Actualización en entrevista

diagnóstica de niños y adolescentes

 TEMARIO
Módulo 1:
Fundamentos Características y tipos de entrevista
básicos de la
entrevista
diagnóstica
Técnicas para una adecuada entrevista

Módulo 2:
Entrevista Diferencia entre trastornos y problemas
diagnóstica en
problemas de Aspectos a abordar en la entrevista diagnóstica
conducta y
socioemocionales
Entrevista diagnóstica en niños y adolescentes
 TEMARIO

Módulo I:
Fundamentos
básicos de la
entrevista
diagnóstica
 Características y
tipos de entrevista
¿Qué es?
• La entrevista es un encuentro interpersonal entre un
profesional especializado y el usuario/paciente/consultante
o cliente (pareja, padres, niños, adolescentes),
presentando un objetivo previamente definido por el
especialista.
• La entrevista se basa en el diálogo y la observación.
• El éxito de la entrevista depende de las habilidades del
entrevistador y no del entrevistado.
• La entrevista con niños y adolescentes, incluye a la familia.
 Características y
tipos de entrevista
Tipos de entrevista

• Según su finalidad
• Entrevista terapéutica
• Entrevista diagnóstica
• Según su estructura
• Entrevista estructurada
• Entrevista no estructurada
• Entrevista semi estructurada
 Técnicas para una
adecuada entrevista

Técnica 1: Técnica 2:
Escucha Formulación
activa de pregunta

Técnica 3:
Interacción
 Técnicas para una
adecuada entrevista

La escucha activa en la primera entrevista

busca:
• Generar un espacio de confianza y rapport entre el
entrevistador y el consultante.
• Es la técnica fundamental para iniciar el proceso de
entrevista.
 Técnicas para una
adecuada entrevista
Escucha Asegurar las condiciones del espacio de consulta:
Luminosidad, ventilación, comodidad y privacidad.
activa
Presentación horizontal del entrevistador(a).
implica:
Asegurar la confidencialidad de la información.

Realizar preguntas o rompe hielo.

Emplear un lenguaje claro y sencillo, evitando tecnicismos.

 Técnicas para una
adecuada entrevista
Emplear la comunicación no verbal: Contacto visual, tono de voz,
Escucha gestos faciales, movimiento de manos, proximidad corporal, etc.
activa
Invitar al diálogo: “siga”, “continúe”, “ajam”, (movimiento de
implica: cabeza).

Manejo del silencio.

Manejo del tiempo.

Brindar las pautas de las siguientes acciones del proceso.

 Técnicas para una
adecuada entrevista

La técnica de formulación de preguntas

permite:
• Recolectar información que aporte a la comprensión de
la problemática del niño y adolescente.
• Evitar que el diálogo se convierta en un interrogatorio.
• Realizar las preguntas adecuadas en el momento idóneo.
 Técnicas para una
adecuada entrevista
Pregunta abierta
• Son aquellas que permiten tener una variedad de respuestas.
• Se sugiere emplear estas preguntas al iniciar la sesión.
• Permiten generar rapport.
• Ejemplo: ¿Qué has hecho hoy? ¿Qué hiciste semana? ¿Qué paso?
Pregunta cerrada
• Se emplean para precisar determinada información. Se debe alternar
entre preguntas abiertas y cerradas.
• Ejemplo: ¿Cuándo fue? ¿desde qué edad se presentó?
 Técnicas para una
adecuada entrevista
Pregunta afectiva
• Permiten explorar la dimensión afectiva del entrevistado.
• Para su uso, se requiere haber generado rapport.
• Ejemplo: ¿Cómo te sientes? ¿Qué necesitas? ¿qué emociones se
generaron en ti?

