Pae de Oftalmologia Original

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Dpto. Enfermería del Adulto
ELABORADO POR:
AZAÑEDO GALDOS, SARA MIRELLA
INTRODUCCIÓN
1
INTRODUCCIÓN
El presente proceso de enfermería ha sido aplicado a una mujer adulta de 70años
con diagnóstico médico: Catarata, en el cual se tuvo en cuenta los pasos del proceso
para dar con el diagnóstico que se basa en el modelo de atención de enfermería de
acuerdo a los dominios de la NANDA. El proceso de atención de enfermería(PAE)
es un método racional, sistemático de planificación y proporciona cuidados de
enfermería con el propósito de identificar el estado de salud del paciente sus
problemas de salud reales y potenciales para poder establecer planes que aborden
las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermería específicas
que cubran tales necesidades.
Sistemático, como el método de solución de problemas, consta de cinco fases que
son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación en los que se
llevan a cabo una serie de acciones deliberadas para obtener los resultados
esperados.
El cuidado ha sido definido como un fenómeno de prestación de ayuda, apoyo o
capacitación, que están dirigidos a un individuo y el cuidado de enfermería abarca
diversas atenciones que un enfermero debe dedicar a su paciente. Sus
características dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel
general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir
sanitariamente al paciente.
2
I. VALORACION
A. DATOS INFORMATIVOS:
 Nombre: M.V.C.
 Sexo: Femenino
 Edad: 70 años
 Grado de instrucción: Secundaria Completa
 Modo de ingreso: Caminando con normalidad
 Información dada por: Paciente
 Número telefónico: No tiene
 Procedencia: Departamento de Trujillo
 Dirección: La Lomas Nº 554
 Estado civil: Casada
 Nombre de la Institución: Clínica Luz y Vida
 Servicio: Medicina externa
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B. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE
LA SALUD
PATRÓN PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA
SALUD
El paciente refiere que acude al servicio de consulta, porque el día
02 de octubre del 2018, será operado de cataratas del ojo derecho,
por lo tanto, tenía su cita quirúrgica.
La señora, refiere que en su ojo izquierdo tuvo una operación hace
10 meses, realizándose en la misma clínica lo cual fue un éxito.
La paciente refiere que llego sin un familiar a su lado, porque su
hijo no pudo pedir permiso en su trabajo y su otro hijo vive lejos,
lo cual le pone muy triste.
La paciente fue diagnosticada Artrosis y Artritis, hace 2 años.
Refiere que no cuenta con el apoyo de sus hijos, quien le da de
comer es una vecina, refiere sentirse sola, y llora al contar de sus
hijos. Sus hijos son de la edad de 40 y 45 años.
Refiere sentirse muy sola, Puesto que, su hijo mayor no siempre va
a visitarla, y su segundo hijo que vive con ella, no puede
permanecer mucho tiempo a su lado por su trabajo.

