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FISIOLOGIA DE LA GESTACIÒN 5. ENARM 2010-189¿Cuál es el proceso de 9. ENARM 2003-68 Señale que cambios ocurren
implantación del huevo en el útero? en el embarazo normal
1. ENARM 2004-75 En el embarazo, los niveles A. Blastocisto – decidua 1.Aumento del tamaño renal
de gonadotrofina coriónica humana (HCG) en B. Gástrula – decidua 2.Dilatación uretereal
sangre son dosables a los…….. Luego de la C. Morula – endometrio proliferativo 3.Aumento del índice de filtración glomerular
ovulación: D. Morula – decidua 4.Aumento del índice de flujo plasmático renal
A. 6 a 7 días E. Blastocisto - miometrio 5.Pronunciada proteinuria
B. 4 a 5 días 6.Aumento del valor de la creatinina sérica
C. 8 a 9 días 6. ENARM 2000-79 La diferenciación completa 7.Aumento de la excreción renal de
D. 10 a 11 días de los órganos genitales externos fetales se aminoácidos y vitaminas hidrosolubles
E. 12 a 13 días establecen desde la
A. 2,3,4,5,6
A. Octava semana
2. ESSALUD 2012 El nivel sérico de HCG-beta B. 1,2,3,4,6
B. Décima semana
alcanza su gradiente máximo entre que C. 1,2,3,4,7
C. Vigésimo octava semana
semanas de gestación: D. 3,4,5,6,7
D. Vigésima semana
A. 4-6 semanas E. 1,2,3,5,6
E. Trigesimo segunda semana
B. 8-12 semanas
C. 14-16 semanas
7. ENARM 2012-169 ¿Qué tipo de inmunidad
D. 20-25 semanas 10. ENARM 2005-75 Señale cuales son los signos
confiere el traspaso de anticuerpos maternos
E. 18-22 semanas de probabilidad de embarazo:
hacia el feto?
1. Chadwick
A. Pasiva natural
3. ENARM 2010-121 Que medicamento inhibe 2. Aumento de tamaño del abdomen
B. Activa natural
las contracciones uterinas? 3. Hegar
C. Pasiva artificial
A. estrógenos 4. Contracciones de Braxton Hicks
D. Pasiva natural
B. progesterona 5. Peloteo
E. Mixta
C. misoprostol 6. Estrías abdominales
D. prostaglandinas 7. Gonadotrofina coriónica
8. ENAM 2008-32 / ESSALUD 2013 / ESSALUD
E. oxitocina 8. Auscultación de latidos con doppler
2012: Mujer de 30 años de edad, presenta
retraso menstrual de 7 días. Para diagnosticar
4. ENARM 2014-104 Después de la ovulación A. 3,4,5,6,7
un posible embarazo, ¿Cuál es el examen
¿Hasta cuánto tiempo puede ocurrir la B. 1,3,5,6,7
confirmatorio?
fecundación? C. 1,2,3,5,8
A. Estrógenos
A. Máximo 1 día D. 2,3,4,5,7
B. Progesterona
B. Máximo 1 semana E. 2,4,6,7,8
C. HCG-beta
C. 3 días
D. LH
D. 4 días 11. ENARM 2009-162 Características fisiológicas
E. FSH
E. 5 días del descenso de la presión arterial durante el
embarazo

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A. Disminución de la presión arterial sin A. Leucopenia, desviación izquierda, mujeres con índice de masa corporal normal,
aumento de angiotensina aumento de fibrinógeno es:
B. Aumenta en I trimestres B. Leucocitosis, disminución de A. 9,5 a 11 kg
fibrinógeno disminución del factor B. 15,5 a 18 kg
C. Aumenta II trimestre
de coagulación VII-VIII-IX-X C. 11,5 a 16 kg
D. Disminuye en III trimestre D. 7 a 9,5 kg
C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento
E. No se altera E. 5 a 7 kg
de fibrinógeno aumento de los
12. ENARM 2012-131 ¿Cuál de las siguientes factores VII-VIII-IX-X
D. Todos los anteriores 20. ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con
alternativas es un cambio fisiológico en la respecto a la nutrición durante la gestación:
gestante? E. Ninguno de los anteriores
A. Disminuye las necesidades calóricas
A. Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 B. Los requerimientos de carbohidratos son
latidos x’ 16. ESSALUD 2008 Cuál es el aumento de
mayores en el segundo trimestre
B. Aumento de espesor miocardio volemia en una gestación:
C. Se incrementa las necesidades de hierro
C. Aumento de volumen residual A. 15%
y calcio
D. Aumento de eje cardiaco hacia derecha B. 30% D. La ganancia de peso durante la gestación
E. Leucopenia C. 45% debe ser de 6 kilos
D. 75% E. Se debe recomendar ácido fólico a partir
13. ENARM 2013-124 En un embarazo normal, el E. 95% del segundo trimester
incremento del volumen sanguíneo esta dado
a expensas de: 17. ESSALUD 2012 Es un cambio fisiológico 21. ENAM 2003-49: El requerimiento de
A. Más plasma que eritrocitos normal en el embarazo: suplemento de hierro elemental durante la
B. Mas elementos formes A. Aumento de la motilidad gastrointestinal gestación es de:
C. Mas agua interticial B. Disminucion del filtrado glomerular A. 60 mg diarios
D. Mas agua intracelular C. Disminucion del gasto cardiaco B. 80 mg diarios
E. No cambia D. Baja de peso C. 100 mg diarios
E. Aumento de filtración glomerular D. 120 mg diarios
14. ENARM 2013-192 ¿Cómo se denomina al E. 140 mg diarios
signo que se presenta durante el embarazo,
cuando la mucosa vaginal cambia a color 18. ENAM 2003-15: Normalmente, en el 22. ENARM 2014-35 En la mujer embarazada
azulado oscuro? embarazo aumenta el nivel sérico de: ¿Cuál es el requerimiento de ácido fólico en
A. Chadwick A. Proteínas totales ug/día?
B. Goddel B. Eritrocitos A. 400
C. Hegar I C. Fibrinógeno B. 200
D. Noble budín D. Lípidos C. 500
E. Hegar II E. Creatinina D. 100
E. 300
15. ESSALUD 2004 Los cambios hematológicos 19. ENAM 2005-32: El aumento de peso
durante la gestación incluyen: recomendado durante el embarazo, en

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23. ENARM 2015 Gestante de 20 años, que acude 26. ENARM 2002-66 La placenta que tiene uno o 30. ENARM 2012-9 ¿Con qué patología neonatal
a su control prenatal con una gestación de 5 más lóbulos accesorios: se asocia el polihidramnios?
semanas por FUR confiable.Refiere A. Succenturiata A. Anencefalia
antecedente de un hijo con defecto del tubo B. Agenesia renal
B. Fenestrada
neural. ¿Cuál es la dosis de ácido fólico en C. Insuficiencia placentaria
mg,recomendado como componente C. Membranácea D. Hipotiroidismo
nutricional? D. Extracorial E. Preeclampsia
A. 4 E. Circunvalata
B. 12 31. ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas con
C. 8 27. ENARM 2009-163Cuál es el volumen los siguientes datos en la cartilla de control
D. 6 promedio de líquido amniótico en la pre natal
E. 10
gestación a término
EG 24 ss 28 ss 32 ss
24. ENARM 2015 Gestante de 30 años, con 38 A. 1000 ml
48.500
semanas, acude a control prenatal. Al B. 2000 ml PESO 48 K K 49 K
Examen físico: Talla: 1.60 m, gananciade C. 800 ml PA 110/70 100/60 90/60
peso: 12 kg (basal 60Kg). El aumento de peso D. 500 ml
adecuado se debe al feto y AU 24 cm 25 cm 26 cm
E. 1500 ml
principalmente...... LCF 140 x' 144 x' 148 x'
A. a las mamas 28. ENARM 2010-150¿Cuál es el tipo de El diagnóstico clínico más probable es:
B. al ùtero placentación en la especie humana? A. Desnutrición materna
C. al volumen sanguíneo A. Epiteliocorial B. Oligohidramnios
D. a la placenta B. Hemocorial C. Hipotiroidismo
E. al líquido amniótico C. Endoteliocorial D. Malformación congénita
D. Sidesmocorial E. Restricción del crecimiento
25. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 35 semanas. E. Hemoendotelial intrauterino
Hace tres días refiere prurito intenso a
predominio palmar y plantar, sobre todo en 29. ENARM 2007-167 / ESSALUD 2009 Gestante 32. ENAM 2007-32: Gestante de 40 años de edad,
las noches. No presenta lesiones dérmicas. de 32 semanas, con polihidramnios de transferida del Centro de Salud al hospital. En
¿Cuál es el diagnóstico más probable? instalación rápida, que presenta disnea, dolor el examen abdominal: altura uterina inferior
A. Colestasis gestacional abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es a la esperada a las 30 semanas de edad
B. Prurito gestacional el tratamiento indicado? gestacional, latidos fetales presentes. ¿Cuál
C. Hepatitis gestacional A. Amniocentesis de los siguientes diagnósticos explicaría dicho
D. Acarosis B. Amniotomia hallazgo?
E. Dermatitis de contacto C. Diureticos A. Macrosomía fetal
D. Indometacina B. Diabetes gestacional
ANEXOS E. Reposo en cama C. Miomatosis uterina
D. Gestación gemelar
E. Oligoamnios

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33. ESSALUD 2004 ¿Cuál es el tratamiento para el 37. ENARM 2006-77 ¿Qué maniobra obstétrica C. Anterior
Polihidramnios? permite comprobar el encajamiento de la D. Posterior
A. Reposo presentación fetal?: E. Izquierda
B. Diuréticos A. Primera maniobra de Leopold.
C. Régimen hiposódico B. Segunda maniobra de Leopold. 40. ESSALUD 2004 Si en una presentación de
D. Amniocentesis más Indometacina C. Tercera maniobra de Leopold. vértex la fontanela menor ocupa el, diámetro
D. Cuarta maniobra de Leopold.
E. Ninguna de las anteriores transverso del estrecho superior y se localiza
E. Peloteo.
en el lado izquierdo, la variedad de posición
34. ESSALUD 2008 Causa más común relacionada 38. ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al de la cabeza fetal es:
con polihidramnios: A. OIIA
examen obstétrico revela abdomen elongado
A. Anencefalia B. OITD
B. Atrofia renal en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del
C. OITI
C. Atresia de esófago fondo uterino y miembros fetales en flanco
D. OIOD
D. Hipoplasia pulmonar derecho materno, con latidos fetales nitidos
E. OIDP
E. Diabetes insípida en cuadrante superior izquierdo. Señale
situación, presentación, posición y probable 41. ENARM 2006-112 En una gestante de 35
variedad de posición: semanas, el estudio ecográfico reveló feto
EVALUACION GESTACIONAL A. Longitudinal podálica izquierda y sacra anencefálico. ¿En qué semana del desarrollo
izquierda anterior fetal se originó la anomalía?:
35. ENARM 2011-105 / ENARM 2007-172 / A. Segunda
ENAM 2012-100 / ESSALUD 2009 Que mide la B. Longitudinal podálica izquierda y sacra
B. Tercera
Segunda Maniobra de Leopold: izquierda posterior.
C. Cuarta
A. Posición C. Longitudinal podálica derecha y sacra D. Quinta
B. Situación derecha anterior. Longitudinal podálica E. Sexta
C. Presentación derecha y sacra derecha
D. Altura. 42. ENAM 2003-19 / ENAM 2013-62: El ácido
D. Longitudinal sacro izquierda variedad
E. Actitud fólico suministrado a la gestante se usa para
anterior
la prevención de:
36. ENARM 2014-02 / ENARM 2013-126 / A. Labio leporino
39. ENARM 2004-69 En la presentación de cara,
ENARM 2003-69 / ENARM 2009-161 / ENAM B. Anemia megaloblástica
la cabeza esta hiperextendida de modo que le
2004-62 / ESSALUD 2005 - 2013 ¿Cuál es la C. Implantación baja de placenta
occipucio se encuentra en contacto con el
maniobra de Leopold que determina la D. Defectos de tubo neural
dorso del feto y lo que se presenta es el
presentación fetal? E. Defectos cardiacos
mentón. En una variedad de posición mento
A. Tercera
iliaca derecha posterior, el dorso del feto se
B. Primera 43. ENARM 2012-155 ¿Cuál es predictor de
encuentra en posición:
C. Segunda cromosomopatía en el primer trimestre del
A. Superior
D. Cuarta embarazo?
B. Derecha
E. Quinta A. Hipoplasia del hueso nasal

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B. Longitud de fermur corto E. Bi acromial

C. Quistes de plexos coroideos 52. ENARM 2004-78 En el sufrimiento fetal agudo
D. Intestino hiperecogenico 48. ENARM 2000-90 / ENARM 2002-78 De los se evidencia lo siguiente, excepto:
E. Dilatación pieloureteral siguientes parámetros ¿cuál no se considera A. Liquido meconial espeso
en el registro del perfil biofísico fetal? B. Bradicardia fetal
44. ENARM 2000-89 En qué parte anatómica de C. Disminución de movimientos fetales
A. Reactividad cardiaca
la pelvis femenina se basa la clasificación de D. Ph de 7,8 en arteria umbilical
B. Volumen de líquido amniótico
Caldwell y Moloy E. Desaceleraciones tardías
C. Tono
A. Estrecho inferior D. Movimientos intestinales
53. ENARM 2010-131 Causa más frecuente de
B. Plano medio E. Movimientos respiratorios
SFA severo.
C. Paredes laterales
A. DPP.
D. Diámetro biciático 49. ENARM 2012-152 De los parámetros
B. RPM
E. Estrecho superior considerados en el perfil biofísico fetal, ¿cuál
C. Anemia
es el primero en aparecer durante la vida
D. Parto prolongado
intrauterina?
E. Preeclampsia
45. ENARM 2000-87 Cuál de las medidas A. Reactividad cardiaca
siguientes corresponde al diámetro B. Volumen de líquido amniótico
54. ENAM 2003-20: El DIP II se interpreta como:
bitrocantéreo promedio de un feto a término C. Movimientos corporales
A. Compresión del cordón
D. Tono fetal
A. 10 cm B. Compresión de la cabeza
E. Movimientos respiratorios
B. 9.5 cm C. Sufrimiento fetal
C. 8 cm D. Bienestar fetal
D. 9 cm E. Alcalosis fetal
50. ENAM 2013-55: Perfil biofísico fetal (PBF)
E. 11 cm
8/10, gestación de 40 semanas y oligoamnios
55. ENARM 2014-203 En relación al monitoreo
¿Cuál es la conducta más adecuada? :
46. ESSALUD 2003 El diámetro conjugado electrónico fetal intraparto, según el Colegio
A. Realizar doppler diario
obstétrico en una pelvis mide: Americano de Ginecología Obstetricia
B. Amnioinfusión
A. 8,5 (ACOG) ¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal,
C. PBF diario
B. 9,5 en la categoría III (trazado anormal)?
D. Terminar el embarazo
C. 10,5 A. Patrón sinusoidal
E. Peso fetal diario
D. 11,5 B. Presencia de Dips III con variabilidad
E. 12,5 mínima
51. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la frecuencia cardiaca
C. Ausencia de variabilidad latido a latido
47. ESSALUD 2008 Qué diámetro es el de mayor fetal normal?
con taquicardia
medida en el feto: A. 60
D. Patrón saltatorio
A. Suboccipitobregmatico B. 120
E. Presencia de variabilidad latido a latido
B. Suboccipitomentoniano C. 120 a 160
con taquicardia
C. Occipitofrontal D. 80 a 120
E. >180
D. Bitrocantereo

