SITUACIÓN DE LA SALUD AMBIENTAL EN EL PERÚ

El Perú tiene una extensión territorial de 1, 285,216 km2 divididos en tres grandes regiones naturales (Costa, Sierra y Selva) y
84 zonas de vida de las 103 existentes en el mundo. Se define como un país multicultural, plurilingüe, multiétnico, de
diversidad geográfica, lo que da una idea de la enorme complejidad natural, histórica y social que ha ido conformando la
realidad actual del país. La población peruana asciende aproximadamente a 28 millones de habitantes, de los cuales casi el
75% reside en áreas urbanas, en dicho contexto, los problemas ambientales y ocupacionales generados en las grandes
ciudades y áreas rurales, debido a los inadecuados e insuficientes sistemas de abastecimiento de agua y de saneamiento,
manejo inadecuado del medio ambiente y/o desarrollo de proyectos sin el adecuado estudio de impacto ambiental que
incluyan estudios de línea base en salud, así como los malos hábitos de higiene y desconocimiento por parte de los pobladores,
actividades antropogénicas, patrones culturales que han producido consecuencias que incluyen entre otros la presencia de
diversas enfermedades como las diarreicas, malaria, dengue, enfermedad de chagas, transmisión de zoonosis, entre otras,
así como la generación de conflictos socio ambientales.
AGUA PARA CONSUMO HUMANO Y RECURSOS HÍDRICOS
A nivel de País se tiene una cobertura de servicio de agua del 75% que representa una población atendida de 20, 428,042
habitantes; representando una población de 16, 433,881 y 3, 999,161 en área urbana y rural respectivamente. Sin
embargo un aspecto muy importante al margen de la cobertura es la calidad del agua y el riesgo asociado a los agentes biológicos
patogénicos que podrían estar presentes, así como los agentes químicos que ocasionan graves problemas de salud, no sólo
por la cronicidad de sus efectos, sino también por la falta de capacidad de los servicios de atención de salud para diagnosticar
y tratar este tipo de patologías.
CONTAMINACIÓN DEL AIRE
La contaminación del aire afecta la salud, nutrición y capacidades de la gente aumentando su vulnerabilidad e
intensificando las condiciones de pobreza de las mismas. Según la Encuesta Demográfica y de Salud del Perú del año 2000,
alrededor de 87% de los hogares rurales y el 11% de los hogares urbanos del Perú queman combustibles tradicionales como
madera, carbón vegetal, derivados del carbón y estiércol para satisfacer sus necesidades domésticas. Según el Análisis Ambiental
de País realizado por el Banco Mundial en coordinación con el CONAM, se calcula que en el Perú la contaminación del aire es
responsable de 3,900 fallecimientos prematuros y de 3,800 nuevos casos de bronquitis crónica al año. El transporte es causante
de las mayores emisiones de CO2 (31%), NO2 (67%) y CO (70%) a nivel nacional. La producción de metales es causante por su lado
de las mayores emisiones de Plomo (97%) y SO (82%) a nivel nacional y el segundo en las emisiones de CO2 (18%) y CO
(13%), a través de la minería formal y artesanal.
INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS
A nivel mundial, el 33% de las enfermedades transmisibles, son ocasionadas por el consumo de alimentos contaminados
(Enfermedades Transmisibles por los Alimentos – ETAs y del total de enfermedades diarreicas agudas – EDAs), cuyo promedio
es de 1,500 millones de casos anuales, el 70% se vincula a causas alimentarias. Las ETAs son la segunda causa de mortalidad
infantil en niños menores de 5 años y en el mundo mueren más de 480,000/año.
En el contexto internacional, surge preocupación por nuevos peligros alimentarios que ocasionan las alertas llamadas
“Crisis Alimentarias”, como la de la Unión Europea (UE) por la Encefalopatía Espongiforme Bovina (EEB), o enfermedad de las
“vacas locas”; la presencia de dioxina en alimentos y piensos (Bélgica) y recientemente en China la crisis por leche
contaminada intencionalmente con melamina.
VECTORES Y ROEDORES EN SALUD PÚBLICA
Las deficiencias en saneamiento básico y por ende el deterioro de la calidad de vida de la población en las grandes ciudades, los
cambios eco sistémicos relacionados al cambio climático y el desconocimiento del riesgo o falta de buenos hábitos de higiene de
la población, crean las condiciones favorables para la ocurrencia de enfermedades transmitidas por vectores – ETVs, como la
malaria, dengue, etc., y la aparición de plagas de roedores que transmiten otras enfermedades, de importancia en salud pública.
