• Maestría en Seguridad Industrial y • Docente del Departamento

Salud Ocupacional. Desconcentración Universitaria UMSS.

• Especialidad en Higiene Industrial • Docente Universidad Latino

y Salud Ocupacional.
Americana.
• Diplomado en Gestión de
Seguridad en Plantas Petroleras. • Docente Universidad Domingo Sabio.

• Diplomado en Educación • Ex-Supervisor de Seguridad y Salud

Superior. Ocupacional Ende Transmisión
• Diplomado en Investigación y
Adaptación al Cambio Climático. • Administrador Nacional de Riesgos y
Siniestros Imba S.A.
 INEGAS (Instituto
para la Excelencia
en los Negocios del
Gas, Energía e
Hidrocarburos)

ING. ERICK OMAR ARIAS RUIZ

MAESTRANTE EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y
SALUD OCUPACIONAL “U.A.G.R.M.-INEGAS”
 Seguridad Industrial y Salud
Ocupacional.
 Higienistas Industriales.
 Ingenieros en Seguridad Industrial.
 Médicos Ocupacionales.
 Ergónomos.
 Psicosociólogos.
 Abogados.
 Enfermería Industrial.
 Unidades de Rescate y salvamento.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA

El hombre tuvo desde siempre el sentido de

conservación y temor a lesionarse, por lo
que en todas las etapas del desarrollo laboral
practicó cierto grado de prevención. Las
primeras acciones preventivas fueron de
carácter individual y defensivo.
En sus inicios el hombre fue cazador y
recolector aunque también se dedicó a la
pesca.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA
 En el desarrollo histórico han surgido
diferentes formas de trabajo, y
diferentes ubicaciones del hombre en el
proceso productivo. Se han generado
Múltiples modalidades de trabajo.

Diferentes formas
enfermar y morir
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA
 Hipócrates (siglo IV a.C.) Considerado
“Padre de la Medicina”, estudió el saturnismo
(intoxicación con plomo).

 Galeno (siglo II a.C.) y Plinio (siglo I a.C.),

observaron enfermedades propias de los
curtidores y químicos para establecer medidas
en contra del polvo del plomo.
 Galeno (siglo II a.C.) y Plinio
(siglo I a.C.)
 Observaron enfermedades propias de los
curtidores y químicos para establecer
medidas en contra del polvo del plomo.

 Plinio descubrió los riesgos a la salud de

los trabajadores que manejaban Zinc y
sulfuro. Diseño una mascarilla con una
vejiga de animal como protección.
 Bernardino Rammazzini (1633 -
1714)
 “Padre de la Medicina del Trabajo”

 Cuando un medico visite el hogar de un

trabajador debe tomarse bastante tiempo para
examinarlo y agregar a las preguntas clásicas
de Hipócrates, una mas:

¿Cuál es la ocupación?
En este desarrollo histórico han surgido
diferentes formas de trabajo, y diferentes
ubicaciones del hombre en el proceso
productivo y se han generado múltiples
enfermedades, que se las conoce dentro el
mundo de la seguridad, higiene, y salud
ocupacional como Enfermedades
Profesionales.
DEFINICION DE SALUD
 OMS: “La salud es el estado completo de
bienestar físico, psíquico y social, y no solo la
ausencia de afecciones y enfermedades”.
 SALUD OCUPACIONAL
 Es la rama de la Salud pública que busca
mantener el máximo estado de bienestar
físico, mental social de los trabajadores en
todas las ocupaciones, protegerlos de los
accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales.
 En suma, adaptar el trabajo al
hombre.(OMS, OIT).
 PROGRAMAS PREVENTIVOS PARA
EVALUACION DEL ESTADO DE SALUD
DE LOS TRABAJADORES

 Examen médico pre ocupacional.