Pregunta crítica
• Son preguntas que permiten analizar determinadas situaciones. No es
recomendable su uso en niños.
• Ejemplo: ¿Qué opinas al respecto? ¿a qué crees que se deba aquello?
¿qué pasaría si no se llega a modificar aquello?
 Técnicas para una
adecuada entrevista
Pregunta en espiral
• Permiten explorar tópicos sensibles en el niño, adolescente o familia.
• Se inicia con una breve introducción para luego plantear la pregunta.
• Ejemplo (para adolescentes): La masturbación o también como autoexploración es algo que
cada quien decide si realizarlo o no, siempre y cuando no afecte a sus otras actividades. Te
comento, que la masturbación no genera alguna enfermedad ni problema psicológico, y
algunos adolescentes, tanto varones como mujeres, lo practican. Por ello, quería hacerte una
pregunta, y te pido que puedas ser muy sincero, ¿en alguna oportunidad te has masturbado?

Pregunta sugerente
• Se emplea para avanzar en el proceso cuando no se obtienen los resultados esperados. Se
caracteriza porque la respuesta está incluida en la pregunta. Se recomienda limitar su uso.
• Ejemplo: ¿Acaso, no es lo mejor para ti? ¿No crees que es bueno escuchar a tus padres? ¿Si
estás más tiempo en casa no ayudaría a que orientes mejor a tu hija?
 Técnicas para una
adecuada entrevista

La técnica de interacción
permite:
• Generar rapport.
• Generar un diálogo bidireccional.
 Técnicas para una
adecuada entrevista
Respuesta eco
• Repetir la última frase o palabra del entrevistado con la intención
de motivar el diálogo. Se emplea cuando se presume que la frase
o palabra podría tener un significado.
• Ejemplo:
• P: A veces doctor, en la casa soy como medio ausente.
• E: ¿Ausente?
• P: Sí, no pregunto sobre cómo le va en el colegio o qué ha hecho
en casa. Es por el trabajo que tengo que hace que llegue tarde a
la casa.
 Técnicas para una
adecuada entrevista
Reflejo
• Implica evidenciar el sentimiento o emoción que acompaña el discurso del entrevistado
cuando éste no lo identifica. Favorece la toma de consciencia de la carga emocional.
• Ejemplo:
• P: Licenciada, en la casa yo hago todo. Ambos trabajamos, pero mi esposo como que
no me quiere ayudar en la casa, nos dividimos los gastos, él asume más, pero yo soy
quien pago el colegio, los servicios, además voy a las reuniones del colegio, que son
cada vez al mes (suspira), e incluso soy yo quien le hace seguimiento a las sesiones, yo
he llamado, yo he buscado la información y él bien gracias (suspira).
• E: Por lo que me dices, me da la impresión que te sientes agobiada por todos los
quehaceres y responsabilidades que asumes, ¿qué opinas al respecto?
• P: Sí, doctora. Estoy además cansada. Siento que mi hijo no avanza en sus sesiones
porque no tiene el apoyo de ambos.
 Técnicas para una
adecuada entrevista
Normalización
• Implica naturalizar o normalizar la carga emocional del entrevistado ante una
situación determinada. No significa que estamos validando el contenido de la
situación, sino que validamos la emoción generada.
• Ejemplo:
• P: Doctor, mis papás todo el día discuten por el dinero. Me siento culpable
porque en mi colegio pagan regular. Ya quisiera acabar el quinto de secundaria
para trabajar. A veces quisiera desaparecer, me siento muy mal (guarda
silencio).
• E: Juan, es normal que te sientas con tristeza ante esta situación. Tu quisiera
vivir en una familia que pueda resolver sus problemas a través del diálogo,
vamos a trabajar en ello. Sin embargo, necesito que cualquier pensamiento que
tengas al respecto me avisas para poder conversarlo.
 Técnicas para una
adecuada entrevista
Reformulación
• Implica parafrasear el mensaje del entrevistado para devolverle y ampliar el canal de
comprensión.
• Ejemplo:
• P: Psicólogo, mi hijo adolescente me agobia, me siento hastiada con sus malcriadeces.
La profesora me llama la atención cada semana, porque molesta a sus compañeros en
aula, no copia las tareas, y llega al aula después del recreo. No sé que hace con este
chiquito. Quisiera una solución ya. Yo también tengo otras preocupaciones en la casa, y
con sus hermanos.
• E: Entiendo su malestar señora. Ahora se encuentra agobiada por la conducta de su hijo
en el colegio que no responde a las expectativas de usted y a las normas del colegio.
Además, usted también vela por el cuidado de la casa y de sus otros hijos. Lo
importante es que ya está en un proceso que estamos empezando con la entrevista y la
evaluación. Vamos a avanzar en ello, pero requiero su compromiso y voluntad.
 Técnicas para una
adecuada entrevista

