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NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD.
"DR. FRANCISCO BATTISTINI CASALTA".
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA.
Contenido
ÍNDICE. .............................................................................................................. iii
AGRADECIMIENTOS. ...................................................................................... v
INTRODUCCIÓN. .............................................................................................. 1
JUSTIFICACIÓN. ............................................................................................. 15
OBJETIVOS. ..................................................................................................... 17
METODOLOGÍA. ............................................................................................. 19
Población. ...................................................................................................... 19
Muestra. ......................................................................................................... 19
RESULTADOS. ................................................................................................ 21
Tabla N° 1. ..................................................................................................... 23
iii
Tabla N°2. ...................................................................................................... 24
Tabla N° 3. ..................................................................................................... 25
Tabla N° 4. ..................................................................................................... 26
Tabla N° 5. ..................................................................................................... 27
Tabla N° 6. ..................................................................................................... 28
DISCUSIÓN. ..................................................................................................... 29
CONCLUSIONES. ............................................................................................ 33
RECOMENDACIONES. .................................................................................. 35
| .......................................................................................................................... 45
ANEXOS ........................................................................................................... 45
Anexo A. ........................................................................................................ 46
Anexo B. ........................................................................................................ 47
CONTRIBUIDORES: ..................................................................................... 51
ALCANCE ....................................................................................................... 52
iv
TEMPORAL: 5 años........................................................................................ 52
INSTITUCIÓN: ............................................................................................... 53
........................................................................................................................... 53
DERECHOS ..................................................................................................... 54
AGRADECIMIENTOS.
A Dios todopoderoso por permitir que después de tantas dudas escogiera lo que
hoy para mi es la mejor carrera del mundo, además de superar todos los obstáculos
v
durante cada semestre, por ayudarme a culminar de manera exitosa este trabajo de
grado. Eres mi guía en todo momento.
Al Hospital Universitario Ruiz y Páez y al IVSS Dr. Héctor Nouel Joubert por
ser mi segunda casa y brindarme sus instalaciones para formarme como médico.
vi
A mi tutor Edwin Velásquez por su asesoría y por aportar valiosos
conocimientos en pro de mi formación.
DEDICATORIA.
A Dios por ser mi luz y guía en toda esta etapa, por llenarme de excelentes
oportunidades y experiencias durante mi carrera y no permitir que decayera.
vii
A mis padres, quienes siempre han confiado en mis capacidades y han creído en
mi cuando ni yo misma lo hacía. Su amor, apoyo, dedicación, paciencia, comprensión
y ayuda fueron de gran importancia para mí. Son mi ejemplo a seguir y espero se
sientan orgullosos de mí, este logro es tan mío como de ustedes. Los amo.
A mis abuelas Elsa Malandra y María Oliva Moreno, mis pacientes favoritas,
las que siempre confiaron en mi desde el primer momento.
RESUMEN.
viii
Br. Ann Marie Wiswell Benítez.
ix
INTRODUCCIÓN.
A partir del cuello uterino, el tumor se propaga por extensión directa a través
del espacio pericervical hacia los parametrios y/o a la vagina, pudiendo en algunos
casos invadir el cuerpo uterino. El compromiso de los tejidos pericervicales incluye,
además, la vejiga, el recto, los ganglios linfáticos regionales y la pared lateral pélvica.
La diseminación a distancia ocurre fundamentalmente por vía linfática y con mucha
menor frecuencia por el torrente sanguíneo, pudiéndose observar enfermedad
metastásica incluso en pacientes con un pequeño volumen tumoral primario8.
La edad de presentación del CCU, mundialmente, se sitúa entre los 45-55 años
para el 95 % de las mujeres, con variaciones entre los países, y dentro de un mismo
país. En el estado Mérida-Venezuela, según el trabajo presentado en el 2003 por
Muñoz et al, este tipo de cáncer ocupa el primer lugar de morbilidad, debido a
tumores malignos, especialmente en mujeres de 45 a 64 años y el tercer lugar de
mortalidad por igual causa, en el mismo grupo de edad. Datos similares se
encontraron en un estudio realizado en 2015 en el Hospital Universitario de Caracas
por Mariel y Schutte donde se evaluaron 180 pacientes, demostrándose una edad
promedio de 47 años3,4,15.
Entre los más comunes del grupo de virus de bajo riesgo oncogénico están los
tipos 6 y 11 que causan las verrugas benignas o condilomas acuminados y que
generalmente, se asocian con lesiones no invasivas, mientras que los tipos 16 y 18, se
corresponden con los de alto riesgo por su gran potencial carcinogénico. El VPH tipo
16 es el más prevalente de los VPH oncogénicos, responsable de más de la mitad de
los tumores malignos del cuello uterino, mientras que el VPH 18 está implicado
aproximadamente en el 20 % de estos20.
Objetivo General.
Objetivos específicos.
Población.
Está representado por la totalidad de los pacientes que asistieron a la consulta
en el Oncológico Virgen del Valle. Ciudad Bolívar, Estado Bolívar. Enero-Diciembre
2017.
Muestra.
Conformada por aquellas pacientes diagnosticadas con cáncer de cuello
uterino que asistieron a la consulta en el Oncológico Virgen del Valle. Ciudad
Bolívar, Estado Bolívar, Enero-Diciembre 2017, que cumplan con los criterios de
inclusión.
Criterios de inclusión.
1. Pacientes de cualquier edad, de sexo femenino, atendidas en la consulta del
Oncológico Virgen del Valle con diagnóstico de cáncer de cuello uterino.
Criterios de exclusión.
1. Pacientes diagnosticadas con otro tipo de cáncer.
Análisis estadístico.
El tratamiento más frecuente que recibieron las pacientes con cáncer de cuello
uterino fue una combinación de radioterapia, quimioterapia y braquiterapia 32,10%
(n=26), seguido de quimioterapia y radioterapia 30.86% (n=25) y quimioterapia
17,28% (n=14). El tratamiento quirúrgico sólo estuvo presente en el 9,88% (n=8) de
las pacientes estudiadas (Tabla 6).
Tabla N° 1.
Distribución según características sociodemográficas de las pacientes con
Cáncer de cérvix que asistieron a la Unidad Oncológica Virgen del Valle. Enero
– Diciembre 2017.
Variables N° de pacientes %
EDAD (años)
20-30 4 4.94
31-40 17 20.99
41-50 30 37.04
51-60 13 16.05
61-70 15 18.52
71-80 2 2.47
Total 81 100
PROCEDENCIA
Urbana 65 80,25
Rural 16 19.75
Total 81 100
ESTADO CIVIL
Soltera 28 34.57
Casada 34 41.98
Concubinato 19 23.46
Total 81 100
Variables N° de pacientes %
MENARQUIA (Edad)
10-11 21 25.93
12-13 41 50.62
14-15 19 23.46
Total 81 100
SEXARQUIA (Edad)
14-15 5 15.63
16-17 15 46.87
≥18 12 37.50
Total 32 100
NUMERO DE
PAREJAS SEXUALES
1 9 25
2-4 17 47.22
≥5 10 27.78
Total 36 100
NUMERO DE
PARTOS
1 4 4.94
2 15 18.52
3 18 22.22
4 10 12.35
≥5 34 41.98
Total 81 100
Fuente: Historias Clínicas de la Unidad Oncológica Virgen del Valle.
Tabla N° 3.
Presencia de hábito tabáquico en las pacientes con Cáncer de cuello
uterino que asistieron a la Unidad Oncológica Virgen del Valle. Enero –
Diciembre 2017.
HÁBITO N° de pacientes %
TABAQUICO
Si 27 56.25
No 21 43.75
Total 48 100
Fuente: Historias Clínicas de la Unidad Oncológica Virgen del Valle.
Tabla N° 4.
Tipo histológico en las pacientes con Cáncer de cuello uterino que
asistieron a la Unidad Oncológica Virgen del Valle. Enero – Diciembre 2017.
TIPO N° de pacientes %
HISTOLÓGICO
Ca de células 76 93,83
escamosas (epidermoide)
Adenocarcinoma 5 6,17
Total 81 100
ESTADIAJE N° de pacientes %
Ia 1 1,23
Ib 16 19.75
IIa 0 0
IIb 21 25.93
IIIa 0 0
IIIb 38 46.91
IVa 2 2.47
IVb 3 3.70
Total 81 100
Fuente: Historias Clínicas de la Unidad Oncológica Virgen del Valle.
Tabla N° 6.
Tratamiento recibido por las pacientes con Cáncer de cuello uterino que
asistieron a la Unidad Oncológica Virgen del Valle. Enero – Diciembre 2017.
TRATAMIENTO N° de pacientes %
RECIBIDO
Cirugía 8 9.88
Quimioterapia 14 17.28
Quimioterapia + 25 30.86
Radioterapia
Quimioterapia + 26 32.10
Radioterapia + Braquiterapia
No recibieron 8 9.88
tratamiento
Total 81 100
En este estudio la mayoría de las pacientes procedían del área urbana con
80.25% seguido del área rural con 19.75%, datos similares a los obtenidos por
Ybaseta et al (2014) en un estudio realizado en el Hospital Santa María del Socorro.
Ica, Perú, donde reportaron que la mayoría de las pacientes procedían del área urbana
con un 70.4% seguido del área rural con 29.6%. Podría explicarse una mayor
frecuencia de cáncer de cérvix en pacientes de procedencia urbana porque esta
población es nueve veces mayor que la del área rural23.
El estado civil más común fue casada con 41.98%, seguido de soltera 34.57%,
datos que se correlacionan con los de Torres et al (2010) en su estudio para evaluar la
calidad de vida de las pacientes con cáncer de cuello uterino en la FALP donde el
67% de las pacientes eran casadas, seguido del 11% solteras32.
El estadio clínico más frecuente de las pacientes evaluadas fue el IIIb con
46.91%.
El tratamiento de elección para las pacientes con cáncer de cuello uterino fue la
combinación de quimioterapia, radioterapia y braquiterpia con 32.10%.
RECOMENDACIONES.
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Departamento de Chimaltenango. Tesis de grado. Facultad de ciencias
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40. Barboza, Doris., Gutierrez, Enrique., Urdaneta, Nelson., Vera, Andres., Abreu,
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radioterapia diez años de seguimiento. Rev Venez Oncol. 25(1): 17-25.
Disponible:
http://www.oncologia.org.ve/site/upload/revista/pdf/04._barboza_d_%2817-
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|
ANEXOS
Anexo A.
Atentamente:
________________________ _____________________
Dr. Edwin S Velásquez Díaz. Br. Ann Marie Wiswell
Cirujano Oncólogo - Cirujano General. CI: 24891895
Anexo B.
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CS DE LA SALUD “DR. FRANCISCO BATTISTINI
CASALTA”
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre(s) y Apellido(s): __________________________________
Edad: ________
C.I: _________
Dirección: ____________________________________________
HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS:
Tabáquicos: Si ____ No ____
DIAGNÓSTICO:
Tipo histológico: Ca de células escamosas ____ Adenocarcinoma ____ Otros ____
Estadiaje: Ia ___ Ib___ IIa ___ IIb ___ IIIa ___ IIIb ___ IVa ___ IVb ___
TRATAMIENTO:
Recibió tratamiento: Si ____ No ____
Tipo de tratamiento: Cirugía ____ Radioterapia ____ Quimioterapia ____
Radioterapia + Quimioterapia ____ Cirugía + Quimioterapia + Radioterapia _____
METADATOS PARA TRABAJOS DE GRADO, TESIS Y ASCENSO:
AUTOR (ES):
RESUMEN (ABSTRACT):
El cáncer cervicouterino es una enfermedad que ha provocado gran impacto en
todas las esferas sociales y ha contribuido a las altas tasas de morbilidad y mortalidad
en el mundo entero. El objetivo de esta investigación fue caracterizar clínico-
epidemiológicamente el cáncer de cuello uterino en las pacientes que asistieron a la
unidad oncológica Virgen del Valle en el periodo Enero-Diciembre 2017. Se
revisaron 81 historias clínicas, las características sociodemográficas más frecuentes
fueron: edad entre 41-50 años (30,07%), casadas (41.98%), procedentes del área
urbana (80.25%). En cuanto a los antecedentes gineco-obstétricos más
predominantes: menarquia entre los 12-13 años (50.62%), inicio de las relaciones
sexuales 16-17 años (46.87%), con 2-4 parejas sexuales (47.22%) y multíparas
(41.98%). Con respecto al hábito tabáquico estuvo presente en 27 pacientes (33.33%).
El tipo histológico más común fue el carcinoma de células escamosas (93.83%), el
estadiaje mas predominante fue IIIb (46.91%), y el tratamiento más utilizado fue la
combinación de quimioterapia, radioterapia y braquiterapia (32.10%). Se
evidenciaron como factores de riesgo presentes en las pacientes con cáncer de cuello
uterino el inicio temprano de las relaciones sexuales, un mayor número de parejas
sexuales, la multiparidad y el hábito tabáquico. Se concluye que hay una pobre
cobertura en la pesquisa debido a que la mayoría de las pacientes presentaban un
estadio avanzado de la enfermedad, además que una gran parte de las pacientes están
recibiendo tratamiento incompleto.
METADATOS PARA TRABAJOS DE GRADO, TESIS Y ASCENSO:
CONTRIBUIDORES:
ROL CA AS TU X JU
E_MAIL esvd69@yahoo.com
ROL CA AS TU JU X
E_MAIL acabello915@gmail.com
ROL CA AS TU JU X
E_MAIL ldmr1960@hotmail.com
2018 12 10
LENGUAJE. SPA
METADATOS PARA TRABAJOS DE GRADO, TESIS Y ASCENSO:
ARCHIVO (S):
NOMBRE DE ARCHIVO TIPO MIME
Tesis, Caracterización clínico epidemiológica MS.word
del cáncer de cuello uterino en las pacientes que
asistieron a la unidad oncológica virgen del valle.
ciudad bolívar, estado bolívar. enero – diciembre
2017.
ALCANCE
ESPACIAL: Unidad Oncológica Virgen del Valle. Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.
TEMPORAL: 5 años.
ÁREA DE ESTUDIO:
Cirugía.
INSTITUCIÓN:
Universidad de Oriente. Núcleo Bolívar.
DERECHOS
AUTOR
Wiswell Benítez, Ann Marie.
TUTOR
CI: 24891895
Edwin Velásquez.
TUTOR
Dr. Edwin Velásquez.
C.I 11170295
JURADO JURADO
Dr. Alberto Cabello. Dr. Luis Madriz.
C.I 10574915 C.I 5341452