ANTIPSICÓTICOS- Farmacologia 20/03/2019

Vários tipos de transtornos mentais

-Crenças falsas – delírios
- Alucinações visuais e auditivas
- Manias
- Desorganização do pensamento
- Esquizofrenia – psicose não é exclusiva da esquizofrenia (mais estudada em termos de fármacos)

SINTOMAS
Negativos
Alogia- pobreza de fala, conteúdo da fala, maior latência de resposta, bloqueio de pensamento
Delírios- grandiosidade

TEORIA SEROTONINÉRGICA
Alucinógenos> lsd
Estimulação de receptores de serotonina 5-ht2a ( estimulação cerebral- aumentam liberação de dopamina, norepinefrina, glutamato)
e inibição de 5-ht2c (inibidor cerebral- diminui a liberação de dopamina)

-clozapina, risperidona, quetiapina, olanzapina

Efeitos nos efeitos negativos e positivos

TEORIA DOPAMINÉRGICA
Não explica todas as alterações apresentadas na esquizofrenia
Sintomas positivos
Receptores 5-ht1a córtex pré frontal

-anfetaminas, levodopa: aumentam a liberação de dopamina e tendem a provocar quadros psicóticos. Haloperidol, clorpromazina

TEORIA GLUTAMAÉRGICA

TIPOS QUÍMICOS DOS ANTIPSICÓTICOS

Derivados da fenotiazidas: clorpromazina (amplictil)
Derivados de butiroferonas: haloperidol (haldol)
Antipsicóticos atípicos: clorazapina

FARMACOCINÉTICA
-Abrovidos rapidamente vo, primeira passagem no fígado
-Ação mais longa que a meia vida- ficam ligados aos receptores por muito tempo- bloqueadores de D2.
-Metabolizados no fígado

DIFERENÇA ENTRE OS FÁRMACOS

- Antagonistas dos receptores D2 (antigas) mais efeitos extrapiramidais
- Inibidores dos receptores 5ht2a (modernas)> menos efeitos extrapiramidais (alteração na motricidade, mas não tem lesão no
primeiro neurônio)
(dificuldade de movimento no Parkinson- lesão não é no sistema piramidal, e sim no extra piramidal)
Tratamento com antipsicóticos causa o Parkinsonismo 7

INDICAÇÕES
- Esquizofrenia
- Transtorno bipolar afetivo
- Depressão uni ou bipolar aguda
- Síndrome de tourette- distúrbios comportamentais na dç de Alzheimer
Outras: enxaqueca/ crise de cefaleia aguda; transtornos do movimento- distonias; controle de agitação de pacientes internados;
insônia- raramente
(contração involuntária do músculos no piscamento)

ESCOLHA DO FÁRMACO
- Custo
- Idade (pacientes idosos tem mais probabilidade de ter efeitos colaterais)
- Efeitos colaterais- parkinsonismo, ganho de peso, hipotensão (pacientes idosos que usam anti hipertensivos, risco de hipotensão)
Confusão, mental, discinesias tardias, convulsões, hipotensão postural, agranulocitosse, arritmias cardíacas, morte súbita- doses mais
altas, riscos diminuídos na gravidez, síndrome neuroléptica maligna, aumento de peso e prolactina (desregulação endócrina),
sensação de raciocínio lento.

Vídeo- Parkison- lentidão, passos cursos (sintoma extrapiramidal), força muscular normal, dificuldade para iniciar o mov.