4
PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
La paciente ingiere diariamente 3 comidas al día, las cuales son en
cantidad mínima y cocinadas por la vecina. Refiere que toma
bastante líquido. En estos últimos días ha perdido peso, puesto que
no pudo alimentarse bien por estar nerviosa por su operación.
PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Paciente presenta eliminación urinaria dos veces al día, con
características normales. Habitualmente realiza dos deposiciones
al día, heces duras.
PATRÓN ACTIVIDAD/ EJERCICIO
Su respiración es rítmica, predominantemente torácica, no ruidos
agregados.
Paciente manifiesta que tuvo un retraso en actividades al padecer
la enfermedad, puesto que no se sentía completa para realizar sus
actividades, y no cuenta con familiares que le ayuden, solo con su
vecina y su hijo que vive con ella, y pocas veces la ve.
Refiere haberse caído en varias situaciones y que tiene dificultad
para vestirse y realizar otras cosas, pero es su vecina quien le ayuda
en muchas oportunidades.
5
PATRÓN REPOSO/SUEÑO
Habitualmente duerme 5 horas. Refiere haber tenido dificultad para
dormir debido al dolor que le causaba debido a su primera
intervención quirúrgica (ojo izquierdo). Antes de irse a dormir,
reza. Se despierta por las noches al baño 1 vez.
Reposa por las tardes, 2 horas. Se despierta muy temprano.
PATRÓN COGNITIVO/PERCEPTUAL
Paciente alerta, orientada en TEP, cumple órdenes verbales y
escritas, memoria conservada.
Fue operada del ojo izquierdo hace 10 meses, teniendo dificultad
para ver con el ojo derecho (detectado con catarata), siendo
operada el día 02/10/18
Escucha correctamente.
Refiere sentir pena al no tener la importancia para sus hijos,
lamenta que sus hijos no la cuiden, llora al describir cómo son sus
hijos con ella. Refiere sentirse sola.
PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO
La paciente refiere ser una persona aun fuerte, pero siente que por
el problema de sus ojos no puede realizar bien sus cosas. Ante la
6
problemática de estar sola en su casa, tiende a llorar. Además,
Refiere que sus hijos no la visitan
PATRÓN ROL/RELACIONES
Vive con su hijo, su esposo murió hace 5 años. Refiere no recibir
ayuda por parte de sus hijos. Cuenta con Remuneración por parte
de su esposo.
Refiere sentirse sola muchas veces y no recibir apoyo social
suficiente, se siente muy triste y sola muchas veces, dado que su
hijo no la visita, ni la apoya económicamente y su hijo a pesar que
vive con ella no la ve.
PATRÓN SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN
Ya no menstrua desde los 46 años, no tuvo ningún tipo de malestar.
Tiene 2 hijos.
7
PATRÓN AFRONTAMIENTO/ESTRÉS
Refiere huir al enfrentar solas situaciones problemáticas, y como
manera de desahogo, sus únicos mecanismos de defensa es llorar y
el aislamiento social, al igual para enfrentar soluciones a los
problemas. Refiere que se siente tranquila cuando reza.
PATRÓN VALORES/CREENCIAS
La paciente es evangélica, Refiere que Dios es pieza fundamental
en su recuperación, pues es quien la ayuda a enfrentar sus
problemas.
8
II. DIAGNOSTICO
 PATRÓN PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD

 No tiene conocimientos sobre prácticas básicas en el cuidado de la
salud.
 Conocimiento deficiente de su enfermedad
 Secundaria completa
 70 años de edad
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización
Panamericana de la Salud (OPS, 2006) definen a un adulto mayor
funcionalmente sano como la persona capaz de enfrentar este proceso de
cambio con un nivel adecuado de adaptación funcional y de satisfacción
personal.
Según el Instituto de la Visión define a la catarata como una nubosidad

(opacidad) en el cristalino del ojo que dificulta la visión. Las cataratas son
un problema que toda la población va a padecer en algún momento. Sin
embargo, no son motivo de alarma. No se trata de ninguna enfermedad sino
de un envejecimiento ocular, y como tal, todos llegaremos a padecerlas.
Además, el envejecimiento es un proceso intrínseco, progresivo y universal

condicionado por múltiples factores, multifactorial, multiforme y
asincrónico que no sigue una ley única que lo explique. Su característica
fundamental es el deterioro del rendimiento funcional.
Según la UNESCO. El mejorar los conocimientos sobre la salud es un

elemento esencial en muchos programas de alfabetización y educación
básica. Muchos de estos programas se concentran en la mujer e incluyen
nutrición e higiene, estilos de vida.
9
Cuidar nuestra salud debe ser una prioridad durante cualquier etapa de
nuestra vida. Esto nos ayudará a tener una calidad de vida excelente en
todos los niveles y edades. Por ello, hablaremos de la importancia de cuidar
la salud.
Según la definición elaborada por la Organización Mundial de la Salud

(OMS), “la salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
Así, queda claro que más allá de patologías, la salud abarca diversos
factores que intervienen en la calidad de vida de cada uno. Una persona
sana, por tanto, sería aquella que disfruta de una vida plena y feliz a todos
los niveles.
Entre los problemas más comunes que alteran el patrón de PATRON

PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD: tenemos a
Conocimientos Deficientes que según la NANDA (2015-2017) lo define
como carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada
DIAGNÓSTICO:
Conocimientos deficientes R/C falta de exposición y poca
familiaridad con los recursos para obtener la información
(Catarata) E/P conocimiento insuficiente de los recursos.
10
 PATRÓN REPOSO/ SUEÑO
 70 AÑOS
 Refiere haber tenido dolor después de su primera
intervención quirúrgica (ojo izquierdo).
Según el Instituto dela Visión tras cualquier tipo de cirugía
refractiva todos los ojos se ven modificados de forma permanente
y desarrollan lesiones irreversibles causa de la intervención
quirúrgica, la parte más inervada del cuerpo humano. Pese a ello
los pacientes pueden no presentar síntomas (los daños ocasionados
no siempre se traducen en síntomas, esto es que la persona
intervenida pese al daño originado puede no notar problemas
aparentes en el corto y medio plazo).
Cuatro estudios recientes de entre 2015 y 2016, muestran que los
pacientes con antecedentes de cirugía refractiva ocular
láser, LASIK y PRK ( técnicas quirúrgicas) , tienen cirugía de
cataratas alrededor de una década antes. Además, se dificulta
el cálculo de la potencia de la lente intraocular
pseudofáquica (lente que substituye al cristalino) usada en la
operación de cataratas, lo que hace que aumente la probabilidad
de obtener un peor resultado visual, añadido a un mayor riesgo
11
de sufrir complicaciones graves intraoperatorias, entre otros
motivos por la dificultad de calcular la presión intraocular real en
pacientes post LASIK o PRK.
El dolor después de una intervención quirúrgica es algo normal,
que se puede presentar en cualquier sexo y edad, lo importante es
que la persona esté preparada para poder controlar de manera
eficaz el dolor producto de una intervención quirúrgica.
Entre los problemas más comunes que alteran el patrón de REPOSO

SUEÑO tenemos Al dolor agudo que según la NANDA (2015-2017) lo
define como: Experiencia sensitiva y emocional desagradable por una
lesión tisular real o potencial.
DIAGNÓSTICO:
Dolo agudo R/C agentes lesivos físicos (proceso quirúrgico) E/P
comunicación verbal y codificación del dolor.
12
 PATRÓN COGNITIVO/PERCEPTUAL
 Edad: 70 años
 Paciente manifiesta que tuvo un retraso en actividades
al padecer la enfermedad.
 Refiere haberse caído en varias situaciones.
 Facies de tristeza
A la edad de 70 años, es una edad en la que el adulto mayor se
encuentra expuesto a varios tipos de caídas, aun mas si tiene algún
tipo de problema que exponga a tal caso, como es una operación
de Cataratas. Una caída es un evento durante el cual, sin darse
cuenta, una persona queda tendida en el suelo u otro nivel más bajo.
Según la OMS, anualmente en todo el mundo, el 28 al 35% de las
personas de edad avanzada (≥65 años) sufren caídas, y su
prevalencia crece globalmente y con la edad. Las caídas son la
causa principal de lesiones, discapacidad relacionada con las
lesiones y muerte. En las personas de edad avanzada, la gravedad
de las lesiones resultantes varía; el 40-60% de las caídas producen
13
laceraciones importantes, fracturas o lesiones cerebrales
traumáticas.
Según Bustamante, Las caídas son el resultado de interacciones
entre múltiples factores de riesgo individual y ambiental.
Numerosas investigaciones han identificado a muchos de estos
factores de riesgo en esa población las personas mayores que viven
en la comunidad, como son las caídas previas, las características
demográficas (sexo femenino, edad avanzada), los hábitos de
salud, el dolor, las enfermedades crónicas, los medicamentos, los
impedimentos físicos, las limitaciones funcionales, las
discapacidades y las barreras ambientales. En el caso de la
paciente, Tiene riesgo a caídas por su Operación de cataratas. Lo
cual NANDA lo define como, Vulnerable a un aumento de la
susceptibilidad a las caídas, que puede causar daño físico y
comprometer a la salud.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Riesgo de caídas, relacionado con deterioro de la visión,
evidenciado por problema de cataratas.
14
 Su hijo trabaja todo el día.
 Refiere que sus hijos no la visitan
 Su mecanismo de desfogo es llorar.
 Fascias de Tristeza
Todos sabemos que la vejez acusa una serie de disturbios, o al
menos limitaciones tanto en lo que hace a su cuerpo como su parte
psíquica, Cuando se llega a la etapa de adulto mayor, se encuentran
con muchos problemas tanto de salud como social, la mayoría de
adultos mayores tienden a vivir solas, y no porque ellas así lo
quieren, muchas veces según Daniel B. Kaplan, es porque los
propios hijos dejan solos a sus padres o sino su pareja muere.
Además estos problemas repercuten en la vida de la persona como
por ejemplo según Daniel B. Kaplan, Las personas que viven solas
son más vulnerables a la pobreza, Muchas personas mayores que
viven solas afirman sentirse solas y aisladas, Dado que para la
mayoría de las personas comer es una actividad social, algunas
personas mayores que viven solas no preparan comidas completas
y equilibradas, En personas con problemas de salud o dificultad
15
auditiva o de la visión, es muy fácil que pasen desapercibidos
nuevos síntomas de la enfermedad o el empeoramiento de
síntomas previos, además Muchas personas mayores que viven
solas tienen dificultades para seguir las indicaciones de los
tratamientos médicos prescritos. Y además del sufrimiento por
estar todo el tiempo solas.
Según Hermio, R. El sufrimiento en todos los momentos de la vida
tiene características muy comunes, pero que infieren más
profundamente y de distintas formas en cada persona según las
circunstancias personales y las distintas etapas de la vida en que te
afecte. La enfermedad provoca siempre una ruptura en el
desarrollo de la vida del ser humano. Cuando ésta llega en edades
muy avanzadas, esta ruptura se hace más profunda y visible. La
persona mayor queda acobardada, y siente en sí tan profundamente
la carga de sus limitaciones y la impotencia de poderlas superar,
que se abandona a lo que venga. En el caso de la paciente, ella
refiere sentir pena porque su hijo no la visita, y esto como
anteriormente dicho, causa una sensación de impotencia. Por eso
concluyo que la paciente tiene alterado el patrón de
autopercepción y auto concepto.
16
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Impotencia relacionada con interacciones interpersonales
insuficientes, caracterizada por, frustración por incapacidad visual.
17
ACCIONES DE
DIAGNOSTICO OBJETIVOS/METAS BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
-Identificar las - Esto permitirá ver los