 Control periódico de salud (intra-ocup).
 Examen médico post ocupacional.
 Evaluación de puesto de trabajo.
 Evaluación de Invalidez.
 EXAMEN PREOCUPACIONAL
 Es la evaluación médica que se realiza al
trabajador antes de que ingrese al puesto
de trabajo, tiene por objetivo general
determinar el estado de salud al momento
del ingreso y la aptitud para el puesto de
trabajo.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL
EXAMEN PREOCUPACIONAL
1. Establecer el estado de salud del ingresante al trabajo antes
de que se le asigne tareas especificas que puedan entrañar
un peligro para su salud o para la de los demás.

2. Verificar incapacidades adquiridas al ingreso a un nuevo

empleo.

3. Detectar patología aguda o crónica que pueda empeorar

con el puesto de trabajo actual.

4. Ante la detección de patología aguda, derivar a la

especialidad correspondiente.
CLASIFICACION DE APTITUD EN RELACION
DE PUESTO DE TRABAJO Y EVALUACION
MEDICO OCUPACIONAL
 APTO: Trabajador sano o con hallazgos clínicos
que no generen perdida de capacidad laboral, ni
limitan el normal ejercicio de su labor.

 APTO CON RESTRICCIONES: Aquel trabajador

que a pesar de tener algunas patologías, o
condiciones pre-patológicas, pueden desarrollar
labor habitual teniendo ciertas precauciones, para
que estas no pongan en riesgo su seguridad,
disminuyan su rendimiento o puedan verse
agravadas, deben ser incluidos en programas de
vigilancia especifica.
 CONTROL PERIODICO DE SALUD
OCUPACIONAL
 Examen de salud especial que se realiza a intervalos
periódicos, tiene los siguientes objetivos:
1. Controlar la salud del trabajador.
2. Detectar oportunamente cualquier alteración de salud
ocasionada por el trabajo.
3. Control de enfermos crónicos que estén afectado por el
trabajo o por el medio ambiente laboral.
4. Determinar estado de invalidez adquiridas durante el
empleo para su transferencia a los seguros de largo
plazo.
5. Transferencia y/o tratamiento inmediato ante la
detección de una patología aguda y/o crónica.
EXAMEN POST OCUPACIONAL
 De acuerdo a disposiciones legales
vigentes (art. 124 reglamento SS), indica
que esta valoración medica esta bajo la
responsabilidad y costo del empleador. El
trabajador que se resista a sujetarse al
examen de salud de retiro, no le
reconocerán las prestaciones de
enfermedad si después de efectuado su
retiro, se declara una enfermedad
profesional.
 OBJETIVOS DEL EXAMEN POST
OCUPACIONAL
 Determinar el estado de salud.
 Determinar la existencia de enfermedad
ocupacional.
 Detectar secuelas de accidente de trabajo.
 Verificar incapacidades adquiridas durante el
empleo.
 Detectar patología aguda o crónica.
 Orientar al trabajador respecto a su
transferencia al seguro de largo plazo si
corresponde.
 OTRAS EVALUACIONES
MEDICAS OCUPACIONALES
 EVALUACION DE PUESTO DE TRABAJO:
Designada para establecer integralmente
las condiciones de salud del trabajador e
identificar las exigencias del puesto de
trabajo. Para la realización de esta
evaluación se requiere coordinar con RRHH
de las empresas.
DEFINICION DE ENFERMEDAD
 Es la alteración o desviación del
estado fisiológico en una o varias
partes del cuerpo, por causas en
general conocidas, manifestadas
por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución
es más o menos previsible”.
LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
La enfermedad profesional
debe entenderse como un
daño para la salud de los
trabajadores/as que se
produce por la interacción
de éstos con el entorno
laboral cuando el trabajo
se desarrolla en unas
condiciones inadecuadas.
 En Bolivia, desde 1940 existen trabajos de investigación,
congresos y seminarios sobre aspectos relacionados con
la medicina del trabajo (sobre neumoconiosis, silicosis y
silicotuberculosis e intoxicaciones por plaguicidas), que
mostraban las condiciones inadecuadas de trabajo de
mineros y agricultores.

 En 1943 la OIT, revelo informe sobre la situación de la

minería, agricultura y actividad fabril del País y señala
ausencia de dispositivos de seguridad, el empleo infantil,
inexistencia de profesionales especializados en seguridad
industrial, la ausencia de registro de accidentes.

