TEMA 4: ORTESIS EN LAS DEFORMIDADES

TORÁCICAS

Las deformidades del tórax son vividas como una desgracia y tienen
graves repercusiones fisiológicas.

TORAX EN QUILLA : deformidad que consiste en una

prominencia en la cara anterior del tórax. Se acompaña de
depresiones submamarias.

TORAX EN EMBUDO: se caracteriza por una

depresión en la parte anterosuperior del tórax. Se
acompaña de protusión de los alerones costales.

El tratamiento ortopédico de estas deformidades tiene un doble objetivo:

- remodelación de los relieves por efecto corrector del corsé. CORRECCION PASIVA
- expansión de las depresiones por la gimnasia respiratoria adecuada. CORRECCION
ACTIVA.

ETIOLOGÍA

La frecuencia de las deformidades raquídeas es del 1-2% según grupos

de población Predominio masculino (hasta un 80%)
Carácter familiar.
Edad de aparición variable pero suelen diagnosticarse entre los 10-
11 años de edad. Se observan en un 25% asociadas a trastornos
respiratorios.

DEFORMACIONES ASOCIADAS:
Cifosis ó escoliosis
Escápulas aladas
Antepulsión de
hombros

TRATAMIENTO ORTOPEDICO-CORSES
El corsé deberá apoyarse en las prominencias y en los alerones y a través
de una gimnasia respiratoria dirigida se intentará expandir las depresiones.

CORSES PARA TORAX EN QUILLA:

Comprimen la prominencia esternal y dejan completamente libre el tórax para
obtener la máxima expansión sobretodo de las depresiones submamarias. La
respiración (inspiración) contribuya a corregir la deformidad.

CORSE DE VIDAL PARA QUILLA

Dos valvas en plexidur ( anterior y posterior)
La parte anterior: apoyo esternal almohadillado a nivel de la quilla,
escotaduras laterales que permiten la expansión torácica durante la
inspiración y una compresión abdominal.
CORSE NEUMATICO (para correcion progresiva) La compresión de la
quilla se realiza con un balón hinchable que permite la corrección
progresiva de la deformidad.
CORSE PARA TORAX EN EMBUDO
Como se acompaña de prominencia de las
últimas costillas los corsés compriman
éstas dejando libre el resto del tórax. La
respiración (inspiración) contribuya a
corregir la deformidad.

CORSE DE VIDAL PARA TORAX EN

EMBUDO
Formado por dos valvas de plexidur una
anterior que comprime las últimas costillas
y la región abdominal y otra posterior que
corrige la lordosis lumbar.

FISIOTERAPIA REEDUCACION POSTURAL

Está comprobado que la fisioterapia y los programas de mejora del

desarrollo postural son indispensables para ayudar a los pacientes con
pectus excavatum.
Muchos pacientes tienen los hombres redondeados, caídos y una postura
cifótica. Ellos son los que más se benefician de programas de ejercicios y de
reeducación y mejora de la postura.
De cualquier forma, tienen que estar correctamente dirigidos porque los
ejercicios que desarrollan los músculos pectorales van a empeorar la
apariencia física y van a resaltar más la deformidad. Esto puede suceder en
las niñas en el momento del desarrollo pectoral, pues puede resaltar las
asimetrías de las costillas subyacentes.
Se recomienda la práctica de deportes como la natación.

CONSIDERACIONES:
La corrección se puede esperar hasta los
16 años. Se corrige mejor el tórax en
quilla que el embudo.
Se ha de acompañar las ortesis de GIMNASIA
RESPIRATORIA El corsé corrector lo han de llevar
una media de 1.5 año

CIRUGIA

CIRUGIA PECTUS EXCAVATUS

La cirugía abierta tipo Ravitch, que consiste en la resección de los

cartílagos costales deformados y esternotomías a demanda para
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poner la pared torácica a plano.

El otro procedimiento es la técnica minimamente invasiva de Nuss, que

consiste en la introducción de una férula metálica por una pequeña
incisión lateral del tórax, bajo visión toracoscópica. Esta barra se modela
adecuadamente y levanta al girarla, la depresión del esternón y las
costillas.

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CIRUGIA PECTUS CARINATUS

La cirugía se basa en la técnica de Ravitch.

El objetivo de la cirugía es poner a plano la pared torácica, realizando, a
demanda de la deformidad, las esterenotomías necesarias y la resección
subpericondral de los cartílagos paraesternales afectados.
Hay diversas variantes al igual que sistemas de fijación intraoperatorios con
placas metálicas o de materiales absorbibles.
Los sistemas de fijación le dan estabilidad a la cirugía y hacen un postoperatorio menos
doloros