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56. ENAM 2013-66: ¿Cuál es el mecanismo que
origina los Dips I?
A. Compresión del cordón umbilical
B. Oligohidramnios
C. Circular de cordón
D. Compresión de la cabeza fetal
E. Alteración de la reserva fetal de O2 fetal
57. ENARM 2013-73 / ENAM 2006-12: Primigesta
de 3 contracciones en 10 minutos. AU:35 cm,
LF:75 por minuto y DIPS II persistentes con
dilatación cervical de 3 cm. La conducta más
adecuada será:
A. Oxígeno
B. Observación
C. Fluidoterapia
D. Decúbito lateral izquierdo
E. Cesárea
58. ESSALUD 2007 El test más confiable para
determinar maduración pulmonar en el feto
es:
A. Determinación de fosfatidilglicerol,
B. Lecitina /esfingomielina ,
C. Determinación de surfactante pulmonar
fetal,
D. Test de Clements.
E. Dosaje de fibronectina
59. ENARM 2005-78 Del siguiente listado ¿Cuáles
se deben realizar en el primer CPN?
1. Evaluación de riesgo obstétrico
2. Fecha estimada de parto
3. Solicitar alfa feto proteína
4. Examen físico general
5. Solicitud de serología RPR/VIH
6. Solicitar tolerancia a la glucosa
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7. Solicitar test de Coombs 62. ENARM2012-121 Según normas del MINSA,
8. Educación de la paciente el “control prenatal reenfocado” considera ...
A. identificación de violencia familiar
A. 3,4,5,6,8 B. identeficacion de patología obstétrica
B. 1,2,4,5,8 C. identificación de factores pronósticos
C. 1,2,3,4,5 D. controles continuos
D. 2,4,5,6,7 E. controles precoces
E. 1,2,5,6,8
60. ESSALUD 2004 En un hospital con recursos 63. ENAM 2005-41: La Organización Mundial de
insuficientes y opción a solo 3 controles la Salud establece en gestantes de bajo riesgo
que el número mínimo de controles
prenatales por paciente, escoja usted uno de
prenatales es de:
los siguientes esquemas, como el más A. 2
apropiado:
B. 4
A. Primer control precoz y luego 2 controles C. 3
en el tercer trimestre D. 5
B. Agrupar los 3 controles en las últimas E. 7
semanas de gestación
C. Primero y segundo controles precoces y 64. ESSALUD 2003 Según la historia clínica
el tercero al final de la gestación perinatal, significa alerta lo siguiente,
D. Los 3 controles precoces excepto:
E. Ninguna de las anteriores A. Antecedente de parto pre término
B. Antecedente de asma bronquial
61. ESSALUD 2008 -2003 Cual debe ser la C. Analfabetismo
característica del control prenatal: D. Rh negativo sensibilizado
E. Nuliparidad
A. Todo los 9 meses, con seguimiento
mensual.
B. Temprano,continuo,periodico 65. ENARM 2006-91 / ENARM 2015 La fecha
probable de parto se calcula sumando... días
C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar
al primer día de la fecha de la última regla y
patología materna
se resta ... meses:
D. Debe ser equitativa, y derivar al
A. 10/7.
especialista cuando se detecta una
B. 10/9.
patología.
C. 5/3.
E. Debe hacerse un seguimiento con D. 7/3.
charlas, signos de alarma sobre todo en
E. 7/9.
gestantes con alto riesgo obstétrico entre
las 28 sem a 40 sem.
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66. ENARM 2011-149 Paciente de 39 semanas de D. G:6 P2031 . B. 38

gestación, que tiene antecedentes de 1 E. G:5 P0231. C. 32
aborto, embarazo múltiple con parto vaginal D. 40
sin complicaciones, ¿cuál es su formula E. 34
69. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 34 semanas.
obstétrica para Paridad?
Antecedente de 02 partos de 39 semanas, 01
A. 2012 73. ENAM 2009-19: Paciente con gestación
parto gemelar de 33 semanas, 01 embarazo
B. 1011 avanzada, sin control prenatal institucional.
ectópico, teniendo todos sus hijos vivos.
C. 1001 Acude por presentar contracciones uterinas.
¿Cuál es su fórmula obstétrica actual?
D. 1012 No precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más
Respuesta: G5P2214
E. 0112 exacto para determinar la edad gestacional?
A. Mediciòn de altura uterina
70. ENAM 2009-10 / ENARM 2015: ¿Cuál de las
B. Fecha en que percibe los movimientos
siguiente cifras correlaciona la altura
67. ENARM 2013-72 Mujer de 26 años, acude a fetales
gestacional (en cm) con la edad gestacional
control prenatal. Nulípara con antecedente C. Fecha de inicio de nàuseas y vómitos
(en semanas)?:
de un embarazo molar hace 14 meses y D. Ecografía previa en el primer trimestre
A. 20-31
embarazo ectópico hace 3 años. Actualmente
B. 25-30
presenta gestación de 23 semanas con 74. Essalud 2015 Gestante de 37 semanas a la
C. 32-40
estudio ecográfico que revela embarazo que se le practica monitorización fetal no
D. 30-38
gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica estresante con el siguiente resultado: FCF 135
actual?
71. ENARM 2006-90 Gestante de 30 semanas, lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales
A. G3 P0020
con altura uterina de 33 cm. De las siguientes escasos (< 5/20 min) y no ascensos de la FCF.
B. G2 P0020
entidades: ¿Qué actitud tomaría?
C. G3 P0120
(1) Embarazo múltiple.
D. G2 P0120 A. Cesárea urgente
(2) Feto en transversa.
E. G4 P0200 B. Inducción del parto
(3) Diabetes gestacional.
(4) Restricción del crecimiento intrauterino. C. Amniocentesis Tardía
68. ENAM 2010-100: Paciente de 28 años, acude D. Prueba de Pose
(5) Polihidramnios.
a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por ¿Cuáles son los diagnósticos más probables?: E. Funiculocentesis
cesárea de embarazo múltiple a las 36 A. 1, 3 y 4.
semanas de gestación. Antecedente de: 1 B. 1, 3 y 5. 75. Essalud 2015 En qué semanas es más útil el
aborto espontaneo a las 9 semanas, 1 mola C. 2, 3 y 4. examen de Translucencia nucal para evaluar
hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 D. 2, 4 y 5.
riesgo de Cromosomopatías:
E. 3, 4 y 5.
embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas A. 8 – 10 ss.
22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica? 72. ENAM 2006-31: ¿A partir de qué semana B. 10-12 ss.
A. G:7 P2042 . gestacional la circunferencia abdominal el C. 12 – 16 ss.
B. G:5 P1242 feto excede a la cefálica? D. 18 – 20 ss.
C. G:6 P0142. A. 35 E. III trimestre

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76. ENARM 2015 Gestante de 35 años, G3 P0212,
EG: 16 semanas por FUR confiable, quién
acude al Puesto de Salud paraatención
prenatal. ¿Cuál es el factor de riesgo más
importante para transferencia de atención
por elespecialista?
A. Parto prematuro previo
B. Multiparidad
C. Antecedente de aborto
D. Muerte neonatal previa
E. Gestante añosa
77. ENARM 2015 Gestante de 32 años,G3 P2002,
con 30 semanas, asintomática, acude a
control prenatal en forma regular.
Antecedentes: partos eutócicos. Al Examen
físico: PA: 120/80 mm Hg, T: 36.7 °C, talla:
1.60m, peso basal: 52kg. y el actual 60 kg,
altura uterina: 30 cm, RPR y prueba para
hepatitis B: negativos, no tiene inmunidad
para rubeola, Hb: 11 gr , grupo sanguíneo: O
(+). ¿Cuál es el plan a seguir?
A. Administrar 300 microgramos de
inmunoglobulina anti D
B. Test de tolerancia a la glucosa de 50 g
C. Prueba de anticuerpos para rubeola
D. Derivar a un servicio mayor complejidad
E. EControl dentro de 2 semanas.
78. ENARM 2015 Primigesta de 41 semanas por
FUR confiable, acude a Emergencia por
prolongación de la fecha de parto.
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Perfil Biofísico ecográfico: 8/10 a expensas de C. Bregma
líquido amniótico; Índice de líquido D. Glabela
amniótico: 4.1 cm con NST reactivo. ¿Cuál es E. Mentón
el tratamiento a seguir?
A. Cesárea de emergencia 82. ENAM 2013-61: Se palpa una contracción
B. Vigilancia fetal en 72 horas uterina a:
C. Seguimiento hasta las 42 semanas A. 15 mmHg
D. Inducción del parto B. 20 mmHg
E. Vigilancia del volumen de líquido C. 30 mmHg
amniótico en 72 horas D. 40 mmHg
E. 50 mmHg
79. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 39 semanas
83. ESSALUD 2008 La contracción UTERINA EN EL
en fase activa de trabajo de parto. Feto en
presentación cefálica con deflexión y punto PARTO ES:
de referencia nasal. ¿Cuántos centímetros A. La actividad de la contracción es mayor
mide el diámetro que se presenta? en el fondo
A. 11 B. La contracción uterina es mayor en el
B. 12.5 segmento y fondo uterino
C. 13 C. La contracción se inicia en el cuello
D. 13.5 uterino
D. La contracción es ascendente
E. 14
E. La contracción es sincrónica y mayor en
PARTO EUTOCICO el reposo.
80. ENARM 2005-69 ¿En qué mecanismo del 84. ENAM 2005-95 / ESSALUD 2004: En el trabajo
trabajo de parto el diámetro occipitofrontal de parto normal, cuando la flexión se
es reemplazado por el diámetro suboccipito completa, el diámetro de la cabeza fetal que
bregmatico? ingresaa en el estrecho superior de la pelvis
A. Expulsión es:
B. Rotación interna A. Occipitofrontal
C. Descenso B. Suboccipitobregmático
D. Extensión C. Occipitomentoniano
E. Flexion D. Biparietal
E. Bitemporal
81. ENARM 2013-27 En el examen obstétrico de
una gestante a término. ¿Cuál es el punto de 85. ENAM 2006-57: Mujer de 20 años de edad,
referencia para la presentación de vértice? con gestación a término en fase activa de
A. La fontanela posterior
labor de parto. Al gradear la curva en el
B. La fontanela anterior
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partograma se aprecia que esta ha cruzado la E. Sólo factores maternos E. Mayor dolor perineal
línea de alerta. ¿Qué factores serian
evaluados prioritariamente? 88. ENAM 2003-46: La duración promedio del 92. ENARM 2007-173 La episiotomía media-
primer periodo del trabajo de parte en la lateral es mejor que la mediana por:
A. Radiografia-borramiento cervical-altura
primigrávida es: A. dolor minimo
de presentación. B. Facil de reparar
A. 2 horas
B. Dinámica uterina-cambios cervicales- C. Mejor cicatrización
B. 6 horas
feto. C. 12 horas D. Menor sangrado
C. Dinámica uterina-test estresante- D. 18 horas E. Posibilidad de ampliarla
ecografía. E. 20 horas
D. Eco Doppleer-test no estresante-
89. ENAM 2005-34: En el primer periodo de labor 93. ENARM 2007-162 / ESSALUD 2009 Al
ecografía.
de parto se considera que la mayor velocidad desprenderse la placenta, la hemostasia del
E. Dinámica uterina-pelvis-feto sitio de implatancion depende
de dilatación del cuello uterino se presenta
en: principalmente de:
86. ESSALUD 2012 Se denomina encajamiento A. Pródromos de labor de parto A. El recuento de plaquetas
del polo fetal: B. Fase latente B. La contracción miometrial
A. Cuando la cabeza fetal esta a la altura del C. Fase de aceleración mínima C. La fibrinogenemia
borde superior de la sínfisis del pubis D. Fase activa D. La volemia
B. Cuando el diámetro biparietal esta a la E. Periodo de dilatación E. Los factores de la coagulación
altura de las espinas ciáticas
C. Cuando la cabeza está en el borde 90. ENARM 2010-187 La maniobra que permite al 94. ENARM 2009-112 Durante el puerperio uno
inferior de la sínfisis pubiana medico controlar el parto de la cabeza y que de los signos inmediatos que indican el
D. Cuando la cabeza está en el vértice del favorece su extensión es la maniobra de: desprendimiento de placenta es:
hueso sacro A. Ritgen
E. Cuando la cabeza está por encima del A. Elevación del útero
B. Mac Roberts B. Elevacion de pelvis
pubis C. Brand andrews
C. Sangrado leve
D. Jhonson
87. ESSALUD 2005 / ESSALUD 2007 La valoración E. Bruch D. Elevación de perine
del sinclitismo en la presentación de vértex, E. Paramterios tensos
está dada por: 91. ENARM 2005-61 La episiotomía restrictiva se
A. Excesivo moldeamiento de la asocia con: 95. ENAM 2004-02 / ESSALUD 2004: En el
cabeza fetal A. Mayor incontinencia fecal y flatulencias alumbramiento de un parto normal, el
B. Relación de sutura sagital con B. Mayor incidencia de traumatismo desprendimiento de la placenta se produce
espinas ciáticas perineal anterior fundamentalmente por:
C. Relación de sutura interparietal con C. Mayor incidencia de desgarro de tercer y A. Formación del hematoma
tuberosidades isquiáticas cuarto grado retroplacentario
D. Relación de sutura sagital con D. Menor incidência de traumatismo B. Disminución rápida de progesterona
promontorio y pubis perineal posterior

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C. Presión abdominal por esfuerzos
maternos(pujos)
D. Contracciones uterinas y retracción del
útero
E. Compresión del útero por el médico
96. ENAM 2003-06: Después del nacimiento, la
separación de la placenta es completada por:
A. Disminución de la progesterona en el
plasma
B. Liberación de oxitocina
C. Esfuerzos maternos
D. Reducción de tamaño del lecho
placentario
E. Hematoma retroplacentario
97. ENAM 2005-16: La maniobra de comprimir el
útero antes de la separación de la placenta
puede condicionar:
A. Inversión uterina
B. Separación completa de la placenta
C. Desgarro del canal
D. Ruptura de cordón umbilical
E. Lesión vesical
98. ENAM 2006-100: El alumbramiento dirigido
persigue como objetivo:
A. Eliminar la placenta retenida.
B. Disminuir el tiempo y volumen de
sangrado.
C. Eliminar los restos placentarios.
D. Favorecer la expulsión del feto.
E. Favorecer la contracción uterina
99. ENARM 2006-92 Gestante a término de 35
años, acude a Emergencia por contracciones
uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal
de 10cc. PA: 120/70; P: 84x ;́ FR: 16x .́ Ecogra-
fía del día informa: feto único en longitudinal
cefálica izquierda, placenta previa marginal.
Latidos fetales: 148x .́ Se indica vía, análisis y
se realiza TV en condiciones de operabilidad:
incorporación 90%, dilatación 8cm,
membranas íntegras, altura de la
presentación C- 0, variedad de posición OIIA,
pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta a
seguir?:
A. Acentuación del trabajo de parto.
B. Esperar trabajo de parto espontáneo.
C. Parto instrumentado.
D. Preparar para cesárea inmediata.
E. Transfusión de sangre.
100. ENAM 2004-12: Paciente gestante de 38
años de edad. G:5 P:4, con 34 semanas de
edad gestacional, portadora de una mioma
subseroso de 9 cm en cara anterior e inferior
del cuerpo uterino, sin molestias presentes.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Operación cesárea corporal
B. Operación cesárea segmentaria
C. Control de la paciente
D. Operación cesárea segmentaria seguida
de miomectomía
E. Operación cesárea corporal seguida de
miomectomía
101. ESSALUD 2008 Cual de lo siguiente es
indispensable antes del parto:
A. Rasurar perine
B. Instrumentos estériles
C. Enema evacuante
D. Apisiotomia.
E. Analgesia
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102. Essalud 2015 Una de las estrategias
recomendadas por la OMS para prevenir
hasta un 60% la atonía uterina es el
alumbramiento dirigido. En este
procedimiento después de la salida del feto
se procede a lo siguiente:
A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego
traccionar el cordón
B. Esperar la expulsión de la placenta por 10
minutos y luego traccionar
C. Administrar misoprostol y luego
traccionar el cordón
D. Administrar 10 mg de ergometrina y
luego traccionar el cordon
E. Traccionar la placenta y luego de 10
minutos, administrar 10 UI de oxitocina
103. ENAM 2015 El medico de un
establecimiento de salud adapta la oferta de
sus servicios de salud considerando el
enfoque riesgo intercultural. ¿Cuál de las
siguientes alternativas se relaciona con dicho
enfoque?
A. Parto vertical
B. Atención que privilegia el daño
C. Atención biomédica
D. Atención de parto horizontal
E. Parto en el agua
104. ENARM 2015 Gestante de 25 años, con
38 semanas de gestación, concurre por
presentar contracciones uterinas regulares
desde hace 2 horas, no refiere perdida de
líquido amniótico. Al Examen obstétrico:
dilat.: 2 cm, borrado, alturade presentación:
0. Monitoreo electrónico: línea de base de
145 latidos por min, sin desaceleraciones.
Cuál es laindicación?
A. Terminar el parto por cesárea
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B. Suministrarle un analgésico E. OIIA D. Mentón