características del lugares en donde la
Riesgo de caídas, ambiente en donde vive paciente está más
La paciente evitara
el paciente. propensa a tener algún
relacionado con La paciente pudo
progresivamente tener el problema.
deterioro de la disminuir su riesgo de
-Utilizar cinta - Esta actividad, podrá
riesgo de caerse, con
visión, evidenciado fosforescente en cada ayudar a la paciente caídas con ayuda de la
ayuda de la enfermera y su
borde que al caminar como señales
por problema de enfermera y su
familiar. implique bajar o subir. precautorias para poder
cataratas. familiar.
diferenciar los altos y
bajos cuando camina.
18
- Mantener el ambiente - La iluminación en

de su casa iluminado. casa en muy importante
para la prevención de
caídas.
- Instruir a su hijo que - Esto apoyara y hará
acuda inmediatamente que la paciente se
ante un llamado de la sienta más segura en
madre. casa.
19
DIGNÓSTICO OBJETIVOS/METAS ACCIONES DE BASE CIENTÍFIA EVALUACIÓN

ENFERMERÍA
20
Conocimientos Lograr que la paciente  Valorar las capacidades  Virginia Henderson La paciente
deficientes R/C falta de tenga un conocimiento del paciente y evaluar aseguraba que para tener recibió educación
mediante entrevista salud era necesario disponer
exposición y poca sobre su enfermedad y personal el nivel de de información, y que no se sobre Catarata y
familiaridad con los protección de la vista conocimientos que el podía tener salud si no se cuidados
paciente tiene sobre la sabía cómo conservarla,
recursos para obtener la oftalmólogos
enfermedad. mantenerla o recuperarla.
información (Catarata)
E/P conocimiento  Brindar una charla  Virginia Henderson decía
insuficiente de los educativa y dinámica, que una de las principales
teniendo en cuenta lo funciones de las
recursos.
anterior, sobre: enfermeras/os es ayudar a los
-Concepto de Catarata individuos, enfermos o sanos
- Tipos a realizar aquellas
. actividades que ellos mismos
-Métodos preventivos
realizarían si tuvieran la
fuerza, voluntad y
conocimientos necesarios;
puesto que los pacientes son
los verdaderos protagonistas
de la Sanidad.
21
 El conocimiento de prácticas
básicas de salud permite la
seguridad del paciente y
 Educar al paciente y sus reduce el riesgo a
familiares sobre prácticas enfermedades.
básicas de salud.
 Los colirios suelen ser

tratamientos recomendados
por los oftalmólogos en
 Educar al paciente el uso muchas ocasiones. Pero, es
correcto de las gotas importante aprender a
oftálmicas. ponerse las gotas en los ojos
debidamente, para que el
producto penetre
completamente y el
tratamiento resulte eficaz.
22
 La Educación para la salud

es una necesidad educativa
básica. La salud es un
recurso para la vida y como
tal tenemos que aprender a
manejarla
 Concientizar al usuario a
que los conocimientos
sobre prácticas básicas de
salud son de vital
importancia para prevenir
enfermedades.
23
24
DIGNÓSTICO OBJETIVOS/METAS ACCIONES DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFIA
Es importante valorar la intensidad