La malaria, dengue, bartonelosis, leishmaniosis y tripanosomiasis son las principales enfermedades transmitidas por
vectores (ETV), que se constituyen en verdaderos problemas de salud pública. En los últimos años estas enfermedades han
incidido en diversas zonas del país, constituyendo principales problemas a abordar desde los servicios y la población
por la elevada mortalidad y letalidad que han venido mostrando.
RESIDUOS SÓLIDOS
A nivel Nacional se estima que se genera alrededor de 22, 475,79 toneladas diarias de residuos sólidos del ámbito municipal
(generación per cápita promedio de 1,08 kg/hab/día)2. Lima se encuentra en primer lugar de generación diaria con
alrededor de 8, 938.57 toneladas2, sin embargo la cobertura de servicios es muy baja, se recolecta aproximadamente el 70%
y sólo el 65% tiene alguna disposición final. No obstante la cobertura de la disposición final de residuos sólidos en rellenos
sanitarios autorizados a nivel nacional está en el 26%, disponiéndose en un 46% de residuos sólidos en botaderos a cielo abierto
sin las mínimas consideraciones técnicas sanitarias y de seguridad, situación que pone en riesgo la salud pública, debido a
los olores molestos por los gases que se generan a causa de la descomposición de los componentes orgánicos de los residuos,
proliferación de vectores y roedores, y a la falta de Sistemas de Recolección y/o Tratamiento de Lixiviados, entre otros,
deteriorando la calidad ambiental (aire, agua, suelo). Por ello es necesario el fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Sanitaria
del manejo de residuos sólidos municipales en el marco de la legislación actual.
CONTROL SANITARIO DE LAS ZOONOSIS
Las deficiencias en la calidad de vida de la población, el cambio climático, el desconocimiento del riesgo, la deficiencia en los
hábitos de higiene, sumado a las malas prácticas en la crianza de animales domésticos y tenencia de animales de compañía,
crean condiciones para la presencia de factores de riesgo relacionados a las zoonosis. Así tenemos, rabia, peste, carbunco,
leptospirosis, brucelosis, toxoplasmosis, zoonosis alimentarias que comprometen la inocuidad de los alimentos, y las
consideradas por la OMS como “desatendidas”: fasciolasis, equinococcosis quística o hidatidosis y el complejo teniasis -
cisticercosis, que afectan principalmente a poblaciones vulnerables. Las llamadas zoonosis “desatendidas” teniasis-cisticercosis
y leptospirosis son prevalentes en comunidades con deficiente saneamiento básico, expuestas por prácticas inseguras en el
consumo de alimentos. La tasa por 100 000 habitantes de cisticercosis humana en la Costa es de 34, en la Sierra de 28,4, en Selva
Alta de 46,7 y en Selva Baja 55,8. Estudios de investigación nos muestran que la leptospirosis tiene alta tasa de prevalencia5
siendo la mayor en Ayacucho 30.6%, Lima 11.1%, Loreto 21.6%, Cusco 14.8% y Madre de Dios 11.6%. En cuanto a la brucelosis,
se asocia principalmente a la elaboración artesanal de quesos a partir de leche sin pasteurizar y al comercio informal.
SALUD OCUPACIONAL
La Salud Ocupacional comprende a la PEA (8, 339,455 hombres y 6, 711,779 mujeres) haciendo un total de 15, 051,234 personas.
Asimismo, de un total de 2, 518,617 MYPES; 648,147 son formales, lo que representa el 26%, y 1, 860,470 son informales, lo
que representa el 74%, los cuales en su mayoría corresponden a un sector de la población atendida por el Ministerio de
Salud. Por otro lado, se ha identificado como población vulnerable expuesta a factores de riesgo en el ambiente de trabajo
a 160,000 Trabajadores de Salud a nivel nacional aproximadamente, para los cuales el Ministerio de Salud viene desarrollando
el Plan Nacional de Prevención del VHB, VIH y la TB, por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores de Salud 2010 - 2015, que tiene
por finalidad proteger la salud de los Trabajadores de Salud y fortalecer la atención de los Servicios de Salud del Perú a
través de una gestión inclusiva de la salud ocupacional en los establecimientos de salud en el ámbito nacional, regional y
local.