Resumen
• Permite verificar que el contenido del diálogo
vertido en al entrevista sea validada por el
entrevistado.
• Se sugiere realizar el resumen al finalizar cada
vez que se dialogue sobre un determinado
tópico.
 Técnicas para una
adecuada entrevista

Demostración: Trabajo grupal: Construcción de 01

https://www.youtube.com/watch?v=aI ejemplo por cada pregunta e
SXTyp2P-o interacción

Juego de roles: En trio, asumirán el

rol de entrevistado y los otros de
padres de un niño o adolescente con
problema de conducta o
socioemocional.
 TEMARIO

Módulo II: Entrevista

diagnóstico en NA
en problema de
conducta y
socioemocional
 Características de la entrevista
diagnóstica
Objetivos de la entrevista diagnóstica
• Elaborar la anamnesis del niño(a) y adolescente, considerando:
• Motivo de la consulta.
• Antecedentes del problema (médicos, psicológicos, sociales).
• Situaciones familiares y educacionales.
• Evaluación de principales dimensiones psicológicas involucradas
en el motivo de consulta.
• Generar una alianza terapéutica entre el evaluador y el NNA y
familia.
 Diferenciación entre
trastorno y problema
Trastorno Problemas

• Alteración en los procesos cognitivo, • Situaciones que afectan la dinámica

afectivos, psicomotriz, lenguaje o
evolutivo que afecta de manera
permanente el desarrollo del niño.
• La intervención requiere terapia
específica para cada uno de los
trastornos, previa evaluación
diagnóstica.
• Se encuentran tipificados en el DSM V
diaria del niño y/o adolescente,
pudiéndose presentar de manera
situacional ante determinados cambios
en la dinámica familiar, educacional o
personal.
• Por lo general son problemas de
conducta y socioemocionales.
• La intervención es a través de
modificación de conducta y/o
socioemocional
• Tipificados en la CIE 10
 Diferenciación entre
trastorno y problema
Trastorno de actividad y atención
Por ejemplo en Trastornos hipercinéticos
el CIE 10, Trastorno hipercinético de la conducta
aparece el
capítulo V: Trastorno de conducta social

Trastornos Trastornos de conducta

Trastorno negativista desafiante
emocionales y
del Trastorno de conducta depresivo

comportamiento Trastorno mixto de

que aparecen conducta y emociones
en la niñez o Trastorno de ansiedad por separación de la niñez
adolescencia Trastorno emocionales Trastorno de ansiedad fóbica
Trastorno de ansiedad social
Trastorno de rivalidad fraternal
Enuresis nocturna y Encopresis
Otros trastornos
Trastorno de alimentación
 Diferenciación entre
trastorno y problema
Por ejemplo Retraso mental
en el DSM
Trastornos del aprendizaje
IV, aparece
el capítulo: Trastorno de las habilidades motoras
Trastornos
del inicio en Trastornos de la comunicación
la infancia,
Trastornos generalizados del desarrollo
la niñez
adolescencia Trastorno pode déficit de atención y comportamiento perturbador
Trastornos de ingestión y de la conducta alimentaria
Otros trastornos
 Diferenciación entre
trastorno y problema
Para la entrevista diagnóstica de trastornos de sugiere:
• Entrevistas estructuradas, debido a la precisión de la información
que se pretende recabar y con la finalidad de evitar posibles
sesgos.
• Se caracteriza porque la entrevista busca checar un lista de
conductas, síntomas y acontecimientos con la intención de
determinar la frecuencia, intensidad, intermitencia y/o topografía de
los mismos.
• Diferentes entrevistados plantean las mismas preguntas.
• Desventaja: Suelen ser directivas y aportar poco al rapport.
 Diferenciación entre
trastorno y problema
Entrevista DICA