C. Caminar durante 2 horas y regresar para
Reevaluación
D. Masaje del fondo uterino
E. Estimulación con oxitocina
105. ENARM 2015 Gestante de 40 semanas,
inducida con Misoprostol debido a ruptura
prematura de membranas ovularescon
ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA:
120/80 mm Hg, FCF: 140 x´, hipersensibilidad
uterina, nodesaceleraciones ni taquicardia
fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Inicio de trabajo de parto
B. Rotura de la vasa previa
C. Placenta previa
D. Acretismo placentario
E. Desprendimiento prematuro de placenta
DISTOCIAS
106. ENARM 2011-174 / ENARM 2012-191 /
ESSALUD 2010 / ESSALUD 2012 En la
presentación cefálica de cara, cuál es el punto
de referencia de la cabeza fetal:
A. Mentón
B. Nariz
C. Fontanela anterior
D. Bregma
E. Ocipucio
107. ENARM 2012-147 ¿En cuál de las
siguientes alternativas es menos probable el
parto vaginal?
A. Presentación de frente
B. Cara mento anterior
C. Bregma
D. Vertex
E. Nariz
108. ENARM 2010-133 Qué diámetro se ofrece
a la presentación de cara: 112. ENAM 2011-31: Gestante en fase activa
A. Submento-bregmático. de trabajo de parto a quien luego del tacto
B. Suboccipito bregmatico vaginal se determina presentación de cara
C. Occipito frontal
fetal en mento anterior. ¿Cuál es la conducta
D. Occipito mentoniano
E. Biparietal a seguir?
A. Evolución espontánea
B. Cesárea inmediata
109. ENARM 2014-81 En el trabajo de parto de C. Terapia tocolítica
una gestante, luego del tacto vaginal se D. Versión externa
evidencia a la palpación la pirámide nasal E. Extracción con forceps
centrada del feto ¿Cuál es la presentación
fetal?
A. Frente 113. ENAM 2006-62 / ENAM 2011-09:
B. Cara
Gestante a término, de 26 años de edad, en
C. Mentón
D. Cefálica trabajo de parto inducido por ruptura de
E. Vertex membranas. Con dilatación hace dos horas,
altura de presentación en -1 y en occipito
110. ENARM 2002-75 Al tacto vaginal, en una derecha persistente. pelvis ginecoides y feto
presentación de frente no se palpa: de tamaño promedio, con latidos normales.
A. Arcos supraorbitarios La causa más probable de la distocia seria:
B. Suturas frontales A. de la contractilidad uterina.
C. Base de la nariz B. Funicular.
D. Fontanela bregmatica C. Del canal oseo.
E. Fontanela lambdoidea D. Falta de rotación cefálica.
E. Del canal de parto
111. ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas,
en trabajo de parto. Presenta distocia de
variedad de presentación. ¿Cuál es el punto 114. ENARM 2005-63 Primigesta a término en
de referencia a la distocia de presentacion de trabajo de parto, feto en presentación
grado I?: cefálica, ponderado fetal 3800 gramos y 148
A. Bregma latidos por minuto. Tacto vaginal 4cm de
B. Occipucio dilatación, membranas integras con
C. Frente presentación que se ilustra en el grafico:

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117. ENARM 2014-55 ¿Cuál es la complicación 121. ENARM 2000-88 La maniobra obstétrica
más frecuente en una gestante con que consiste en la flexión intensa de los
presentación pélvica persistente? muslos de la madre sobre el abdomen y que
A. Prolapso de cordón
se puede emplear en los casos de distocia de
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Ruptura uterina hombros durante el parto podálico se
D. Atonía Uterina denomina
E. Hipotonía Uterina A. Mc Roberts
B. Gabbe
¿Cuál es la conducta más apropiada? 118. ENARM 2014-87 Primigesta a término C. Woods
con feto en podálica ¿Cuál es la conducta a D. Benedeti
A. Conversión manual a presentación de seguir? E. Bracht
vertex A. Cesárea
B. Cesárea segmentaria B. Parto vaginal
C. Esperar dilatación completa y usar C. Expectante 122. ENARM 2004-70 / ENARM 2006-99 /
fórceps D. Inducción ENAM 2006-99 En el asinclitismo anterior, la
D. Amniotomia y rotación manual de la E. Acentuación sutura
cabeza A. Sagital se aleja del sacro
E. Realizar versión podálica y gran 119. ENAM 2004-55: En la atención de un B. Sagital se acerca al pubis
extracción parto vaginal con presentación pélvica, existe C. Sagital se aleja del pubis
el riesgo de lesiones en el sistema….del recién D. Bregmatica se acerca al pubis
115. ENARM 2010-114 La Maniobra de nacido: E. Bregmatica se aleja del pubis
Mauriceau se usa en: A. Musculoesquelético
A. Podálico B. Respiratorio 123. ENARM 2001-176 ¿Cuál aseveración
B. Vértex C. Nervioso central relacionada con el trabajo de parto
C. Hombros. D. Cardiovascular precipitado es la correcta?:
D. Frente E. Endocrino A. Con frecuencia podemos asistir a un
E. Cara embolia de liquido amniótico.
120. ENARM 2014-132 En la distocia de B. Dilatacion de 5m/h o mas en nulíparas y
116. ENARM 2013-168 En una deflexión de III hombros, ¿Cómo se denomina a la maniobra 10cm/h en multíparas
Grado. ¿Cuáles son las estructuras que consiste en recolocar la cabeza fetal en el C. Es raro que después del parto se presenta
anatómicas palpables al tacto vaginal? interior de la pelvis? atonía uterina y hemorragia.
A. Arcos supraorbitarios y mentón A. Zavanelli D. Las contracciones desordenadas con
B. Nariz B. Woods periodos breves de relajación no afectan
C. Occipucio C. Mc Roberts significativamente el riesgo uterino.
D. Glabela D. Hibbard E. Los efectos maternos son graves si el
E. Sutura sagital E. Rubin cuello esta significativamente
incorporado y el perine y vagina
relajados.

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124. ENARM 2005-79 ¿Cuál de los siguientes
eventos es poco probable que ocurra en el
trabajo de parto prolongado?
A. Anillo de Retraccion patológico
B. Infección durante el parto
C. Ruptura uterina
D. Embolia de líquido amniótico
E. Caput succedaneum del RN
125. ENARM 2000-85 Cuáles de las siguientes
no es causa de distocia de canal blando del
parto
A. Estenosis vaginal
B. Leiomioma cervical
C. Condilomas acuminados gigantes
D. Septum vaginal circular
E. Displasia severa del cuello uterino
126. ENARM 2006-100 Primigesta a término
en trabajo de parto, dilatación 7cm,
presentación en C-4, membranas íntegras y
prominentes, conjugado diagonal 10,5cm.
Ponderado fetal 3.400 g. Señale el
diagnóstico:
A. Desproporción céfalo-pélvica por
macrosomía fetal.
B. Desproporción céfalo-pélvica y procúbito
de cordón.
C. Estrechez pélvica.
D. Estrechez pélvica y procúbito de cordón.
E. Estrechez pélvica y prolapso de cordón.
127. ENARM 2007-175 / ESSALUD 2009
Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de
dilatación con membranas integras
prominentes, C-4. Se tacta cordon; conjugado
diagonal 10,5cm; ponderado fetal 3500g.
¿Cuál es su diagnostico?
A. Desproporcion cefalo-pelvica por
macrosomia fetal.
B. Desproporcion cefalo-pelvica y prolapso
de cordon.
C. Estrechez pelviana y defrexion II
D. Estrechez pelviana y procubito de
cordon.
E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon
128. ENARM 2002-68 Multigesta de 36
semanas, en inicio de trabajo de parto. Al
tacto se encuentra incorporación cervical del
90%, dilatacioin de 2cm, membranas
integras, presentación alta, cordon umbilical
por delante de la presentacion. Latidos
fetales irregulares. El diagnostico es:
A. Procubito de cordon
B. Lateroincidencia de cordon
C. Dilatación estacionaria
D. Prolapso de cordon
E. Procidencia de cordon
129. ENARM 2006-83 / ENAM 2012-84 El
prolapso de cordón umbilical es menos
frecuente en:
A. Feto en situación transversa.
B. Parto prematuro.
C. Polihidramnios.
D. Presentación de vértex.
E. Presentación pelviana con protrusión de
pie.
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130. ENAM 2003-10: El diagnóstico de
desproporción céfalo-pélvica en trabajo de
parto se establece cuando:
A. Se palpa promontorio
B. Se presenta sufrimiento fetal agudo
C. No hay progreso de la dilatación ni
descenso a pesar de buena dinámica
D. El peso fetal estimado es mayor a 4000
gramos
E. La madre es de talla baja
131. ENAM 2006-86: Gestante nulípara a
término, en trabajo de parto, con feto en
presentación cefálica, de aproximadamente
3.800 g, cabeza flotante. El diagnóstico más
probable es:
A. Cordón corto
B. Deflexión cefálica
C. Desproporción cefalopélvica
D. Circular de cordón
E. Distocia de cérvix
132. ENAM 2003-78 / ESSALUD 2012 / ENAM
2006-008 Es contraindicación absoluta para
inducir el trabajo de parto:
A. Despropoción cefalo pélvica
B. Embarazo múltiple
C. Gestación múltiple
D. Enfermedad cardíaca materna
E. Polihidramnios
133. ENAM 2004-72 / ESSALUD 2005 La
inducción del trabajo de parto está
contraindicada en:
A. Miomectomía anterior
B. Embarazo prolongado
C. Ruptura prematura de membrana
D. Preeclampsia
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E. Distocia de contracción
134. ENARM 2011-147 Indicación absoluta de
cesárea:
A. Placenta previa central
B. Anomalías fetales
C. Preeclampsia
D. Embarazo múltiple
E. Cesareada anterior
135. ENARM 2013-91 ¿Cuál es la medida más
efectiva para reducir el riesgo de infección
uterina por cesárea?
A. Profilaxis antibiótica
B. Programada
C. Suturas absorbibles
D. Técnica limpia
E. Tiempo quirurgico
136. ENARM 2014-394 Mujer de 39 semanas
de gestación con feto en presentación
cefálica. Ingresa a sala de partos con 5 de
dilatación, luego de 3 horas es reevaluada y
continúa en 5 de dilatación, la dinámica
uterina reporta 3 contracciones en 10
minutos de buena intensidad y 60 segundos
de duración con buena relajación en el mismo
período, los latidos fetales se mantienen en
rango normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Cesárea
B. Estimulación con oxitocina
C. Misoprostol
D. Hidratación y sedación
E. Sedación por dos horas y estimulación
con oxitocina
137. ENAM 2006-50: Gestante a término de 39
años de edad, cesareada anterior, con
sangrado vaginal moderado y en inicio de
trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes
alternativas considera la más acertada?
A. Monitorizar la reposición de líquidos y
electrolitos.
B. Inducción de parto vaginal.
C. Monitoreo estricto de la perdida
sanguínea.
D. Contar con un banco de sangre
adecuado.
E. Programar Cesárea de emergencia.
138. ENAM 2012-84: Gestante con pelvis
estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál
es el manejo más adecuado?
A. Cesárea de urgencia
B. Parto vaginal
C. Cesárea electiva
D. Observación
E. Inducción con oxitocina
139. ENAM 2012-50: Gestante de 25 años en
trabajo de parto , con dilatación de cuello
cervical de 5 cm , AU: 34 cm , feto en
presentación podálica y pelvis ginecoide.
¿Cuál es la conducta más indicada?
A. Cesarea de urgencia
B. Cesarea electiva
C. Observación
D. Parto vaginal
E. Inducción de parto vagina
140. ENAM 2008-63: Gestante de 38 semanas,
acude a emergencia por presentar ruptura
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prematura de membranas. Se decide inducir
al parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?:
A. Metilergonovina
B. Ergotamina
C. Oxitocina
D. Dihidroergotamina
E. Ergonovina
141. ENAM 2011-80: Primigesta de 18 años
con 41 semanas por última regla y ecografía
de 1er trimestre, sin contracciones uterinas,
con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado,
con Bishop de 3 y test no estresante: reactivo.
¿Cuál es la conducta indicada?
A. Cesárea
B. Test estresante
C. Maduración cervical con misoprostol
D. Inducción de labor de parto con oxitocina
E. Observación por una semana más
142. ENAM 2008-69: Multípara de 28 años de
edad, en trabajo de parto, que durante cuatro
horas seguidas no se ha modificado la
dilatación cervical ni el descenso de la
presentación. Latidos cardíacos fetales: 140
por minuto, incorporación 90%, dilatación de
5cm, altura de presentación -2, membranas
íntegras. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?:
A. Observación
B. Cesárea
C. Amniotomía
D. Estimulación
E. Test estresante
143. ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de
parto , con LCF:143 por minuto,
contracciones uterinas con intensidad
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disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas,
incorporación 90%, altura de presentación-1,
membranas integras. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A. Estimulación con oxitocina, precia rotura
artificial de membranas.
B. Expectante.
C. Sedación e hidratación.
D. Solo estimulación con oxitocina.
E. Solo rotura artificial de membranas.
144. ENAM 2010-32: Gestante de 30 años, en
trabajo de parto con feto macrosómico y
pelvis ginecoide. En un parto vaginal ¿Cual es
la complicación probable?
A. Asinclitismo anterior
B. Distocia de hombros
C. Distocia de partes blandas
D. Inversión uterina
E. Distocia funicular
145. ESSALUD 2003 Las siguientes son
indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO:
A. Pelvis estrecha
B. Placenta previa
C. Sufrimiento fetal agudo
D. Rotura uterine
E. Presentación de cara, variedad anterior.
146. ESSALUD 2013 Definición de fase latente
prolongada de trabajo de parto:
A. >24 horas en nulíparas, >15 horas en
multíparas
B. >15 horas en nulíparas, >6 horas en
multíparas
C. >31 horas en nulíparas, >14 horas en
multíparas
D. >20 horas en nulíparas, >14 horas en
multíparas
E. >18 horas en nulíparas, >10 horas en
multíparas
147. ESSALUD 2009 ¿Cuál aseveración
relacionada con el trabajo de parto
precipitado es la correcta?:
A. Con frecuencia podemos asistir a una
embolia de líquido amniótico.
B. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas
y 10 cm/h en multíparas.
C. Es raro que después del parto se presente
atonía uterina y hemorragia.
D. Las contracciones desordenadas con
períodos breves de relajación no afectan
significativamente el riego uterino.
E. Los efectos maternos son graves si el
cuello está significativamente
incorporado y el periné y vagina
relajados.
148. Essalud 2015 Cuál es el tipo de pelvis que
genera mayor cantidad de distocias:
A. Ginecoide
B. Androide
C. Antropoide
D. Platipeloide
E. Mixtas
149. Essalud 2015 Mujer gestante de 36
semanas con buenas contracciones
borramiento 90%, dilatación 7 cm luego de 3
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horas borramiento 90% dilatación 7cm, elija
el mejor paso a seguir:
A. CESÁREA.
B. Esperar trabajo de parto espontáneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
150. Essalud 2015 Gestante llega a hospital en
los exámenes destaca sufrimiento fetal,
doble circular de cordón, conducta a seguir:
A. Cesárea.
B. Esperar parto espontáneo
C. Inducir trabajo de Parto
D. Dar oxitocina
E. Dar misoporstol
151. Essalud 2015 Gestante a término en
trabajo de parto que presenta rotura
espontanea de membranas. Al examen:
altura de la presentación se halla en -4, se
palpan partes blandas poco identificables por
el edema, pero llama la atención que entre
dos prominencias óseas se encuentra en línea
un orificio. ¿Cuál es la modalidad de
presentación?
A. Cara
B. Nalga pura
C. Compuesta
D. Pelvica completa
E. Acromion
RCIU
152. ENARM 2000-78 El parámetro ecográfico
más útil para identificar el RCIU es:
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A. El cociente circunferencia cefálica y
abdominal
B. El diámetro biparietal
C. La circunferencia cefálica
D. La longitud del fémur
E. La longitud del húmero
153. ENARM 2000-83 En relación con la
etiología del RCIU, señale factor más
frecuente:
A. Enfermedad hipertensiva
B. Rubéola
C. Alcoholismo
D. Drogadicción
E. Tabaquismo
154. ENARM 2006-62 La restricción del
crecimiento intrauterino asimétrico está
asociada a:
A. Alteraciones cromosómicas
B. Infección congénita por rubéola
C. Insuficiencia placentaria
D. Malnutrición materna grave crónica
E. Tabaquismo materno
155. ENARM 2012-104 Gestante con 34
semanas por última regla confiable.
Actualmente tiene altura uterina de 28cm,
ecografía reciente: gestación de 33 semanas
por diámetro biparietal, longitud de fémur y
29 semanas por circunferencia abdominal. El
diagnóstico más probable es:
A. RCIU asimétrico
B. RCIU simétrico
C. RCIU proprocinado
D. RCIU tipo III
E. RCIU tipo I
156. ENAM 2003-91: El índice ecográfico que
mejor identifica el retardo del crecimiento
fetal es:
A. La longitud del fémur
B. La circunferencia abdominal
C. El diámetro biparietal
D. El volumen del líquido amniótico
E. La longitud corona-nalga
157. ENAM 2008-85 / ENARM 2009-111 /
ENAM 2012-33: ¿Cuál de los siguientes
exámenes de ayuda diagnóstica es más
utilizado para confirmar un retardo de
crecimiento intrauterino?:
A. Lactógeno placentario
B. Amniocentesis
C. Tomografía axial computarizada
D. Resonancia magnética
E. Ecografía obstétrica
158. ENARM 2015 EXTRA De los siguientes
factores conocidos como responsables de
retardo de crecimiento intrauterino. ¿Cuál
está relacionado con el tipo I?
A. Ambientales
B. Geneticos
C. Nutricionales
D. Edad materna
E. Insuficiencia placentaria
RPM
159. ENARM 2005-64 / ENARM 2014-133
Secundigesta nulípara de 41 años y 39
semanas de gestación por FUR, con CPN.
Acude a emergencia refiriendo perdida de
líquido y contracciones espaciadas. Al
examen: feto en LCD, LF 134xminuto.
Ponderado fetal 3400g, se observa flujo
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vaginal claro con olor a lejía. La conducta más
adecuada es
A. Hospitalización, confirmar la RPM,
descartar infección, pruebas de bienestar
fetal, antibióticos y favorecer el parto por
la vía más adecuada
B. Hospitalizar, iniciar antibióticos, madurar
cuello c/ misoprostol, luego inducción
con oxitócina x 6 h
C. Observar a la paciente en emergencia por
dos horas y de no evidenciar líquido
amniótico dar de alta. Dar algún
tratamiento para inducir e parto
D. Hospitalizar a la paciente y programarla
para cesárea electiva, iniciar antibióticos
de amplio espectro
E. Hospitalizar a la paciente en piso, indicar
estimulación de pezones y favorecer
parto
160. ENARM 2012-20 Gestante de 29 semanas
acude por pérdida evidente de líquido
amniótico. T° 36.8°C, FC: 70 x’, FCF: 140x’. Sin
dinámica uterina. ¿Cuál es la actitud
terapéutica?
A. Antibióticoterapia
B. Manejo ambulatorio
C. No es necesario corticoides
D. Profilaxis preeclampsia
E. Uso de hidrocortisona
161. ENARM 2014-51 ¿Cuál de las siguientes
definiciones corresponde a la ruptura
prematura de membranas (RPM)?
A. Ruptura antes del inicio del trabajo de
parto (hasta 1 hora antes)
B. Ruptura en cualquier momento antes del
parto
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C. Se rompen las membranas antes de los 2
cm de dilatación
D. Ruptura de membranas 24 horas antes
de la etapa de la máxima aceleración del
parto
E. Se rompe las membranas antes de 1 cm
de dilatación
162. ENAM 2012-95: Gestante que presenta
pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es
el manejo inicial?
A. Descartar incontinencia urinaria
B. Descartar rotura de quiste vaginal
C. Confirmar RPM
D. Descartar hidrorrea decidual
E. Descartar rotura de bolsa amniocorial
163. ENAM 2005-42: El método más práctico
para realizar el diagnóstico de ruptura
prematura de membrana es:
A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal
B. Tinción con sulfato de azul de Nilo
C. Determinación de glucosa en líquido
amniótico
D. Determinación de prolactina sérica
E. Cristalización del moco cervical
164. ENAM 2008-15: Un factor principal que
puede implicar la culminación del parto antes
de las 34 semanas es:
A. Alargamiento del cuello uterino
B. Hipertensión crónica
C. Preeclampsia leve
D. Ruptura prematura de membranas
E. Presencia de tabique vaginal
165. ENAM 2009-28 / ESSALUD 2006: Afección
materna que se asocia con mayor frecuencia
a ruptura prematura de membranas:
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A. Tuberculosis C. Cesarea segmentaria de emergencia
B. Diabetes mellitus D. Cesarea Corporal
C. Infección vaginal E. Acentuacion
D. Papiloma virus
E. Gastroenteritis
PARTO PRETERMINO
166. ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas,
acude por pérdida de líquido por la vagina, 169. NENARM 2003-73 Durante los últimos 5
habiéndose confirmado la presencia de años, la teoría más aceptada en cuanto a la
membranas ovulares. ¿Qué antibiótico causa de trabajo de parto pretérmino es:
profiláctico indicaría? A. Infección intrauterina
A. Cloranfenicol B. Malformaciones uterinas
B. Eritromicina C. Tumoraciones y gestación
C. Doxicilina D. Embarazo múltiple
D. Ciprofloxacino E. Polihidramnios agudo
E. Cotrimoxazol
170. ENARM 2011-145 Causa más frecuente
167. ENAM 2010-19: Gestante primeriza de 38 de parto pre-termino:
semanas, ingresa por pérdida de líquido A. Diabetes Mellitus
amniótico de 4 horas de evolución. Al B. Oligoamnios
examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis C. Polihidranmios
D. Pre-eclampsia
adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la
E. parto pre término anterior
conducta a seguir?
A. Test estresante
B. Inducción inmediata 171. ENAM 2009-67 / ENAM 2013-65:
C. Cesárea segmentaria Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta
D. Test no estresante hace 6 horas dolor abdominal. Al examen
E. Observación en 8 horas físico: dinámica uterina de intensidad (++), de
30 segundos de duración, con frecuencia de 3
minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm
168. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 30 y borramiento 80 %. ¿Cuál es el diagnóstico
semanas por FUR, presenta rotura de más probable?
membranas desde hace tres días. Funciones A. Contracciones de Braxon
vitales normales. LCF: 145 x min. No tiene B. Amenaza de parto prematuro
dinámica uterina. ¿Cuál es la indicación más C. Irritabilidad uterina
apropiada para evitar complicaciones? D. Rotura uterina
A. Inducir parto eutócico E. Trabajo de parto prematuro
B. Antibioticoterapia
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172. ENAM 2007-41 / ENAM 2012-38: E. 28 E. Repetir la ecografía en 48 horas

