Versión 01

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO Fecha de aprobación: 07/02/17

R.P.RH.57.01 Página 1 de 1

Area de Trabajo
Fecha Horario DE A

Especificar Trabajo

Equipos de Protección Personal a Utilizar (Marcar con x)

Otros: Equipos y Herramientas: (a utilizar)

Tipos deTrabajo a realizar (Marcar con x)

Trabajos con Materiales
Trabajos en Caliente Trabajo de Izaje
Peligrosos
Trabajos Eléctricos Espacios Confinados Trabajos con Alta Tensión

Trabajos en Altura Perforación / Excavación Otros Especificar

RIESGOS REFERENTES A LA ACTIVIDAD A REALIZAR (Marcar con x)

1 Contacto Eléctrico 2 Contacto Térmico 3 Contacto Contra Elementos Móviles 4 Contacto con Superfice Cortantes
Contacto con Materiales
5 6 Caídas de Objetos Izados 7 Contacto con Superficie Caliente 8 Caídas a Distinto Nivel
Peligrosos
9 Caídas al Mismo Nivel 10 Atropellos con Vehículos 11 Caídas de Objetos / Material Desplome 12 Caídas de Objetos por Manipulacion
Atrapamiento Por Vuelco de
13 14 Fuga de Gases o Líquidos 15 Atrapamiento por o Entre Objetos 16 Choque contra Objetos Inmóviles
Maquinarias
Golpes por Objetos o
17 18 Exposición a Ruido 19 Incendio - Explosión 20 Proyección de Particulas
Herramientas
Exposición a Humos, Gases y
21 22 Iluminación Inadecuada 23 Exposición a Polvo 24 Exposición a Vibración Mecánica
Vapores
Ergonómicos: Sobreesfuerzo,
25 Radiación Ultravioleta (Solar) 26 Levantamiento Manual de Cargas, 27 Ergonómico: Espacio de Trabajo Limitado 28 Exposición a Vectores y Animales
movimientos repetitivos

29 Otros:
Aspectos Ambientales

29 Generación de Residuos Sólidos 34 Generación de Material Particulado 39 Generación de residuos olesoso

30 Generación de residuos peligrosos 35 Afectación a la flora y fauna 40 Otros

Generación de Residuos Biológicos
31 Consumo de energía eléctrica 36 41 Otros
infecciosos

32 Manejo de Sustancias Químicas 37 Potencial derrame 42 Otros

33 Consumo de agua 38 Generación de efluente 43 Otros

Items
Actividad o Pasos a seguir Medidas de Control
(R/A)

R: Riesgos / A: Aspectos ambientales

Participantes (Personal que realiza el trabajo y/o actividad)

N° Apellidos y Nombres Firma N° Apellidos y Nombres Firma
1 6

2 7

3 8

4 9

5 10

Autorizaciones
V° B° Supervisor Ejecutante V° B° Supervisor Responsable V°B° SSOMA
Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

Firma Firma Firma