 En 1951 se crea el Reglamento básico de Higiene y

Seguridad Industrial, aprobado por D.S 2341.

 En 1979 se dicta el Decreto Ley 16998.

CONCEPTO LEGAL DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL Y SU PROBLEMÁTICA

“Se entenderá por Enfermedad Profesional la

contraída a consecuencia del trabajo ejecutado
por cuenta ajena en las actividades que se
especifiquen en el cuadro que se apruebe por las
disposiciones legales, y que esté provocada por la
acción de los elementos o sustancias que en dicho
cuadro se indique para cada enfermedad
profesional” (OIT).
Para que se produzca una Enfermedad Profesional, de
acuerdo a esta definición, deben cumplirse los
siguientes elementos:

1. Debe tratarse de trabajo por cuenta ajena, es decir,

de un trabajo objeto de una relación jurídica laboral.
Quedan fuera de esta definición general, los
trabajadores autónomos.

2. La enfermedad debe aparecer descrita como

Enfermedad Profesional ya que legalmente no toda
enfermedad de trabajo es considerada profesional,
sino única y exclusivamente aquella que está tipificada
en el cuadro de Enfermedades Profesionales de la OIT.
 CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Muchas enfermedades pueden llegar a
manifestarse muchos años después de la
exposición al riesgo, pero también por los
continuos cambios en los procesos productivos
y condiciones de trabajo.
Según el criterio utilizado se pueden hacer
diferentes clasificaciones de las Enfermedades
Profesionales, siendo estas las más habituales:
Por intensidad de la afección:
 Enfermedad Profesional LEVE: cuando
requiere un tratamiento sencillo.
 Enfermedad Profesional GRAVE:
cuando precisa un tratamiento
prolongado.
 Enfermedad Profesional MUY GRAVE:
cuando requiere un tratamiento
prolongado e incapacita para el
trabajo.
 Enfermedad Profesional MORTAL:
cuando ocasiona el fallecimiento.
Por la permanencia de la enfermedad:

 Enfermedad Profesional CRÓNICA: cuando

existe tratamiento para su curación pero la
recuperación total es imposible.

 Enfermedad Profesional NO CRÓNICA:

cuando desaparece tras aplicar el
tratamiento en el tiempo.
La administración de archivos históricos y documentales es una
actividad que requiere de mucha paciencia y capacidad de
organización. Los riesgos de contraer diversas enfermedades, ha sido
siempre una gran preocupación de quienes laboran en dichos
centros.
 PRINCIPALES PATOLOGIAS DE
ORIGEN LABORAL
 ALTERACIONES RESPIRATORIAS.
 ALTERACIONES CIRCULATORIAS.
 ALTERACIONES DEL RIÑON Y DE LAS
VIAS URINARIAS.
 ALTERACIONES NEUROLOGICAS.
 ALTERACION OSTEOMUSCULARES.
 ALTERACIONES DE LA REPRODUCCION.
 ALTERACIONES CUTANEAS.
 OTRAS PATOLOGIAS: ALERGIA, CANCER
Y ESTRÉS LABORAL.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DE ORIGEN LABORAL
 Las alteraciones respiratorias en
relación con el medioambiente laboral
tienen una gran importancia, tanto por
su frecuencia como por su gravedad,
ello es debido a que el aparato
respiratorio constituye una de las vías
mas importantes de entrada de
sustancias toxicas en el organismo.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DE ORIGEN LABORAL
 NEUMOCONIOSIS.
- SILICOSIS
- NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DEL CARBON.
- ASBESTOSIS Y OTRAS SILICATOSIS (TALCOSIS).
- NEUMOCONIOSIS POR METALES DUROS.
- BERILOSIS.
- ALUMINOSIS.
- SIDEROSIS.
- ASMA.
- ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA.
 BINOSIS.
 BRONCOPATIA CRONICA INESPECIFICA.
 CANCER.
 NEUMOCONIOSIS
 Conjunto de enfermedades respiratorias
de origen laboral que son debidas a la
inhalación y deposito de polvo en el
pulmón.