Gestante de 32 semanas con contracciones
uterinas cada 3 minutos. LCF: 143 por minuto, 176. ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el 180. ENAM 2010-90: ¿Cuál es la complicación
dilatación:0, incorporación:0, altura de menos indicado para usarlo como que se asocia al embarazo prolongado o post
presentación fetal:-4, membrabas íntegras. tocolitico? término?
¿Cuál es el diagnóstico? A. Ritodrina A. Diabetes Mellitus
A. Fase activa de trabajo de parto B. Sulfato de magnesio B. Oligoamnios
B. Amenaza de aborto C. Terbutalina C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo
C. Trabajo de parto D. Nifedipino D. Polihidramnios
D. Fase latente de trabajo de parto E. Indometacina E. Embarazo Múltiple
E. Amenaza de parto prematuro
177. Essalud 2015 ¿Cuál de los
173. ENARM 2013-151 / ENAM 2004-21 /
siguientes antihipertensivos es usado 181. ENAM 2010-83: ¿Cuál es el score de
ESSALUD 2005: La amenaza de parto
como tocolitico? Bishop en una gestante de 39 semanas, que
prematuro se presenta en una edad
A. Captopril presenta al examen: cérvix en posición
gestacional cuyo rango es:
A. Entre 20 y 24 semanas B. Telmisartan
intermedia, consistencia blanda,
B. Entre 28 y 37 semanas C. Metildopa
borramiento 80%, dilatación 0, estación -2?
C. Menos de 20 semanas D. Nifedipino
E. Enalkirem A. 4
D. Entre 38 y 40 semanas B. 7
E. Mayor de 40 semanas C. 5
PARTO POSTERMINO
D. 6
174. ENAM 2003-97: ¿Cuál de los siguientes E. 8
factores es de riesgo elevado para parto 178. ENARM 2011-35 Causa más frecuente de
prematuro? embarazo postermino:
182. ESSALUD 2010 En el manejo de parto
A. Bacteriuria sintomástica A. Diabetes Mellitus
prolongado no se puede utilizar:
B. Bacteriuria asintomática B. Polihidramnios
A. Estimulación de pezones
C. Vaginitis tricomoniásica C. Oligohidramnios
B. Inducción con oxitocina
D. Alcoholismo crónico D. RPM
C. Induccion con protaglandina
E. Vaginosis bacteriana E. Error de FUR
D. Cesárea
E. Inducción con ergotaminas
175. ENAM 2011-47: ¿Hasta qué semana se 179. ENAM 2004-76: Ante una paciente
debe prescribir esteroides para la primigesta de 35 años, con 42 semanas de
183. ENAM 2008-41: Primigesta añosa con 42
maduración pulmonar fetal estadísticamente embarazo, cérvix desfavorable,y oligoamnios
semanas de gestación, que presenta pérdida
significativa? por ecografía, la conducta a seguir es:
de líquido amniótico meconial espeso desde
A. 32 A. Cesárea
hace una hora. El cérvix se encuentra
B. 34 B. Inducción de trabajo de parto
permeable y los latidos cardíacos fetales de
C. 36 C. Observación y monitoreo materno fetal
D. 30 D. Parto eutócico

