi hari ujian penguji menetapkan tempat ujian.
b. Pada pagi hari ujian, penguji menetapkan kasus yang akan
diujikan ke-pada mahasiswa berdasarkan undian.
c. Mahasiswa diberikan waktu 1,5 - 3 jam untuk melakukan
pengkajian mencari informasi melalui status dan membuat
rencana keperawatan dengan ketentuan minimal 3 diagnosa
keperawatan prioritas berikut intervensi keperawatan minimal 4
buah dari setiap diagnose keperawatan.
d. Mahasiswa menyerahkan kertas kerja kepada penguji setelah
waktu yang ditentukan berakhir, setelah dikoreksi penguji akan
dikembalikan ke peserta ujian.

27
e. Mahasiswa melakukan/melaksanakan intervensi keperawatan
yang telah direncanakan termasuk melakukan prosedur tertentu
selama 1,5 jam dan diobservasi oleh penguji selama waktu
tersebut (criteria observasi) dan mahasiswa mendokumentasikan
implementasi yang dilakukan pada kerja.
f. Mahasiswa menyerahkan kertas kerja yang telah lengkap diisi
pada penguji.
g. Tanya jawab dilakukan oleh penguji selama 20 menit untuk
setiap mahasiswa dengan ketentuan mahasiswa yang belum
mendapat giliran untuk Tanya jawab meneruskan intervensi
keperawatan.

C. TATA CARA EVALUASI


1. Supervisi klinik
Supervisi merupakan salah satu bentuk evaluasi terhadap pengelolaan
asuhan keperawatan pada klien kelolaan di ruang perawatan. Supervisi
dilaksanakan perorangan. Supervisi dapat di ulang jika hasil penilaian
berdasarkan format penilaian supervisi belum mencukupi

2. Laporan kasus
Mahasiswa menuliskan seluruh asuhan keperawatan yang dilakukan
dengan acuan format-format yang telah disediakan mulai dari laporan
pendahuluan sampai evaluasi asuhan keperawatan. Mahasiswa wajib
mengelola 2 klien kelolaan selama masa praktik klinik keperawatan pediatrik
di ruang perawatan. Apabila sebelum selesai masa praktik klien kelolaannya
telah selesai masa rawatnya maka mahasiswa mengelola klien kelolaan yang
baru. Penilaian dilakukan melalui proses pembelajaran dan bimbingan dengan
menggunakan format penilaian yang telah tersedia.

Isi laporan kasus :


a. Laporan Pendahuluan
b. Pengkajian dengan menggunakan format yang tersedia
c. Rencana perawatan
d. Catatan perkembangan dan evaluasi asuhan keperawatan

3. Presentase kasus
Presentase kasus dilakukan pada akhir masa praktik. Presentase
dilakukan berkelompok. Tiap kelompok akan mempresetasikan kasus kelolaan
mulai dari we of causation sampai rencana keperawatannya. Presentase
dilakukan sesuai kelompoknya masing-masing atau digabungkan dengan
kelompok lain. Penilaian dilakukan dengan menggunakan format yang telah
tersedia.

28
4. Target keterampilan klinik
Pencapaian kompetensi praktik pada mata ajar keperawatan pediatrik
dijabarkan dalam buku target keterampilan klinik. Minimal penvapaian target
75% dari seluruh target.

5. Kehadiran
Kehadiran mahasiswa harus mencapai 100%. bila ada mahasiswa yang
yang kehadirannya kurang dari 100% maka harus melakukan penggantian
dinas. Jika sakit mahasiswa harus mengganti dinas 1 hari disertai surat
keterangan sakit, jika izin mahasiswa harus mengganti dinas 1 hari dengan
ketentuan diketahui oleh preseptor klinik dan institusi, jika alpa mahasiswa
harus mengganti dinas selama 2 hari.

6. Penampilan
Mahasiswa harus berpenampilan bersih dan rapi serta menggunakan
atribut institusi dan rumah sakit.

D. KRITERIA KELULUSAN

1. Laporan pendahuluan 10%


2. Target pencapaian 15%
3. Kasus kelolaan 15%
4. Seminar kasus 10%
5. Penampilan 5%
6. Kehadiran 5%

29
BAB VI

PENUTUP

Demikian buku panduan praktek profesi Ners keperawatan maternitas ini


disusun agar dapat dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya sebagai pedoman
mahsiswa dalam melakukan praktek profesi sehingga kompetensi sebagai perawat
generalis dapat dicapai. Kami sadari masih terdapat banyak kekurangn dalam
penyusunan buku ini. Karena itu kritik dan saran dalam rangka perbaikan sangat
kami harapkan.

30
DAFTAR PUSTAKA

Auvenshine, M,A & Enriquez, M.G. 1990. Comprehensive Maternity Nursing,


Perinatal and Women’s Health. Boston: Jones and Bartlet.

Beisher,N. A & Mackey, E. V. 1997.Obstetric and the Newbron for Midwives and
Medical Student. Toronto: W. B. Saunders Co.

Bobak I. 1991. Essentials of Maternity Nursing. 3rd edition, Mosby Year Book,
Inc. Philadephia.

Bobak, Lowdermilk, Jensen. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi


bahasa Indonesia. Ed. 4. EGC. Jakarta.

Cohen, S. M., Kenner, C. A. & Hollingsworth, A. O. 1991. Maternal, Neonatal &


Women’s Health Nursing. Pensylvania: Springhouse Corporation.

FIK-Universitas Indonesia. 2005. Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan


Maternitas. Penerbitan Fakultas Ekonomi Universitas Indinesia. Jakarta.

Melson, K. A. 1999, Matrnity Nursing : Family, Newbron and Women’s


Health Care 18rd edition, Lippincott, Philadelphia.

Pilliteri, A. 1999, Maternal & Child Health Nursing: Care of the Chilidbearing
family. 3rd edition, Lippincott, Philadelphia.

Gorrie, T. M.; E. s. Mekinney; S. M. Murray. 1998. Foundation of maternal


Newbron Nursing, 2rd edition, W B Saunders Company, Philadelphia.