• Diagnostic Interview for Children and Adolescents

• Es el primer protocolo estructurado para niños y
adolescentes que se articula con los criterios
diagnósticos del DSM III – R.
• Se dispone del DICA- C (aplicable a niños de 6 a 12
años) y DICA – A (adolescentes de 13 a 17 años).
• La calificación es ausente o presente.
 Diferenciación entre
trastorno y problema
Para la entrevista diagnóstica de problemas de sugiere:
• Entrevistas semi estructuradas, permiten al entrevistador
flexibilidad, espontaneidad y creatividad que aportan al rapport con
el niño y/o adolescente.
• Se dispone de una serie de elementos que se deben cubrir que
abarcan diferentes dimensiones desde un enfoque del ciclo de
vida. Se puede emplear la anamnesis psicológica como
herramienta de evaluación.
• Desventaja: Mayor variabilidad en la información, y diferentes
clínicos pueden tener diferentes impresiones.
 Aspectos a abordar en la entrevista
diagnóstica
Metodología: F: familia (relación con hermanos, padre, madre, grupo
FACTORES familiar).
A: amistades (deportes, actividades recreativas).

C: Colegio (cursos de agrado, problemas de convivencia

escolar, rendimiento).
T: Tóxicos (uso de sustancias, videojuegos).

O: Objetivos (a nivel de estudio, expectativas de bienestar).

 Aspectos a abordar en la entrevista
diagnóstica
Metodología: R: riesgos (abuso sexual, régimen alimenticio,
FACTORES sueños, exposición a violencia, hacinamiento,
delincuencia).
E: estima (autoestima, autovaloración).

S: Sexualidad (conductas sexuales de riesgo).

 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Aspectos a
abordar en la
entrevista
diagnóstica:
Anamnesis
 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Entrevista Asegurar el rapport desde el inicio, para ello el entrevistador debe ser
con niños: espontáneo, dinámico, con un actitud favorable hacia el juego. Las
indicaciones son precisas y concretas.
Condiciones
previas Iniciar la entrevista con los padres. Si es posible, solicitar que los
padres asistan a la primera sesión solos. Si no es posible que asistan
con un tercero que acompañe al niño en sala de espera.
Reducir el nivel de angustia de los padres. Brindar psicoinformación
sobre el proceso. Asimismo, señalar que en la primera sesión el niño
esté sano y los padres deben propiciar el diálogo con el terapeuta.
Disponer de un espacio que promueva la motivación del niño.
 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Entrevista con Establecer las normas con el niños: Horas de micción, comida,
niños: comunicación sincera, etc.
Procedimiento
Reconocerlo por su nombre. Emplear preguntas abiertas para
iniciar y luego preguntas cerradas para precisar.
No generar un interrogatorio, sino establecer un diálogo. Iniciar con temas
diversas. Se puede emplear recursos lúdicos o artísticos para explorar
determinada información. Mantener una actitud horizontal.
Si resulta necesario, el clínico puede acudir a la escuela para observar su
interacción en aula y fuera de ella, o solicitar información sobre determinados
temas.
Demostración: https://www.youtube.com/watch?v=qPAlQ7kGSuM
https://www.youtube.com/watch?v=aISXTyp2P-o
 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Entrevista Asegurar el rapport desde el inicio, para ello el entrevistador debe ser espontáneo,
dinámico, horizontal, cálido, con conocimiento de las “jergas” y modas del adolescente.
con
adolescente:
Condiciones Iniciar la entrevista con los padres. El adolescente puede esperar en sala, luego lo
convocamos para entrevistarnos con él sin los padres. No se asume una posición de
previas “juez”, se escucha la información.

Reducir el nivel de angustia de los padres. Brindar psicoinformación sobre el proceso.