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132 por minuto. ¿Cuál es la conducta
obstétrica más adecuada?
A. Inducir el parto con oxitocina
B. Realizar cesárea de emergencia
C. Inducir el parto con misoprostol
D. Esperar el inicio espontáneo del trabajo
de parto
E. Oxigenoterapia y luego inducción
184. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 41
semanas. Al tacto: cérvix blando, de posición
central, 2cm de longitud, borramiento: 70%,
dilatación: 1 cm, altura de presentación:
fuera de pelvis. ¿Cuál es el valor del Índice de
Bishop para valorar el grado de maduración
cervical?
A. 5
B. 6
C. 7
D. 8
E. 9
GESTACION MULTIPLE
185. ENARM 2000-82 Qué tipo de gemelos da
origen la partición del disco embrionario mas
allá de los doce días
A. Monoamniótico- bicoroiónico
B. Monoamniótico – Monocorionico
C. Biamniótico – Bicorionico
D. Biamniótico – Monocoriónico
E. Monstruos dobles
186. ENARM 2012-89 La visualización
ecográfica del signo “T invertida” en la
membrana amniótica, es indicativo de
embarazo ...
A. Monocoriónico
B. Bicorionico
C. Monoamniotico
D. Biamniotico
E. Bicigotico
187. ENARM 2012-69 La presentación más
frecuente en el embarazo gemelar es:
A. Cefálica-Cefálica
B. Cefálico – podálico
C. Podálico – cefálico
D. Podálico – podálico
E. Impreciso
188. ENAM 2004-32 / ESSALUD 2005: El
embarazo gemelar que se produce en el
primer día de la división celular del huevo,
tiene las siguientes características:
A. Monoplacentario y biamniótico
B. Monoplacentario y monocoriónico
C. Monocoriónico y monoamniótico
D. Monocoriónico y biamniótico
E. Bicoriónico y biamniótico
189. ENAM 2004-30: La complicación fetal
más frecuente en un embarazo múltiple es:
A. Sepsis
B. Bajo peso
C. Transfusión de gemelo a gemelo
D. Malformaciones congénitas
E. Prematuridad
190. ESSALUD 2001 Paciente multigesta de 40
semanas, en expulsivo. Es mejor sacar el
segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos
del nacimiento porque:
A. El segundo gemelo es más probable de
empezar su respiración intraútero
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B. La placenta puede separarse a medida
que la musculatura se contrae
C. Puede ocurrir parto precipitado
D. Todos ellos
E. Ninguna anterior
191. ENARM 2015 Gestante con embarazo
doble de 8 semanas. Ecográficamente se
diagnostica gestación diamniótica
monocoriónica. ¿Cuál de las complicaciones
propias del embarazo gemelar se espera
encontrar con mayor frecuencia?
A. Restricción del crecimiento fetal
B. Gemelos unidos
C. Gemelos discordantes
D. Parto prematuro
E. Síndrome de transfusión gemelo- gemelo
ISOINMUNIZACION
192. ENARM 2006-95 Gestante de 22 años,
con 18 semanas de gestación por FUR, grupo
sanguíneo A, factor Rh negativo.
Antecedente de un parto eutócico, donde
recibió inmunoglobulina Anti D. El embarazo
actual es de su segundo compromiso. ¿Cuál
es la conducta adecuada?:
A. Esperar porque no hay problema.
B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32
semanas.
C. Inmunoglobulina Anti D dosis única.
D. Test de Liley.
E. Tipificación sanguínea de la pareja.
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193. ENARM 2014-15 En la primera consulta a
todas las embarazadas se les determina el
grupo sanguíneo y factor Rh. Si la paciente es
Rh negativo. El estudio de Coombs indirecto
se repetirá en la semana:
A. 24
B. 20
C. 18
D. 33
E. 29
194. ENAM 2004-100 / ENARM 2012-49:
Paciente primigesta Rh negativa no
sensibilizada con esposo Rh positivo, recién
nacido Rh positivo. La conducta a seguir es:
A. Vacunarla a la semana el parto
B. No requiere vacunación hasta el próximo
parto
C. Vacunarla dentro de las 72 horas
postparto
D. Vacunarlas en cualquier momento
E. Vacunar de acuerdo a la reacción de
Coombs
195. ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh
negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de
gestación actual. Su test de Coombs indirecto
último es negativo. Los partos anteriores
eutócicos con recién nacidos normales ¿Cuál
es la conducta a seguir?:
A. Continuar CPN normal
B. Realizar amniocentesis para estudio
espectrofotométrico del líquido
amniótico
C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del
cónyuge y pedir test de Coombs indirecto
seriado a la gestación.
D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas
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E. Maduración pulmonar e inducción del C. Administrar inmunoglobulina anti-D en la
parto a las 35 semanas semana 28
D. Administrar inmunoglobulina anti-D de
196. ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización, inmediato
indique la alternativa INCORRECTA: E. No requiere nunca administrar
A. Al feto se lo evalúa mediante test de inmunoglobulina anti-D
Coombs directo
B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs HIPEREMESIS GRAVIDICA
Indirecto indica riesgo total
C. La evaluación y manejo en el líquido 199. ENAM 2007-76: ¿Cuál es la etiopatogenia
amniótico se hace según la Gráfica de más aceptada en hiperémesis gravídica?
Liley A. Nutricional
D. La isoinmunización por Sistema ABO es B. Hormonal
menos frecuente que con factor Rh C. Pscicológica
E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir D. Gastrointestinal
hidropesía fetal E. Hereditaria
197. Essalud 2015 Primigesta de 12 semanas, 200. ENAM 2009-07: Gestante de 11 semanas,
que en su control prenatal (CPN) se le detecta con náuseas y vomitos esporádicos desde
que es Rh negativo, se le solicita al esposo y hace una semana. ¿Cuá es la recomendación
se encuentra que también es negativo. ¿Cuál más pertinente?
es la conducta a seguir? A. Tiamina EV
A. Solicita coombs indirecto B. Terapia psicológica
B. Continuar con su CPN de rutina C. Dimenhidrinato EV
C. Solicitar coombs directo D. Observación
D. Administrar vacuna a las 28 semanas E. Metroclopramida oral
E. Administrar la vacuna dentro de las 72
horas pospart
201. ENAM 2010-39: Gestante con vómitos
198. ENARM 2015 EXTRA Primigesta de 22 persistentes de 15 días de evolución. Acude a
semanas, Rh negativo no sensibilizada. ¿Cuál emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45,
de las siguientes acciones sería la más
bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál
adecuada a realizar durante el control
prenatal? OBSTE es el trastorno ácido base?
A. Administrar inmunoglobulina anti-D a la A. Acidosis respiratoria
semana el parto B. Alcalosis respiratoria
B. No requiere Administrar C. Acidosis renal
inmunoglobulina anti-D hasta el próximo D. Acidosis metabólica
parto E. Alcalosis metabólica
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202. ENAM 2011-14: ¿Cuál es la complicación
que NO se presenta en la Hiperemesis
gravídica?
A. Obstrucción intestinal
B. Encefalopatía de Wemicke
C. Depresión
D. Hipertiroidismo
E. Ruptura esofágica
203. ENAM 2004-3: La complicación más
severa de la hiperémesis gravídica es:
A. Deshidratación
B. Hipotensión
C. Encefalopatía de Wernicke
D. Hiperkalemia
E. Hipernatremia
204. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 10
semanas, presenta naúseas y vómitos y no
tolera la vía oral. Su peso habitual era 70 kg.
y ahora es 60. Al examen presenta piel y
mucosas secas. ¿Cuál de los siguientes
exámenes sería el más importante para
confirmar su sospecha diagnóstica?
A. Endoscopia
B. Cuerpos cetonicos en orina
C. Bk en esputo
D. TGO, TGP
E. Hemograma
ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
205. ENARM 2002-79 La injuria de las células
endoteliales en la preeclampsia condiciona la
síntesis de sustancias activadas, que
aumentan o disminuyen la vaso constriccion.
Señale la que disminuye la vasoconstricción:
A. Prostaciclina
B. Endotelina
C. Plasminogeno tisular activo
D. Antitrombina III
E. Proteina C
206. ENARM 2015 ¿Cuáles son los eventos en
la fisiopatología de la pre eclampsia
relacionados con la placentación?
A. Engrosamiento de la íntima y baja
resistencia de las arterias espirales
B. Insudación del plasma y proliferación de
células de miointima
C. Lesión endotelial y alto flujo en las
arterias espirales
D. Isquemia placentaria y alto flujo en
arterias espirales
E. Capa muscular ausente y lumen dilatado
207. ENARM 2005-65 / ENARM 2006-82 /
ENARM 2007-169 Primigesta de 16 años, sin
CPN, ingresa en trabajo de parto, refiere
cefalea, visión borrosa y contracciones
uterinas. Al examen se encuentra PA 160/90,
edema, albuminuria (+++) ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Preeclampsia leve
B. Eclampsia
C. Preeclampsia severa
D. HTA crónica
E. Gestación más insuficiencia renal crónica
208. ENARM 2006-153 ENAM 2008-20: Mujer
de 23 años, gestante a término, presenta
edema de miembros inferiores, ictericia de
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piel y mucosas, equimosis en abdomen y
miembros, epistaxis, sangrado de encías y
oliguria. PA: 160/100 mmHg. Leucocitos:
15.000. Plaquetas: 10.000. Hb: 7 g%.
Reticulocitos: 11%. Bilirrubinas: 12..mg%,
indirecta 7 mg%. TGO: 190 U, TGP: 180 U.
Creatinina: 6 mg%. Lámina periférica:
abundantes esquistocitos. Test de Coombs (-
). ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnóstica?:
A. Insuficiencia hepática aguda por hepatitis
viral
B. Púrpura tombocitopénica idiopática
C. Púrpura trombótica trombocitopénica
D. Síndrome de Evans
E. Síndrome de Hellp
209. ENARM 2007-163 Con relación al
desprendimiento prematuro de placenta, de
los siguientes, el factor predisponente mas
frecuente es:
A. consumo de cocaína
B. Habito de fumar
C. Pre-eclamsia
D. Traumatismo externo
E. Trombofilia
210. ENARM 2009-164 ¿Qué hallazgos no se
encuentra en los casos de preeclampsia
severa?
A. Hemodilución
B. Hemoconcetracion
C. Proteinuria
D. HTA
E. edema
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211. ENARM 2011-68 El factor predisponente
más frecuente (o más importante) para pre
eclampsia es:
A. Diabetes mellitus
B. Placenta previa
C. Mola hidatiforme
D. Hipertensión arterial crónica
E. Vasculopatia crónica
212. ENARM 2011-140 Gestante de 37
semanas presenta cefalea, escotomas,
acúfenos, PA 160/100, proteínas cualitativas
3(+), no trabajo de parto, usted se encuentra
en un puesto de salud. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A. Inducción de parto
B. Observación mas control de PA c/2hrs
C. Transferencia inmediata
D. Colocar via EV mas referencia
E. Cesárea
213. ENARM 2012-106 ¿Cuál de las siguientes
alternativas es criterio para considerar
síndrome de HELLP?
A. DHL mayor de 600 UI / L
B. Creatinina elevada
C. Bilirrubina directa aumentada
D. Dacriocitos
E. Aumento de hb
214. ENARM 2012-149 ¿Cuál es el primer signo
que aparece en la intoxicación por sulfato de
magnesio en gestantes?
A. Arreflexia osteotendinosa
B. Hiperreflexia
C. Hipotonía
D. Hipokalemia
E. Temblor distal
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215. ENARM 2015 Gestante de 35 218. ENARM 2014-136 Mujer de 37 años de
semanas,con control prenatal a las 12 edad y 36 semanas de gestación con
semanas teniendo PA: 110/70 mm Hg. Acude antecedentes de hipertensión arterial crónica
por presentar cefalea tipo latido, visión en tratamiento irregular. Acude al Centro de
borrosa y con PA: 140/90 mmm Hg, que se Salud por cefalea. Examen: PA: 155/95
confirma 6 horas después; proteinuria: 300 mmHg. Si decide iniciar terapia
mg en muestra al azar y recuento de antihipertensiva. ¿Cuál es el fármaco de
plaquetas: 200,000. ¿Cuál es el diagnóstico primera elección?
más probable? A. Alfa metil dopa
A. .Pre eclampsia severa B. Nifedipino
B. Hipertensión crónica C. Captopril
C. Síndrome de HELLP D. Atenolol
D. Pre eclampsia leve E. Hidroclorotiazida
E. Hipertensión gestacional
219. ENARM 2014-189 ENAM 2006-94
216. ENARM 2013-37 / ENARM 2012-4 ENARM 2014-286 Mujer de 32 años con 38
Multigesta de 40 años con 38 semanas de semanas de gestación con cefalea y
gestación, G5 P3104, refiere cefalea global trastornos visuales, sin contracciones
intensa, dolor abdominal y hemorragia uterinas. G6 P5005. Examen: PA: 152/112
vaginal escasa. Antecedente: mmHg en dos controles de 6 horas de
Desprendimiento prematuro de placenta en intérvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina
su última gestación, hipertensión arterial sérica elevada, trombocitopenia. FCF 136 x’,
crónica y tabaquismo. Al examen físico: PA : feto vivo, no trabajo de parto, ¿Cuál es el
180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. diagnóstico más probable?
Proteinuria cualitativa 3+. ¿Cuál es el A. Preeclampsia severa
diagnóstico? B. Hipertensión gestacional
A. Preeclampsia leve C. Hipertensión crónica
B. Eclampsia D. Eclampsia
C. Preeclampsia severa E. Preeclampsia sobreimpuesta
D. HTA crónica
E. Gestación más insuficiencia renal crónica 220. ENARM 2014-213 Primigesta añosa de 34
semanas de gestación no controlada, acude
217. ENARM 2014-82 ENAM 2012-04 ¿Cuál es por presentar cefalea, tinnitus, dolor
el tratamiento de elección para eclampsia? epigástrico. Examen físico: PA: 150/90 mm
A. Sulfato de magnesio Hg, FC: 90 x ,́ FR: 20 x ,́ T: 36.5°C, edema en
B. Fenobarbital miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm,
C. Alfa metil dopa Feto LCI, FCF:140 x .́ Exámenes de
D. Nifedipino Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas
E. Hidroclorotiazida 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70
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UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a
predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Síndrome HELLP
B. Preeclampsia severa
C. Hipertensión gestacional
D. Hipertensión crónica
E. Eclampsia
221. ENARM 2014-231 Gestante de 28 años de
edad, con diagnóstico de epilepsia
sintomática, sin tratamiento, G2 P1001 ¿Cuál
es la complicación más frecuente que puede
presentar el feto?
A. Restricción del crecimiento intrauterino
B. Malformación congénita
C. Trastornos convulsivos
D. Muerte perinatal
E. Sufrimiento fetal
222. ENARM 2014-307 Segundigesta de 25
años con 26 semanas de gestación y
antecedente de preeclampsia en su primer
embarazo. Actualmente normotensa y
examen clínico normal para su tiempo de
gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la
posibilidad de un nuevo cuadro de
preeclampsia?
A. Doppler de las arterias uterinas
B. Proteinuria de 24 horas
C. Creatinina sérica
D. Perfil biofísico fetal
E. Perfil de coagulación
223. ENARM 2014-308 Las pacientes con
preeclampsia severa tienen disminución ...
A. del volumen plasmático
B. del ácido úrico
C. del sodio corporal total
D. de las pruebas séricas hepáticas plaquetas, transaminasas y bilirrubinas
E. de las aminas presoras normales. El diagnóstico es:
A. Hipertensión gestacional
224. ENARM 2015 Gestante de 20 años, sin B. Preeclampsia severa
antecedente de hipertensión arterial, con 40 C. Síndrome HELLP
semanas de gestación, es llevada a D. Hipertensión transitoria
Emergencia por sufrir desmayo en su casa. Al E. Preeclampsia leve
Examen físico: confusa, PA: 150/100 mmHg,
pulso: 90 x´, FCF: ausente, abdomen blando, 227. ENAM 2005-54: En el síndrome HELLP, el
tono uterino aumentado; proteinuria positiva medicamento más recomendado es:
¿Cuál es el diagnóstico más probableasociado A. Dexametasona
al óbito fetal? B. Betametasona
1. Rotura uterina C. Aspirina
2. Eclampsia D. Heparina
3. Preeclampsia severa l E. Prednisona
4. Preeclampsia leve
5. - Síndrome HELLP 228. ENAM 2013-67: ¿Cuál es el medicamento
que se debe indicar para la prevención de
225. ENARM 2015 Gestante de 35 semanas preeclampsia en la población peruana?:
con preeclampsia severa ¿Cuál es la conducta A. Calcioantagonistas
a seguir? B. Insulina
A. Terminación inmediata de la C. Clopidogrel
gestación+sulfato de magnesio D. Alfametildopa
B. Corticoides para maduración pulmonar E. Aspirina
fetal+observación expectante
C. Maduración pulmonar y sulfato de
229. ENAM 2006-25: Primigesta de 19 años
magnesio
con 38 semanas de gestación. PA:170/110
D. Observación expectante y sulfato de
mmHg, proteinuria:5g/L en orina de 24 horas,
magnesio
plaquetas<100.000/mm3, deshidrogenasa
E. EMaduración pulmonar fetal y
láctica 600 UI/L, hemólisis
observaciónexpectante
microangiopática. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hipertensión crónica
226. ENAM 2005-06: Gestante de 28 semanas.
B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
Al examen: PA:140/95, AU: 25 cm, latidos
C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
fetales:149 por minuto, no dinámica uterina,
D. Hipertensión gestacional con CID
tono uterino normal, no cefaleas, no
E. Pre-eclampsia severa con síndrome
escotomas, no epigastralgia. Exámenes
HELLP
auxiliares: proteinuria: (1+), creatinina,

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230. ENAM 2005-39: ENAM 2006-55:
Primigesta de 32 años de edad, con 36
semanas de gestación y control prenatal
irregular. Presenta desde hace 48 cefalea,
visión borrosa y dolor epigástrico. PA:
180/120mmHg, FC:110 por minuto, ictericia
leve.
Leucocitos:12.000/mm3,hemoglobina:8g%,p
laquetas:30.000, TGO:250;TGP:300,
bilirrubina total:3; bilirrubina indirecta:2,5;
creatinina;1,2. Examen de orina: proteínas
(+++), hematuria. La medida más adecuada
será:
A. Transfundir plaquetas y esperar
resultados.
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores
endovenosos.
C. Terminar la gestación de inmediato.
D. Iniciar hipotensores agresivamente y
esperar resultados.
E. Interconsultada a nefrología y tratamiento
antihipertensivo.
231. ENAM 2010-23 Gestante de 34 semanas
con diagnóstico de pre-eclampsia severa. ¿En
qué condición indicaría terminar el
embarazo?
A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3
B. Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por
ecografía
C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8
D. Hipertensión refractaria al tratamiento
E. Proteinuria de 3gr en 24 horas
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232. ESSALUD 2001 ¿Cuál de los siguientes C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6
hallazgos no indica severidad en una gestante horas
con hipertensión inducida por el embarazo?: D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada
A. Oliguria
glúteo
B. Creatinina de 0.6 mg/dL
C. Dolor en cuadrante superior derecho del E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr
abdomen cada hora
D. Retardo del crecimiento intrauterino
E. Trombocitopenia 236. ESSALUD 2004 La lesión renal
característica que se produce en la pre-
233. ESSALUD 2013 Paciente con sobredosis eclampsia es:
de sulfato de magnesio, el tratamiento de A. Glomerulonefritis
elección es: B. Glomerulonefrosis
C. Endoteliosis glomerular
A. Carbonato de cálcio
D. Necrosis cortical
B. N-acetilcisteina
E. Ninguna de las anteriores
C. Flumacenilo
D. Gluconato de cálcio
237. ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19
E. Carbono actiado años, con antecedente de síndrome
convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA
234. ENARM 2013-63 ESSALUD 2012 El nivel de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24
de proteinuria en un paciente con pre horas, edema +++ ¿Cuál es el diagnóstico?
eclampsia es: A. Eclampsia
A. >300mg/24h B. Preeclampsia leve y epilepsia
B. >350mg/24h C. Preeclampsia severa
C. >250mg/24h
D. Epilepsia y preeclampsia severa
D. >400mg/24h
E. Epilepsia
E. >450mg/dl
238. ESSALUD 2003 Para catalogar que una
235. ENARM 2012-38 ESSALUD 2006 Gestante gestante de 28 semanas con cuadro
de 38 semanas con PA: 160/110 y hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay
Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la alternativa que haber encontrado, los siguientes
hallazgos, excepto:
terapéutica más apropiada?
A. PA mayor o igual a 160/110
A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg
cada hora C. Oligoamnios
B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas D. RCIU
E. Cefalea, escotomas y epigastralgia
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de ellos precede generalmente a la primera ENFERMEDADES INTERCURRENTES

239. ENAM 2008-12: Se considera factor de convulsión eclámptica?
riesgo para hipertensión gestacional: A. Trastornos auditivos 246. ENARM 2009-165 / ENARM 2014-367 /
A. Edad entre 25 y 30 años B. Cefalea intensa ENARM 2009- 194 Fármaco de elección
B. Nulípara añosa para el tratamiento de hipertiroidismo
C. Epigastralgia intensa
C. Antecedente de aborto
D. Proteinuria severa diagnosticado durante el embarazo:
D. Índice de masa corporal menor de
20kg/m2 E. Trombocitopenia severa A. Propiltiuracilo
E. Estatus económico medio-alta B. Metamizol
243. ENAM 2003-13: La principal causa de C. Yodo radioactivo
240. ENAM 2006-68: en una emergencia muerte materna relacionada con la eclampsia D. Dexametasona
hipoertensiva la presión arterial debe ser es : E. Lugol
controlada en los siguientes minutos. ¿Cuál A. Hemorragia intracraneana
de los siguientes medicamentos está B. Insuficiencia renal aguda 247. ENARM 2007-161 ¿Cuál de los
C. Edema agudo de pulmón siguientes signos y síntomas NO
contraindicado en gestante a término?
D. Hemorragia uterina corresponde al cuadro de embolia de
A. Nitroprusiato de sodio. liquido amniotico?
E. Ruptura hepática
B. Labetalol. A. Cianosis
C. Nifedipino. 244. Essalud 2015 ¿Qué sustancia está B. Disnea
D. Metildopa. perdiendo la gestante cuando al miccionar C. Dolor toraxico
E. Sulfato de magnesio evidencia en el inodoro orina espumosa? D. Hipertermia
A. Glucosa E. Hipotension
241. ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, B. Bicarbonato de sodio
multípara, que presenta convulsiones tónico- C. Ácido úrico
D. Proteínas 248. ENARM 2010-112 / ENAM 2008-76
clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg,
E. Cuerpo cetónicos Mejor forma de evitar la transmisión
edema en miembros inferiores y látidos
vertical de VIH:
cardíacos fetales de 140 por minuto.
245. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 30 A. Cesárea.
Antecedente de hermana epiléptica. ¿Cuál es
semanas, presenta cefalea intensa y B. Parto vaginal
el diagnóstico más probable?
epigastralgia. PA: 140/90 mm Hg recurrente. C. Profilaxis de RPM
A. Preclampsia
Laboratorio: albuminuria cualitativa (++). D. Evitar infecciones concurrentes
B. Ataque epiléptico
¿Cuál es el diagnóstico? E. Lavado perineal
C. Coma diabético
D. Ataque de histeria A. Pre-eclampsia leve
B. Pre-eclampsia severa 249. ENARM 2014-23 ENAM 2005-89: Recién
E. Eclampsia
C. Snd Help nacido (RN) hijo de madre infectada por
D. Hipertension crónica VIH, que no recibió tratamiento
242. ENAM 2005-62 ENAM 2011-40: Dentro
E. Eclampsia antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis
de los criterios que indican gravedad de la de la transmisión madre – niño del VIH?
hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál A. Suspender la lactancia materna