Dolo agudo R/C Disminuir el dolor en forma
del dolor ya que permite disponer del
agentes lesivos físicos permanente a través de
conocimiento necesario que permita
(proceso quirúrgico) medidas terapéuticas y de
 Valorar la intensidad del dolor administrar el tratamiento indicado
E/P comunicación enfermería permitiendo la
(con la escala de Eva) cada dos
de forma eficaz, evaluando y
verbal y codificación comodidad de la paciente. horas.
registrando la respuesta al
del dolor.
tratamiento.
25
Esto ayudará a disminuir el dolor de

una manera segura y eficaz, debido a
que un analgésico es una sustancia
 Administrar de forma adecuada que permite que el dolor sea menos
los analgésicos, prescritas por el
intenso o desaparezca.
especialista.
26
La colocación del paciente en posición

adecuada, masaje suave y realización
de ejercicios suaves libres de esfuerzos
 Atender las necesidades de
comodidad que ayuden en la disminuyen o anulan el dolor.
relajación para facilitar la
respuesta a la analgesia.
27
28
ACCIONES DE
DIAGNOSTICO OBJETIVOS/METAS BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
-Ayudar a la solución de -Esto permitirá que el paciente

Impotencia
problemas y toma de sienta que aún puede tomar
La paciente ya no
relacionada con decisiones decisiones y se sienta “útil”.
La paciente ya no sintió Impotencia,
interacciones
sentirá Impotencia -Alentar a participar en - Las actividades de grupo ayudan gracias a la ayuda
interpersonales
actividades de grupo. a las personas a distraerse y
con ayuda de la de la enfermera y
insuficientes, sentirse mejor.
enfermera, su familiar.
caracterizada por,
progresivamente -Usar el humor -El uso de intervenciones
frustración por
adecuadamente. humorísticas específicas en las
incapacidad unidades de rehabilitación
hospitalaria produce un resultado
visual.
29
positivo en la promoción del ajuste

psicosocial y la curación.
--Aconsejar a la familia y -Las relaciones en las que se

demás allegados que muestra interés tienen una
expresen interés, influencia positiva en la presencia
esperanza y amor por el de esperanza. Se necesita el apoyo
paciente. de la familia
30
S Edad: 70 años
Paciente manifiesta que tuvo un retraso en actividades al
padecer la enfermedad.
Refiere haberse caído en varias situaciones.
O Facies de tristeza
A Riesgo de caídas, relacionado con deterioro de la visión,

evidenciado por problema de cataratas.
P La paciente evitara progresivamente tener el riesgo de caerse,

con ayuda de la enfermera y su familiar.
-Identificar las características del ambiente en donde vive el

paciente.
I -Utilizar cinta fosforescente en cada borde que al caminar

implique bajar o subir.
- Mantener el ambiente de su casa iluminado.
- Instruir a su hijo que acuda inmediatamente ante un llamado
de la madre.
E La paciente pudo disminuir su riesgo de caídas con ayuda de la

enfermera y su familiar.
31
PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMINETO DE LA SALUD
Edad: 70años
S Refiere que acude a la clínica por por cuerpo extraño en el ojo derecho.
Facies de tranquilidad
O
Conocimientos deficientes R/C falta de exposición y poca familiaridad con los

A recursos para obtener la información (Catarata) E/P conocimiento insuficiente de los
recursos.
Paciente recibirá suficiente base de conocimientos sobre la importancia de las

P prácticas básicas de salud, contribuyendo de manera efectiva en su salud y evitando
la aparición de enfermedades
 Valorar las capacidades del paciente y evaluar mediante entrevista personal el

nivel de conocimientos que el paciente tiene sobre la enfermedad.
I  Brindar consejería, teniendo en cuenta lo anterior, sobre: Concepto de Catarata y
Métodos preventivos
 Concientizar al usuario a que los conocimientos sobre prácticas básicas de salud
son de vital importancia para prevenir enfermedades.
E El paciente recibió educación sobre Catarata y cuidados oftalmólogos
32
S Refiere que sus hijos no la visitan

Su hijo trabaja todo el día.
Su mecanismo de desfogo es llorar.
O Facies de tristeza
A Impotencia relacionada con interacciones interpersonales

insuficientes, caracterizada por, frustración por incapacidad
visual.
P La paciente ya no sentirá Impotencia con ayuda de la

enfermera, progresivamente
-Ayudar a la solución de problemas y toma de decisiones
I -Alentar a participar en actividades de grupo.

