Junta de

Castilla y León
Consejería de Fomento y Medio Ambiente
Dirección General del Medio Natural

ANEXO 2
NOTIFICACIÓN DE “CURSO PARA PEONES DE CUADRILLAS DE EXTINCIÓN
DE INCENDIOS FORESTALES CUA.0”
FORMADOR/A
Nombre/s: 1er. apellido: 2.º apellido:
D.N.I.: Tel. contacto:

EMPRESA QUE ORGANIZA EL CURSO

Nombre:
Dirección:
Cód. postal: Localidad: Provincia:
Tel. contacto: Fax: Correo electrónico:
Persona de contacto:

EMPRESA CUYO PERSONAL VA A SER FORMADO (si es la misma empresa no es necesario completarlo)
Nombre:
Dirección:
Tel.: Fax.: Correo electrónico:

CURSO
Lugar (PARAJE/ LOCALIDAD/ MUNICIPIO/ PROVINCIA):

Lugar de prácticas (PARAJE/ LOCALIDAD/ MUNICIPIO/ PROVINCIA):

Fechas: Horario:

Confirmación de disponibilidad de una Declaro ser ciertos los datos consignados en

autobomba para las prácticas el día esta solicitud, el solicitante (persona de
………………..…………… a las …………… horas en contacto empresa organizadora):
el lugar de prácticas indicado, el técnico de
la Sección de Protección de la Naturaleza:

Fdo:.................................................... Fdo:....................................................
ACOMPAÑAR DEL SELLO OFICIAL

..................., ......... de ............................. de 20……

CENTRO PARA LA DEFENSA CONTRA EL FUEGO (CDF)

CONSEJERÍA DE FOMENTO Y MEDIO AMBIENTE – JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN
centrofuego@jcyl.es FAX: 987 84 06 04
C/ Comandante Cortizo, s/n - 24008 LEÓN