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PROTOCOLO DE TOMA DE

MUESTRA DE LABORATORIO
CLINICO
INTRODUCCION

En el amplio tramo del proceso pre analítico, analítico y post analítico deben
ser protocolizados para asegurar procedimientos reproducibles que permiten
asegurar la calidad del proceso realizado.

Dentro de este contexto este manual aporta en el área de la microbiología, sin


duda un fuerte respaldo al proceso pre analítico desde la solicitud, la obtención
de la muestra, el transporte, registro de criterios de calidad (rechazo), y
conservación, que permiten al equipo de salud involucrado en esta etapa tener
una referencia normatizada.

La recogida, elaboración y preparación del espécimen antes del análisis debe


ser objeto de consideración primordial. La validez de los datos obtenidos en el
propio espécimen depende mucho de la excelencia de la técnica de
laboratorio, que incluye la correcta manipulación equipo, utilización de
reactivos de pureza especificada y control ambiental.
RECOMENDACIONES GENERALES

SITIO TOMA DE MUESTRAS


Espacio adecuado, iluminado, con buena ventilación y una temperatura entre
20-25°C. Es importante tener una silla con base firme y cómoda, o escritorio
para apoyar el brazo, que permita el fácil acceso a la parte antecubital.

MATERIAL
Tubos vacutainer tapa lila y roja, jeringas, guantes, alcohol, algodón,
torniquete, curitas, anticoagulante EDTA, cinta de enmascarar, material
papelería, gradillas y registros.

ROTULACION DE TUBOS
Los tubos vienen con cinta para marcar y colocar NOMBRES Y APELLIDOS,
letra legible. Además de la rotulación la muestra debe ir acompañada con una
orden médica que contiene:
 NOMBRES Y APELLIDOS
 FECHA
 DIRECCION Y TELEFONO
 DOCUMENTO DE IDENTIFICACION
 EDAD
 EXAMEN SOLICITADO
 ENTIDAD DE AFILIACION
 MEDICO REMITENTE
REGISTRAR TODO TIPO DE INFORMACION MOMENTOS ANTES DE LA
TOMA COMO: Si es paciente de control, restricciones dietéticas,
administración de medicamentos, hora de recolección de la muestra, estado de
reposo, o si ha practicado algún ejercicio físico, procedencia, hospitalizado,
ambulatorio, embarazo.
CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA TOMA DE MUESTRAS
La información para la preparación del paciente para cada uno de los
exámenes debe darse por escrito, explicar detalladamente, en forma clara y
sencilla los requisitos y los pasos a seguir. Es importante tener en cuenta:
LA DIETA: Para hemograma, recuento de plaquetas no requiere previo ayuno,
pero puede tomarse la muestra 2 horas después de ingerir algún alimento.
Para químicas se recomienda la última comida a las 8:00 pm del día anterior
de la toma, para un ayuno de 12-14 horas.
La ingestión de alcohol produce cambios en la composición de los fluidos del
cuerpo.
El cigarrillo afecta enzimas, glucosa, colesterol.
Es importante informar al paciente del tiempo que va a permanecer en el
laboratorio.

TOMA DE MUESTRA
La punción venosa es la más utilizada en el laboratorio clínico para poder
obtener una muestra de sangre sanguínea. Ya que puede realizar de una
manera accesible en la mayoría de los pacientes ambulatorios o de consulta
externa y en algunos pacientes hospitalizados.
TECNICA ESTANDARIZADA
La técnica estandarizada como, esta descrita en la estandarización, contempla
desde.
 Condiciones inherentes del paciente
 Selección del material
 Posición para la toma
 Selección del sitio de punción
 Punción venosa con sistema de extracción al vacio.
 Eliminación de punzocortantes
CONDICIONES INHERENTES AL PACIENTE
Estas condiciones involucran las variables preanalíticas intrínsecas y
extrínsecas que no están bajo control del flebotomista, así como el cuadro
clínico que pueda presentar.
SELECION DEL MATERIAL
Los materiales a utilizarse deben considerar la toma segura para el paciente y
garantizar la integridad de la muestra, así como la seguridad y facilidad del
manejo de flebotomista y el procesamiento de la muestra tomando en cuenta
desde.
Guantes, agujas, holders o adaptadores, tubos al vacio, torniquetes,
antisépticos, gasa, contenedores de punzocortantes, otros (hielo, bandas
adhesivas.
POSICION PARA LA TOMA
La postura ideal para la toma de muestra es mantener el brazo en posición
horizontal.

SELECCION DEL SITIO DE PUNCION


Las venas más comúnmente utilizados son las del área ante cubital, debido a
su accesibilidad, fácil manejo y comodidad para el paciente.
Técnica de Toma
La técnica de venopunción que se esquematiza a continuación es la indicada
dentro de los estándares establecidos
 Preparar el material
 Localizar la vena con el dedo índice y/o medio.
 Limpiar la zona con alcohol isopropílico al 70% de manera circular del
centro hacia afuera. Dejas secar al aire.
 Punción en ángulo de 45 insertando primero la aguja y posteriormente
el tubo.
 Retirar la ligadura en cuanto la sangre empiece a fluir
 Dejar llenar el tubo hasta el volumen preestablecido.
 Mezclar suavemente los tubos con anticoagulantes
 Insertar el siguiente tubo en el caso de toma múltiple.
 Cuando se finaliza la toma, primero se debe retirar el tubo y
posteriormente la aguja.