-Usar el humor adecuadamente.
-Aconsejar a la familia y demás allegados que expresen
interés, esperanza y amor por el paciente.
E La paciente ya no sintió Impotencia, gracias a la ayuda de la

enfermera y su familiar.
33
PATRÓN REPOSO SUEÑO
Edad: 70años
S Refiere tener dolor después de su primera intervención quirúrgica ( ojo izquierdo)
Facies de tranquilidad
O
Dolo agudo R/C agentes lesivos físicos (proceso quirúrgico) E/P comunicación
A verbal y codificación del dolor.
P Paciente no presentará dolor con ayuda de la enfermera, progresivamente.
 Valorar la intensidad del dolor ( con la escala de eva) cada dos horas.
 Administrar de forma adecuada los analgésicos, prescritas por el especialista.
I  Atender las necesidades de comodidad que ayuden en la relajación para facilitar la
respuesta a la analgesia.

E La paciente ya no sintió dolor , gracias a la ayuda de la enfermera y su familiar.
34
V. EVALUACION
 Valoración:
Para la recolección de datos se utilizó en primera instancia la

observación directa al usuario, también la entrevista a través de la guía
de valoración para la elaboración del proceso de enfermería.
Posteriormente se acudió a la información prescrita en la historia
judicial. La información brindada por la paciente fue en forma
colaboradora, clara y directa.
 Diagnóstico:
Los patrones alterados fueron analizados con referencia bibliografía

elaborándose así diagnósticos enfermeros correspondientes. Luego se
priorizaron según los problemas manifestados y las necesidades.
 Planificación:
Las actividades planificadas hacia la mejora del paciente estuvieron

dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos, a fin de satisfacer los
patrones alterados.
 Ejecución:
Las intervenciones planificadas se cumplieron con el único fin de

satisfacer las necesidades afectadas de la paciente.
 Evaluación:
35
La evaluación se dio de forma simultánea en cada una de las etapas

del proceso de enfermería con el fin de asegurar la satisfacción de las
necesidades primordiales del paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Durán, D.M., Valderrama, L.J., Uribe, A.F., Uribe, J.M. (2007). Integración social y
habilidades funcionales en adultos mayores. 22 Julio del 2015, de Pontificia
Universidad Javeriana, Cali, Colombia y Universidad de Granada, España. Sitio
web:
htpp://Sparta.javeriana.edu.co/psicologia/publicaciones/actualizarrevista/archivo
s/V07N0118.PDF
Intramed. (2016). Artículo: Prevención de caídas. USA. Recuperado de:

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=89060
Santiago, S. (2017). Articulo: Envejeciendo, Salud: Vivir solo en la vejez, ¿Hasta

cuando?. Recuperado de:
http://muysaludable.sanitas.es/salud/envejecimiento/vivir-solo-la-vejez/
Burga, J. (2011). Salud bienestar y nutrición: Soledad y aislamiento social en el

anciano. Recuperado de:
https://elmundodetrilicienta.wordpress.com/2011/01/26/soledad-y-aislamiento-
social-en-el-anciano/
Roa, R. (2017). La importancia del ejercicio físico en el adulto mayor. Peru.

Recuperado de: http://enlinea.santotomas.cl/blog-expertos/la-importancia-del-
ejercicio-fisico-adulto-mayor/
Enfermería Global. (2010). Diagnosticos e intervenciones para ancianos con

depresión. Pág. 10. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/eg/n20/clinica2.pdf
36
Ledaiaev, L. (n/f). Las desventajas de vivir solo cuando se es un anciano.