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B. ARV en el RN dentro de las primeras puerperio. La vía principal de 257. ENAM 2012-29: Paciente gestante con
48 horas de vida transmisión materno-infantil es: diagnóstico de SIDA y sin tratamiento
C. Indicación de lactancia materna A. Lactancia materna previo, llega a la Emergencia en periodo
D. Zidovudina en el RN durante las 3 B. Transplacentaria expulsivo. El tratamiento retroviral
semanas de vida C. Intraparto elegido debe ser:
E. Lamivudina en el RN por 3 días D. Transfusión materno-fetal A. Zidovudina en la madre y en el
E. Infección vía vaginal ascendente neonato
B. Lamivudina en la madre
250. ENARM 2011-49 ¿Qué antibióticos están C. Zidovudina y Lamivudina en la madre
contraindicados en el primer trimestre 254. ENAM 2013-47: Antiretroviral que está D. Zidovudina en la madre
de la gestación? contraindicado en gestantes: E. Lamivudina en el neonato
A. Metronidazol A. Nevirapina
B. Cefalosporina B. Epivir
C. Ampicilina C. Efavirenz 258. ENAM 2013-64: Gestante 14 semanas
D. Nitrofurantoína D. Zidovudina con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl ,
E. Amoxicilina E. Lamivudina/Zidovudina antecedente de RN 4.3kg, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
251. ENAM 2012-98: ¿Qué vacuna está 255. ENAM 2013-49: Gestante con A. Glicemia en ayunas alterada
contraindicada en gestantes? antecedente de infección por VIH , se le B. Hiperglicemia por estrés
A. Hepatitis B hace el diagnóstico de tuberculosis C. Diabetes mellitus tipo 2
B. Influenza pulmonar ¿Cuál es el medicamento que D. Prediabetes
C. Paperas se le debe indicar? E. Diabetes gestacional
D. Meningocócica A. Ciprofloxacino
E. Rabia B. Cicloserina 259. ENAM 2009-25: Mujer de 33 años de
C. Amikacina edad, con 24 semanas de gestación y con
252. ESSALUD 2006 La vacuna que esta D. Etambutol glicemia en ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál
contraindicada en el embaraza por E. Claritromicina es el primer examen de laboratorio que
suponer riesgo para el producto es: soliciaría:
A. Tetanos 256. ENAM 2013-54: Paciente gestante con
infección por VIH ¿Cuándo está indicado A. Hemoglobina glicosilada
B. Hepatitis B
el parto vaginal? B. Tolerancia de la glucosa estimulada
C. Antidifterica
A. Carga viral > 1000 copias /ml con corticoides
D. Rubeola B. Carga viral > 10 000 copias/ml C. Glucosa postprandial
E. Antineumococcica C. Carga viral > 20 000 copias /ml D. Glicemia en ayunas
D. Carga viral < 1000 copias /ml E. Prueba de tolerancia ala glucosa
E. Carga viral < 500 copias
253. ENAM 2003-56: La transmisión vertical 260. ENARM 2015 EXTRA ¿Cuántas Kcal/día
del VIH puede ocurrir durante el adicionales requiere la mujer durante el
embarazo, el trabajo de parto, el parto y

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embarazo, para mantener la 27 y 25 semanas, precedidos de rotura

homeostasis metabólica? de membrana sin contracción uterina. El
A. 350 264. ENARM 2004-80 ENAM 2009-26 Una diagnóstico más probable es:
B. 300 gestante de 12 semanas presenta
C. 250 dilatación cervical y rotura de A. Incompetencia cervical
D. 200 membranas el diagnóstico más probable B. Cromosomopatías
E. 400 es: C. Malformaciones
A. Aborto inevitable D. TORCH
B. Aborto frustro E. Defecto fase lutea
261. ENMA 2012-55: ¿Cuál es complicación C. Aborto completo
fetal que se puede presentar en una D. Aborto inminente
mujer diabética gestante? E. Amenaza de aborto 268. ENARM 2014- 124 ¿Cuál es el signo
A. Fisura palatina principal para el diagnóstico de amenaza
B. Hipomagnesemia 265. ENAM 2004-67 / ENARM 2007-180 / de aborto?
C. Hipocalcemia ENARM 2011-22 En la etiología del A. Sangrado vaginal.
D. Enfermedad de la membrana hialina aborto espontaneo, el factor B. Dilatación cervical
E. Macrosomía fetal responsable de más del 60% de los casos C. Dinámica uterina
es: D. Pérdida de líquido amniótico
262. Essalud 2015 En qué semana se hace el A. Anatomica materno E. Protrusión de membranas ovulares
screening para DM en la madre: B. Infeccioso
A. 24 – 28 ss. C. Inmunologico
D. Metabolico 269. ENARM 2013-137 La expulsión parcial de
B. 21 – 24 ss.
E. Ovular restos ovulares del útero se denomina
C. 28 – 32 ss. aborto ...
D. 32 – 36 ss. A. Incompleto
266. ENARM 2010-161 ENAM 2007-04 ENAM B. Completo
263. ENARM 2015 EXTRA En relación a VIH y 2008-35 ENAM 2005-02 ESSALUD 2008: C. Amenaza
gestación. ¿A partir de qué semana se Gestante del primer trimestre, con D. Frustro
recomienda la administración de sangrado vaginal, sin cambios cervicales: E. Diferido
antirretrovirales? A. Amenaza de aborto
A. 12 B. Aborto inminente 270. ENARM 2014-217 ¿Cómo se denomina la
B. 14 C. Aborto inevitable protrusión de las bolsas amnióticas a
C. 16 D. Aborto consumado través del cérvix uterino?
D. 18 E. Aborto Retenido A. Aborto inminente
E. 20 B. Aborto inevitable
267. ENARM 2012-31 Gestante de 18 C. Amenaza de aborto
HEMORRAGIA PRIMERA MITAD semanas, acude por pérdida de líquido D. Aborto incompleto
amniótico, sin contracciones uterinas. E. Aborto completo
ABORTO Antecedente de 2 partos inmaduros a las

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271. ENARM 2014-363 Gestante de 8
semanas acude por sangrado vaginal
profuso desde hace 3 horas,
acompañado de dolor abdominal
intenso. Examen físico: PA: 80/60
mmHg, FC: 98 x’, FR: 18 x’.
Especuloscopía: cérvix con sangrado y
coágulos abundantes. Tacto vaginal:
orificio externo e interno abiertos. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Aborto incompleto
B. Aborto frustro
C. Aborto inminente
D. Amenaza de aborto
E. Aborto diferido
272. ENAM 2013-52 ESSALUD 2009 ENAM
2003-10: Usualmente el tratamiento de
la amenaza de aborto es:
A. Hormonal
B. Cerclaje cervical
C. Observación
D. Antiespasmódicos
E. Tocolíticos
273. ENAM 2007-45 ENAM 2006-46:
Gestante de 13 semanas, con dolor
pélvico y sangrado vaginal muy escaso.
Al examen físico presenta orificios
cervicales cerrados y escaso sangrado
por orificio externo. La conducta más
adecuada es:
A. Exámenes de laboratorio y legrado
uterino
B. Pruebas de bienestar fetal y
hemograma
C. Maduración pulmonar fetal y
examen de orina
D. Reposo absoluto y ecografía pélvica
E. Reposo relativo y examen clínico
seriado
274. ENAM 2006-73: Paciente de 26 años de
edad, G2 P1001, con 20 semanas de
gestación por FUR. Acude a CPN. Al
examen: AU:16 cm. Ausencia de
actividad cardiaca y movimientos por
ecografía; último embarazo terminó en
inducción con parto pretérmino por
eclampsia severa. Hace 5 semanas
presentó episodio de sangrado en
manchas, sin dolor. Señale el diagnóstico
probable:
A. Aborto espontáneo
B. Aborto inminente
C. Amenaza de aborto
D. Aborto incompleto
E. Aborto frustro
275. ENAM 2006-22: El aborto recurrente o
habitual se define como la pérdida
gestacional repetida en un mínimo de:
A. 5
B. 3
C. 2
D. 6
E. 4
276. ESSALUD 2010 ¿Cuál de los siguientes
hallazgos permite establecer el
diagnóstico de aborto inevitable?
A. Sangrado vaginal mas cuello uterino
dilatado y membranas rotas
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B. Sangrado vaginal mas cuello uterino
cerrado
C. Sangrado vaginal mas cuello uterino
dilatado y membranas integras
D. Sangrado vaginal mas cuello dilatado
y restos placentarios
E. Sangrado vaginal más cuello uterino
cerrado con producto de la
concepción retenido durante dos
meses.
277. ESSALUD 2003 Referente al aborto
espontáneo, está aceptado todo lo
mencionado a continuación, excepto:
A. La gran mayoría se produce en las
primeras 12 semanas
B. Más del 50% son debidos a anomalías
cromosómicas
C. Su frecuencia se incrementa a partir
de las 35 a 40 años
D. Su expulsión casi siempre es
precedida por muerte del embrión o
feto
E. La diabetes controlada juega un
papel importante
278. Essalud 2015 En qué semanas es más útil
hacer profilaxis con cerclaje para
prevención de Aborto por
Incompetencia Cervical:
A. 12 – 14 ss.
B. 14-16 ss.
C. 16-20 ss.
D. II trimestre
E. III trimestre
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279. Essalud 2015 No corresponde a aborto 282. ENARM 2003-71 ENARM 2010-116 285. ENARM 2013-122 ENARM 2014-185
inevitable: ENARM 2013-29 ENAM 2003-52 ENARM 2012-53 ENAM 2006-27 /
A. Membranas íntegras ESSALUD 2006: En el embarazo ectópico ENARM 2012-53: ENAM 2012-49: Mujer
localizado en la trompa, la porción más de 30 años acude por debilidad general y
B. Membranas rotas
frecuente de localización es: sangrado genital escaso desde hace 10
C. RPM A. Ampular días. Retraso menstrual de 8 semanas,
D. Sufrimiento fetal B. Infundibular con ßHCG (+). Examen: PA: 80/40 mmHg,
C. Intersticial FC: 102 x’, FR: 32x’, T°: 36°C. Abdomen
280. ENARM 2015 Gestante de 7 semanas de D. Ístmica doloroso a la palpación superficial y
amenorrea por FUR confiable. Ecografía E. Ístmica-ampular profunda. Tacto Vaginal: útero 8 cm,
transvaginal: saco gestacional de 20mm orificio cervical externo: entreabierto
283. Localización más frecuente del con sangrado escaso. ¿Cuál es el
con ausencia de embrión. Se diagnostica
embarazo ectópico tubarico. diagnóstico más probable?
gestación anembrionada ¿Cuál es la A. Embarazo ectópico
conducta indicada? A. Cornual B. Aborto incompleto
A. Legrado uterino B. Fimbrica C. Amenaza de aborto
B. Ecografía transvaginal en 15 días C. Ístmica D. Hemorragia uterina disfuncional
C. Administrar Progesterona D. Ampular E. Mola hidatiforme
D. Solicitar Beta HCG control E. Intersticial
286. ENARM 2014-366 ¿Cuál de los
E. Aspiración manual endouterina
siguientes hallazgos
284. ENARM 2004-71 De los siguientes anatomopatológicos excluye la
EMBARAZO ECTÓPICO hallazgos al examen pélvico ¿Cuáles se necesidad de laparascopía para
asocian más frecuentemente a descartar embarazo ectópico?
281. ENARM 2015 4.- Mujer de 25 años con embarazo ectópico? A. Endometrio proliferativo
amenorrea de 8 semanas, que desde 1. Útero aumentado de consistencia B. Presencia de decidua
hace 8 horas presenta dolor en FID muy 2. Dolor a la movilidad del cuello C. Fenómeno Arias Stella
intenso y de inicio brusco, continuo y con uterino D. Patrón de endometrio hipersecretor
compromiso del estado general. Al 3. Fondo de saco normal E. Decidua sin vellosidades coriales
Examen de abdomen: signos 4. Hipersensibilidad a la palpación del
peritoneales. Laboratorio: 12,000 Hb 8 anexo 287. ENAM 2007-35: Paciente de 23 años de
gr/dl ¿Cuál es el diagnóstico más 5. Tumoración anexial edad con 12 semanas de amenorrea
probable? presenta dolor agudo en fosa iliaca
A. Quiste de ovario a pediculo torcido A. 1,3 y 5 izquierda de 6 horas de evolución. Al
B. Apendicitis aguda complicada B. 2,4 y 5 examen físico: palidez marcada,
C. Enfermedad inflamatoria pélvica C. 2,3 y 5 hipotensión, taquicardia y reacción
D. Volvulo de ciego D. 1,3 y 4 peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más
E. Embarazo ectopico roto E. 3,4 y 5 probable?

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A. Embolia pulmonar
B. Embarazo ectópico roto
C. Apendicitis aguda
D. Ruptura uterina
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
288. ENAM 2010-49: Mujer de 25 años con
retraso menstrual de 4 semanas,
metrorragia escasa hace 24 horas.
Aparente buen estado general. Examen
Ginecológico: sangrado uterino.
Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-
B 600 UI/ml. Ecografía transvaginal:
útero normal, endometrio homogéneo y
secretor de 12mm. Ovario derecho,
masa que parece un cuerpo lúteo
normal. No líquido libre en cavidad
abdominal. Ante la sospecha de
embarazo ectópico. ¿Cuál es la
indicación correcta?
A. Uso de Metotrexate
B. Histeroscopáa
C. Aspiración endouterina
D. Dosaje HCG-B seriado
E. Laparoscopía de urgencia
289. ENAM 2010-73: ¿Cuál de las siguientes
alternativas NO es factor de riesgo para
embarazo ectópico?
A. Salpingitis aguda
B. usuaria de DIU
C. Primigesta añosa
D. Embarazo ectópico anterior
E. Salpingitis crónica
290. ENAM 2005-10: Ante la sospecha de un
embarazo tubárico no roto, el examen
de mayor precisión diagnóstica es:
A. Dosaje de beta- HCG
B. Laparoscopía
C. Dosaje de progesterona
D. Ecografía pélvica
E. Radiografía simple de abdomen
291. ENAM 2009-14: ¿Cuál de los siguientes
factores de riesgo NO está asociado a
embarazo tubárico?
A. Embarazo tubárico previo
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Uso actual de DIU
D. Antecedente de conización cervical
E. Operación tubárica previa por
infertilidad
292. ENAM 2012-26: Mujer de 26 años con
dolor en fosa iliaca izquierda, sangrado
vaginal e hipotensión arterial ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
A. Solicitar TC
B. Solicitar RM
C. Laparotomia exploratoria
D. Laparoscopia exploratoria
E. Solicitar ecografía
293. ENAM 2011-89: ¿Cuál de las siguientes
alternativas es una contraindicación
para tratamiento médico en una
paciente con embarazo ectópico?
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A. Ausencia de actividad cardiaca
embrionaria
B. Saco gestacional de 3 cm
C. Funciones vitales estables
D. Hemoperitoneo
E. Tratamiento previo por infertilidad
ENFERMEDAD MOLAR
294. ENARM 2002-80 El mayor porcentaje de
molas completas presentan:
A. Numero Haploide de cromosomas
B. Numero diploide de cromosomas
C. Numero triploide de cromosomas
D. Diandria
E. Numero tetraploide de cromosomas
295. ENARM 2004-79 Señale lo incorrecto,
con relación a la mola parcial:
A. El cuadro clínico se inicia a las 8 – 12
semanas
B. Hay dotación diploide de cromosomas
C. Es más probable la toxemia
D. Son menos frecuentes los quistes
luteinicos
E. Son menos frecuentes las vesículas
296. ENARM 2005-62 De los siguientes
síntomas y signos que caracterizan a la
mola hidatidiforme: ¿cuál es el menos
frecuente?
A. Expulsión de vesículas
B. Hemorragia de la primera mitad del
embarazo
C. Hiperémesis gravídica severa
D. Altura uterina mayor
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E. Toxemia C. Aborto frustro E. Hipotiroidismo