Orden de toma

CONTENIDO DE TUBO TAPON AREA DE USO MEZCLADO


Sin anticoagulante Rojo Química clínica y 5 veces
con silicón serología
EDTA Lila Hematología 8-10 veces

HOMOGENEIZACION DE LOS TUBOS


Es un punto importante para la conservación y adecuación de la muestra y
adecuación de la muestra previo a su análisis:
 Mientras se llenan los tubos sucesivamente, invertir con suavidad los
tubos con aditivos que ya se han llenado. Con estas precauciones
evitaremos: Formación de coágulos o micro coágulos (sangre total o
plasma), retraso en la retracción de coagulo (suero), errores en los
resultados.

TOMA DE MUESTRA HEMATOLOGIA


Hemograma, Plaquetas
- Mostrar amabilidad al paciente
- Revisar cuidadosamente la solicitud de exámenes
- Explicar al paciente al procedimiento a realizar
- Seleccionar el material a utilizar
- Seleccionar el sitio de la punción
- Realizar asepsia
- Aspirar la cantidad de sangre a los respectivos tubos
- Mezclar suavemente por las paredes del tubo (8-10 veces)
- Descartar material utilizado en las respectivas canecas
- Informar al paciente el día y hora de entrega del resultado

QUIMICA SANGUINEA
- Mostrar amabilidad al paciente
- Revisar cuidadosamente la solicitud de exámenes
- Explicar al paciente al procedimiento a realizar
- Seleccionar el material a utilizar
- Utilizar material de barrera
- Seleccionar el sitio de la punción
- Realizar asepsia
- Aspirar la cantidad de sangre a los respectivos tubos
- Mezclar suavemente por las paredes del tubo (5 veces)
- Descartar material utilizado en las respectivas canecas
- Informar al paciente el día y hora de entrega del resultado

INMUNOLOGIA
- Mostrar amabilidad al paciente
- Revisar cuidadosamente la solicitud de exámenes
- Explicar al paciente al procedimiento a realizar y utilizar consentimiento
informado si el examen lo amerita.
- Seleccionar el material a utilizar
- Utilizar material de barrera
- Seleccionar el sitio de la punción
- Realizar asepsia
- Aspirar la cantidad de sangre a los respectivos tubos
Descartar material utilizado en las respectivas canecas
- Informar al paciente el día y hora de entrega del resultado

URIANALISIS
La recogida y conservación de la orina para un ensayo debe adaptarse a un
procedimiento detalladamente prescrito para asegurar resultados válidos.
Debe recogerse la primera orina de la mañana, realizando previamente un
lavado en los genitales externos con agua y jabón. En el momento de la
recolección de la muestra descartar la primera parte y la última de la micción,
tomando la porción media de la muestra.
Al recibir la muestra anotar HORA DE RECOLECCION.
COPROLOGICOS
Tomar con una espátula una parte representativa y/o de diferentes partes, y en
especial si hay características mucoídes o sangre, adicionar en frasco
recolector estéril y cierre hermético. No usar laxantes, no usar muestras del
pañal, traer la muestra al laboratorio antes de 2 horas y mantener en
refrigeración.
BACILOSCOPIA
Indicar al paciente que enjuague la boca únicamente antes de recoger la
muestra.
Inspirar el aire profundamente, reteniendo por un instante en los pulmones y
luego botarlo por la boca abierta imitando el sonido de la letra A, esto lo hará
por 3 veces, a la cuarta vez respirar el aire profundamente, retenerlo y botarlo
con un esfuerzo de tos recogiendo la muestra directamente en el envase.
Advertir al paciente que la muestra no debe ser saliva, ni de la nariz, sino una
muestra que prevenga del árbol bronquial.
El debe permanecer máximo 24 horas a temperatura ambiente si fuera
necesario mantenerlo más tiempo antes de realizar el extendido, se conservará
en nevera por no más de 3 días.
Debe ser remitida la muestra o al extendido fijado al cual al nivel
inmediatamente superior que cuente con los recursos de coloración y lectura.
Transportar la muestra bien cerrada y depositar en termos, si es enviada en un
lapso no mayor de 12 horas no necesita refrigeración.

CULTIVO FARÍNGEO
Venir al laboratorio en completo ayuno preferiblemente, o dos horas después
de haber ingerido cualquier clase de alimento o bebida.
No usar enjuague bucal el día de la toma de la muestra.

CULTIVO DE HONGOS
Idealmente, no aplique ni tome medicamentos antimicóticos 8 días antes de la
toma de la muestra o, según indicaciones de su médico.
Si la muestra es de uña, retire el esmalte si lo tiene.

BIBLIOGRAFIA

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