31
PRODI PROFESI NERS
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
Lampiran 1
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

Preseptee :……………….. Tgl Pengkajian :


…………………
Nim :…………………… Ruangan/RS :
………………….

A. Data Umum klien


Inisial klien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Suku :
Agama :
Status perkawinan :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :

32
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama Inisial :
Usia :
Jenis kelamin :
Suku / Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Hub. Dengan pasien :

C. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
……………………………………………………

2. Riwayat Kesehatan Sekarang


…………………………………………………....

3. Riwayat Kesehatan Dahulu


……………………………………………………

4. Riwayat Kesehatan Keluarga


…………………………………………………..
Genogram

Buat Genogram keluarga 2 generasi

Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu


Jenis
Jenis Keadaan bayi Masalah
No Tahun Penolong kelami
persalinan waktu lahir kehamilan
n
1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya / tidak Berapa lama :

D. Riwayat ginekologi
1. Masalah ginekologi :
2. Riwayat KB :

Riwaat kehamilan saat ini


HPHT :………. Taksiran partus:……………

33
BB sebelum hamil :……………. TD sebelum hamil :……….

BB / Letek presentasi Usia Data


TD TFU DJJ keluhan
TB janin gestasi lain

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI


Status obstetric : G…P…A….H….minggu

Keadaan umum : ………………. Kesadaran :…………………BB/TB :


…….kg/cm

Tanda vital
TD :…………mmHg; Nadi :………x/mnt;
Pernapasan :…………x/mnt Suhu :………C
Kepala & leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Masalah Khusus :
Dada
Jantung :
Paru :
Payudara :
Putting susu :
Pengeluaran ASI :
Masalah khusus :
Abdomen
Uterus
TFU : …………cm
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Leopold II : Kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : kepala/bokong/kosong
Leopold IV : bagian masuk PAP
Pigmentasi
Linea nigra :
Striae :
Fungsi pencernaan :
Masalah khusus :……………………………………..
Perineum dan genitalia
Vagina :

34
Kebersihan :
Keputihan :
Jenis/warna :………… Konsistensi : ………… Bau :……………
Hemorrhoid :
Derajat :………….Lokasi : ….……..
Berapa lama :………….Nyeri : ya/tidak
Masalah khusus :…………………………………..
Ekstremitas
Ekstremitas atas
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Ekstremitas bawah
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Refleks patella : +/- jika ada : +1/+2/+3
Masalah Khusus :……………….

Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK ………………………………………
Fekal : Kebiasaan BAB ……………………………………...
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi : ………………………………………..
Latihan/senam : ………………………………………..
Masalah Khusus : ………………………………………..

Pola tidur yang meningkatkan risiko kehamilan:


………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Persiapan Persalinan
 Senam hamil
 Rencana tempat melahirkan
 Perlengkapan kebuuhan bayi dan ibu
 Kesiapan mental ibu dan keluarga
 Pengetahuan tentang tanda – tanda melahirkan, cara manangani nyeri,
proses persalinan
 Perawatan payudara.
Obat – obatan yang dikomsumsi saat ini:

Hasil pemeriksaan penunjang:

E. Pola Kebutuhan Dasar (Data Bio-Psiko-Sosio-Kultural-Spritual)


1. Pola Kesehatan Fungsional menurut Gordon

35
a. Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan
Data Fokus Problem etiologi b. Pola Nutrisi
Ds:
………. c. Pola Eliminasi
Do: d. Pola Aktifitas &
………..
Latihan
Keperawatan Perawat Diri 0 1 2 3 4
Makan dan Minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Berpindah

Keterangan : 0: mandiri, 1: Alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang


lain dan alat, 4: tergantung total

e. Pola Istirahat dan Tidur


f. Pola Persepsi Kognitif
g. Pola Persepsi dan Konsep Diri
h. Pola Peran dan Hubungan
i. Pola Reproduksi dan Seksual

F. Analisa Data

G. Diagnosa Keperawatan Prioritas


…………………………………………………..

H. Intervensi Keperawatan

36
Diagnosa NOC NIC
Keperawatan

I. Implementasi Keperawatan
Diganosa Tgl/jam Implementas Evaluasi
Keperawata i
n

Lampiran 2

FORMAT PENGKAJIAN
INTRA NATAL

Nama preseptee : ……………………………….. Tanggal Pengkajian :


……………………
Nim :…………………………………………….. RS/Ruangan :
……………………………

I. DATA UMUM
Inisial Klien :……… ..(…th) Nama Suami :…………..(….th)
Pekerjaan :……………… Pekerjaan :…………………
Pendidikan terakhir :……………… Pendidikan terakhir :………….
Agama :…………….... Agama :……………………….
Suku bangsa :………………
Status perkawinan :………………

37
Alamat :………………

II. DATA UMUM KESEHATAN


TB/BB :………….cm/………..kg
BB sebelum hamil :…………..kg
Masalah kesehatan khusus :……………………………………
Alergi (obat/makanan/bahan tertentu):………………………...
Diet Khusus : ………………………….
Alat bantu yang digunakan : (gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar)
Lain – lain : ……………………………………………….
Frekuensi BAK/BAB : ……………………………………………….
Masalah BAK/BAB : ……………………………………………….
Kebiasaan waktu tidur : ……………………………………………….

III. DATA UMUM KEBIDANAN


Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak)
Status obstetri : G………P………..A……….H……..(minggu)
HPHT :……….Taksiran partus
Jumlah anak di rumah
Jenis
No Cara lahir BB lahir Keadaan saat ini Umur
kelamin

Mengikuti kelas prenatal (ya/tidak) :


……………………………………………
Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini :
……………………………………………
Masalah kehamilan yang lalu :
……………………………………………
Masalah kehamilan sekarang :
…………………………………………….
Rencana KB : ….
………………………………………..
Makanan bayi sebelumnya : ASI/PASI/lainnya
Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari)
Relaksasi, /pernafasan/manfaat ASI/cara memberi minum botol /senam
nifas/metode KB, - perawatan perineum/perawatan payudara/lain – lain,
Jelaskan…………..
…………………………........................................................................