D. Mioma diferenciado y gestación
297. ENARM 2011-135 Multigesta de 10 sem E. Embarazo gemelar
con sangrado vaginal y dolor abdominal, 304. ESSALUD 2013 Después de un legrado
altura uterina 18 cm orificio cervical 300. ENAM 2004-40 ESSALUD 2005: La uterino por mola, la prueba de
entreabierto, ecografía con útero con manifestación clínica más frecuente de seguimiento es:
vesículas con feto no viable. ¿Cuál es el la mola hidatiforme es:
A. BHCG seriado
diagnóstico? A. Dolor pélvico
A. Mola parcial B. Altura uterina mayor que edad B. Radiografía pélvica
B. Mola completa gestacional C. Biopsia
C. Aborto molar C. Ausencia de actividad fetal D. Ecografía
D. Degeneración hidrópica D. Dolor torácico E. TAC
E. Mola invasiva E. Sangrado vaginal
305. ESSALUD 2003 El método de elección
298. ENARM 2013-199 / ENARM 2010-69 para la evacuación de MOLA es:
Paciente de 38 años de 12 semanas de A. Histerotomía
gestación acude por presentar sangrado 301. ENAM 2013-45: Diagnóstico de mola B. Quimioterapia y D.C
vaginal abundante, nauseas y vómitos hidatiforme: C. Aspiración endouterina
persistentes. Al examen: altura uterina A. RMN pélvica D. Radioterapia y D.C.
22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal B. TC pélvica E. Dilatación y curetaje
activo que viene de cavidad uterina. C. Radiografía de abdomen
¿Cuál es el diagnóstico más probable? D. Ecografía obstétrica
306. ENAM 2011-81: ¿Cuál de las siguientes
A. Mola hidatidiforme E. Dosaje de estradiol
alternativas es un criterio para
B. Aborto completo
sospechar el diagnostico de embarazo
C. Aborto incompleto
molar?
D. Coriocarcinoma 302. ENAM 2013-46: Complicación más
A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más
E. Mola invasiva frecuente de la mola hidatiforme:
B. β HCG menor de 10000 mUI/mL
A. Anemia
C. Gestante adolescente
299. ENARM 2014-374 ENAM 2011-49 Mujer B. Hipertiroidismo
D. Aumento discreto del tamaño
con 12 semanas de gestación, G: 1 P: C. Preeclampsia
uterino
0000. Acude a Emergencia por presentar D. Infección
E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos
sangrado vaginal desde hace 5 h. E. Hemorragia uterina
Examen físico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80
x’, FR: 18 x’, T: 37 °C, AU: 18 cm, HCG-B: HEMORRAGIA SEGUNDA MITAD
303. ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO
200,000 mUI/ml. Ecografía: útero con se asocia con:
imágenes en panal de abeja ¿Cuál es el PLACENTA PREVIA
A. Preeclampsia
diagnóstico más probable? B. Embolización pulmonar
A. Mola hidatiforme C. Quiste ovárico
B. Aborto incompleto D. Hemorragia vaginal

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307. ENARM 2000-86 ENARM 2009-146 El
factor predisponente no asociado con la
etiología de la placenta previa es
A. Multiparidad
B. Edad materna avanzada
C. Mola hidatiforme
D. Cicatriz operatoria uterina previa
E. Endometritis anterior
308. ENARM 2007-168 ENARM 2011-20
ENARM 2012-19 ENARM 2014-91 ENAM
2008-06 ESSALUD 2009 Gestante de 27
años de edad, con 30 semanas por
ultima regla, G4, P2012, cesareada
anterior 2 veces. Refiere sangrado en
regular cantidad sin contracción . El
diagnostico mas probable es:
A. Desprendimiento prematuro de
placenta
B. Placenta acreta
C. Placenta previa
D. Rotura del seno marginal
E. Rotura uterina
309. ENARM 2012-170 Respuesta. Pasiva
natural ¿Cuál es el comportamiento de la
vellosidad en la placenta increta?
A. Se introduce en el miometrio
pero no lo atraviesa
B. Penetra miometrio de forma
completa
C. Invade recto
D. Invade serosa
E. Invade vejiga
310. ENARM 2014-160 ENAM 2003-21 ENAM
2012-28 Multípara con 35 semanas de
gestación, con control pre natal normal,
y que despierta por la noche con pérdida
sanguínea vaginal mínima, sin dolor y
ausencia de contracciones. ¿Cuál es la
primera conducta a seguir?
A. Hospitalización y solicitar ecografía
B. Examen pélvico vaginal con guantes
estériles
C. Examen pélvico rectal con cuidado
D. Taponamiento vaginal y control del
producto
E. Observación en domicilio si reside
cerca al Establecimiento
311. ENARM 2014-385 ¿Cuál es el signo o
síntoma característico y seguro de la
placenta previa?
A. Sangrado vaginal
B. Hipertonía uterina
C. Dolor
D. Ausencia de latidos fetales
E. Líquido amniótico verdoso
312. ENAM 2009-69 ENAM 2011-64:
Gestante de 36 semanas, presenta
sangrado vaginal. A la ecografía se
evidencia placenta previa. Esto suele
asociarse con:
A. Ruptura uterina
B. Rotura prematura de membranas
C. Ruptura del seno marginal
D. Vasa previa
E. Acretismo placentario
313. ENAM 2008-97 ENAM 2011-46:
Gestante de 36 semanas con sangrado
vaginal moderado sin dolor y sin
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antecedente de relaciones sexuales
recientes; los latidos fetales están
normales. ¿Cuál sería la indicación
inmediata?
A. Ruptura de membranas
B. Tacto vaginal para evaluar cuadro
uterino
C. Ecografía obstétrica
D. Monitorización de latidos fetales
E. Test estresante
314. ENAM 2008-80: ¿Cuál es la causa más
común de sangrado vaginal como
complicación del trabajo de parto
prematuro?
A. Desgarro vaginal
B. Pólipo endocervical
C. Dilatación cervical
D. Placenta previa
E. Abruptio placentae
315. ENAM 2009-79: estante de 30 semanas
de embarazo, no controlada, quien
acude por presentar súbitamente
sangrado genital moderado, de color
rojo rutilante. Durante la valoración
clínica NO debe realizarse ......
A. Determinación de los latidos
cardiacos fetales
B. Evaluación del tono uterino
C. Medición de la altura uterina
D. Medición de la presión arterial
E. Tacto vaginal
316. ENAM 2013-38: Placenta que se
encuentra localizada al borde del cérvix:
A. Placenta parcial
B. Placenta previa total
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C. Placenta previa de implantación baja
D. Placenta previa marginal
E. Placenta normal
317. ENAM 2013-40: Manejo de placenta
previa:
A. Inducción del parto
B. Observación
C. Cristaloides
D. Antibióticos
E. Cesárea
318. ESSALUD 2010 Después de un expulsivo
normal y tras 60 minutos de periodo de
alumbramiento no se aprecian signos de
desprendimiento placentario a pesar de
haberse aplicado masaje uterino y de
haber incrementado moderadamente la
dosis de oxitocina. Se indica una
extracción manual de placenta y la pared
uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Placenta incarcerada
B. Engatillamiento placentario
C. Placenta adherente por acretismo
placentario
D. Placenta succenturiada con cotiledón
aberrante
E. Placenta circunvalata
319. ESSALUD 2009 Gestante a término con
sangrado vaginal, en quien se ha
descartado las principales causas de
hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál
sería la indicación más apropiada?:
A. Administración de tocolíticos.
B. Cesárea.
C. Inducción del trabajo de parto.
D. Observación.
E. Transfusión de sangre.
320. ESSALUD 2001 El cuadro clínico típico de
la placenta previa completa es:
A. Útero muy contraído.
B. Sensibilidad uterina
C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales
D. B y C
E. Ninguna anterior DPP
321. ENARM 2015 EXTRA Mujer de 35 años,
con dolor pélvico y sangrado vaginal
luego de tres semanas de retraso
menstrual. Antecedentes: fumadora,
G:4 P:2022, régimen catamenial regular,
no anticonceptivos, cesareada 2 veces,
dos legrados uterinos por aborto
incompleto. Se aplica duchas vaginales.
Examen: vagina con sangre rojo vino
escasa que fluye por orificio cervical,
útero AVF ligeramente aumentado de
tamaño y de consistencia blanda, anexos
no dolorosos. sub unidad βHCG: 12,000
mUI/ml, ecografía: saco gestacional con
embrión activo a 2 cm de orificio cervical
externo. Control βHCG a las 48 horas:
15,000 mUI/ml. De favorecer la
continuación del embarazo, ¿Cuál sería
la complicación a la que se expone a la
paciente?
A. Acretismo
B. Placenta Previa
C. DPP
D. Aborto
E. Embarazo molar
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322. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 32
semanas, con antecedente de tres
cesáreas previas. Ecografía: placenta
previa total. ¿Cuál sería el mayor riesgo
al que se enfrenta esta paciente? OBSTE
A. Acretismo
B. Placenta Previa
C. DPP
D. Aborto
E. Embarazo molar
323. ENARM 2004-76 Se asocia con mayor
frecuencia de desprendimiento
prematuro de placenta
A. RPM
B. HTA
C. Traumatismo abdominal
D. Miomatosis uterina
E. Tromboembolia
324. ENARM 2005-80 Hallazgos más
frecuentes en el desprendimiento
prematuro de placenta
A. Dolor abdominal y sufrimiento fetal
B. Ausencia de latido fetal y sangrado
vaginal
C. Hipertonía uterina y sangrado vaginal
D. Sufrimiento fetal e hipertonía
E. Sangrado vaginal y dolor abdominal
325. ENARM 2006-61 ESSALUD 2007 El factor
que con más frecuencia se asocia al
desprendimiento prematuro de placenta
es:
A. Edad materna avanzada
B. Hipertensión maligna
C. Idiopático
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D. Multiparidad A. Abruptio placentario

E. Traumatismo B. Amenaza de parto pre-termino
C. Rotura uterina
326. ENARM 2006-75 Se puede presentar D. Placenta previa
útero de Couvelaire en: E. Rotura del seno marginal 332. ENAM 2009-61: ¿Cuál de los siguientes
A. Acretismo placentario. factores predisponentes no está
B. Desprendimiento prematuro de 329. ENAM 2004-3 ESSALUD 2005 El asociado a desprendimiento prematuro
placenta. desprendimiento placentario es una de placenta?
C. Placenta circunvalata. complicación de ______________ y la A. Embarazo gemelar
D. Placenta previa. complicación más grave es B. Preeclampsia
E. Rotura uterina. ________________. C. Rotura prematura de membranas
A. Preeclampsia / muerte fetal D. Multiparidad
327. ENARM 2007-164 Gestante a termino B. Parto pretérmino / óbito fetal E. DPP previo
con su sangrado vaginal, en quien se ha C. Gestante añosa / hipertonía
descartado las principales causas de uterina 333. ENAM 2010-03: ¿Cuál es la característica
hemorragia del tercer trimestre. ¿Cúal clínica del desprendimiento prematura
D. Anemia leve /
seria la indicación mas apropiada? de placenta?
hipofibrinogenemia
A. Administracion de tocoliticos E. Parto post término /
B. Cesarea A. Inicio insidioso
hipocalcemia B. Irritabilidad uterina
C. Induccion del trabajo de parto
D. Observacion C. Útero hipotónico
330. ENAM 2007-07: ¿Cuál es el factor de D. Latidos cardiacos fetales normales
E. Transfusion de sangre
riesgo que con mayor frecuencia se E. Útero indoloro
asocia al desprendimiento prematuro de
membrana? 334. ENAM 2013-37: Gestante que presenta
328. ENARM 2014-348 ENARM 2014-223
A. Miomas uterinos sangrado oscuro y contracciones en el
ENAM 2006-17 ENAM 2004-18 ENAM
B. Ruptura prematura de membranas tercer trimestre. ¿Cuál es el diagnóstico
2007-86 ENAM 2009-49 ENAM 2009-20
C. Preeclampsia más probable?
ENAM 2011-93 ENAM 2011-98
D. Tabaco A. Vasa previa
Primigesta de 25 años de edad con 31
E. Abuso de cocaína B. DPPNI
semanas de embarazo y CPN irregular,
refiere cefalea leve y mareos C. Placenta previa
331. ENAM 2008-38: ¿Cuál es la complicación D. Aborto
ocasionales. Sufre traumatismo directo
más grave del desprendimiento E. Rotura uterina
hace 24 horas, seguido de dolor
prematuro de placenta?
abdominal y sangrado vaginal oscuro
A. Déficit de gammaglobulina 335. ESSALUD 2001 Entre los factores que
escaso, al intensificarse los síntomas
B. Déficit de Vitamina K generan un mayor riesgo de
acude por Emergencia. Examen físico: PA
C. Púrpura trombocitopénica desprendimiento prematuro de placenta
120/80 mm Hg, abdomen distendido y
D. Hipofibrinogenemia se incluyen todos los siguientes,
contracciones uterinas esporádicas.
E. Hipocalcemia EXCEPTO:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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A. Antecedentes de DPP E. Vasa previa B. Cese de contracciones uterina,

B. Consumo de cocaína palpación fetal fácil, Sufrimiento fetal
C. RPM agudo
D. Nuliparidad Rotura uterina C. Descenso del utero, sangrado
E. Hipertensión arterial silencioso, dinámica uterina
irregular.
336. Essalud 2015 Paciente con dolor uterino, 339. ENARM 2002-67 ENARM 2006-70 Mujer D. Tono uterino aumentado, sangrado
útero contraído, sufrimiento fetal: de 30 años de edad, con 38 semanas de escaso, taquicardia, hipotensión
A. DPP gestación por FUR, en fase activa de E. Sangrado vaginal, crecimiento
uterino, hipertonía.
B. Placenta Previa trabajo de parto. Presenta súbitamente
C. Vasa Previa dolor abdominal, desaparición de las 342. ENARM2011-67 Gestante de 38
D. Preeclampsia contracciónes uterinas y elevación de la semanas que presenta dolor
E. Embarazo ectópico presentación fetal. El diagnóstico más suprapubico que no cede al calmar las
probable es: contracciones, al examen se palpa anillo
337. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 33 A. DPPNI de contracción, tiene una altura uterina
semanas, acude por presentar sangrado B. Placenta previa de 34 cm. El diagnostico más probable
vaginal rojo rutilante, dolor tipo es:
C. Rotura Uterina
contráctil y disminución de movimientos A. DPP
D. Rotura del seno marginal B. Placenta previa
fetales. Al examen presenta tono uterino
aumentado y LCF: 100 x min. ¿Cuál es el E. Vasa previa C. Abruptio placentae
diagnóstico más probable? D. Rotura uterina inminente
A. Rotura Uterina 340. ENARM 2002-73 La causa más común de E. Vasa previa
B. Desprendimiento prematuro de rotura uterina es:
placenta A. Legrado uterino previo HEMORRAGIA POSTPARTO
C. Placenta Previa B. Cicatriz de operación cesárea previa
D. Óbito fetal 343. ENARM 2003-70 ENARM 2006-81
C. Perforación uterina previa
E. Irritabilidad uterina ENARM 2014-267 ENARM 2011-23
D. Estimulación uterina excesiva con ENARM 2014-316 ENARM 2015-283
VASA PREVIA oxitocina essalud 2015 Señale la causa más
E. Trabajo de parto prolongado frecuente de la hemorragia puerperal
338. ENARM 2007-165 ESSALUD 2010 ¿Cuál temprana:
es la causa de hemorragia de origen fetal
en la segunda mital de embarazo? 341. ENARM 2007-170 / ESSALUD A. Trastornos de la coagulación
A. desprendimiento prematuro de 2009¿Cuáles son los signos y síntomas B. Laceración de cuello-útero-vagina
placenta de la ruptura uterina consumada? C. Retención de restos placentarios
B. Placenta circunvalata A. Acinturamiento del utero, dinámica D. Ruptura uterina
C. Placenta previa uterina intensa, sufrimiento fetal E. Atonía uterina
D. Rotura uterina agudo.