Recuperado de: https://es.lovetoknow.com/adultos-mayores/estilo-de-vida-para-
adultos-mayores/las-desventajas-de-vivir-solo-cuando-se-es-un-an
ANEXO
VALORACIÓN FÍSICA
APARIENCIA GENERAL
Mujer de estatura baja, aparenta la edad que tiene, habla despacio
y bajo, permanece sentada, ropa limpia, participa del examen,
fascias de tristeza.
Piel: Normal, seca, suave, presenta sus ojos pequeños.
Cabeza: Simétrica, forma redondeada, tamaño proporcional al
resto del cuerpo, no existe presencia de parásitos, cabellos
limpios, color negro y blanco, grueso, abundante, no
presenta seborrea, ausencia de cicatriz, Mala implantación
de cabello, ausencia de zonas dolorosas.
Cara: Volumen proporcional al resto del cuerpo, simétrica, fascias
de cansancio, ausencia de dolores, sin movimientos
involuntarios, temperatura igual a la del cuerpo, ausencia de
masas, manchas.
37
Nariz: Forma achatada, proporcional al cuerpo, simétrica,
ausencia de dolor y zonas sensibles.
Cuello: Simétrico, sin lesiones, no masas ni cicatrices.
Temperatura igual al de todo el cuerpo, se palta la tiroides y
el pulso carotideo.
Sistema Nervioso: Alerta, orientada en TEP, juicio conservado,
memoria reciente.
38

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

El presente proceso de enfermería ha sido aplicado a una mujer adulta de 70años

para dar con el diagnóstico que se basa en el modelo de atención de enfermería de

acuerdo a los dominios de la NANDA. El proceso de atención de enfermería(PAE)

es un método racional, sistemático de planificación y proporciona cuidados de

enfermería con el propósito de identificar el estado de salud del paciente sus

las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermería específicas

que cubran tales necesidades.

Sistemático, como el método de solución de problemas, consta de cinco fases que

son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación en los que se

El cuidado ha sido definido como un fenómeno de prestación de ayuda, apoyo o

capacitación, que están dirigidos a un individuo y el cuidado de enfermería abarca

diversas atenciones que un enfermero debe dedicar a su paciente. Sus

características dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel

general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir

 Grado de instrucción: Secundaria Completa

 Modo de ingreso: Caminando con normalidad

 Información dada por: Paciente

 Número telefónico: No tiene

 Procedencia: Departamento de Trujillo

 Dirección: La Lomas Nº 554

 Estado civil: Casada

 Nombre de la Institución: Clínica Luz y Vida

 Servicio: Medicina externa

B. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE

El paciente refiere que acude al servicio de consulta, porque el día

02 de octubre del 2018, será operado de cataratas del ojo derecho,

por lo tanto, tenía su cita quirúrgica.

La señora, refiere que en su ojo izquierdo tuvo una operación hace

10 meses, realizándose en la misma clínica lo cual fue un éxito.

La paciente refiere que llego sin un familiar a su lado, porque su

hijo no pudo pedir permiso en su trabajo y su otro hijo vive lejos,

lo cual le pone muy triste.

La paciente fue diagnosticada Artrosis y Artritis, hace 2 años.

Refiere que no cuenta con el apoyo de sus hijos, quien le da de

comer es una vecina, refiere sentirse sola, y llora al contar de sus

hijos. Sus hijos son de la edad de 40 y 45 años.

Refiere sentirse muy sola, Puesto que, su hijo mayor no siempre va

a visitarla, y su segundo hijo que vive con ella, no puede

permanecer mucho tiempo a su lado por su trabajo.

PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

La paciente ingiere diariamente 3 comidas al día, las cuales son en

cantidad mínima y cocinadas por la vecina. Refiere que toma

bastante líquido. En estos últimos días ha perdido peso, puesto que

no pudo alimentarse bien por estar nerviosa por su operación.

Paciente presenta eliminación urinaria dos veces al día, con

características normales. Habitualmente realiza dos deposiciones

al día, heces duras.

PATRÓN ACTIVIDAD/ EJERCICIO

Su respiración es rítmica, predominantemente torácica, no ruidos

Paciente manifiesta que tuvo un retraso en actividades al padecer

la enfermedad, puesto que no se sentía completa para realizar sus

actividades, y no cuenta con familiares que le ayuden, solo con su

vecina y su hijo que vive con ella, y pocas veces la ve.

Refiere haberse caído en varias situaciones y que tiene dificultad

para vestirse y realizar otras cosas, pero es su vecina quien le ayuda

Habitualmente duerme 5 horas. Refiere haber tenido dificultad para

dormir debido al dolor que le causaba debido a su primera

intervención quirúrgica (ojo izquierdo). Antes de irse a dormir,

reza. Se despierta por las noches al baño 1 vez.

Reposa por las tardes, 2 horas. Se despierta muy temprano.

Paciente alerta, orientada en TEP, cumple órdenes verbales y