38
Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu:
………………………………….
Masalah dalam persalinan yang lalu :
………………………………..

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG


Mulai persalinan (kontraksi) : tanggal/jam :……………..
Pengeluaran pervaginam (tanggal/jam) : …………………..
Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan):
……………………
…………………………………………………………………………………
………...
Denyut jantung janin : Frekuensi : ………………………..
Kualitas : ………….…………….
Irama : ………………………..
Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BB selama hamil : ………..kg
TTV : TD ………mmHg, N……x/mnt S…0c, P……x/mnt
Kepala dan leher :…………………….
Jantung :…………………….
Paru – paru :……………….…….
Payudara :…….……………….
Abdomen : (secara umum dan pemeriksaan obstetri) :
………………………………
Ekstremitas : edema/tidak
Refleks :……………………
Pemeriksaan dalam pertama : (jam) :……………………..oleh :
…………………….. Hasil :……………………….
Ketuban :(utuh/pecah), jika sudah pecah :tgl/jam :
…………………………
Warna : ……………………………………
Laboratorium : ……………………………………

V. DATA PSIKOSOSIAL
Penghasilan keluarga setiap bulan :
…………………………………….
Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang :
…………………………………….
Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang :
…………………………………...
Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang :
…………………………………...

39
LAPORAN PERSALINAN
I. Pengkajian awal
Tanggal :……………………….jam:………………..
TTV :TD……….mmHg, N…………x/mnt, S……oc, P………..x/mnt
Pemeriksaan palpasi abdomen
Leopold I :……………
Leopold II :………..
Leopold III : ………………
Leopold IV :…………………….
Hasil pemeriksaan dalam :
…………………………………….
Pemeriksaan perineum :
…………………………………….
Dilakukan klisma :ya/tidak
Pengeluaran pervaginam :
……………………………………..
Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) :
……………………………………
DJJ: (frekuensi/kualitas) :
……………………………………
Status jam (hidup/tidak, jumlah, presentasi) :
……………………………………
II. Kala persalinan
Kala I
Mulai persalinan : (tanggal /jam)
Tanda dan gejala :
………………………………………………………..
Lama kala I : (jam/menit/detik)
Keadaan psikososial :
………………………………………………
Kebutuhan khusus klien :
………………………………………………
Tindakan :
………………………………………………
Pengobatan :
………………………………………………
Observasi kemajuan persalinan:
………………………………………………

Tanggal/jam Kontraksi uterus DJJ Keterangan

Kala II
Kala II dimulai (tgl/jam) :…………………………………………...
TTV :TD………mmHg, N……………x/mnt, S……..oc, P………x/mnt
Lama kala II : (jam/menit/detik)

40
Keadaan psikososial :
………………………………………………………
Kebutuhan khusus klien :
………………………………………………………
Tindakan :
………………………………………………………
Perineum (utuh/episiotomi/ruptur), jika ruptur, tingkat ruptur :
………………………
Bonding ibu dan bayi :
………………………………………………………
TTV bayi : TD….mmHg, P….x/mnt, S…..oc, N…..x/mnt
Pengobatan :
………………………………………………………
Catatan kelahiran :
………………………………………………………
Bayi lahir jam :………………………………………….
……………
Jenis kelamin :
………………………………………………………
Nilai APGAR : menit I…….menit V……
BB/PB/lingkar kepala :…..gram……cm……cm
Karakteristik khusus bayi :
………………………………………………………
Kaput suksadaneum/chepal hematoma :………………………………….
Anus : berlubang /tertutup
Perawatan tali pusat :………………………………….
Perawatan mata :………………………………….

Kala III
Mulai jam : ………………………………
TTV bayi : TD………..mmHg, P…….….x/mnt, S…..oc,
N…...x/mnt
Tanda dan gejala :……………………………….
Plasenta lahir jam :……………………………….
Cara lahir plasenta :……………………………….
Karakteristik plasenta :……………………………….
Diameter : …………..cm
Ketebalan :…………..cm
Panjang tali pusat :……………………………….
Jumlah pembuluh darah :……………………Arteri………………
Vena……….…..
Intersio tali pusat :……………………………….
Kelainan :……………………………….
Perdarahan :……………………………….ml
Karakteristik perdarahan:……………………………….
Keadaan psikososial :……………………………….

41
Kebutuhan khusus :……………………………….
Data Fokus Problem etiologi Tindakan :
Ds:
……….
Do:
………..

………………………………
Pengobatan :………………………………

Kala IV
Mulai jam :……………………………….
TTV :TD………mmHg, N…………x/mnt, S…..oc,
P……x/mnt
Kontraksi uterus :………………………………..
Perdarahan : …………………………….ml
Krakteristik : ……………………………….
Tindakan :………………………………..

VI. Analisa Data

42
VII. Diagnosa Keperawatan Prioritas
…………………………………………………..

VIII. Intervensi Keperawatan


Diagnosa NOC NIC
Keperawatan

IX. Implementasi Keperawatan


Diganosa Tgl/jam Implementas Evaluasi
Keperawata i
n

Lampiran 3

FORMAT RESUME BAYI BARU LAHIR

A. Tanggal lahir bayi :


…………………………………………………………………………
1. BB bayi :
2. Panjang :
3. Lingkar kepala :
4. Lingkar lengan :

43
5. Lingkar perut :
B. Tanggal pengkajian :
…………………………………………………………………………
C. Proses kelahiran bayi :
…………………………………………………………………………
D. Perawatan bayi yang dilakukan :
………………………………………………………………………….

