AFASIAS ESPECIALES

Nicole Ortega Aguilera

Fonoaudióloga
Miriam Mellado- Karina Matta
Internado área Adulto 2018
 Definición

• Afasia es una alteración en la capacidad para utilizar el

lenguaje (Bein y Ovcharova, 1970); un déficit en la
comunicación verbal resultante del daño cerebral
(Hécaen, 1977); una pérdida o trastorno en el lenguaje
causada por un daño cerebral (Benson, 1979).
Ardila A. (2006)
AFASIA CRUZADA

• Sujetos diestros con lesiones en el

hemisferio derecho.
• La incidencia de esta afasia es de un
2% a un 5%.
• Un 70% de estos pacientes presenta
un patrón en espejo.
• El otro 30% muestra un patrón
atípico, sin correlación entre el sitio
de la lesión y el perfil clínico
esperable.
• En general, la recuperación es
favorable.

González & Hornauer-Hughes 2014.

AFASIA EN BILINGÜES
En la mayoría de los casos
que se presentan en la
literatura, se afectan ambas
lenguas por igual.
Sin embargo, se han descrito
casos de afasia selectiva, en la
que se altera una lengua y la
otra permanece conservada.
En otros pacientes, la
recuperación es mejor en uno
de los idiomas que en el otro.
 Afasia Progresiva Primaria
Introducción

Los síntomas comienzan

La APP es un síndrome del sistema
gradualmente, a menudo antes de
nervioso (neurológico) que afecta la
los 65 años, y empeoran con el
capacidad para comunicarse.
transcurso del tiempo.

Las personas con esta enfermedad

pueden continuar cuidándose a sí
mismas y participando en las
actividades de la vida diaria durante
varios años después de la aparición
del trastorno, debido a que
evoluciona lentamente.
La APP es un tipo de degeneración
frontotemporal, un grupo de
trastornos relacionados que se
originan en los lóbulos frontal o
temporal del cerebro.
Afasia Progresiva Primaria
Introducción
La APP engloba a un grupo de
procesos neurodegenerativos que
causan un deterioro insidioso del
lenguaje, pero con relativo respeto
de otros dominios cognitivos.

Mesulam estableció un periodo

empírico de al menos dos años de
evolución para así descartar otras
etiologías como enfermedades por
priones.
 Etiología de APP
• La afasia progresiva primaria es
causada por una reducción
(atrofia) de los lóbulos frontal,
temporal o parietal del cerebro,
principalmente del lado izquierdo.
• La afección afecta a los centros del
lenguaje en el cerebro.
• También podrían presentarse
tejido cicatricial y proteínas
anormales, y la actividad del
cerebro podría reducirse.
 Factores de riesgo APP
Tener impedimentos para el aprendizaje
• Tener un impedimento para el aprendizaje puede
exponerte a un riesgo un poco más alto de afasia
progresiva primaria.
Tener determinadas mutaciones genéticas.
• Algunas mutaciones genéticas poco frecuentes se
han vinculado con el trastorno.
• Si varios miembros de la familia presentaron afasia
progresiva primaria, las probabilidades de padecer
esta enfermedad pueden ser mayores.
 Diagnóstico Diferencial
Una característica específica de
la afasia progresiva primaria es
el empeoramiento de la
dificultad para comunicarse sin
cambios significativos en el
razonamiento ni en la conducta
durante un año o dos.
 Afasia Progresiva Primaria
Definición

Es un deterioro progresivo del lenguaje como consecuencia de

un proceso neurodegenerativo que afecta fundamentalmente
las regiones frontal y temporal del hemisferio dominante

González & Hornauer-Hughes 2014.

