Liver Pathology Ultrasound

21/4/2019 liver pathology ultrasound
ULTRASONIDO DEL LÍDER - Patología
Estetosis
Esta es la acumulación de triglicéridos en el hígado.

En general, una condición relacionada con el estilo de vida, como el consumo excesivo de alcohol, pero puede tener causas metabólicas / virales.
Si no hay causas relacionadas con el alcohol, se denomina enfermedad del hígado graso no alcohólico ( NAFLD, por sus siglas en inglés).
Esto puede progresar a NASH (es decir, en la epilepsia N on A Lholholic S teato- H ), que es un precursor conocido de cicatrización, fibrosis y cirrosis.
La acumulación de hierro en pacientes con hemacromatosis puede tener la misma apariencia de alta atenuación.
La esteatosis se caracteriza por ultrasonido con mayor atenuación y puede tener una textura áspera.
Debido a la "cuenca" del hígado, es común obtener áreas de ahorro de grasa. Por el contrario, ocasionalmente puede tener una
infiltración de grasa focal.
CIRROSIS
https://www.ultrasoundpaedia.com/pathology-liver2/?r=0A1BCA39A02D4737D031151BB2380F2B#adenoma 1/14
Según la Organización Mundial de la Salud (Anthony PP et al. J.Clin.Pathol. 31: 395,1978)
Hay 3 clasificaciones morfológicas.
. Macronodular
2. Micronodular
3. Mezclado
5 Histológico:
. Portal
2. Post-necrótico
3. Post Hepatítico
4. Biliar
5. Congestivo
Causado por los siguientes 6 agentes aetológicos:
. Genético
2. Tóxico
3. Infeccioso
4. Biliar
5. Vascular
6. Criptogénico
Cirrosis macronodular: los nódulos más grandes pueden estar cicatrizados. Se distribuye de forma irregular por todo el hígado, generalmente debido a un agente
Cirrosis avanzada
infeccioso como la hepatitis viral. No se propaga de manera uniforme por todo el hígado.
Cirrosis micronodular: nódulos uniformes de Smalland que generalmente se deben a un agente químico como el alcohol, que
Tenga en cuenta los bordes nodulares del hígado en la cirrosis avanzada. Un hígado normal tiene paredes lisas.
es difuso y uniforme en todo el hígado.
QUISES DEL HÍGADO
Los quistes simples son comunes y generalmente no tienen importancia clínica.

Los quistes complejos o muy numerosos pueden estar relacionados con otras afecciones médicas y requieren un seguimiento y / o investigación adicional.
Un quiste grande y simple en el lóbulo derecho del hígado y varios quistes más pequeños.
También examine los riñones y el bazo para la enfermedad multiquística. Usa el color para diferenciar las vías vasculares.
QUISTES HIDITIDOS
Los quistes hidatídicos son la infestación de una tenia parasitaria específica.

Se transmiten a través de la ingestión de huevos que pueden infiltrarse en cualquier órgano, pero el hígado y el pulmón son los más comunes.
El consumo de despojos mal cocidos es una fuente primaria.
A menudo son subclínicos, ganando tiempo para calcificarse.
Quistes calcificados, mal circuncidados y consistentes con quistes hidatídicos calcificados. Puede simular un granuloma.
Haemangioma
La masa sólida benigna más frecuente en el hígado.

Cuando los pequeños son ecogénicamente uniformes, pero si> 2 cm pueden desarrollar centros cavernosos ( hemangioma cavernoso )
pueden ser solitarios o múltiples.
Dependiendo del tamaño o número los diagnósticos diferenciales son:
Hiperplasia nodular focal (HNF)

Metástasis
Carcinoma hepatocelular (CHC)
Los hemangiomas son típicamente ecogénicos. Cuando es grande, un hamangioma degenerará en un "hemangioma cavernoso" y no se podrá distinguir en la ecografía de un CHC.
Comúnmente con un equipo de ultrasonido de mayor resolución, un hemangioma tendrá un aspecto moteado. Nuevamente, no se puede confiar en esto para un diagnóstico definitivo. Entonces, si la lesión se identifica por primera vez, se debe hacer un seguimiento.
METASTASAS DEL HÍGADO
Casi patognomónica es esta aparición de lesión diana de ecogenicidad aumentada con una cáscara hipoecoica.
Las metástasis pueden variar de hipoecoicas a ecogénicas similares a los hemagiomas.
Cualquier caso de lesiones hepáticas múltiples requiere investigación adicional según el contexto clínico.
Las metástasis son típicamente una apariencia "objetivo". Múltiples lesiones que se apoyan unas en otras.
Lesión metastásica del hígado El mismo paciente.
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL (HNF)
FNH es el segundo tumor más común del hígado, superado en prevalencia solo por hemangioma hepático.
En los casos de ultrasonido FNH los hallazgos son variables. La lesión puede aparecer como una masa homogénea que es isoecoica, hipoecoica o hiperecoica. La FNH tiene un efecto de masa que puede desplazar los vasos sanguíneos intrahepáticos. En solo el 18% de
los casos hay una cicatriz central (centro hipoecoico) presente. Se parecen mucho a un hemangioma hepático.
Se relacionan con un área de malformación vascular. Es más común en mujeres que en hombres.
Son generalmente menos de 5 cm. El contraste puede ayudar a definir la lesión.
Hiperplasia nodular focal
CARCINOMA HEPATOCELULAR
Los mayores factores de riesgo son la hepatitis crónica o la cirrosis.

