ASUHAN KEPERAWATAN MBAH M

STASE KEPERAWATAN GERONTIK

OLEH :
WAWAN SUGIANTO
20184030082

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2018/2019
 ANALISA DATA

No. Analisa Data Diagnosa Keperawatan

1 DO: Resiko Jatuh
- Cara berjalan terlihat tidak seimbang
- Skor Handrich menunjukkan nilai 10 yang
artinya resiko jatuh
- Penempatan barang di rumah ibu M kurang
tepat sehingga menyebabkan resiko jatuh
DS:
- Anak ibu M mengatakan bahwa ibu M
pernah terjatuh
- anak ibu M mengatakan bahwa ibu M
pernah jatuh 3 kali di depan rumah dan 1
kali di dapur
- anak ibu M mengtakan ibu M mempunyai
riwayat vertigo dan hipertensi
2 DO: Cemas
-
DS:
- Anak ibu M mengatakan ibu M sering
merasa cemas
- Anak ibu M mengatakan ibu M terlihat
terengah-engah ketika cemas
- Anak ibu M mengatakan ibu M sering
merasa cemas jika anak ibu M terlambat
pulang ke rumah
- Anak ibu M mengatakan tangan ibu M
terlihat tremor ketika sedang cemas

Diagnosa Prioritas
1. Resiko Jatuh
2. Cemas
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa NOC NIC

1 Resiko Jatuh Setelah dilakukan tindakan Pencegahan jatuh
selama 1x 60 menit 1. Ajarkan anggota
diharapkan masalah resiko pasien mengenai
jatuh dapat teratasi dengan factor resiko jatuh
kriteria hasil: dan bagaimana
Pengetahuan pencegahan menurunkan
jatuh resikonya
1. Mengetahui alat 2. Bantu pasien untuk
bantu yang benar mengidentifikasi
2. Mengetahui bahaya di rumah dan
penggunaan memodifikasinya
pencahayaan yang 3. Instruksikan klien
benar menggunakan
3. Mengetahui strtegi tongkat dengan tepat
untuk menjaga 4. Instruksikan klien
permukaan lantai untuk menghindari
tetap aman permukaan yang
licin
2 Cemas Setelah dilakukan tindakan Teknik menenangkan
selama 1x 60 menit 1. Kurangi stimulus
diharapkan masalah resiko yang menciptakan
jatuh dapat teratasi dengan perasaan takut
kriteria hasil: maupun cemas
Control kecemasan diri: 2. Identifikasi orang
1. Mengurangi terdekat klien yang
penyebab cemas dapat yang bisa
2. Menggunakan membantu klien
Teknik relaksasi 3. Intruksikan klien
untuk mengurangi untuk menggunakan
cemas metode mengurangi
kecemasan