Lampiran 4

FORMAT PENGKAJIAN
POST PARTUM

Nama preseptee : ………………………. Tanggal pengkajian :


…………
Stambuk :……………………….. Ruangan/RS :
…………

44
DATA UMUM KLIEN
1. Inisial klien :……………. Inisial suami :
…………....
2. Usia :……………. Usia :
……………
3. Status perkawainan :……………. Status perkawinan :
…………….
4. Pekerjaan :……………. Pekerjaan :
…………….
5. Pendidikan terakhir :……………. Pendidikan terakhir:
……………
RIWAYAT KESEHATAN PASIEN
1. Keluhan Utama
……………………………………………………

2. Riwayat Kesehatan Sekarang


…………………………………………………....

3. Riwayat Kesehatan Dahulu


……………………………………………………

4. Riwayat Kesehatan Keluarga


…………………………………………………..

GENOGRAM
Buat Genogram keluarga 2 generasi
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
Tipe Keadaan
Jenis Masalah
No Tahun persalina Penolong BB lahir bayi waktu
kelamin kehamilan
n lahir

Pengalaman menyusui ;ya/tidak


Riwayat kehamilan saat ini
1. berapa kali periksa kehamilan
2. masalah kehamilan
Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan : Spontan (letkep/letsu)/Tindakan (EV,EF)
SC………………. Tgl/jam:…………….
2. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB :……….gram/…….….cm
3. Perdarahan :………………cc
4. Masalah dalam persalinan : …………………

45
Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi
2. Riwayat KB

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI


Status obstetri : G……..P……..A………H…….
Bayi rawat gabung : ya/tidak,
jika tidak. Alasan…………………………………………….
……..
Keadaan umum :……………. Kesadaran : …...……………….BB/TB:
……..kg/cm
TTV :TD………mmHg, N……………x/mnt, S……..oc, P………
x/mnt

Kepala leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Teling :
Leher :
Masalah khusus :
………………………………………………………………………….

Dada
Jantung :
Paru :
Payudara :
Putting susu :
Pengeluaran ASI :
Masalah Khusus :
…………………………………………………………………………

Abdomen
Involusi uterus
Fundus uteri :……….kontraksi……………posisi…………………
Kandung kemih :………………………
Diastasis rektus abdominalis :…………..x………..cm
Fungsi pencernaan :………………………………………………..
Masalah khusus :
…………………………………………………………………………

Perineum dan genitalia


Vagina : integritas kulit….edema…….memar………..hematom……
Perineum : utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA

46
R : Kemerahan :ya/tidak
E : Edema :ya/tidak
E : Ekimosis : ya/tidak
D : Discharge : serum/pus/darah/tidak ada
A : Approximate : baik/tidak
Kebersihan :………………………………………………………
Lokia
Jumlah :…………jenis/warna:…….konsistensi :……
Bau………………………
Hemoroid
Derajat:………..lokasi……………………
Berapa lama :……….nyeri :ya/tidak
Masalah khusus :
……………………………………………………………………………
Ekstremitas
Ekstremitas atas
Edema :ya/tidak
Varises : ya/tidak

Ekstremitas bawah
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Tanda hormon : +/-
Masalah khusus :
………………………………………………………………………
Eliminasi
Urin : Kebiasaan
BAK…………………………………………………………..
BAK saat ini………….nyeri/tidak
Fekal : Kebiasaan
BAB………………………………………………………….
BAB saat ini………….konstipasi/tidak
Masalah khusus :
………………………………………………………………………
Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama tidur, frekuensi……………….
Pola tidur saat ini…………………………………….
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, Lokasi………………
Sifat…………………Intensitas………….
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi:……………………………………………….
Latihn /senam :……………………………………………….
Masalah khusus :……………………………………………….
Nutrisi dan cairan

47
Asupan nutrisi :……………nafsu makan ; baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :…………….cukup/kurang
Masalah khusus :
…………………………………………………………………………
Keadaan mental
Adaptasi psikologis :……………………………………………..
Penerimaan terhadap bayi :……………………………………………..
Masalah khusus :……………………………………………..
Kemampuan menyususi :……………………………………………..
Obat – obatan yang dikonsumsi saat ini : …………………………………..

Hasil pemeriksaan penunjang :


………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………

POLA KEBUTUHAN DASAR (DATA BIO,-PSIKO,SOSIO-KULTURAL-


SPIRITULA)
1. Pola Kesehatan Fungsional menurut Gordon
a. Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan
b. Pola Nutrisi
c. Pola Eliminasi
d. Pola Aktifitas & Latihan
Keperawatan Perawat Diri 0 1 2 3 4
Makan dan Minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Berpindah

Keterangan : 0: mandiri, 1: Alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang


lain dan alat, 4: tergantung totaL
e. Pola Istirahat dan Tidur
f. Pola Persepsi Kognitif
g. Pola Persepsi dan Konsep Diri
h. Pola Peran dan Hubungan
i. Pola Reproduksi dan Seksual

ANALISA DATA

48
49
Data Fokus Problem etiologi
Ds:
……….
Do:
………..
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
PRIORITAS

…………………………………………………..

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa NOC NIC


Keperawatan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Diganosa Tgl/jam Implementas Evaluasi


Keperawata i
n

50
Lampiran 5

FORMAT PENGKAJIAN
GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

No Reg. ibu : Nama mahasiswa:


Initial : Nim :
Alamat :
Tgl MRS :
Tgl pengkajian :
Tindakan medis :
Masalah utama
1. Keluhan utama :
2. Riwayat keluhan utama :
a. Mulai timbulnya :
b. Sifat keluhan :
c. Lokasi keluhan :
d. Faktor pencetus :
e. Keluhan lain :
f. Pengaruh keluhan terhadap aktivitas / fungsi tubuh :
g. Usaha klien untuk mengatasinya :

Seksualitas
Subjektif :
Usia Menarche : _______________ Siklus
Haid :_ Durasi haid : _______
o Dismenore
o Polimenore
o Oligomenore
o Menometroragia
o Amenore
o Rabas pervagina : Warna : _____
Jumlah ___ __ Berapa lama : _______
Metode kontrasepsi terakhir : __ ____
o Gravida (jumlah) : _ ____
o Para : _ _____
o Aborsi : ____ __
o Term penuh : _____
o Premature : _____
o Melahirkan multiple : _____
Riwayat melahirkan sebelumnya (tahun dan tempat) : ______ Lama gestasi :
_____
Lama persalinan : ___ __
Jenis melahirkan : __ ___ Berat badan : ______

51
Komplikasi maternal/bayi : ____ __

Objektif :
PAP smear terakhir (tanggal dan hasil) : _______
Tes serologi (tanggal dan hasil) : ______

Makanan / Cairan
Subjektif :
Masukan oral 4 jam terakhir : ______
o Mual / muntah
o Hilang nafsu makan
o Masalah mengunyah
o Sakit kepala
Pola makan
o Teratur
o Tidak teratur
Frekuensi makan : _____
Konsumsi cairan : _____

Objektif :
Berat badan saat ini : ____
Tinggi badan : ______
Turgor kulit :
o Lembab
o Kering
Membrane mukosa mulut :
o Lembab
o Kering
o Edema (lokasi dan derajat) : _____
o Bau mulut, kondisi gigi/gusi : _____
Kebutuhan cairan : _____
Bising usus : _____
Pemeriksaan Hb/Ht (tanggal dan hasil): ______

Eliminasi
Subjektif :
Frekuensi defekasi : __________
o Penggunaan laksatif, karakter feses : ___ _
Waktu defekasi terakhir : _________
o Perdarahan
o Hemoroid
o Diare
o Konstipasi
Frekuensi berkemih : _______

52
o Inkontinensia
o Urgensi
o Retensi
Karakter urin : ______

Objektif
o Karakter Bising usus : _____
Urine output/24 jam : _____
Warna : _____ konsistensi feses _____ warna feses _____
o Hemoroid
Palpasi kandung kemih :
o Teraba
o Tidak teraba
o Berkemih berlebihan

Laporan urinalis (tanggal)


o Albuminuria
o Glikosuria
o Darah samar
o Darah samar feses
o Nyeri/rasa terbakar/kesulitan
o Riwayat penyakit ginjal
o Penyakit kandung kemih
o Penggunaan diuretik

Aktivitas/Istirahat
Subjektif :
Pekerjaan : _________
Hobby : _________
Aktifitas yang dilakukan semenjak sakit : _______
Tidur malam (jam) : _ ___
o Insomnia

Objektif :
Kardiovaskuler (x/menit) : _______
Pernafasan : _______
Status neurologi :
o CM
o Letargi
o Stupor
o Semikoma
o Koma
GCS : ______
Pengkajian neuromuskuler : muscle stretch refleks (biseps, triseps,
brachioradialis, patella, achiles) : ____

53
o Tremor
o Deformitas
Rentang pergerakan sendi ( ROM) : ______
Derajat kekuetan otot : _____
Kuku : warna:_____, tekstur : ______
Membran mukosa : konjungtiva : _____
Skelera : ______
Hygiene
Subjektif :
Kebersihan rambut : ______
kebersihan badan : _ ___
kebersihan mulut/gigi : ___ _
kebersihan kuku tangan dan kaki : ____ _

Objektif :
Cara berpakaian :
o Rapi
o Kurang rapi
o Bau badan
o Kondisi kulit kepala
o Ada kuku

Sirkulasi
Subjektif :
Riwayat :
o Peningkatan TD
o Masalah jantung
o Demam reumatik
o Edema tungkai
o Flebitis
o Penyembuhan lambat
o Kesemutan
Objektif :
TD : frekuensi nadi perifer : ____ frekuensi nafas : _____ distensi vena jugularis :
_____
Bunyi jantung : Frekuensi : ______
Irama :
o Teratur
o Tidak teratur
Kualitas :
o Kuat
o Lemah
o Rub/murmur
Ekstremitas :
Suhu :

54
o Hangat
o Acral dingin
o Pengisian kapiler : < 3 detik / > 3 detik
o Varises
Nyeri/Ketidaknyamanan
Subjektif :
Lokasi :______ intensitas : (0 – 10 pada 10 paling berat) : _____Frekuensi:
_____ Kualitas : _____ Durasi:_____ Faktor pencetus: _____ Bagaimana
hilangnya : _____ faktor yang berhubungan : _____

Objektif :
o Wajah meringis
o Melindungi area yang sakit
o Fokus menyempit

Pernapasan :
Subjektif
o Dispnea
o Batuk / sputum
o Riwayat bronchitis
o Asma
o Tuberkulosis
o Emfisiema
o Pneumonia berulang
o Perokok Pak/hari : _____
o Penggunaan alat bantu pernapasan Oksigen (L/menit : _____)
Objektif
Frekuensi : _____
Irama pernapasan ;
o Eupnea
o Takipnea
o Bradipnea
o Apnea
o Hiperventilasi
o Cheyne – stokes
o Kusmaul
o Biot’s bunyi
Bunyi napas
o Vesikuler
o Bronkovesikuler
o Bronkeal
o Trakeal
Karakteristik sputum : _____
Hasil sinar X dada : _____

55
Interaksi Sosial
Subjektif
Status kehamilan : _____ lama pernikahan : _____ Tinggal serumah dengan:
_____ Rencana untuk periode intra / pascanatal : _____
Objektif
Komunikasi verbal/nonverbal dengan orang terdekat/keluarga : _____

Integritas Ego :
Subjektif
Perencanaan kehamilan :
o Ya
o Tidak
Perasaan klien / ayah tentang kehamilan : _____
Status hubungan : _____
Masalah keungan :
o Ada
o Tidak
Cara mengatasi stress : _____
Agama ibu / ayah : _____
Muncul perasaan :
o Tidak berdaya
o Putus asa
o Tidak mampu
Objektif
Status emosional (cemas, apatis, dll) : _____
Respon fisiologis yang teramati : _____

