URGENCIAS

PARTICIPACION DE
ENFERMERIA EN
TRIAGE:
APOYO EMOCIONAL EN
URGENCIAS

EQUIPO #10
Galo Manuel Cervantes Santamaria
Carolina Chan Presuel
Carlos Ontiveros
Ezequiel Cordero.

L.E. LUCIA F. GIL ECHEVERRIA

EMOCIONES:
Las emociones son reacciones psicofisiológicas que representan modos de adaptación
a ciertos estímulos del individuo cuando percibe un objeto, persona, lugar, suceso o
recuerdo importante. Psicológicamente, las emociones alteran la atención y por lo
tanto, la cognición.
En la actualidad, se acepta que las emociones se originan en el sistema límbico y que
son estos estados complejos compuestos estos tres elementos:

 Fisiológicos: Es la primera reacción frente a un estímulo y son involuntarios: la

respiración aumenta, cambios a nivel hormonal, cambios endocrinológicos, etc.
 Cognitivos: La información es procesada a nivel consciente e inconsciente.
Influye en nuestra experiencia subjetiva, es decir, la racionalización.
 Conductuales: Provoca un cambio en el comportamiento: los gestos de la cara,
el movimiento del cuerpo, es decir el lenguaje no verbal.
La psicología siempre se ha interesado por las emociones, porque éstas influyen en
nuestro pensamiento, nuestra conducta e incluso nuestra salud mental
CLASIFICACIÓN DE LAS EMOCIONES:
Primarias o secundarias
1. Emociones primarias o básicas (Fundamentales)
Paul Ekman, las afirmó que las emociones básicas son 6:

 Tristeza
 incomodidad
 Sorpresa
 Asco
 Miedo
 Ira
2. Emociones secundarias (Estructurales)
Las emociones secundarias son un grupo de emociones que siguen a las anteriores. Por
ejemplo, cuando experimentamos la emoción básica de miedo después podemos
sentir las emociones secundarias de amenaza o enfado, dependiendo, claro está, de la
situación que estemos viviendo.
Las emociones secundarias son causadas por normas sociales y por normas morales.
APOYO EMOCIONAL:
Apoyo emocional, es la capacidad de hacerle sentir al usuario querido, escuchado, útil
y poder proporcionarle cierto “bienestar”.
A veces no tenemos las técnicas o habilidades que deberíamos como profesionales que
tratan con personas. Existen diferentes tipos de apoyo social; el emocional se
compone de la empatía, el cuidado, y la confianza que a veces es el más importante, y
el que más necesita una persona.
Debemos saber manejarnos ante ciertas situaciones y si no sabemos, debemos
trabajarlo y desarrollar esas herramientas.
La mejor ayuda que podemos dar es escuchar su dolor: emociones como la tristeza, la
soledad o la culpa por sentir están muy presentes en los usuarios a los que atendemos.
Lo importante es que puedan descargar su dolor.
PSICOLOGÍA EN EMERGENCIAS

ES IMPORTANTE QUE LAS VÍCTIMAS TENGAN AYUDA PSICOLÓGICA EN EL LUGAR

DONDE SE HA PRODUCIDO EL ACCIDENTE O EN EL SITIO DE ATENCION
Porque si desde el primer momento la víctima recibe una primera ayuda psicológica, se
consigue que:

 Se ayude a las víctimas en plena emergencia y de este modo, al recibir un

apoyo psicológico especializado, puedan recuperar antes el equilibrio
emocional roto.
 Ayuda a que las lesiones psíquicas no sean estables y se evite que sufran
secuelas psicológicas permanentes.
 En el personal interviniente facilita el control de la situación y por tanto, del
control de sus reacciones emocionales.
El objetivo principal de las intervenciones de los psicólogos o personal capacitado en
emergencias es auxiliar a la persona que ha sufrido el accidente a dar pasos concretos
hacia el enfrentamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los sentimientos y de
las emociones negativas o los componentes subjetivos de la situación.
Este objetivo gira sobre tres puntos clave:
- Ayudar a restablecer la sensación de control de la víctima. (Bienestar emocional)
- Ayudar a reducir su aislamiento, mediante una conducta acogedora, que disminuya el
ambiente hostil y doloroso en el que se encuentra.
- Procurar disminuir los sentimientos de desesperanza e indefensión de las víctimas
ayudándoles a afrontar el presente y el futuro.
DISTINTAS DEFINICIONES DE INTERÉS
Crisis: es un suceso que amenaza el equilibrio personal.
Emergencia: se resuelve con recursos médicos y otras asistencias locales y
especializadas.
CARACTERISTICAS DE LAS SITUACIONES DE EMERGENCIA
Comunes y propias:
-Nadie sabe que ocurrió y puede ocurrir.
-Un personal capacitado para afrontar y manejar la situación define una gran
diferencia.
- El impacto de una tragedia modifica el conductismo y cognición humana.
-Es necesario cubrir las necesidades y requerimientos fisiológicos y psicológicos para
mantener la vida del individuo o mejorar el estado general.

LOS PARÁMETROS DE ACTUACIÓN

1.EL PARÁMETRO TIEMPO
Pre: son los estudios de riesgo, las campañas de prevención, el diseño de
intervenciones, la formación, etc.
Durante: es la propia intervención estratégica con los afectados, familiares, con los
grupos de intervención, etc.
Post: son las evaluaciones, los seguimientos, los tratamientos, las terapias, etc.

2. EL PARÁMETRO SUJETOS: LAS VÍCTIMAS

Existen distintos grados que definen el tipo de víctimas y que están relacionadas con el
impacto directo del accidente, las necesidades de la intervención y las actuaciones
imprescindibles después del accidente.
Es importante considerar que todas son víctimas y que todos los grados de víctimas
presentan necesidades que se deben atender.
Primordiales:
• Primer Grado: sufren el impacto directo del accidente sufriendo daños físicos, y/o
psicológicos y materiales.
• Segundo Grado: los familiares y amigos de las víctimas del primer grado.
• Tercer Grado: los equipos de primera respuesta que trabajan e intervienen en el
lugar del accidente o de la emergencia.
Secundarios:
• Cuarto Grado: la comunidad afectada en su conjunto.
• Quinto Grado: los que se enteran por los medios.
• Sexto Grado: no estaban en el lugar por diversos motivos pero la relación con las
víctimas o el accidente les provoca sentimientos de culpa o remordimiento.
PRINCIPIOS GENERALES PARA DAR AYUDA PSICOLÓGICA
Con esta finalidad y sin intención de profundizar, pretendo resumir los principios
básicos las claves para prestar apoyo psicológico a alguien que lo necesite.
Tanto en el ámbito social como en el sanitario, que ha implicado atención en
situaciones de emergencias y urgencias o en otros casos en contextos de alta tensión
emocional, hay una serie de pasos que coinciden en todas las referencias sobre
emergencias, son claves para realizar una primera atención.
Los principios nos servirán de guía, y facilitarán una seguridad, una “ventilación”
emocional y un alivio a las personas que atenderemos.
Los principios de atención serian:

 1.Recepcionar al usuario.
Recepcionar al usuario con amabilidad y respeto, Presentarse Informar y orientar

 2.Analizar la situación y acercarse con prudencia. (Tener empatía)

La empatía es la capacidad que tenemos de ponernos en el lugar de los demás y
comprender sus sentimientos desde sus circunstancias. De esta manera, logramos
poder entender lo que les pasa, cómo se sienten, qué piensan y por qué las personas
se comportan de determinada forma.

 3.Escucha activa.
La habilidad para escuchar de forma activa es la base para generar un espacio de
entendimiento. Escuchar no es lo mismo que oír, al escuchar se percibe con todo el
cuerpo, con los oídos, los ojos, los gestos, etc.
Todo el cuerpo se involucra en la escucha para que la persona que está hablando
pueda sentir que le estamos comprendiendo de verdad. Sentir que estamos
conectados con los demás nos puede proporcionar también ese apoyo emocional que
nos va tan bien cuando nos desbordan las emociones.
Una buena forma de demostrar la escucha activa es resumiendo y parafrasear lo que la
persona va diciendo a medida que avanza en su discurso. Así nos aseguramos de que
estamos escuchando con plena consciencia y atención y no caemos en distracciones.
Es muy fácil que, sin darnos cuenta, hablemos antes de tiempo u opinemos sin tener
toda la información

 5.Facilitar la expresión y flujo de la información.

