UNSUR YANG DINILAI Jumlah

4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
83.80 x 60% 50.28

1. Orientasi Pelayanan 87 (Baik)

2. Integritas 86 (Baik)

3. Komitmen 87 (Baik)

4. Disiplin 86 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 86 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 432

8. Nilai rata – rata 86.40

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 86.40 40% 34.56

84.84

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI APARATUR SIPIL NEGARA

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

12 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien -
a. kasus fisiologis bermasalah 0.0048 0.48 100 Tindakan 100 12 bulan - 0.42 87 Tindakan 80 12 bulan - 243.00 81.00
b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0008 0.008 10 Tindakan 100 12 bulan - 0.01 9 Tindakan 80 12 bulan - 246.00 82.00
13 Melakukan Dokumentasi pada asuhan kebidanan -
a. kasus fisiologis bermasalah 0.004 2 500 Laporan 100 12 bulan - 1.87 467 Laporan 80 12 bulan - 249.40 83.13
b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0008 0.008 10 Laporan 100 12 bulan - 0.01 9 Laporan 80 12 bulan - 246.00 82.00
14 Melaksanakan tugas jaga shift 0.08 0.8 10 Kali 100 12 bulan - 0.72 9 Kali 80 12 bulan - 246.00 82.00
15 Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat -
a. Membuat kantong persalinan 0.001 0.06 60 Kegiatan 100 12 bulan - 0.06 55 Kegiatan 80 12 bulan - 247.67 82.56
b.Asuhan kebidanan pada keluarga 0.005 0.05 10 Kegiatan 100 12 bulan - 0.05 9 Kegiatan 80 12 bulan - 246.00 82.00
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0008 0.04 50 Kegiatan 100 12 bulan - 0.04 45 Kegiatan 80 12 bulan - 246.00 82.00
d. Melakukan pembinaan pada posyandu dan dasa wisma 0.02 0.42 21 Laporan 100 12 bulan - 0.40 20 Laporan 80 12 bulan - 251.24 83.75
e. melakukan pembinaan pada kader kesehatan dukun, keluarga 0.04 0.48 12 Laporan 100 12 bulan - 0.44 11 Laporan 80 12 bulan - 247.67 82.56

JUMLAH ANGKA KREDIT

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS/UNSUR PENUNJANG

1 Pemegang Program Laporan Anak

PPTK 1
2
3
18.67 17.16

83.80
(Baik)

Telemow, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

Bashiran, SKM
1969041219995031005
 SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Bashiran, SKM 1 Nama Arinanda Rasdiaji, A.Md.Keb
2 NIP 1969041219995031005 2 NIP 198911122010012001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penat Tk I/ / III D 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda/ III A
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Maridan 4 Jabatan Bidan Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Maridan 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Maridan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Persiapan Pelayanan Kebidanan 0.003 2.25 750 Kegiatan 100 12 bulan -

2 Pengkajian Kepada klien / pasien
a. Anamnesa kasus fisiologis bermasalah 0.003 1.5 500 Dokumen 100 12 bulan -
b.Anamnesa kasus patologis kegawatdaruratan 0.0005 0.01 20 Dokumen 100 12 bulan -
3 Melakukan pemeriksaan fisik
a. kasus fisiologis bermasalah 0.002 1 500 Tindakan 100 12 bulan -
b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0006 0.012 20 Tindakan 100 12 bulan -
4 Membuat diagnosa kebidanan
a. kasus fisiologis bermasalah 0.001 0.5 500 kegiatan 100 12 bulan -
b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0005 0.01 20 kegiatan 100 12 bulan -
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehtan lain pada
a. kasus fisiologis bermasalah 0.003 0.06 20 kegiatan 100 12 bulan -
b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0006 0.012 20 kegiatan 100 12 bulan -
6 Menyusun rencana Asuhan Kebidanan
a. kasus fisiologis bermasalah 0.003 1.5 500 kegiatan 100 12 bulan -
b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0008 0.016 20 kegiatan 100 12 bulan -
7 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. kasus fisiologis bermasalah 0.002 1 500 kegiatan 100 12 bulan -
b.kasus patolosis kegawat daruratan 0.0009 0.018 20 kegiatan 100 12 bulan -
8 melakukan persiapan alat dan obat
a. kasus fisiologis bermasalah 0.002 1 500 kegiatan 100 12 bulan -
 b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0008 0.016 20 kegiatan 100 12 bulan -
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien / pasien
a. kasus fisiologis tanpa maslah
1) persalinan kala I 0.005 0.3 60 Tindakan 100 12 bulan -
- kala II 0.005 0.3 60 Tindakan 100 12 bulan -
- kala III 0.005 0.3 60 Tindakan 100 12 bulan -
- kala IV 0.006 0.36 60 Tindakan 100 12 bulan -
2) ibu hamil , ibu nifas, BBL, KB sederhana, hormonal, oral dan suntik 0.001 1 1000 Tindakan 100 12 bulan -
3) kespro remaja dan menopose, klimakterium, bayi , anak, dan KB AKDR 0.003 1.95 650 Tindakan 100 12 bulan -
b.kasus fisilogis bermasalah
1) persalinan Kala I 0.006 0.12 20 Tindakan 100 12 bulan -
- kala II 0.006 0.12 20 Tindakan 100 12 bulan -
- Kala III 0.006 0.12 20 Tindakan 100 12 bulan -
- kala IV 0.006 0.12 20 Tindakan 100 12 bulan -
2) ibu hamil , ibu nifas, BBL, KB sederhana, hormonal, oral dan suntik 0.001 0.06 60 Tindakan 100 12 bulan -
3) kespro remaja dan menopose, klimakterium, bayi , anak, dan KB AKDR 0.001 0.3 300 Tindakan 100 12 bulan -
c. kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 0.06 20 Kegiatan 100 12 bulan -
10 Melakukan komunikasi, informasi dan edukasi ( KIE )
a. kelompok 0.004 0.02 5 Kegiatan 100 12 bulan -
b. konseling pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.002 0.08 40 Kegiatan 100 12 bulan -
c. konseling pada kasus patologis kegawatdaruratan 0.006 0.06 10 Kegiatan 100 12 bulan -
11 Melakukan rujukan klien / pasien
a. kasus fisiologis 0.003 0.045 15 Kegiatan 100 12 bulan -
b. kasus patologis 0.01 0.1 10 Kegiatan 100 12 bulan -
12 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
a. kasus fisiologis bermasalah 0.0048 0.48 100 Tindakan 100 12 bulan -
b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0008 0.008 10 Tindakan 100 12 bulan -
13 Melakukan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. kasus fisiologis bermasalah 0.004 2 500 Laporan 100 12 bulan -
b. kasus patologis kegawat daruratan 0.0008 0.008 10 Laporan 100 12 bulan -
14 Melaksanakan tugas jaga shift 0.08 0.8 10 Kali 100 12 bulan -
15 Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 0.001 0.06 60 Kegiatan 100 12 bulan -
b.Asuhan kebidanan pada keluarga 0.005 0.05 10 Kegiatan 100 12 bulan -
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0008 0.04 50 Kegiatan 100 12 bulan -
d. Melakukan pembinaan pada posyandu dan dasa wisma 0.02 0.42 21 Laporan 100 12 bulan -
e. melakukan pembinaan pada kader kesehatan dukun, keluarga 0.04 0.48 12 Laporan 100 12 bulan -

18.665

Telemow, 03 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Bashiran, SKM Arinanda Rasdiaji, A.Md.Keb

1969041219995031005 198911122010012001