Como tal, su incidencia es notablemente más alta en países con altas tasas de hepatitis que en otros países.
Las apariencias pueden ser variables. Cuanto más pequeña es la lesión, más difícil es distinguir entre una lesión benigna, como un hemangioma y un carcinoma hepatocelular. A medida que
aumentan de tamaño, se vuelven heterogéneos. Cáncer hepatocelular
Busque invasión en los vasos, es decir, IVC, venas hepáticas y portal.
TRAUMA DEL HÍGADO - Contusión y Hematoma
El traumatismo hepático por lesión cerrada se calificó en 2005. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.251045079
Una contusión en el hígado central como resultado de una lesión en el cinturón de seguridad de un accidente automovilístico.
ABSCESO HEPÁTICO
Los abscesos piógenos en la imagen de abajo fueron diagnosticados después de una aspiración con aguja fina.
Un seguimiento de 3 meses después del tratamiento con antibióticos intravenosos mostró una resolución completa.
Absceso hepático
ADENOMA HEPATICO
Son más comunes en mujeres que usan anticonceptivos. Pueden sufrir una hemorragia por lo que es importante diagnosticar. Son más grandes que FNH. Pueden contener grasa y calcificación. Varían en la ecogenicidad de la lesión desde hipoecoica a hiperecoica. Suele
ser heterogéneo.
LIPOMA DEL HÍGADO
Los lipomas hepáticos son extremadamente raros. (Ref. 2) Existe una asociación con angiomiolipomas renales y esclerosis tuberosa.
El diagnóstico se basa en encontrar una masa ecogénica.
Angiomiolipoma
Estas lesiones son hiperecoicas, ya que se encuentran en el riñón, donde son más comunes.
Se ven similares a un lipoma en la ecografía y la TC o la RM son las modalidades más precisas para confirmar el diagnóstico.
CONOCE TU MÁQUINA
Al investigar cualquier lesión hepática en pacientes técnicamente difíciles, es importante tener un conocimiento profundo de cómo optimizar su imagen y no depender de los valores predeterminados de fábrica.
El siguiente ejemplo es de una masa grande, pero sutil, adyacente al diafragma en un paciente obeso.
A través de una buena manipulación de los ajustes, el ecografista ha demostrado mejor la compleja naturaleza sólida de la masa y ha demostrado que tiene una vascularización interna.
En particular, disminuya la frecuencia para un paciente grande, coloque la zona focal sobre la región de interés y optimice las configuraciones de color Doppler para incluir un flujo lento.
TRASPLANTES DE HÍGADO
Para un gran sitio y una presentación de diapositivas sobre la evaluación del trasplante de hígado.
HERNIA DEL HÍGADO
La hernia del hígado es infrecuente.
Tal vez:
Diafragmático - Congénito / traumático

Incisional
Hernia incisional:
Hernia del hígado a través de un gran defecto de la pared abdominal.
Referencias
http://emedicine.medscape.com/article/368377-overview
Ultrasonido de Diagnóstico 3ª Edición Carol Rumack, Stephanie R Wilson, J. William Charboneau, Jo-Ann Johnson MD
Clínicas de ultrasonido 2007 Leslie M Scoutt, MD

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ULTRASONIDO DEL LÍDER - Patología

Esta es la acumulación de triglicéridos en el hígado.

Hay 3 clasificaciones morfológicas.

Causado por los siguientes 6 agentes aetológicos:

QUISES DEL HÍGADO

Los quistes simples son comunes y generalmente no tienen importancia clínica.

Los quistes hidatídicos son la infestación de una tenia parasitaria específica.

La masa sólida benigna más frecuente en el hígado.

Hiperplasia nodular focal (HNF)

METASTASAS DEL HÍGADO

Lesión metastásica del hígado El mismo paciente.

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL (HNF)

Son generalmente menos de 5 cm. El contraste puede ayudar a definir la lesión.

Hiperplasia nodular focal

Los mayores factores de riesgo son la hepatitis crónica o la cirrosis.

Busque invasión en los vasos, es decir, IVC, venas hepáticas y portal.

TRAUMA DEL HÍGADO - Contusión y Hematoma

El traumatismo hepático por lesión cerrada se calificó en 2005. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.251045079

LIPOMA DEL HÍGADO

El diagnóstico se basa en encontrar una masa ecogénica.

HERNIA DEL HÍGADO

La hernia del hígado es infrecuente.

Diafragmático - Congénito / traumático

Hernia del hígado a través de un gran defecto de la pared abdominal.

Clínicas de ultrasonido 2007 Leslie M Scoutt, MD

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