 Definimos polvo a cualquier partícula

solida suspendida en el aire. Cuando
estas son alargadas las denominamos
fibras.
NEUMOCONIOSIS EN RX
 ASBESTOSIS
 Es una neumoconiosis producida por la
inhalación de libras de asbesto o amianto.

 El amianto o asbesto es uno de los

componentes del fibrocemento, un material
de construcción. Está compuesto por fibras
microscópicas que pueden permanecer en el
aire el tiempo suficiente para que supongan
un riesgo respiratorio.

 La exposición a fibras de amianto puede

estar presente en los siguientes procesos:
 a) Exposición directa
 Minería.
 Industrias de fibrocementos, textil, frenos y
embragues.
 Astilleros navales.
 Desguace de barcos.

 b) Exposición indirecta
 Manufacturación de baldosas y pisos.
 Fabricación de materiales aislantes.
 Derribo de edificios.
 Fabricación de filtros.
 Industria materiales compuestos, como pintura
especial para bajos de coches.
 ASMA LABORAL
 El asma es una enfermedad de tipo
alérgica debido a la reacción que se
produce fundamentalmente a nivel de los
bronquios ante la exposición a una
sustancia con capacidad alérgena.

 El desarrollo de este tipo de lesión ha sido

incluido en el tema de alergias para facilitar
la comprensión del porque y como se
produce.
 BINOSIS
 Es una afección respiratoria
producida por inhalación de
polvos vegetales de algodón
(flor), lino (tallo) o sisal (hoja).
 El riesgo de exposición al polvo
de algodón puede estar presente
en los siguientes procesos:
 Recogida de las flores del algodón
 Desmontado: limpieza de la flor,
comprensión y embalado.
 Hilatura: - Fase de preparación,
apertura de balas, mezclado y
cardado.
○ Hilado: torsión y estirado.
○ Acabado: blanqueado y gaseado.
 BRONCOPATIA CRONICA
 Lesión irritativa de los bronquios caracterizada
por la presencia de tos y expectoración.

 Es una alteración respiratoria frecuente entre la

población de las sociedades industrializadas.

 Son conocidos los efectos sobre los bronquios,

pero en el medio ambiente urbano y laboral
pueden estar también presentes numerosos
polvos, gases y humos que pueden producir o
favorecer la aparición de bronquitis crónica.
Contaminación ambiental Contaminación laboral
 CARDIOVASCULOPATIAS
PROFESIONALES
 Las mas frecuentes son las producidas por
los agentes químicos siendo su expresión
clínica mas común las lesiones y alteraciones
de la frecuencia cardiaca (arritmias) y la
hipertensión arterial.