Permitir a la persona hablar y dejar que, se exprese de la manera en la que puede es
un principio de suma importancia para tener la información necesaria

 6.Facilitar la expresión de las emociones.

Permitirla expresión de sentimientos y emociones facilita la dinámica del proceso de
atención, “liberando al usuario de su carga”, la expresión de las emociones es una
medida terapéutica de primera acción.

 7. Evaluar la necesidad de contacto físico apegado a códigos bioéticos.

Sentir que tenemos alguien interesado en conocer nuestras penas y alegrías porque le
importan, alguien que entiende que somos seres complejos y asume el coste de
intentar comprendernos, es fundamental para el ser humano saber que no se está
solo, esto ayuda afrontar las situaciones y crea nuevos mecanismos de defensa y
afronte.

TERAPIA DE APOYO Y MEDIDAS DE APOYO EMOCIONAL

Se trata de uno de los métodos de mayor uso en la Psicoterapia general, la terapia de
apoyo utiliza una serie de recursos destinados a restituir o reforzar las defensas del yo,
en personas en los que la percepción que tienen de los hechos o situaciones a su
alrededor, están mal integradas. De manera que, se les enseña a enfrentar con éxito
sus problemas y situaciones adversas de la vida.
Las medidas de apoyo constituyen un método tradicional para tratar problemas de
naturaleza emocional.
El objetivo de la terapia de apoyo es llevar al paciente a un equilibrio emocional tan
rápido como sea posible, disminuyendo o eliminando sus síntomas de modo que sea
capaz de funcionar a un nivel bastante cercano al habitual. Se hace un esfuerzo por
incrementar las defensas existentes, y que además elabore mejores mecanismos de
control.
Concomitantemente se intenta eliminar o reducir factores externos perjudiciales.
La técnica de la psicoterapia de apoyo se basa en los siguientes puntos:
1. Reducir la ansiedad y la agresividad
2. Aumento de la capacidad de análisis de sus relaciones interpersonales.
3. Aumento de la capacidad de introspección.
La terapia de apoyo le proporciona a una persona en necesidad de ayuda, un periodo
de aceptación y dependencia temporal, para enfrentar sentimientos de culpa,
vergüenza y ansiedad, así como, para enfrentarse a la frustración o presiones de su
vida diaria, que hasta el momento, no han podido ser manejadas de manera efectiva y
equilibrada.
TÉCNICAS UTILIZADAS EN LA TERAPIA DE APOYO.
Dentro de las técnicas utilizadas en la terapia de apoyo se encuentran:
CATARSIS EMOCIONAL.
Es un método común de alivio a la tensión emocional. Los efectos benéficos se deben a
la liberación de los sentimientos y emociones acumulados, y a la revaloración objetiva
de estos elementos internos dolorosos. El sólo hecho de verbalizar aspectos propios de
los que el individuo se siente avergonzado o temeroso, ayuda a desarrollar actitudes
más constructivas hacia ellos. La ventilación de los miedos, ambiciones y exigencias de
la persona, a menudo le produce un alivio, principalmente si sus verbalizaciones son
sujetas a la apreciación respetuosa y sin crítica del que escucha.
Mucho del valor que tiene la catarsis emocional está basado en el hecho de que el
paciente se desensibiliza a aquellas situaciones y conflictos que lo perturban.

REFORZAMIENTO DEL PRINCIPIO DE REALIDAD.

Cuando un paciente se encuentra en medio de una crisis emocional, pierde el control
del principio de realidad y suele refugiarse en la fantasía. Dentro del proceso
terapéutico se orienta al paciente para que regrese a la realidad. El terapeuta debe
adoptar una postura objetiva para que el paciente sea más realista y menos emocional.
GUÍA.
Guía es el término que se da a diversos procedimientos que ayudan activamente a un
sujeto en problemas relacionados con la educación, trabajo, salud y relaciones
sociales. El papel que juega el terapeuta puede ser de una autoridad completamente
directiva. Se basa en el establecimiento de una relación de tipo autoritario entre el
paciente y el terapeuta.
ESTIMULAR LA SOCIALIZACIÓN.
La terapia de apoyo promueve también las condiciones que favorezcan la socialización
y ayuden en la mejora de las relaciones interpersonales. Impulsando al paciente a que
realice actividades que le resulten placenteras y recreativas, que fomenten la
socialización; como asistir a reuniones sociales, actividades recreativas y convivir con
amigos y familiares. etc
LA SUGESTIÓN.
Es la inducción de ideas, sentimientos y acciones que ejerce el terapeuta sobre el
paciente para lograr determinados objetivos, como: disminuir los efectos de las
influencias negativas, reforzar actitudes positivas, inducir al paciente a que realice
acciones deseables, etc.
LA INTERPRETACIÓN.
Esta técnica se usa en casi todos los modelos psicológicos, se trata de desarrollar el
insight ("visión interna") del paciente. Es decir, la psicoterapia pretende que el
paciente comprenda la causa y naturaleza de su malestar emocional y de la razón de
su desadaptación, así como, hacerse consciente de su responsabilidad en el problema
y de los medios de los que dispone para superar sus dificultades.
RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA.
Desarrollada por Jacobson en 1929, está dirigida a conseguir niveles profundos de
relajación muscular. Para ello, se enseña al sujeto a identificar el nivel de tensión
muscular que experimenta en las distintas partes de su cuerpo a través de ejercicios de
tensión y relajación. Posteriormente la persona podrá poner en marcha estas
habilidades, una vez que haya identificado la tensión en alguna zona del cuerpo.

TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN.
Un control adecuado de nuestra respiración es una de las estrategias más sencillas
para hacer frente a las situaciones de estrés y manejar los aumentos en la activación
fisiológica producidos por éstas (Labrador, 1992).
Unos hábitos correctos de respiración son muy importantes para aportar al organismo
el oxígeno necesario para su buen funcionamiento.
El objetivo de estas técnicas es facilitar el control voluntario de la respiración y
automatizar este control para que pueda ser mantenido hasta en las situaciones de
mayor estrés. Estas técnicas presentan la ventaja su fácil aprendizaje y de que se
pueden utilizar en cualquier situación para controlar la activación Fisiológica.

Manejo y medidas de apoyo emocional en víctimas

de accidentes
Ante estas situaciones los primeros auxilios psicológicos y emocionales
perseguirán el objetivo de:
-brindar protección y seguridad, así como también aliviar inmediatamente,
o a corto plazo, síntomas de estrés previniendo de este modo futuras
reacciones
- el dar apoyo a la persona en el mismo momento en que lo requiere
permite aliviar su desorganización emocional, ya que su ansiedad no
permanecerá estática si no muy al contrario dada la tensión por la crisis se
encontrara en constante cambio

Manejo emocional a pacientes en shock traumático

Los objetivos de los primeros auxilios psicológicos y de la terapia de crisis
están centrados en:
 Alivio en lo inmediato de los síntomas de reacción.
 Reducir el peligro de respuestas violentas, y para potenciar la
motivación del paciente a hallar un nuevo planteamiento para
afrontar las circunstancias del suceso.
 Restauración de un nivel de funcionamiento CASIC optimo:
(Cognitivo, Afectivo y Somático, Interpersonal y Conductual).
 Comprensión de los eventos precipitantes relevantes que
condujeron al desequilibrio.
 Identificación de los recursos de ayuda y rescate que se pueden
utilizar: Personales, familia, profesionales, comunidad, etcétera.
 Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora
sucedido.
 Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima,
asertividad y solución de Conflictos.