Neurosensori :
Subjekti :
o Pingsan / pusing
o Saki kepala frekuensi : _____ Kesemutan / kebas / kelemahan
(lokasi) : _____
o Kejang cara pengontrolan : _____
Objektif :
Status mental (orientasi tempat, waktu, orang) : _____
o Kacamata
o Alat bantu dengar
o Gangguang penciuman
o Gangguan komunikasi

Keamanan :
Subjektif :
Alergi/sensivitas : _____ Reaksi : _____

56
o Tipe I
o Tipe II
o Tipe III
o Tipe IV
Riwayat PHS (tanggal/jenis) : _____
o Transfusi darah Jumlah : _____ Kapan : _____
o Reaksi penyakit masa kanak – kanak : _____
Riwayat imunisasi : _____
Infeksi virus terakhir : _____
Binatang peliharaan di rumah : _____
Masalah obstetric sebelumnya:
o HKK
o Ginjal
o Hemoragi
o Jantung
o Diabetes
o Infeksi/ISK
o ABO/sensivitas Rh
o Bedah uterus
o Anemia
Jarak waktu kehamilan terakhir : _____
o Riwayat kecelakaan
o Fraktur/dislokasi
o Arthritis
o Masalah punggung
o Pembesaran kelenjar
o Gangguan penglihatan
o Gangguan pendengaran
o Prostese
Objektif
Suhu (0 C) : _____
o Diaforesis
Integritas kulit :
o Jaringan parut
o Ruam
o Ekimosis
o Kulit/lesi vagina.
Cara berjalan : _____
o Parestesia/paralisis
Penyuluhan/Pembelajaran
Subjektif
Bahasa dominan : _____
Pendidikan terakhir : _____
Suami : Pendidikan terakhir : _____

57
Pekerjaan : _____
Faktor penyakit dari keluarga (uraikan) : _____
Harapan akan penyakit : _____
Pertimbangan Rencana
Data Fokus Problem etiologi Pulang (bila dirawat di rumah
Ds: sakit)
………. Tanggal informasi diambil
Do: : _____
……….. Pertimbangan Rencana pulang
(Bila dirawat di rumah sakit).
Tanggal perkiraan pulang
: _____
Ketersediaan sumber
kesehatan terdekat : ___ _

ANALISA DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS


…………………………………………………..

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa NOC NIC


Keperawatan

58
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Diganosa Tgl/jam Implementas Evaluasi


Keperawata i
n

Catatan Harian Praktek Klinik

(LOG BOOK)

LOG BOOK

Praktek klinik Hari Ke- :

STIKES NANI HASANUDDIN Tanggal :

RUANGAN...................................................

Waktu Jam Kegiatan

59
LOG BOOK

Praktek klinik Hari Ke- :

STIKES NANI HASANUDDIN Tanggal :

RUANGAN...................................................

Waktu Jam Kegiatan

A. Catatan Penting harian :

Makassar,..............................................
..........

CI Lahan CI Institusi

(............................................................)
...............................................................
..........)

NIP/NIDN.............................................

NIP/NIDN....................................................

DAFTAR KOMPETENSI

Stase/Unit : Keperawatan Maternitas/ ANC


Preseptee :.................................................
Preseptor :.................................................

No Kompetensi Tanggal TTD Preseptor


pencapaian
1 Melaksanakan pengkajian ibu
hamil

2 Pemeriksaan fisik ibu hamil

3 Melakukan Pendidikan
kesehatan
4 Melakukan breast care

60
5 Immunisasi ibu hamil

DAFTAR KOMPETENSI

Stase/Unit : Keperawatan Maternitas/ INC+PNC


Preseptee :.................................................
Preseptor :.................................................

No Kompetensi Tanggal pencapaian TTD Preseptor


1 Pengkajian intra partum (kala I–IV)

2 Menolong persalinan normal

3 Memotong dan merawat tali pusat

4 Pengkajian bayi baru lahir

61
5 Menentukan apgar score

6 Memandikan bayi

7 Menimbang berat badan

8 Mengukur panjang badan

9 Mengukur lingkar kepala

10 Mengukur lingkar dada

11 Perawatan vulva

12 Breast care

13 Latihan senam nifas

14 Pendidikan kesehatan

15 Penyuluhan KB

DAFTAR KOMPETENSI

Stase/Unit : Keperawatan Maternitas/ GSR


Preseptee :.................................................
Preseptor :.................................................

No Kompetensi Tanggal pencapaian TTD Preseptor


1 Pengkajian keperawatan pada
gangguan sistem reproduksi

2 Pemeriksaan fisik pada klien dengan


gangguan sistem reproduksi

3 Pendidikan kesehatan pada klien


dengan gangguan sistem reproduksi

62
PENILAIAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
Laporan Pendahuluan & Asuhan Keperawatan

Nama Preseptee : ………………………………. Ruangan/Kamar :


ANC
Nim : ………………………………. Kasus :
…………………….
Judul :
……………………………………………………………………

N Bobot Skore (S) Nilai


Komponen Kegiatan
o (B) 1 2 3 4 (BxS)
Laporan Pendahuluan
1. Kelengkapan patoflodiagram dan pemeriksaan
I 2,5
penunjang
2. Kelengkapan diagnosa keperawatan
II Perencanaan Keperawatan Dan Laporan Perkembangan 2

63
1. Pengkajian
a. Mengumpulkan riwayat keperawatan
b. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik
c. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang
2. Diagnosa Keperawatan
a. Mengidentifikasi masalah yang potensial dan
1,5
aktual
b. Menetapkan prioritas
3. Rencana Tindakan
a. Menetapkan tujuan yang realistic
1,5
b. Membuat rencana tindakan sesuai dengan diagnosa
keperawatan yang dan rasional tindakan
4. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
a. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
1,5
rencana tindakan
b. Membuat pendokumentasian secara benar
5. Evaluasi
a. Melakukan evaluasi setiap hari : SOAP 1
b. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi

Total Nilai 10

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Preseptor Dan Tanda Tangan

Total Nilai
Np = ---------------- x 100 ..............,
Total Score (40) Preseptor/penguji

………………………….