SUSTANCIAS Y PRODUCTOS PELIGROSOS PARA LA SALUD
Una gran preocupación en el Perú es el riesgo para la salud pública que se genera por la exposición continua a productos
químicos contenidos en las aguas residuales, los residuos sólidos peligrosos (industriales y hospitalarios), productos (juguetes,
útiles de escritorio, útiles escolares) y las emisiones a la atmósfera causadas por las industrias y otras actividades económicas
y de servicios, generando intoxicaciones crónicas que afectan severamente el desarrollo humano, especialmente en los grupos
más vulnerables como son los niños y población de tercera edad, en zonas con alto índice de pobreza. Las intoxicaciones crónicas
reportadas con mayor frecuencia en nuestro medio son: plomo, mercurio, arsénico, cobre y aluminio. Además mientras la
exposición del plomo en la primera infancia disminuye entre 1 y 2 puntos el valor medio del cociente intelectual, un poco más
de 2 mil niños sufren anualmente una pérdida del cociente intelectual suficiente para causar retrasos mentales ligeros.
SALUD AMBIENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
Dado el hecho que el Perú está ubicado en una zona geográficamente vulnerable a desastres naturales y emergencias, es
propenso a eventos adversos como sismos, lluvias torrenciales con los consecuentes aluviones, deslizamientos y derrumbes,
friajes en la zona de sierra, generando falta o deterioro de la calidad del agua para consumo humano, así como
inadecuada disposición sanitaria de los residuos sólidos domésticos, escombros, residuos peligrosos entre otros, pudiendo
ocasionar la contaminación de cursos de agua, áreas de cultivo agrícola y por ende de los alimentos, además de la presencia no
controlada de vectores y roedores, que impactan en la vida y salud de la población.
IMPACTOS DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS SOBRE EL MEDIO AMBIENTE
La importancia de los impactos ambientales asociados a los residuos sólidos depende de las condiciones particulares de la
localización, geomorfología, y demás características de los medios físico, biótico y antrópico, así como las características de los
materiales desechados.
IMPACTOS SOBRE EL MEDIO AMBIENTE NATURAL
De una manera general el manejo de los residuos sólidos pueden producir impactos sobre las aguas, el aire, el suelo, la flora y la
fauna y ecosistemas tales como:
 Contaminación de los recursos hídricos: El vertimiento de residuos sólidos sin tratamiento puede contaminar las aguas
superficiales o subterráneas usadas para el abastecimiento público, además de ocasionar inundaciones por obstrucción
de los canales de drenaje y del alcantarillado. La contaminación de las aguas superficiales se manifiesta en forma directa
con la presencia de residuos sobre los cuerpos de agua, incrementando de esta forma la carga orgánica con la
consiguiente disminución de oxígeno disuelto, incorporación de nutrientes y Ia presencia de elementos físicos que
imposibilitan usos ulteriores del recurso hídrico y comprometen severamente su aspecto estético. Estos factores y las
respectivas medidas de mitigación deben ser considerados en un plan de manejo eficiente de los residuos sólidos.
 Contaminación atmosférica: Los principales impactos asociados a la contaminación atmosférica son los olores molestos
en las proximidades de los sitios de disposición final y la generación de gases asociados a la digestión bacteriana de la
materia orgánica, y a la quema La quema al aire libre de los residuos o su incineración sin equipos de control adecuados,
genera gases y material particulado, tales como, furanos, dioxinas y derivados organoclorados, problemas que se
acentúan debido a la composición heterogénea de residuos con mayores tenores de plásticos.
 Contaminación del suelo: La descarga y acumulación de residuos en sitios periurbanos, urbanos o rurales producen
impactos estéticos, malos olores y polvos irritantes. Además, los desechos sólidos depositados en un botadero a cielo
abierto o en un relleno sanitario, contamina el suelo que subyace con microorganismos patógenos, metales pesados,
sustancias tóxicas e hidrocarburos que están presentes en el lixiviado de los desechos.
 Amenazas a la flora y la fauna: Los impactos ambientales directos sobre la flora y fauna se encuentran asociados, en
general, a la remoción de especímenes de la flora y a la perturbación de la fauna nativa durante la fase de construcción,
y a la operación inadecuada de un sistema de disposición
IMPACTOS SOBRE EL MEDIO AMBIENTE ANTROPICO
El aspecto socio-cultural tiene un papel crítico en el manejo de los residuos. Uno de los principales problemas es la falta de
conciencia colectiva y/o conductas sanitarias por parte de la población para disponer sus residuos, dejándolos abandonados en
calles, áreas verdes, márgenes de los ríos, playas, deteriorando así las condiciones del paisaje existente y comprometiendo a la
estética y al medio.
