Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2. KELUHAN UTAMA
3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (termasuk keluhan data pemeriksaan dan pengobatan sebelumnya)
1. Kepala 4. Abdomen
a. Mata : Inspeksi :
b. Hidun : Palpasi :
: Perkusi :
g : Auskultasi :
c. Teling : :
: 5. Genetalia: :
a : :
d. Mulut : :
2. Leher : : 6. Ekstremitas :
3. Thorax : :
a. Jantun : : :
: :
g : :
Inspek : 7. Kulit : :
: :
si : :
Palpas 8. Status
Neurologikus
i
Perkus
i
Auskul
tasi
b. Thorax
Inspek
si
Palpas
i
Perkus
i
Auskul
tasi
9. DAFTAR MASALAH/ DIAGNOSIS ( dapat berupa diagnosis, kelainan dan keadaan lain, berdasarkan konsep bio-pisiko sosial )
10. PENGKAJIAN MASALAH ( bila masalah belum jelas buat pengkajian, bila masalah jelas tulis sudah jelas)
11. RENCANA PENATALAKSANAAN
RENCANA PENATALAKSANAAN DAN INTRUKSI MEDIS
TARGET TERUKUR (Intruksi Ditulis dengan Rinci dan Jelas)
- 1. Vitam
- 2. Fungsionam
DPJP DOKTER
YANG MERAWAT
( ................................................)
( ................................................)
Tanda tangan dan nama terang dokter Tanda tangan dan
nama terang dokter
9. PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS