A. SUBYEKTIF ASESMEN KHUSUS KEBIDANAN 1. Riwayat Menstruasi Umur menarche ‘Tahun, Lamanya Haid. HPHT HPL a ae Keluhen Doismenorhoe O spotting CO Menorthagia Oimetrorhagia 2. Riwayat Psiko Sosial dan Siritual ‘hari, Ganti pembalut... kal hari ‘Status perkawinan :Okawin — OBolum kawin Janda Jumilah Perkawinan risti : Ctx Ox O>2x Suami : O11x Ox O>2x Usia Perkawinan . Tahun Keluarga Terdekat .-Hubungan... Tinggal dengan OlrangTua Osuamiisti Qlanak Osendii O Curiga Penganiayaan /Penelantaran :Ya C1 Tidak Kegiatan Ibadah =a = ‘Status Emosional :DNormal C1 Tidak semangat Oertekan Oepresi = Li. cemas Osuit titur 3. Riwayat Kehamilan, Porsalinan Dan Nifes Yang Lalu 6 Qeveramce (Mennens idan No] "| tempatraris |UMMT| denis | Penoton | osu Ley ra Partus Hamil |Persatinan | Persalinan [Berat Lahir| Sekarang 4. Riwayat Kehamilan Sekarang Hamil Muda: OMual =O Muntah Hamil Tua (Khusus difsi untuk pasien obstetric ) Clobat/ vitamin .. 5, Riwayat Penyakit Pasi OAsma QD Jantung OiRiwayat Operasi 6. Riwayat Penyakit Keluarga Ohipertensi OPerderahan C1. 5 Ousing Clsekit Kepala Operdarahan CiGerakan anak berkurang C..... Opm OTiroia Cepitepsi O «Tahun. NVNVOGIGAM SNSNHM NANSASV Okanker Oenyakit Hati © CHipertensi om = CPenyakit Ginjal C Penyakit Jiwa Okelainan Bawaan Hamil Kembar Ctsc — Clepilepsi C1 alergi Dhainsain : 7. Riwayat Gynekologi Ointertitas Ointeksi virus. Ops O Cervisitis Cronis DEndometriosis Omyoma Ootip Servix CikankerKandungan © ClOperasikandungan 1 Perkosaan OFourAtbus (Gatal =: Ya LI Tidak , Berbau: Ya C1 Tidak, Warna.. ) Oost coital Bleeding , D Lain-tain :. REKAM MEDISB. OBJEKTIF 1. Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran :.. : BB sebelum hamil kg ; BB setelah hamil: . TD _. mmHg ; Nadi : ...... X/mnt ; Suhu : °C ; Pemapasan 2. Pemeriksaan Fisi Kepala neem ‘Muka. Cloasma:OAda = D1 Tidak Mata Ciconjunetiva merah C1] Conjunctiva Pucat C1] Sklera ikteric Riwayat KB Metode KB yang pemah dipakai: 1 a. Komplikasi dari KB: Perdarahan CIPID/Radang Panggul Cl Lain-lain :... Pola Eliminast /Istirahat Pola Eliminasi : BAK BAB: Lama . Cofhari ; wama . kalifari ; karakteristik Pola Istirahat Tidur Malam . Jam | hari Tidur Siang : ..... ODengan obat C1 Tidak dengan obat OC) Keluhan: .. jam / hart CO sklera tidak ikteric Pandangan kabur Hidung : Polip :C)Ada OTidak Mulut OBersin Okotor O.., z ae Leher . : CL] Pembesaran venajugularis C)Pembesaran kel. Tiroid [1 Pembesaran Limte Payudara: [] Pengeluaran AS! (1 Puting dataritenggelam C1 Puting susu menonjol (1... Inspeks! Abdomen Ci Membesar dengan arah memanjang/melebar: C]Pelebaran vena C]Linea Alba Cl Linea Nigra O striae tivide : CiStrize albican C1 Luka bekas operasi C1... Extremitas atas Oloedema ONormal Extremitas bawah Dloedema Normal Palpasi(OBSTETRI) —: Leopold 1 .. Leopold 2: ... Leopold 3 Leopold 4 Onyeritekan Clobsbom test 1 Cekungan pada perut Ma888 tUMOF © nnn Nyeritekan: = Da OTidak Tru 5 Taksiran Berat Janin gram Dis 1 kontraksi x10 mnt CO Teratur O Tidak teratur Oburasi re at Okuat Osedang Obemah REKAM MEDIS‘Auskultasi DW. .ximnt C) Teratur CO Tidak teratur Perkus! + Reflek patella: ( Desens) Pemeriksaan Genetalla Inspeksi : Pengeluaran per vagina [7] Banyaknya. oo Konsistensinya Dencer CO cumpalanistolsel Okeputihan =O Darah Obareh Lendir Inspekulo : Vagina ra Portio OMerah Clerosi ~O)Keputihan‘fiour albus C1) Air ketuban Periksa Dalam (OBSTETRI) Uretra Oinfeksi = C0 Tidak Vulva CPembengkakan kelenjar bartolin: ClAda CTidak Vagina : Qticin Oda O1Tidak ada benjolan Portio : OTebal OTipis Ounek Okaku Pembukaan semenunaom, [1] Selaput ketuban:. Oketubar Osmo: CO Meconium =. Bag. Terendah UUK {Sacrum Penurunan bagian terendah di: (OH! OH On O iv) Ketuban pecan jam. o..csssceee Kesimpulan Bishop score: O26 O<6 Pemeriksaan Penunjang Darah Ono: : coo O1Trombosit: ..........- OL HbsAG Oops Onv O apr: Urine : O Protein: .. Clurine Easbach : cts usc EKG Lain-ain . ANALISA DG ies: F. A hamil PENATALAKSANAAN (Tal/ Jam COidentifkasi pasien Cimenginformasikan hasil pemeriksaan,crientasi ruangan, bidan penanggung jawab dan dokter penanggung jawab Okolaborasi dengan dokter, advis..... ClEdukasi Pasien / Keluarga Odiagnosa Penyakit Olobat-obatan Oiet dan Nutrisi Oroses Persalinan OTindakan Dek dan Kewajiban Pasien C1Penunggu pasien /pendampingan persalinan oleh suami keluarga terdekat REKAM MEDIS