Enclavo intramedular fx metacarpiano https://www.youtube.com/watch?

v=FwOjKMaICuU

Historia Clínica Traumatología

Filiación:

Nombre: Roberto Mesa Jeri ‘s

Edad. 17 años Lugar de Nacimiento: La Victoria
Sexo: masculino Lugar de procedencia: Balconcillo
Instrucción: Secundaria F. Ingreso: 24..01.2004
Ocupación: No conocida F. Entrevista: 25.01.04
E. civil: Soltero P. Responsable: Pedro Meza Santos
Establecimiento de Referencia: Pablo Bermudez
Información confiable: Si Grupo Sanguíneo: O +
Motivo de Ingreso: tratamiento médico quirúrgico

HISTORIA MÉDICA ANTERIOR

Inmunizaciones: Completas, hace 1 año vacuna antitetánica.
Enfermedades de la infancia, adolescencia y adultez:
Infectocontagiosas rubéola y paperas no se acuerda la edad
Hepatitis a los 13 años de curso benigno
Fiebre tifoidea a los 15 años
Herida cortante de aproximadamente 7 cm. en pierna izquierda; hace 1 año

Intervenciones quirúrgicas y transfusiones:

Ninguna

Alergia fármacos y alimentos: Penicilina

Medicación de uso habitual: Ninguno

Uso y abuso de sustancias tóxicas: Marihuana refiere haber probado; Alcohol fines de
semana.
Relaciones sexuales Heterosexuales
Infecciones sexualmente transmitidas No

HISTORIA EPIDEMIOLÓGICA.

Contacto con persona enferma: No

Contacto con elemento potencialmente tóxico o infectante: No
Crianza de animales domésticos: Perro
Historia Laboral: No
Hábitos alimenticios: 03 comidas por día
Consume agua potable: Si

Riesgo Genético: No conocido

HISTORIA MÉDICA ACTUAL

ENFERMEDAD ACTUAL

T. Enfermedad: 06 días Forma de Inicio: Brusco Curso: Progresivo

Síntomas y Signos Principales: Dolor en mano Izquierdo; flogosis, incapacidad para
extensión del tercer dedo.

Relato Cronológico: El paciente refiere que hace 6 días el día 18.01.04, sufre agresión y
al defenderse tiro un puñete sobre la cara del agresor, impactando en la cara y dientes,
posteriormente noto pequeña herida al nivel del nudillo, hinchazón y mucho dolor en la
mano izquierda; atendido el día siguiente en policlínico donde le diagnosticaron fractura
del boxeador y pequeña herida corto contusa, fue suturado, y reducida la fractura bajo
anestesia local e inmovilizado con yeso tipo guante de box. Al segundo día presenta
mucho dolor, calor en la mano, y edema acude nuevamente a su policlínico le refieren
que tienen que abrir el yeso por estar apretado el cual es abierto longitudinalmente, dado
de alta con anti inflamatorios . Al no mejorar acude al servicio de emergencia de este
hospital.
Apetito: Normal Sed: normal Orina: Normal
Deposiciones: 1 por día Sueño: 10 horas

EXAMEN CLÍNICO

T. 38.2 º Pulso: 82 ‘ PA: 140/70

Peso: 75 K. Talla : 1.82

Examen General:

Paciente conciente, colaborador al examen hidratado. B:E:G:

Examen por Regiones

1. Cabeza: N
2. Cuello: N
3. Tórax:: N
4. Ap. cardiovascular: R.C fuetes de buena intensidad, no soplos
5. Ap. Respiratorios. M.V pasa bien por ambos campos pulmonares
6. Abdomen: blando depresible nos visceromegaias. RHA +
7. Genito Urinario: diferido
8. neurológico Normal
Ortopédico preferencial: Flogosis en mano izquierda, pequeña herida de 1. 5 cm al
nivel tercer M. F., con dehiscencia de sutura con secreción purulenta, incapacidad
para la extensión del tercer dedo; dolor a la palpación del quinto metacarpiano,
pérdida de la prominencia de la cabeza del mismo ; sensibilidad perservada
 Resultado de Exámenes auxiliares Realizados:

Rx. Tórax: Informado como normal

Glucosa: 112
Urea 38
Creatinina 1,2
Grupo Sanguíneo O Positivo
Hemograma Completo Normal Hb. 12
Rx. de mano: en incidencias frente y oblicuas, se visualiza fractura del cuello del
5to metacarpiano el cual esta angulado en 45 º
Cultivo: en proceso

Listado de Problemas:

Presunción diagnóstica:
Fractura con desvió del cuello del quinto metacarpiano mano izquierda
Artritis séptica de la tercera MF
Ruptura de tendón extensor del tercer dedo

Plan de trabajo

Preguntas:
1. La llamada fractura del boxeador se refiere a que tipo de fractura
2. Cuando se secciona el tendón extensor es posible la extensión delas
articulaciones interfalangicas y por que
3. Como de ser tratadas las “mordidas humanas”
4. Que es el síndrome compartimental
5. Cual es la técnica de reducción de la fractura del 5 to metacarpiano
6. Cuantos grados de angulación son tolerados en dichas fracturas
7. Que gérmenes piensa encontrar en el cultivo
8. Cual es la posición de inmovilización de la mano
9. Cuando se coloca un yeso que orientación hay que dar al paciente
10. Cuales son las emergencias en traumatología.