 Amenazas a la salud de la población: El manejo inadecuado de los residuos sólidos puede generar significativos impactos
negativos para la salud humana. Los residuos son una fuente de transmisión de enfermedades, ya sea por vía hídrica, por
los alimentos contaminados por moscas y otros vectores. Los contaminantes biológicos y químicos de los residuos son
transportados por el aire, agua, suelos, y pueden contaminar residencias y alimentos (por ejemplo: carne de cerdo criados
en botaderos que transmite cisticercosis) representando riesgos a la salud pública y causando contaminación de los
recursos naturales.
 Las poblaciones más susceptibles de ser afectadas son las personas expuestas que viven en los asentamientos
pobres de las áreas marginales urbanas y que no disponen de un sistema adecuado de recolección domiciliaria
regular.
 Otro grupo de riesgo es el de las personas que viven en áreas contiguas a basurales clandestinos o vertederos
abiertos.
 La población más expuesta a los riesgos directos son los recolectores y los recicladores que tienen contacto directo
con los residuos,
El polvo transportado por el viento desde un botadero a cielo abierto puede portar patógenos y materiales peligrosos. El
humo generado de la quema de basura en vertederos abiertos.Los residuos sólidos puede contener sustancias orgánicas
e inorgánicas perjudiciales a la salud humana y al ambiente natural.
CUADRO 1. EJEMPLOS DE RESIDUOS PELIGROSOS Y SUS EFECTOS SOBRE LA SALUD HUMANA
TIPO DE SUSTANCIA SÍNTOMA / ENFERMEDAD

Bario Efectos tóxicos en el corazón, vasos sanguíneos y nervios

Cadmio Acumulación en el hígado, riñones y huesos

Arsénico Toxicidad crónica o aguda (por acumulación), pérdida de energía

y fatiga, cirrosis, dermatitis. Se acumula en los huesos, hígado y
riñones.
Compuestos orgánicos Benceno, hidrocarburos Cancerígeno
Insecticidas policíclicos
Esteres fenólicos
Cromo eTumores de pulmón

Mercurio Vómitos, náuseas, somnolencia, diarrea, afecciones al riñón

Pesticidas organofosforados organoclorados Afecciones al cerebro y sistema nervioso
,carbamatos, clorofenóxidos,
Plomo Anemia. Convulsiones, Inflamaciones
CUADRO 2. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES RELACIONADAS CON RESIDUOS SÓLIDOS
VECTORES FORMA DE TRANSMISIÓN PRINCIPALES ENFERMEDADES
Ratas  A través del mordisco, orina y heces. Peste bubónica
 A través de las pulgas que viven en el cuerpo de Tifus murino
la rata. Leptospirosis
Moscas  Por vía mecánica (a través de las alas patas y Fiebre tifoidea
, cuerpo). Salmonelosis
 A través de la heces y saliva. Cólera
Amebiasis
Disentería
Giardiasis
Mosquitos  A través de la picadura del mosquito hembra. Malaria
Leishmaniosis
Fiebre amarilla
Dengue
Filariosis
Cucarachas  Por vía mecánica (a través de alas, patas y Fiebre tifoidea
cuerpo) y por la heces Cólera
Giardiasis
Cerdos y ganado.  Por ingestión de carne contaminada Cisticercosis
Toxoplasmosis
Triquinosis
Teniasis
Aves  A través de las hece Toxoplasmosis
RESIDUOS SÓLIDOS
Todos aquellos materiales sólidos y semisólidos que resultan de la actividad del hombre en la sociedad, que se desechan como
inútiles e indeseados por considerarlos sin valor para retenerlos
FUENTES DE PRODUCCIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS
El origen de los residuos sólidos es el factor más importante para su caracterización
1. Residencial o domiciliaria - producido en los domicilios, residencias: papeles, cartones, vidrios, latas, restos de comida, etc. Y
eventualmente piezas de mobiliario, cocinas refrigeradoras y otros objetos de gran tamaño.
2. Comercial - depende de la naturaleza de las actividades de los establecimientos. Los residuos sólidos de hoteles y restaurantes
(restos de comida), supermercados (cajas plásticas y cartón) oficinas (papeles), etc.
3. Residuos sólidos de lugares públicos - los residuos sólidos provenientes de lugares públicos, calles, avenidas, plazas, playas,
etc. Están constituidos por papeles, tierra arcilla, excrementos de animales, hojas de árboles, etc.
4. Industrial- parte de los residuos sólidos esta compuesta por residuos de oficinas de limpieza de patios y jardines, la parte
principal consiste en embalajes usados, residuos de fábricas, desechos después del control de calidad, residuos de procesamiento
y manutención y otros que varían de industria a industria.