 Afasia Progresiva Primeria
Tipos
Los casos con la variante no fluente/agramátical (APP vnf) presentan diversas
alteraciones de la fluencia expresiva del lenguaje determinadas por:

• Errores articulatorios
• Alteraciones en la prosodia
Afasia progresiva • Simplificación extrema del lenguaje (Habla
primaria variante no telegráfica).
fluente o agramatical:
• Cada uno de estos defectos puede presentarse
de un caso a otro en grado variable.
• Fenómeno que demuestra la
multidimensionalidad de las alteraciones de la
fluencia.
 Afasia Progresiva Primeria
Afasia progresiva Tipos
primaria variante
no fluente o
agramatical

Alteraciones de la prosodia pueden producir un habla “cibernética o robótica” y entonación

plana.

La velocidad del habla es lenta, mientras que el acento y ritmo o separación de las sílabas de
las palabras y las frases esta alterado.

Las alteraciones de la fluencia debidas son debido a omisiones de palabras tales como
preposiciones, artículos, pronombres y verbos auxiliares que resultan en la simplificación
excesiva del lenguaje y en última instancia, habla telegráfica y agramatismo
 Afasia Progresiva Primaria
Tipos
• Puede cohexistir con apraxia del habla.
• El perfil de este cuadro es similar al de una
Afasia progresiva afasia de Broca.
primaria variante no • La atrofia se localiza en la región fronto-
fluente o agramatical: insular izquierda.
• Como se muestra en la Figura 1C, se
muestran atrofia asimétrica afectando la
parte izquierda anterior del valle Silviano,
principalmente área de Broca e insula.
 Afasia Progresiva Primaria
Variante Semántica
• Fluencia conservada
• Lenguaje espontáneo que puede incluso llegar ser
verborreico debido al uso excesivo e innecesario de
palabras, sin que ellas aporten al contenido del mensaje.
• Serias dificultades para entender el significado de las
palabras
• Dificultad en nominar o evocar palabras. Por este “olvido
de palabras”, no infrecuentemente estos pacientes son
confundidos con EA
• Sin embargo, a diferencia de éstos casos con la
variante semántica tienes preservada la memoria usada
cotidianamente.
 Afasia Progresiva Primaria
Variante Semántica

• Discurso es fluente y no informativo con

errores de tipo semántico.
• Significativa dificultad para denominar por
Afasia progresiva
confrontación visual.
primaria variante
• La comprensión oral a nivel de palabras está
semántica o
alterada.
demencia semántica:
• El perfil de esta afasia es similar a una
transcortical sensorial.

González & Hornauer-Hughes 2014.

 Afasia Progresiva Primaria
Variante Semántica

Es relativamente fácil de detectar

mediante pruebas neurosicológicas
capaces de evaluar procesamiento
semántico.

Estos casos presentan de manera

muy constante y característica
atrofia (o hipometabolismo) de
los lóbulos temporales anteriores
que es más evidente en cortes
coronales.
Afasia Progresiva Primaria
Variante Logopénica
Gran dificultad para evocar palabras

Pausas o latencias marcadas al hablar, que van acompañadas de muletillas

(Interjecciones, “mmm”, “aah”), todo lo cual causa vacilaciones al hablar.

Alteraciones de la denominación que está en un punto intermedio con las otras

variantes: no tan severo como la APPvs, pero no tan leve como la APPvnf.

En contraste con las otras APP variantes clínicas, estos casos presentan relativa
preservación de la memoria semántica y ausencia de alteraciones motoras del habla.
 Afasia Progresiva Primaria
Variante Logopénica
En contraste con las otras variantes, la distribución de
la atrofia cerebral abarca las regiones retro-silvianas
izquierdas, especialmente el girus temporal superior
posterior y la región parietal inferior, abarcando el
girus angularis (Figura 1D).
Afasia Progresiva Primaria
Variante Logopénica

• Discurso es semifluente, moderadamente

informativo.
• Cometen parafasias fonémicas .
• La comprensión generalmente está conservada.
• El nivel gramatical está conservado.
• La repetición está comprometida a nivel de
oraciones, en cambio las palabras permanecen
menos afectadas.
• La denominación está conservada para las
palabras de alta frecuencia-
• La región comprometida es el área
temporoparietal izquierda

González & Hornauer-Hughes 2014.

Consultas…