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN


Observasi Kinerja, Pre dan Post Conference
Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar ANC
NIM : ……………………………… Kasus :
……………………
BOBOT SKORE (S) NILAI
NO KOMPONEN KEGIATAN
(B) 1 2 3 4 (B x S)
A. KOMUNIKASI 2
Mahasiswa mampu menunjukkan kemampuan :
1. Menciptakan interaksi dengan klien/keluarga
penuh percaya diri

64
2. Menggunakan komunikasi verbal yang efentif
3. Melakukan dokumentasi dengan benar
B. KETRAMPILAN DASAR 3
1. Melakukan pengkajian : wawancara dan
pemeriksaan fisik
2. Melakukan tindakan yang sudah
direncanakan
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap
infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Memberikan pendidikan kesehatan
C. PERILAKU PROFESIONAL 2
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
1. Menampilkan sikap yang baik dan sopan
2. Mempertahankan privacy & kerahasiaan klien
3. Melaksanakan kontrak dengan klien
4. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
5. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
6. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam
kegiatan ruangan
D. ANALISA & PEMECAHAN MASALAH 3
SELAMA DISKUSI
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
1. Menyampaikan ide yang bermanfaat
2. Mempresentasikan masalah secara sistematis
3. Memberikan alternative pemecahan masalah
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing
dengan tepat
5. Merujuk pada referensi dalam menyampaikan
ide
6. Merespon ide-ide dari anggota kelompok dgn
tepat
TOTAL NILAI 10
PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan
Total nilai
Np = x 100 ..............,
Total score (40) Preseptor
.............
.......................................

65
PENILAIAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
Laporan Pendahuluan & Asuhan Keperawatan

Nama Preseptee : ………………………………. Ruangan/Kamar : INC


Nim : ………………………………. Kasus :
…………………….
Judul :
……………………………………………………………………

N Bobot Skore (S) Nilai


Komponen Kegiatan
o (B) 1 2 3 4 (BxS)
Laporan Pendahuluan
1. Kelengkapan patoflodiagram dan pemeriksaan
I 2,5
penunjang
2. Kelengkapan diagnosa keperawatan
II Perencanaan Keperawatan Dan Laporan Perkembangan 2
3. Pengkajian

66
a. Mengumpulkan riwayat keperawatan
b. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik
c. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang
4. Diagnosa Keperawatan
b. Mengidentifikasi masalah yang potensial dan
1,5
aktual
c. Menetapkan prioritas
5. Rencana Tindakan
o Menetapkan tujuan yang
realistic
1,5
o Membuat rencana tindakan
sesuai dengan diagnosa keperawatan yang dan
rasional tindakan
6. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
c. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
1,5
rencana tindakan
d. Membuat pendokumentasian secara benar
7.Evaluasi
c. Melakukan evaluasi setiap hari : SOAP 1
d. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi

Total Nilai 10

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Preseptor Dan Tanda Tangan

Total Nilai
Np = ---------------- x 100 ..............,
Total Score (40) Preseptor/penguji

………………………….

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN


Observasi Kinerja, Pre dan Post Conference
Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : INC
NIM : ……………………………… Kasus :
……………………
BOBOT SKORE (S) NILAI
NO KOMPONEN KEGIATAN
(B) 1 2 3 4 (B x S)
A. KOMUNIKASI 2
Mahasiswa mampu menunjukkan kemampuan :
1. Menciptakan interaksi dengan klien/keluarga penuh
percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal yang efentif
3. Melakukan dokumentasi dengan benar
B. KETRAMPILAN DASAR 3

67
4. Melakukan pengkajian : wawancara dan pemeriksaan
fisik
5. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
6. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
7. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
8. Menggunakan alat secara tepat guna
9. Memberikan pendidikan kesehatan
C. PERILAKU PROFESIONAL 2
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
10. Menampilkan sikap yang baik dan sopan
11. Mempertahankan privacy & kerahasiaan klien
12. Melaksanakan kontrak dengan klien
13. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
14. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
15. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
D. ANALISA & PEMECAHAN MASALAH SELAMA 3
DISKUSI
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
16. Menyampaikan ide yang bermanfaat
17. Mempresentasikan masalah secara sistematis
18. Memberikan alternative pemecahan masalah
19. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat
20. Merujuk pada referensi dalam menyampaikan ide
21. Merespon ide-ide dari anggota kelompok dgn tepat
TOTAL NILAI 10
PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan
Total nilai
Np = x 100 ..............,
Total score (40) Preseptor

......................................................

. PENILAIAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN


Laporan Pendahuluan & Asuhan Keperawatan

Nama Preseptee : ………………………………. Ruangan/Kamar :


PNC
Nim : ………………………………. Kasus :
…………………….
Judul :
……………………………………………………………………

N Bobot Skore (S) Nilai


Komponen Kegiatan
o (B) 1 2 3 4 (BxS)
I Laporan Pendahuluan 2,5

68
1. Kelengkapan patoflodiagram dan pemeriksaan
penunjang
2. Kelengkapan diagnosa keperawatan
Perencanaan Keperawatan Dan Laporan Perkembangan
3.Pengkajian
II b. Mengumpulkan riwayat keperawatan 2
c. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik
d. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang
4.Diagnosa Keperawatan
e. Mengidentifikasi masalah yang
1,5
potensial dan aktual
f. Menetapkan prioritas
5.Rencana Tindakan
o Menetapkan tujuan yang
realistic
1,5
o Membuat rencana tindakan
sesuai dengan diagnosa keperawatan yang dan
rasional tindakan
6.Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
e. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
1,5
rencana tindakan
f. Membuat pendokumentasian secara benar
7.Evaluasi
e. Melakukan evaluasi setiap hari : SOAP 1
f. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi

Total Nilai 10

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Preseptor Dan Tanda Tangan

Total Nilai
Np = ---------------- x 100 ..............,
Total Score (40) Preseptor/penguji

………………………….