5. Institucional - producidos por establecimientos grandes del gobierno como cuarteles, escuelas, universidades, etc. Se clasifican
en general como residencial común.
6. Agrícolas - producto de las actividades agrícolas y crianza de animales. Residuos de cultivo y animales muertos, alimento
podridos, etc.
7. Residuos sólidos de fuentes especiales - poseen características específicas y demandan cuidados y métodos especiales en su
acondicionamiento, recolección, transporte y disposición final. Estos son los residuos hospitalarios, materiales explosivos,
documentos confidenciales que deben ser destruidos inmediatamente.
TIPOS DE RESIDUOS
Están directamente relacionados con las fuentes productoras y pueden ser agrupados para facilitar la evaluación de su
composición y permitir el análisis de sus constituyentes con:
• Restos de comida (materia orgánica);
• Residuos “leves” : papeles, vidrios, latas, plásticos, cuero y caucho,etc.;
• Barrido de establecimientos públicos: polvo, tierra, piedras, asfalto, hojas, etc.;
• Cadáveres de animales;
• Excremento de animales;
• Vehículos abandonados;
• Tierra provenientes de obras de demolición;
• Industriales - comunes y especiales (peligrosos);
• Especiales - hospitales, alimentos podridos, etc.
FACTORES QUE INFLUENCIAN LA PRODUCCIÓN Y TIPO DE RESIDUOS SOLIDO
Estudios y observaciones muestran alteraciones cualitativas y cuantitativas importantes en los residuos a través del tiempo. Entre
los factores que más influyen se tienen:
• Estacional
• Hábitos de la Población
• Naturaleza de la Comunidad
• Condiciones Socioeconómicas de la Población
• Período Económico
• Eficiencia en el Servicio de Recolección
• Acontecimientos Especiales
CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
OBJETIVO:
 Planificar, proyectar, diseñar y operar sistemas de aseo urbano
 Dimensionar equipos
 Diseñar y operar sistemas para tratamiento y disposición final: reciclaje, compost, aprovechamiento energético,
incineración, rellenos sanitarios, etc.
 Desarrollar tecnologías e investigación aplicada
 Evaluar y perfeccionar los sistemas e instalaciones para el manejo de los residuos sólidos
 Mejorar métodos y equipamiento
 Mejorar el conocimiento sobre el riesgo a la salud y al ambiente del mal manejo de los residuos sólidos
FACTORES QUE INFLUENCIAN EN LA GENERACIÓN Y TIPO DE RESIDUOS SÓLIDOS
• ESTACIONES DEL AÑO
• HÁBITOS DE LA POBLACIÓN
• ACTIVIDADES PREDOMINANTES (agricultura, comercio, industria)
• CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
• PERÍODO ECONÓMICO (desarrollo, recesión)
• ACONTECIMIENTOS ESPECIALES (fiestas típicas, fiestas patronales, año nuevo, desastres)
CARACTERÍSTICAS DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:
 • GENERACIÓN PER CÁPITA
• COMPOSICIÓN
• CONTENIDO DE HUMEDAD
• DENSIDAD
• COMPRESIVIDAD
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS:
• PODER CALORÍFICO
• pH
• MATERIA ORGÁNICA
• CENIZAS
• GRASAS Y PROTEÍNAS
• N, P, K, C, Ca, etc.
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
• COLIFORMES FECALES
• COLIFORMES TOTALES
• PATÓGENOS ENTÉRICOS
CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
 Visita informativa y de coordinación con la población: Muestreo diario de residuos
 Entrega de bolsas
 No cambiar hábitos
 etc.
 Identificación de las viviendas seleccionadas
 Número de vivienda
 Dirección
 Cantidad de habitantes
 Identificación y pesaje de las bolsas con residuos sólidos: N° de vivienda, Peso de la bolsa, Número de habitantes
 Implementos para el análisis de la densidad de los residuos sólidos
 Análisis de la composición de los residuos sólidos
RECOLECCION DE RESIDUOS SOLIDOS MUNICIPALES
Consiste en recoger los residuos sólidos en su lugar de origen con la finalidad de alejarlos de las comunidades humanas
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN
 Recolección domiciliaria casa por casa o acera
 Recolección semimecanizada con baldes especiales por edificios o grupos de viviendas
 Recolección mecanizada en contenedores especiales por manzana o recorrido de viviendas
 Recolección especial de los grandes generadores de residuos
RECOLECCIÓN
Eficiencia del personal
Tamaño cuadrilla
Requerimiento personal