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344. ENARM 2006-76 El tratamiento inicial de E. TBC sangrado rojo rutilante, se encuentra
la hemorragia posparto tardía es: pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3
A. Administración de oxitócicos por vía cm debajo de la cicatriz umbilical. ¿Cuál
parenteral. 348. ESSALUD 2008 La mortalidad materna
es el diagnóstico probable?
B. Curetaje uterino rápido. se considera toda muerte de causa
C. Histerectomía. obstétrica hasta: A. Atonía uterina
D. Observación. A. El parto B. Retención de restos placentarios
E. Taponamiento uterino. B. 2 primeras horas post parto C. Hipotonía uterina
C. 24horas posparto D. Embolia de líquido amniótico
345. ENARM 2006-93 Puérpera de 15 días, D. 7 días post parto E. Laceración del tracto genital
posparto eutócico. Llama al médico por E. 42 días post parto
presentar secreción vaginal
serosanguinolenta. ¿Cuál es su 352. ENAM 2012-91: Sangrado en la primera
apreciación?: 349. ENAM 2011-65: Puérpera inmediata que hora de puerperio con el útero
A. Debe iniciar antibioticoterapia. llama insistentemente porque tiene contraído. ¿Cuál es la recomendación
B. Es una endometritis. sensación de pujo y dolor intenso en la más apropiada?
C. Es una vaginosis bacteriana. vagina. A. TEM pélvica
D. Está dentro de lo normal. A la ectoscopia se le nota pálida y con B. Solicitar TP y TTPA
E. Requiere cultivo de secreción sudoración fría. ¿Cuál es la presunción C. Ver el canal de parto
vaginal. diagnostica? D. Ecografía pélvica
A. Hematoma de fosa isquio-rectal E. Ecodoppler
346. ENARM 2014-97 En el post parto de una B. Retención de secundinas
multipara ¿Cuál es la complicación más C. Segundo gemelar no diagnosticado
frecuente? D. Atonía uterina 353. ENAM 2007-82 ESSALUD 2004:
A. Hipotonía uterina E. Inversión uterine Multípara de 35 años, posparto
B. Ruptura uterina precipitado con recién nacido de 4000
C. Desprendimiento prematuro de gramos y alumbramiento normal.
350. ENAM 2005-20: Se denomina
placenta Presenta sangrado genital rojo rutilante
hemorragia postparto vaginal cuando el
D. Vasa previa en regular cantidad. Al examen: útero
sangrado supera los:
E. Desgarro cervical contraído debajo de cicatriz umbilical,
A. 500 mL
B. 400 mL doloroso, vulva entreabierta sin
347. ENARM 2009-116 ¿Cuál es la causa más desgarros, sangrado vaginal activo. El
C. 300 mL
frecuente de muerte materna en el D. 200 mL diagnóstico más probable es…. Y la
Perú? E. 150 Ml conducta terapéutica de elección luego
A. Hemorragia de colocarle vía EV es …. :
B. Infección 351. ENAM 2011-82: Mujer de 25 años, A. Atonía uterina/oxitócicos
puérpera de 1 horas de parto vaginal, RN B. Laceración cervical/sutura de
C. Sepsis
laceración
D. Preeclampsia de 4 500 gr, presenta abundante

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C. Resección de restos maniobras manuales cuál sería la 359. ENARM 2015 EXTRA ¿Cuál es la segunda
placentarios/legrado uterino conducta siguiente, si el jefe del centro causa de muerte materna en el Perú?
D. Ruptura uterina/histerectomía salud no se encuentra presente: A. Hemorragia postparto
abdominal B. Preeclampsia
A. Dar ergometrina
E. Embolia de líquido C. Infecciones
amniótico/coadyuvantes B. Extracción manual de placenta D. Accidentes
C. Misoprostol via oral E. Desnutricion
354. ENAM 2003-76: ¿Cuál es el mejor D. Colocas via EV con solución salina.
tratamiento para el manejo de la atonía E. Dar oxitocina intrarrectal 360. ENARM 2015 EXTRA ¿Cuál es la causa
uterina? más frecuente de hemorragia post
A. 0,2 mg de metilergonovina IM 357. Essalud 2015 ¿Cuál es la definición de parto?
B. 5 U de oxitocina IM A. Atonía uterina
Sindrome de Sheehan?
C. 6 tabletas de misoprostol intra- B. Preeclampsia
A. La hipertrofia de la hipófisis post
rectal C. Infecciones
D. 2,25 mg de 15-metil prostaglandina parto incrementa el riesgo de infarto D. Accidentes
F2 IM hipofisiario E. PREECLAMPSIA
E. 10 U de oxitocina como dosis unica B. La hiperplasia hipotalámica durante
EV el embarazo aumenta el riesgo de INFECCIONES
hemorragia uterina
355. ESSALUD 2004 Secundigesta, primípara 361. ENARM 2000-84 En el absceso a
C. El infarto de la hipófisis durante el
que luego del parto eutócico de RN de mamario puérperal en el germen más
embarazo que causa riesgo de
4100 g. y alumbramiento normal, frecuentemente encontrado es
hemorragia e hipovolemia
presenta sangrado vaginal rutilante de A. Streptococcus pyogenes
D. La apoplejía condicionada por la
considerable cantidad, útero contraído B. Estafilococcus aureus
hemorragia uterina post parto C. Escherichia coli
por debajo de la cicatriz umbilical, vulva
E. La hiperplasia hipofisiaria que D. Neumococo
y periné normales. La primera
condiciona la hemorragia uterina E. Bacteroides
posibilidad diagnóstica sería:
358. Essalud 2015 Paciente que presenta
A. Atonía uterina 362. ENARM 2007-171 / ESSALUD 2009
abundante sangrado postparto. ¿Cuál
B. Laceración cervical Puerpera de 49 horas, cesareada por
sería la primera medida que realizaría
C. Rotura uterina RPM de 21 horas, inducción fallida y
D. Retención de restos para diagnosticar la causa?
trabajo de parto prolongado. Al examen:
placentarios A. Revisión de vagina temperatura de 39.3 C, taquicardia,
E. Subinvolución uterina B. Revisión de cérvix sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál
C. Revisión de episiotomía es la presunción diagnostica mas
356. Essalud 2015 Paciente con retención de D. Legrado puerperal probable?
placenta en sitio rural, sangrado E. Palpar el útero A. Endometritis granulomatosa
intermitente, ya se ha realizado B. Infeccion de herida operatoria

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C. Pielonefritis malolientes, subinvolución uterina,

D. Sepsis fiebre, ¿Cuál es el diagnóstico? 370. ENARM 2014-305 ¿Cuál es el agente que
E. Tromboflebitis A. Mastitis con más frecuencia produce shock
B. Endometritis séptico relacionado con la gestación?
363. ENARM 2009-147 ENAM 2015 C. Infección de Herida Operatoria A. Escherichia coli
Tratamiento antibiótico de elección para D. Endometriosis B. Pseudomona aeruginosa
la pielonefritis durante el embarazo: E. Sepsis C. Chlamydia trachomatis
D. Klebsiella sp
A. Cefalosporina 367. ENARM 2011-36 ENARM 2014-229 E. Clostridium difficile
B. ceftriaxona Tratamiento de ITU en gestante en 3er
C. Sulfa trimestre.
D. Penicilina A. Cefalosporina
E. Metronidazol B. Nitrofurantoina 371. ENAM 2006-01: Primigrávida de 21 años
C. Sulfa de edad, con 30 semanas de gestación.
364. ENARM 2009-157 ¿Cuál es el régimen D. Penicilina Presenta ruptura de membranas de 48
E. Metronidazol horas de evolución. Temperatura: 38,5
antibiótico más efectivo para el
°C, pulso:120 por minuto, PA: 80/40
tratamiento de la endometritis 368. ENARM 2011-47 Paciente en mmHg, sin trabajo de parto. Se
puérperal? tratamiento antituberculoso, que tiene recomienda:
A. Clindamicina + gentamicina RN con sordera congénita. De los A. Interrumpir la gestación luego de
B. Ampicilina siguientes cual es el que esta maduración pulmonar
C. Metronidazol mas amikacina relacionado: B. Tocolisis y maduración pulmonar
D. Gentamicina mas ceftriaxona A. Amikacina C. Antibioticoterapia y tocolisis
B. Estreptomicina D. Interrumpir la gestación
E. Piperacilina
C. Doxiciclina inmediatamente
D. Isoniacida E. Conducta expectante
365. ENARM 2010-58 En la infección por
E. Rifampicina
toxoplasma en la gestación, es más
frecuente la transmisión fetal en esta
369. ENARM 2011-94 Gestante de 39 372. ENAM 2004-63: En el puerperio, la
etapa:
semanas, antecedente de crianza de aparición de una tumoración con signos
A. Primer trimestre
gatos. En evaluación ecografía fetal se de flogosis en la mama, sugiere el
B. Segundo trimestre
evidencian calcificaciones intracraneales diagnóstico de:
C. Cualquiera
e hidrocefalia. Agente más probable: A. Mastitis
D. En el parto
A. Herpes zoster B. Enfermedad de Paget
E. Tercer trimestre
B. Rubéola C. Carcinoma ductal
C. Sarampión D. Papiloma intraductal
366. ENARM 2009-158 ENARM 2011-26
D. Varicela E. Lipoma
Paciente post cesárea, que al segundo
E. Toxoplasma
día post parto presenta loquios

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373. ENAM 2013-42: Tratamiento de ITU en D. Hipersensibilidad uterina
gestante: E. Fiebre materna mayor de 38 grados
A. Eritromicina
B. Ciprofloxacino 377. ENAM 2013-51: Gestante de 38 semanas
C. Macrodantina con RPM y fiebre, se confirma
D. Gentamicina corioamnionitis, leucocitos 15 000 con
E. Doxiciclina bastones 3% ¿Cuál es el manejo más
adecuado?
374. ENAM 2013-50: Gestante que presenta A. Cobertura ATB y cesárea
fiebre y escalofríos. En el examen físico B. Inducir el parto
se encuentra PPL positivo ¿Cuál es el C. Sólo antibióticos
diagnóstico más probable? : D. Realizar ecografía obstétrica
E. Solicitar hemocultivos seriado
A. Brucelosis
B. Cistitis aguda
378. ENAM 2013-59: ¿Cuál es el examen que
C. Pielonefritis aguda
D. Fiebre tifoidea confirma el diagnóstico de
corioamnionitis? :
E. Absceso renal
A. Recuento de leucocitos > 200 en el
375. ENAM 2007-60: En el caso de una líquido amniótico
gestante infectada con Chlamydia, ¿Cuál B. Recuento de leucocitos > 150 en el
de los siguientes antimicrobianos le líquido amniótico
indicaría? C. Recuento de leucocitos > 250 en el
A. Minociclina líquido amniótico
B. Oxitetraciclina D. Recuento de leucocitos > 50 en el
líquido amniótico
C. Doxiciclina
E. Recuento de leucocitos > 300 en el
D. Eritromicina
E. Demeclociclina líquido amniótico
379. ENAM 2007-29: Multigesta a término, no
376. ENAM 2003-80: Son criterios de trabajo de parto que ingresa por fiebre,
diagnóstico clínico de corioamnionitis, malestar general, escalofríos,
excepto: taquicardia, dolor uterino y pérdida de
A. Taquicardia materna mayor de 100 líquido amniótico claro por vagina desde
latidos por minuto hace 24 horas. Al examen: latidos
B. Dolor y contracciones uterina cada 3 fetales:152 por minuto, cérvix blando,
minutos posición intermedia, incorporado 50%,
C. Taquicardia fetal mayor de 160 dilatación 1 cm, estación cefálica 2,
latidos por minuto pelvis ginecoide compatible. Peso
estimado fetal: 3000 g. hemograma con
leucocitosis y desviación izquierda. El
diagnóstico más probable es… y su
manejo más indicado es…:
A. Corioamnionitis/antibioticoterapia y
cesárea
B. Rotura prematura de membranas/
antibioticoterapia y cesárea
C. Corioamnionitis/ antibioticoterapia e
inducción de parto
D. Rotura prematura de membranas/
antibioticoterapia e inducción de
parto
E. Corioamnionitis/ antibioticoterapia y
expectación
380. ENAM 2011-20: Paciente de 38 años,
primigesta de 31 semanas con
diagnóstico de ruptura prematura de
membranas de 2 días de evolución,
afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de las
siguientes alternativas sirve para el
diagnostico de corioamnionitis
subclínica?
A. Disminución de los movimientos
fetales
B. Glucosa menor de 15mg% en liquido
amniótico
C. Perfil biofísico 6/8 por
oligohidramios
D. Test no estresante no reactive
E. Hipersensibilidad uterine
381. ENAM 2012-49 / ENAM 2004-29 /
ESSALUD 2005: ¿Cuál es un principal
criterio para endometritis?
A. Fiebre
B. Dolor pélvico

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C. Secreción vaginal maloliente
D. Sangrado vaginal
E. Estreñimiento
382. ENAM 2008-22: Puérpera de 7 días,
regresa al hospital presentando fiebre
de 39,5°C, cefalea, dolor de bajo vientre,
útero subinvolucionando con loquios
purulentos y fétido. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Infección urinaria aguda
B. Endometritis puerperal
C. Vulvovaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
E. Infección pélvica aguda
383. ESSALUD 2008 ¿Cuándo está indicado el
tratamiento de bacteriuria asintomática
en una mujer?
A. En la menopausia
B. Cuando existe cálculos renales e
hidronefrosis
C. Cuando existe atrofia vaginal e
infeccion vaginal
D. Cuando existe antecedente de
itu,presentado hace 2 años atrás
E. Cuando se usa profilaxis por largo
tiempo.
384. ESSALUD 2006 Las mujeres
embarazadas con bacteriuria
asintomática sin tratamiento
desarrollan pielonefritis en:
A. 15 – 25% de los casos
B. 24 – 35% de los casos
C. 10 – 20% de los casos
D. 35 – 45% de los casos
E. 45 – 55% de los casos
385. ENARM 2015 EXTRA En una gestante con
bacteriuria asintomática, ¿A qué se debe
la ausencia de disuria?
A. Relajacion del musculo liso.
B. Inocuidad de la infección
C. Mayor tasa de filtración
D. Contriccion del musculo liso
E. Negatividad del cultivo
386. ESSALUD 2006 Señale lo menos probable
en una mujer embarazada con sífilis
A. RCIU
B. Aborto en el primer trimestre
C. Parto pretermino
D. Infección congénita
E. Muerte neonatal
387. ENARM 2015 Mujer de 20 años, con
cesárea por inducción fallida. Al tercer
día de puerperio presenta malestar
general, fiebre y loquios fétidos. Al
Examen clínico: T: 39°C, útero
subinvolucionado y doloroso a la
palpación, secreción fétida. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A.- Dehiscencia de la histerorrafia
B.- Endometritis puerperal
C.- Absceso de pared abdominal
D.- Retención de restos placentarios
E.- Necrosis isquémica de mioma uterino
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388. ENARM 2015 Gestante de 27 semanas,
acude a la Emergencia por presentar
escalofríos, fiebre, náuseas y molestias
urinarias. Al Examen clínico: dolor
lumbar, T:38°C. Cuál es el diagnóstico
más probable?
A.- Cistitis
B.- Coreoamionitis
C.- Pielonefritis Aguda
D.- Litiásis renal
E.- Apendicitis aguda
389. ENARM 2015 ¿Cuál de los siguientes
eventos es factor de riesgo para el
desarrollo de fiebre puerperal?
A. Aumento de peso materno en el
percentil 30
B. Ruptura de membranas mayor de 24
horas
C. Ganancia de peso del feto en el
percentil 20
D. Pérdida sanguínea menor de 500 ml
en el post parto
E. Control prenatal adecuado
390. ENARM 2015 En relación a los factores
epidemiológicos y/o clínicos de la
mastitis puerperal se puede afirmar que:
A. La principal manifestación es fiebre
mayor de 39º C
B. La incidencia puede llegar al 20 % de
las mujeres en esta etapa
C. El cuadro clínico generalmente se
inicia entre el día 4 o 5 del puerperio
D. El germen más frecuentemente
asociado es St. viridans
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E. Se inicia principalmente a la tercera

o cuarta semana de puerperio

391. ENARM 2015 EXTRA Puérpera de 5 días,

refiere mastalgia y herida en el pezón de
la mama derecha. Antecedente de
cáncer de mama en madre y hermanas.
Examen: tumor, calor, rubor y dolor en
cuadrante supero externo de mama
derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? OBSTE
A. Mastitis
B. Ca de Mama
C. Papiloma intraductal
D. Mastopatia fibroquistica
E. Tumor phylodes

392. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 19 años

acude a consulta externa por fiebre
continua de 39°C que comenzó ese
mismo día. Refiere mialgia intensa en
todo el cuerpo, dolor retroorbital. Hace
03 días estuvo en Tumbes visitando a un
familiar. La fiebre cae luego de terapia
antifebril, pero no llega a la normalidad.
¿Cuál es la indicación a seguir?
Rpta: Alojamiento conjunto

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