Asimismo, ayudar a desmitificar ciertos estereotipos asociados a la adolescente, como
etapa de rebeldía u otros. Hacerles ver que ellos también son parte de la problemática
que tiene su hijo.
Disponer de un espacio que promueva la motivación del adolescente.
 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Entrevista con Alternar preguntas abiertas y cerradas. En caso de temas sensibles, como sexualidad,
riesgos u otros, emplear preguntas sugerentes.
adolescente:
Procedimiento
Si estamos frente a un adolescente silencioso, generar un proceso de encuadre cálido,
señalarle que nuestro rol es de apoyo y colaboración y que queremos ser sus aliados
para mejorar lo que está pasando. Plantearle preguntas, como: ¿para qué crees que
acuden chicos de tu edad acá? ¿que quisieras hacer durante estos minutos?
Si estamos frente a un adolescente desafiante, generar un proceso de encuadre claro.
Luego de generar un proceso de escucha activa se pueden emplear técnicas de
confrontación

Reducir el nivel de angustia de los padres. Brindar psicoinformación sobre el proceso.

Asimismo, ayudar a desmitificar ciertos estereotipos asociados a la adolescente, como
etapa de rebeldía u otros. Hacerles ver que ellos también son parte de la problemática
que tiene su hijo.
 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Etapa 1: Presentación del entrevistador
Introducción
Indicar el propósito de la entrevista

Establecer las normas de confidencialidad

Explicar el procedimiento de la entrevista

Solicitar colaboración

Solicitar consentimiento para grabación

Emplear preguntas “rompe hielo”

 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Etapa 2: Definir cuál es la conducta problema ¿Sabes por qué has venido aquí?
Delimitación del
¿Hay alguna cosas en la que crees que te podamos
problema y/o ayudar?
trastorno ¿Cuál es el problema que observan en su hija?

Establecer frecuencia ¿Con qué frecuencia ocurre?

¿Te pasa más de una vez al día?

Establecer duración ¿Desde cuándo ocurre?

¿En diciembre ya tenías este problema?

Establecer intensidad Cuando ocurre, ¿cómo afecta tu vida?

 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Etapa 2: Conocer circunstancias en las que ¿Dónde ocurre?
Delimitación ocurre
del problema Antes que pase esto, ¿ocurre alguna otra
cosa?
y/o trastorno
¿Con quién estás cuando ocurre?

¿Qué hacen tus padres cuando ocurre este

problema?

Conocer consecuencias ¿Qué es lo pasa después qué ocurre el

problema?

¿Cómo te sientes después que ocurre?

¿Te ocasiona problemas? ¿Con quién?

 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Etapa 2: Aplicación de entrevistas estructuradas
Delimitación del en caso de trastornos
problema y/o
trastorno

Etapa 3: Antecedentes Historia del problema ¿Pasó algo importante antes de que empezaras a tener este
problema?
¿Cuántos años tenías entonces cuando ocurrió por primera vez
el problema?
¿Por qué crees que tú tienes este problema?

Tratamientos anteriores ¿Has consultado alguna vez a alguien sobre este

problema?

¿Hiciste lo que te recomendaron?

 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Etapa 3:
Historia personal Desarrollo durante el embarazo
Antecedentes
Desarrollo del lenguaje, autonomía,
psicomotricidad
Desarrollo emocional

Desarrollo sexual

Desarrollo cognitivo

Escolaridad

Historia familiar

Amistades e intereses
 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional
Etapa 4: Conocer cuál es el impacto de la
Funcionamient sintomatología presente en la vida
cotidiana del niño y/o adolescente
o actual
Etapa 5: Fin Resumir los temas más importantes
tratados
Por este
comportamiento/sentimiento/problema
que me has contado: ¿Te sientes mal?
¿Has dejado de hacer alguna cosa? ¿te
impide hacer cosas? ¿se han molestado
frecuentemente tus padres? ¿has tenido
problemas con tus amigos? ¿se han
molestado tus profesores?
Ya hemos terminado, ¿hay alguna
otra que te gustaría contarme? ¿hay
algún otro tema del que te gustaría
hablar?
 Entrevista diagnóstica en niños y
adolescentes en problemas de
conducta y socioemocional

Trabajo colaborativo: En grupo,

plantear un problema de conducta
y/o socioemocional de niño o
adolescente, e identificar las
dimensiones que se deberían
abordar en la entrevista diagnóstica
y con qué actores (paciente, padres,
hermanos, familia, otros).
Muchas gracias

Psic. Víctor Vásquez Maza

Contacto:
Correo: vasquez.maza@gmail.com