 Otras lesiones derivadas de la exposición

laboral son las lesiones al musculo cardiaco,
la de los vasos sanguíneo y la presencia de
alteraciones en el Electrocardiograma.
CARDIOPATIAS PRODUCIDAS POR LA EXPOSICION A SUSTANCIAS QUIMICAS
ALTERACION ASOCIACION CAUSAL ASOCIACION CAUSAL
PROBABLE O SEGURA POSIBLE
ISQUEMIA CARDIACA
(Estrés celular) Disulfuro de carbono Monóxido de carbono
Cloruro de metileno
Nitratos
Cadmio
Arsénico
Monóxido de carbono Agentes físicos
Cloruro de metileno Estrés, frio, calor
Nitratos
ARRITMIAS Fluorocarbonados Otros disolventes
Hidrocarburos clorados orgánicos
Nitrato
HIPERTENSION Cadmio Estrés
ARTERIAL Plomo Ruido
Disulfuro de carbono
 ALTERACIONES
OSTEOMUSCULARES
 El hombre puede adoptar posturas, moverse y
relacionarse gracias al trabajo conjunto de los
músculos, los huesos y las articulaciones.
 Son precisamente estas estructuras las que se
ven sometidas durante el trabajo a
movimientos repetitivos, sobreesfuerzos y
vibraciones que acaban con lesionarlas.
 Menos evidentes son las alteraciones
producidas por las sustancias químicas cuya
acción no es local sino sistémica a nivel de
todo el organismo.
GRUPO O ENFERMEDADES GRUPO O AGENTES DE
ESPECIFICAS RIESGO OCUPACIONAL
SINDROME DE DOLOR Fallas ergonómicas en el
LUMBAR O LUMBALGIA puesto de trabajo, cargas y
OCUPACIONAL posturas inadecuadas.
SINDROME DE Fallas ergonómicas en el
CERVICALGIA O DOLOR puesto de trabajo, fallas de
CERVICAL - DORSAL la interacción hombre –
maquina
SINDROME DE TRAUMA Riesgo ergonómico por
CUMULATIVO trabajo repetitivo, o riesgos
físicos de vibración o
microondas.
SINDROME DE TUNEL Riesgo ergonómico por
CARPIANO trabajo repetitivo de la
muñeca.
TENDINITIS Riesgo ergonómico por
extensión forzada y
repetitiva de la muñeca
OSTEOESCLEROSIS Flúor y compuestos
fluorados inorgánicos
ACTIVIDADES ECONOMICAS, OFICIOS U
OCUPACIONES
Trabajo prolongado de pie, sentado, manejo
inadecuado de cargas como los bulteadores,
almacenistas.
Trabajo prolongado de pie o sentado, con
manejo inadecuado de cargas de trabajo;
secretarias, recepcionistas, cajeras,
digitadores.
Trabajos repetitivos que involucran una o
varias articulaciones, con exposición focal o a
cuerpo entero.
Trabajos extensión forzada y repetitiva de la
muñeca: secretarias, recepcionistas, cajeras,
digitadores, escritores, artista, músicos.
Trabajos extensión forzada y repetitiva de la
muñeca: tenista, golfista, atletas de
lanzamiento de disco y bala, operarios de
mandos o herramientas que involucren los
movimientos mencionados.
Síntesis de compuestos orgánicos e
inorgánicos, petróleo, insecticidas, pulir
vidrio, esmaltes, fundición, agente
blanqueador, pesticidas, rodenticidas y
fertilizantes.
 Todo trabajador debería conocer aquellas
posturas que pueden producir o agravar
dolencias osteomusculares.

 En el caso de las lumbalgias una flexión

prolongada del cuerpo hacia adelante, sin
tener los brazos apoyados; o al contrario
una hiperextensión para alcanzar algún
objeto en una estantería; o tan solo estar de
pie toda la jornada laboral.
 El trabajador que durante su trabajo debe
levantar pesos o manipular cargas ha de
hacerlo evitando maniobras peligrosas o
totalmente inadecuadas.

 La prevención pasa por la vigilancia medica

de los trabajadores mediante una historia
clínica y laboral completa, examen físico a
detectar puntos dolorosos, tensiones
musculares o perdidas de fuerza y
sensibilidad, deben tener formación en los
temas antes expuestos.
 COMO LEVANTAR PESOS
CINCO REGLAS IMPORTANTES
1. Separe los pies para
mantener el equilibrio.
2. Flexione las rodillas
3. Coloque el peso cerca
del centro de su
cuerpo.
4. Levante de a poco
suavemente y sin
brusquedad.
5. No torsione la espalda
durante el
levantamiento, pivote
 ALTERACIONES DEL SISTEMA
REPRODUCTIVO
Grupo o Enfermedad
Específica
SINDROMES DÉ ALTERACIÓN
DE LA REPRODUCCIÓN
FEMENINA Incluye reducción
de la fertilidad y aborto
espontáneo
SÍNDROMES DE ALTERACIÓN
DE LA REPRODUC-CIÓN
MASCULINA: Incluye reducción
de la
fertilidad.
Grupo o Agente de Riesgo
Ocupacional
Plomo y sus compuestos
inorgánicos, narcóticos,
tranquilizantes, mercurio
inorgánico, organofosforados,
cadmio, cobre, trietilplomo,
estrógenos y estrés
Ocupacional.
Riesgos biológicos: rubéola,
virus, toxoplasma, gases
anestésicos.
Plomo y disulfuro de carbono.
Actividades Económicas,
Oficios u
Ocupaciones
Minería y metalurgia del plomo
y zinc, producción de
municiones, insecticidas,
plantas de energía, plomería,
pigmentos, pantallas de
protección a radiaciones y
vibración, contenedores para
líquidos corrosivos, soldadura y
corte oxiacetilenico. Trabajos
con alta carga psíquica, y
trabajadoras de la salud
Minería y metalurgia del plomo,
producción de municiones, uso,
aplicación o manipulación de
insecticidas, pantallas de
protección a radiaciones y
vibración, soldadura y corte
oxiacetilenico
 ESTRÉS LABORAL
 Estrés sinónimo de TENSION y las condiciones
que provocan esa tensión las denominaremos
estresores.
 Los principales problemas:

 Presión del trabajo (responsabilidad).

 Problemas inherentes a la ejecución del
mando.
 Falta de autonomía.
 Ambigüedad de rol
 Incertidumbre respecto al futuro.
 AGENTES ESTRESORES
 Dentro de los estresores físicos destaca el
ruido que, por encima de 90 decibeles,
además de causar daños en el aparato
auditivo, provoca irritación nervios. La
exposición a disolventes tiene importancia
sobre el estado anímico, aumentando la
depresión y agravando otros trastornos
psicológicos.
 No cabe duda, por tanto que los efectos de
los estresores fisicoquímicos se juntan con
los psicológicos y se potencian mutuamente.
 FUENTES DE ESTRÉS EN EL
TRABAJO
 Las principales fuentes son:
 NATURALEZA DE LA TAREA (identificación
con la tarea, monotonía…)
 ENTORNO FISICO (calor, ruido,
iluminación…)
 TIPO DE RELACIONES
INTERPERSONALES (con superiores y
compañeros).
 ENTORNO ORGANIZACIONAL (estructura
de empresa, política del personal, salarios..)
 TRABAJOS NOCTURNOS.
ENFERMEDADES MENTALES POR
ESTRÉS
SÍNDROME DE ESTRÉS Estresadores en Cambios organizacionales,
OCUPACIONAL el sitio de fallas en la comunicación,
(Grupo) Incluye: trabajo; carga conflictos interpersonales,
Trastornos adaptativos, psíquica, riesgo insatisfacción en el
afectivos, de ansiedad, psicosocial. desarrollo profesional,
somatiformes, funciones ambiguas o
exacerbación de trastornos conflictivas, falta de
mentales previos y abuso recursos o de autoridad en
de sustancias sicoactivas. el trabajo, estresadores de
la tarea, el ambiente de
trabajo o las rotaciones de
la jomada.
 PREVENCION
 Existen medios para prevenir o disminuir el
estrés y mejorar la calidad de vida laboral, a
través de acciones sobre el individuo o a nivel
de la organización del trabajo.
 El primer paso es reconocer las fuentes de
estrés para poder modificar las actitudes y los
hábitos de trabajo.
 Algunas experiencias han demostrado el
interés de los métodos de relajación y el
desarrollo de la creatividad como técnicas de
control de estrés.
 CONCLUSIONES
 El trabajador puede y debe contribuir a la prevención.
Unos buenos hábitos de trabajo y mantenimiento de la
limpieza de su puesto de trabajo son vitales.

 El ingeniero, debe velar porque la sustancia no entre en

contacto con el trabajador mediante el diseño de
circuitos cerrados, automatizados.

 Siempre que sea posible se sustituirán las sustancias

nocivas por otras menos lesivas o inocuas; se dotara de
una buena ventilación y extracciones localizadas a
aquellos puestos de trabajo que lo requieran.
 El médico juega un papel importante en
prevención, deberá conocer íntimamente
todo el proceso productivo de la empresa
y mantener una actitud vigilante sobre los
trabajadores para poder detectar
precozmente toda alteración cutánea del
tipo que sea y concienciar a aquellos de
la necesidad de consultar ante cualquier
lesión.

 Enviar al especialista si no puede resolver

o diagnosticar cualquier tipo de lesión.
GRACIAS POR SU ATENCION
BENDICIONES.