Analisis Cairan Serebrospinal

Cairan serebrospinal (CSS) diproduksi dari aliran darah arterial oleh pleksus
koroideus ventrikel ke-4 dan ke-3 otak melalui proses difusi, pinositosis, dan
transpor aktif. Sebagian kecil CSS diproduksi oleh sel ependim

Parameter Nilai normal

Jumlah sel Preterm: 0-25 (PMN 57%)

WBC count/µL Aterm 0-30 hari: 7,3 ±13,9 (0-130) PMN 61-84%

Anak: 0-7 (PMN 5%)

Glukosa Preterm 24-63 mg/dL (1,3-3,5 mmol/L)

Term 51,2 ± 12,9 mg/dL

Anak 40-80 mg/dL (2,2-4,4 mmol/L)

Perbandingan Preterm 55-105%

CSF Glucose Term 44-128%

Blood Glucose Anak 50%

Lactic Acid Dehidrogenase 5-30 U/L (sekitar 10% kadar serum)
Myelin Basic Protein <4 ng/mL
Opening Pressure Newborn 8-11 cmH2O

lateral recumbent position Infant/child <20 cmH2O

Variasi napas 0,5-1 cmH2O

Protein Preterm 65-150 mg/dL (0,65-1,5 g/L)

Term 64,2 ± 24,2 mg/dL

Anak 5-40mg/dL (0,05-0,4 g/L)

Harriet Lane Handbook, 18th ed (modified from Oski FA, Principles and practice of
pediatrics 3rd ed, 1999)

Warna

 Normalnya CSS berwarna jernih

 Kekeruhan CSS akan tampak bila jumlah sel meningkat (lekosit >200/mm3 atau
eritrosit >400/mm3)
 Xantochromia, yaitu warna kekuningan – merah muda sering disebabkan oleh
 o Lisis eritrosit (pada kasus perdarahan subarachnoid, pasien dengan kadar
bilirubin 10-15 mg/dL)
o Kadar protein CSS >150 mg/dL (infeksi dan inflamasi SSP)
o Traumatik tap (dengan eritrosit >100.000/mm3)
 Hijau, dapat disebabkan oleh
o Hiperbilirubinemia
o CSS purulen
 Kecoklatan, dapat disebabkan oleh meningeal melanomatosis

Hitung jumlah sel

 Peningkatan jumlah sel dapat ditemukan pada keadaan

o Paska kejang
o Perdarahan intraserebral
o Keganasan
o Proses inflamasi
o Traumatic tap

Hitung jenis sel

 Dapat membantu membedakan proses inflamasi atau infeksi yang terjadi

Pemeriksaan mikroskopis

 Apus gram dan pewarnaan Ziehl-Nielsen (BTA, tuberkulosis)

Kadar protein

 Peningkatan kadar protein dapat ditemukan pada kasus

o Infeksi
o Perdarahan intrakranial
o Multipel sklerosis
o Guillain Barre syndrome
o Keganasan
o Kelainan endokrin
o Penggunaan obat tertentu
o Proses inflamasi
o Traumatic tap dapat dikoreksi dengan mengurangi protein 1 mg/dL untuk
setiap 1000 eritrosit /mm3, namun metode ini hanya akurat bila perhitungan
jumlah sel dan protein berasal dari tabung yang sama

 Kadar protein CSS yang rendah dapat ditemukan pada keadaan

o Tapping CSS berulang
o Anak usia 6 bulan – 2 tahun dengan intoksikasi air
o Minoritas pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial
Kadar glukosa

 Normalnya, glukosa CSS yaitu 2/3 kadar glukosa serum

 Glukosa CSS menurun pada keadaan infeksi, inflamasi SSP (meskipun demikian,
nilai normal kadar glukosa CSS tidak menyingkirkan proses patologis yang mungkin
terjadi)
 Kadar glukosa CSS meningkat biasanya berhubungan dengan peningkatan kadar
glukosa serum

Pemeriksaan kultur dan resistensi

 Pemeriksaan ini dilakukan untuk proses infeksi SSP

o M. Tb diperlukan sekurangnya 15 cc sampel CSS

Pemeriksaan Bakterial Viral Fungal Tubercular

Opening Meningkat Biasanya Bervariasi Bervariasi
pressure normal
Hitung sel >1000/mm3 <100/mm3 Bervariasi Bervariasi
(WBC)
Hitung jenis Predominan Predominan Predominan Predominan
PMN limfosit limfosit limfosit
Protein Meningkat Normal sampai Meningkat Meningkat
ringan sampai dengan
sedang meningkat

Rasio glukosa Normal sampai Biasanya Rendah Rendah

CSS/serum menurun normal

[1] Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Cerebrospinal fluid analysis. Am Fam Phys.
2003;68(6):1103-8