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN


Observasi Kinerja, Pre dan Post Conference

Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : PNC


NIM : ……………………………… Kasus :
……………………

N BOBO SKORE (S) NILAI


KOMPONEN KEGIATAN
O T (B) 1 2 3 4 (B x S)

69
A. KOMUNIKASI 2
Mahasiswa mampu menunjukkan kemampuan :
1. Menciptakan interaksi dengan
klien/keluarga penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal yang
efentif
3. Melakukan dokumentasi dengan benar
B. KETRAMPILAN DASAR 3
4. Melakukan pengkajian : wawancara dan
pemeriksaan fisik
5. Melakukan tindakan yang sudah
direncanakan
6. Melakukan tindakan pencegahan terhadap
infeksi
7. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
8. Menggunakan alat secara tepat guna
9. Memberikan pendidikan kesehatan
C. PERILAKU PROFESIONAL 2
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
10. Menampilkan sikap yang baik dan sopan
11. Mempertahankan privacy & kerahasiaan
klien
12. Melaksanakan kontrak dengan klien
13. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
14. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
15. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam
kegiatan ruangan
D. ANALISA & PEMECAHAN MASALAH 3
SELAMA DISKUSI
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
16. Menyampaikan ide yang bermanfaat
17. Mempresentasikan masalah secara
sistematis
18. Memberikan alternative pemecahan
masalah
19. Merespon pertanyaan dari pembimbing
dengan tepat
20. Merujuk pada referensi dalam
menyampaikan ide
21. Merespon ide-ide dari anggota kelompok
dgn tepat
TOTAL NILAI 10
PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan
Total nilai
Np = x 100 ..............,

70
Total score (40) Preseptor

........................................................

PENILAIAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN


Laporan Pendahuluan & Asuhan Keperawatan

Nama Preseptee : ………………………………. Ruangan/Kamar :


GSR
Nim : ………………………………. Kasus :
…………………….
Judul :
……………………………………………………………………

71
N Bobot Skore (S) Nilai
Komponen Kegiatan
o (B) 1 2 3 4 (BxS)
Laporan Pendahuluan
1. Kelengkapan patoflodiagram dan pemeriksaan
I 2,5
penunjang
2. Kelengkapan diagnosa keperawatan
Perencanaan Keperawatan Dan Laporan Perkembangan
3. Pengkajian
II g. Mengumpulkan riwayat keperawatan 2
h. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik
i. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang
4.Diagnosa Keperawatan
j. Mengidentifikasi masalah yang
1,5
potensial dan aktual
k. Menetapkan prioritas
5.Rencana Tindakan
o Menetapkan tujuan yang
realistic
1,5
o Membuat rencana tindakan
sesuai dengan diagnosa keperawatan yang dan
rasional tindakan
6.Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
g. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
1,5
rencana tindakan
h. Membuat pendokumentasian secara benar
7.Evaluasi
g. Melakukan evaluasi setiap hari : SOAP 1
h. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi

Total Nilai 10

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Preseptor Dan Tanda Tangan

Total Nilai
Np = ---------------- x 100 ..............,
Total Score (40) Preseptor/penguji

………………………….

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN


Observasi Kinerja, Pre dan Post Conference
Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : GSR
NIM : ……………………………… Kasus :
……………………
BOBOT SKORE (S) NILAI
NO KOMPONEN KEGIATAN
(B) 1 2 3 4 (B x S)

72
A. KOMUNIKASI 2
Mahasiswa mampu menunjukkan kemampuan :
1. Menciptakan interaksi dengan klien/keluarga
penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal yang efentif
3. Melakukan dokumentasi dengan benar
B. KETRAMPILAN DASAR 3
4. Melakukan pengkajian : wawancara dan
pemeriksaan fisik
5. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
6. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
7. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
8. Menggunakan alat secara tepat guna
9. Memberikan pendidikan kesehatan
C. PERILAKU PROFESIONAL 2
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
10. Menampilkan sikap yang baik dan sopan
11. Mempertahankan privacy & kerahasiaan klien
12. Melaksanakan kontrak dengan klien
13. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
14. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
15. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
D. ANALISA & PEMECAHAN MASALAH SELAMA 3
DISKUSI
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
16. Menyampaikan ide yang bermanfaat
17. Mempresentasikan masalah secara sistematis
18. Memberikan alternative pemecahan masalah
19. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan
tepat
20. Merujuk pada referensi dalam menyampaikan ide
21. Merespon ide-ide dari anggota kelompok dgn tepat
TOTAL NILAI 10
PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan
Total nilai
Np = x 100 ..............,
Total score (40) Preseptor

........................................................

PENILAIAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN


Proses Keperawatan Maternitas (Ujian Komprehensif)

Nama Preseptee : ………………………………. Ruangan/Kamar :


………………
Nim : ………………………………. Kasus :
…………………….

73
Judul :
…………………………………………………………………….

N Bobot Skore (S) Nilai


Komponen Kegiatan
o (B) 1 2 3 4 (BxS)
A Pengkajian
1. Mengumpulkan riwayat keperawatan mengacu
kepada konsep
2. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik 2,5
yang menunjang
3. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan
penunjang
B Diagnosa Keperawatan
1. Analisa data
2,5
2. Mengidentifikasi masalah yang ditemukan pada klien
3. Menetapkan 3 (tiga) masalah utama
C Rencana Tindakan Keperawatan
1. Menetapkan tujuan yang realistis 2,5
2. Membuat pendokumentasian yang benar
D Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
1. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
10
rencana tindakan
2. Membuat pendokumentasian yang benar
E Evaluasi
1. Melakukan evaluasi 1,5
2. Membuat pendokumentasian yang benar

Total Nilai 10

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Preseptor Dan Tanda Tangan

Total Nilai
Np = ---------------- x 100 ..............,
Total Score (40) Preseptor

………………………….

74
75 | 2| Buku panduan keperawatan maternitas
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 30-07-2018
Revisi 01
76 | 2| Buku panduan keperawatan maternitas
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 30-07-2018
Revisi 01