RENCONTRE AVEC LE SUJET DANS LA MALADIE D'ALZHEIMER

Pari d'un ultime transfert

Patrick Linx

Martin Média | « Le Journal des psychologues »

2007/7 n° 250 | pages 37 à 41

ISSN 0752-501X
Article disponible en ligne à l'adresse :
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Patrick Linx, « Rencontre avec le sujet dans la maladie d'Alzheimer. Pari d'un ultime transfert »,
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Le Journal des psychologues 2007/7 (n° 250), p. 37-41.

DOI 10.3917/jdp.250.0037
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Rencontre avec le sujet
dans la maladie d’Alzheimer.
Pari d’un ultime transfert
Au décours d’une maladie d’Alzheimer, lorsque les mots se dérobent,
que les images s’abîment et que le sujet se trouve confronté à l’inquiétante
étrangeté de ses représentations de mot et de chose qui se délitent, le transfert
se déployant dans une rencontre singulière n’est pas seulement un gain de temps
sur la maladie mais aussi pour l’être.
Grand âge
et maladie d’Alzheimer
«
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À quel degré de bonté et d’humour ne
faut-il pas parvenir pour supporter
l’horreur de la vieillesse. »
Cette réflexion pessimiste du père de la
psychanalyse au seuil de sa quatre-ving-
tième année donne la mesure de sa prise
de conscience d’une réalité difficile à
vivre et à appréhender.
Si le vieillissement est un processus iné-
luctable, il est avant tout une épreuve que
traverse le corps avec sa kyrielle de pertes
et de déficits que la vie psychique incons-
ciente refuse énergiquement de recon-
naître, allant jusqu’au déni.
Face au constat de cette douloureuse réa-
lité, la personne vieillissante accuse les
coups des effets et des marques délétères
du temps qui passe, mais n’en continue
pas moins à en repousser l’évidence. Le
vieillissement n’existe pas dans l’atempo-
ralité de l’inconscient.
Il y a, comme le rappelle Paul Laurent
Assoun, un clivage entre un sujet incons-
cient rétif au vieillissement et le sujet
incarné dans un moi corps qui s’altère au
fil du temps. L’idée, si irrécusable soit-elle,
Alzheimer : inventer les soins psychiques
du fléchissement de nos capacités et de
notre propre disparition cohabite très dif-
ficilement avec l’amour que l’on se porte.
Cette épreuve de l’avancée vers la fini-
tude marquée par le lâcher-prise du corps
que constitue le vieillissement peut instal-
ler le sujet dans un espace mélancolique
qui va se rouvrir à chaque confrontation
avec la perte.
Si le vieillissement est, comme le dit C.
Balier, une crise narcissique majeure,
celle-ci ne peut que nous renvoyer au
moment critique de la perte de l’objet
aimé et à l’entame du moi qu’elle suscite.
La peur de vieillir touche à la vérité du
désir qu’elle semble mettre aux aguets, si
ce n’est en alerte.
Le sujet vieillissant revisite et réévalue en
permanence l’investissement respectif du
moi et de l’objet.
L’entrée dans la grande vieillesse pousse le
sujet à reconsidérer ses rapports avec le
monde extérieur et avec ses objets in -
ternes. La nouvelle répartition qualitative et
quantitative d’une libido en permanente
recomposition entraîne une modification
sensible de l’économie psychique et une
déstabilisation de l’intrication pulsionnelle.
Avant même toute annonce de maladie, le
DOSSIER
Patrick Linx Psychanalyste
Psychologue clinicien
en psychiatrie et en
gériatrie
Coresponsable du
Cercle de la
psychanalyse du sujet
« âgé »
à Espace analytique
(Paris, France)
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remaniement inévitable de la vie psychique
dans le processus du vieillissement libère
une activité souterraine de pulsion de mort.
Les « maladies cérébrales évolutives », au
premier rang desquelles figure la maladie
d’Alzheimer, sont la traduction clinique
d’une érosion, d’une désintégration pro-
gressive des contenus et des contenants
de l’appareil psychique.
S’inscrivant dans une logique de désintri-
cation et de désunion pulsionnelle, elles
traduisent l’accélération, l’accentuation
pathologique d’un processus d’involution
normale.
L’horreur du vide
« Qu’est-ce que je fais là, je ne sais plus pour-
quoi ni pour qui je vis, avec ces douleurs, c’est
toujours pareil tous les jours, je suis fatiguée
dès le matin et je n’ai plus envie de rien. À quoi
bon vivre comme ça ? On nous laisse tomber,
on devrait pouvoir demander la fin. »
Ce discours répétitif d’une dame
contrainte à supporter la réalité quoti-
dienne dans cet hôpital long séjour nous
rappelle la disqualification lente du sujet
face à l’ennui, au détachement et au senti-
ment de vide.
Le Journal des psychologues n°250-septembre 2007 37
 DOSSIER
Alzheimer : inventer les soins psychiques
Ce repli douloureux de la libido devant
l’absence de l’autre qu’exprime cette
femme entre quelque part en écho avec le
destin que l’on réserve au vieillissement
et à la vieillesse en institution, moment
redouté par le sujet qui se voit privé de
ses investissements essentiels, de son
« chez soi », espace transitionnel au sens
winnicottien du terme.
Malheureusement, dans l’isolement rela-
tionnel et la rupture sociale, beaucoup de
choses se perdent, mais bien peu se créent.
Blaise Pascal faisait de l’ennui un néant,
une dépendance, une impuissance et un
vide. Tout vieillissement, qu’il soit normal
ou pathologique, confronte le sujet à ce
même détachement, désintérêt et désin-
vestissement qui gagne et envahit sa vie,
le forçant à une réorganisation psychique
sur un mode plus ou moins délétère.
La grande vieillesse enferme le sujet dans
un espace clos où il se vide progressive-
ment d’une libido qui s’appauvrit, la clô-
ture se renforçant d’une baisse des stimu-
lations extérieures.
Au-delà des déficits neurologiques pro-
voqués par l’invasion de cette protéine
tueuse qui a pour nom« Bêta Amyloïde »
et que l’on ne sait pas encore maîtriser
chimiquement, c’est souvent par défaut
d’étayage, par absence d’un autre qui le
reconnaît encore et qui lui parle, que le
sujet se laisse aller. Il se laisse envahir par
cette pulsion de mort, ombre portée de
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lui-même, inconnue dans sa propre mai-
son, qui lui fait signe en son miroir et qui le
guette comme une inquiétante étrangeté.
La libido est devenue, comme qui dirait,
sans emploi et ne peut même plus tirer
parti d’une activité sublimatoire avec sa
fonction revitalisante.
Ainsi cette patiente qui nous dit :
« Ma tête se vide de plus en plus et je n’arrive
plus à la remplir, tout s’en va petit à petit, je ne
retiens rien et rien ne me retient. »
Plainte d’une femme qui n’est pourtant
pas atteinte d’une maladie d’Alzheimer
avérée, mais qui résume à elle seule
l’étendue des dégâts opérés par la déser-
tification psychique qui l’a poussée à
abdiquer et à s’installer dans une sphère
mentale qui se délite avec la perte pro-
gressive de contenu et de contenant.
L’ennui qui s’installe à bas bruit, consé-
quence d’une absence de stimuli, renforce
l’incapacité de l’appareil psychique d’in-
vestir un objet, pousse le sujet isolé à l’ap-
pauvrissement relationnel et à l’angoisse.
Il se développe insidieusement, indépen-
damment de toute maladie d’Alzheimer.
38 Le Journal des psychologues n°250-septembre 2007
De la sénescence
à la démence
La sénescence est selon la définition neu-
ropsychiatrique un état qui commence
chez l’homme à la fin de l’âge adulte, à
l’issue de la maturescence avec l’involu-
tion des fonctions psychologiques et phy-
siologiques conduisant au vieillissement.
Pour la psychanalyse, la notion d’affaiblis-
sement psychique dans la vieillesse passe
par la survenue d’une porosité du pré-
conscient qui se présente comme un
espace intermédiaire entre conscient et
inconscient. Le préconscient, rappelons-
le ici, garantit une mentalisation et une
fantasmatisation en faisant lien entre les
représentations de chose et les représen-
tations de mot, de même qu’entre les pro-
cessus primaires et secondaires.
La représentation préconsciente est liée
au langage verbal et aux représentations
de mot. La sénescence entraîne des rema-
niements de l’appareil psychique, elle
provoque une réduction fonctionnelle du
préconscient, un affaiblissement du moi
et du champ de la conscience reliant le
monde extérieur au monde intérieur.
La consistance des investissements de la
réalité extérieure diminue, entraînant un
affaiblissement du moi, de l’idéal du moi
et du surmoi, de même qu’une fragi li -
sation du processus secondaire qui ne
permet plus à la pensée altérée de mo-
difier le processus primaire en effectuant
un travail de liaison face à l’intensité des
pulsions.
Par voie de conséquence, toutes les ins-
tances psychiques déjà affectées et fragi-
lisées par la sénescence le sont encore
davantage dans la démence, du fait du
délitement de la pensée qui précipite le
relâchement du surmoi et de l’idéal du
moi ne trouvant plus de support dans la
réalité extérieure.
Ce récapitulatif sommaire de l’involution
nous amène à nous questionner sur ce
que devient, dans le vieillissement, la
frontière entre le monde externe et le
monde interne.
On peut faire l’hypothèse avec Marion Péru-
chon d’une érosion des contenus psy-
chiques, d’une attaque en règle de la bar-
rière de contact décrite par Bion qui
empêche normalement que la vie fantasma-
tique ne télescope la perception du réel ou
que la rencontre avec la réalité ne soit trop
parasitée par les stimuli endo-psychiques.
Le sujet perd petit à petit son aptitude à la
symbolisation.
Dans l’extrême vieillesse, l’investissement
de cette réalité se relâche et le repli narcis-
sique douloureux occupe le sujet qui ne
se nourrit plus des relances désirantes
tournées vers l’avenir, mais laisse la place
à un retour lancinant du passé.
Le sujet, dans l’extrême affliction de sa
vieillesse, se laisse envahir par un passé
parfois traumatique et surinvesti ne par-
venant à organiser le présent que sur le
mode hallucinatoire en y convoquant le
passé.
« J’attends mon mari et il faut faire vite, car ils
peuvent arriver d’une minute à l’autre. J’ai
pris mes affaires à l’hôtel, mais je ne trouve
pas les siennes, dépêchez-vous, le taxi… »,
nous disait cette dame roumaine de
quatre-vingt-cinq ans qui avait dû quitter
l’hôtel dont son mari était gérant. Poursui-
vis tous les deux par la police de Ceau-
sescu, ils avaient échappé au pire, grâce à
un ami chauffeur de taxi.
Le réinvestissement de cette scène sur un
mode hallucinatoire se transforme en
délire agi, dans ce que l’on appelle
une« crise confusionnelle » qui disparaîtra
un temps pour revenir en force sous la
forme d’un état chronique qui se verra
assimilé à une démence.
La délimitation entre le monde externe et
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le monde interne se brouille, le passé et le
présent finissent par se mélanger.
Comme le montre R. Perron cité par
Marion Perruchon, il y a un déni perceptif
présent dans les hallucinations mnésiques
« qui se donnent frauduleusement pour des
perceptions ». Le principe de réalité est
aboli, il n’effectue plus la différence entre
ce qui relève de la représentation d’une
présence absente et ce qui est de l’ordre
de la perception.
Le sujet atteint de la maladie d’Alzheimer
se retrouve face au traumatisme et à la
compulsion de répétition qui signe l’inca-
pacité de son moi de lier l’excitation
consécutive à une perte qu’elle soit objec-
tale ou narcissique.
Le sujet est ici condamné à se défendre
compulsivement contre l’angoisse, à la
manière de l’enfant soumis sans recours
à un état de tension et de détresse en l’ab-
sence du visage maternel, situation de
« Hilflösigkeit » décrite par Freud.
Les exemples de superposition et de
télescopage entre le passé et le présent
sont monnaie courante dans la clinique de
la maladie d’Alzheimer et il s’agit moins
pour nous, dans cet article, de donner
des exemples illustrant cette pathologie
que de montrer comment, par le biais du
 transfert dans la rencontre singulière, le
sujet peut se sentir poussé à réexaminer
son passé sans se déconnecter totale-
ment de son présent. Sous réserve d’un
accompagnement, d’une présence et
d’une écoute analytique bienveillante, le
sujet devenant confus peut, dans le chaos
du délitement de sa pensée, procéder à sa
propre réorganisation psychique par des
allers-retours au sein de sa propre histoire
et de ses propres affects, tout en conti-
nuant à s’adresser à un autre.

« Alien » ou la rencontre
du 3g type
Le verbe « aliéner » signifie « rendre autre »,
« rendre étranger ».
C’est donc à partir de la notion de perte et
de déficit que va s’installer l’altération pro-
gressive de la mémoire et de l’idéation
touchant plus ou moins sévèrement la
sphère du langage, de la praxie, de la gno-
sie et celle de la pensée abstraite.
Comment dans une telle débâcle peut-on
continuer à s’adresser à l’autre et à soi-
même devenant progressivement des
« étrangers » face à l’horreur du réel ?
Devenant progressivement étranger à

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l’autre et à lui-même, celui ou celle que l’on
qualifie de « dément » ne trouve plus d’in-
terlocuteur. Pis, sa jargonophasie et son
agnosie suscitent l’éloignement et la fuite.
La menace d’une identification effrayante
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et impensable se profile dans le miroir. Tra-

gique définition de l’a-communication,
perdre les mots pour le dire, c’est perdre la
tête, ne plus être à la tête des mots.
En lui coupant les voies d’accès aux repré-
sentations de mot et de chose, matière
première du langage, la maladie d’Alzhei-
mer touche le Parlêtre au cœur de son
existence de sujet.
Ne plus exister ni dans l’énoncé ni dans
l’énonciation, c’est devenir un mort vivant
dans une présence absente à soi-même et
aux autres, comme derrière une vitre sans
tain.
Face à cette déroute qui cumule érosion
du discours, incohérence des énoncés et
persévérations qui transforment les pro-
pos en stéréotypies, le clinicien lui aussi
se trouve confronté à sa propre impuis-
sance et à son propre désarroi.
Cependant, le sujet dans sa détresse psy-
chique n’en continue pas moins à dire des
choses à qui peut et veut encore l’en-
tendre. Le sujet atteint d’une maladie
d’Alzheimer reste pathétiquement en
quête d’interlocuteurs.
C’est souvent par défaut d’étayage que le sujet se laisse aller.
Dans son remarquable travail de re -
cherche universitaire, André Quaderi
montre à quel point il est indispensable,
dans cette clinique de l’extrême, de faire
un pari de type pascalien sur la présence
d’une vie psychique chez le dément.
Certains auteurs ont fait l’hypothèse que,
dans la maladie d’Alzheimer, il y aurait un
amalgame du je et du tu, de telle sorte que
émetteur et récepteur seraient confondus
dans un seul pôle d’énonciation qui ren-
drait le sujet inaccessible à ses propres
énoncés. La communication s’avèrerait
impossible et le sujet serait déconnecté
de l’autre, ce qui expliquerait son repli sur
lui-même et son indifférence à tout ce qui
l’entoure. Au-delà de sa radicalité, une
pareille conclusion efface irrémédiable-
ment tout sujet de la parole chez le
dément dans son adresse à l’autre.
La clinique ne semble pas confirmer ces
avancées neurolinguistiques. Même s’il
perd ses mots, le sujet souffrant de la
maladie d’Alzheimer reste toujours l’autre
de quelqu’un et peut rester interlocuteur.
Comme le montre André Quaderi qui
s’appuie sur les travaux des linguistes
comme J. L. Austin, M. Bakhtine, F. de
Saussure et, surtout, E. Benveniste, la per-
sistance du sujet de l’énonciation est

Le Journal des psychologues n°250-septembre 2007 39

 DOSSIER
Alzheimer : inventer les soins psychiques
prouvée, car il existe une corrélation de
subjectivité qui exclut la non-personne
par le il qui transcende l’utilisation indiffé-
renciée du je et du tu, caractéristique de la
maladie d’Alzheimer. Le sujet malade
s’adresse toujours à un autre quand il
parle et quand il répond, même s’il semble
s’éclipser partiellement et ponctuelle-
ment de la communication. Face à ces
absences, le clinicien analyste continue
à se poser comme l’interlocuteur privilé-
gié d’un sujet de l’énonciation toujours
existant.
L’expérience de la pratique de l’écoute
analytique avec des sujets atteints
de maladies d’Alzheimer prouve que
l’adresse à un autre reste toujours opé-
rante malgré la confusion ou le télesco-
page des pôles d’énonciation.
En ne cédant pas sur sa place d’interlocu-
teur, le clinicien analyste reste en capacité
d’entendre quelque chose des énoncés
qui lui sont adressés.
Au clair de la lune…
Prête-moi ta plume
pour écrire un mot
La pratique de l’écoute analytique d’une
personne atteinte de maladie d’Alzheimer
suppose une capacité d’adaptation à des
effets de surprise, à des alternances d’états
et à des éclipses récurrentes du sujet.
Il faut pouvoir suivre le labyrinthe et les
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méandres d’une pensée qui s’échappe à
elle-même par intermittence, sans sus-
pecter a priori une quelconque intention
refoulante à l’œuvre, mais accepter çà et
là une perte d’inscription du mot qui peut
être retrouvé ailleurs et plus tard.
Le cadre de la rencontre doit être suffi-
samment souple pour ne pas figer les
échanges.
Un sujet alternativement présent et
adapté peut s’interrompre au milieu d’une
phrase, comme privé de pensée, surpris
lui-même par l’interruption. Le sujet
confronté à des pertes mnésiques graves
passe par des seuils de vigilance variables,
des niveaux de confusion fluctuants.
Dans la maladie d’Alzheimer, le trou de
mémoire, que l’on peut appeler avec Gérard
Le Gouès « trou de pensée », est d’abord le
résultat d’un déficit bien différent de l’oubli
où le sujet sait qu’il sait, même si le refoule-
ment lui barre l’accès au souvenir et le met
dans un état de grande tension.
Pouvoir suivre un sujet dans une sorte de
traversée du désert de sa pensée qui
s’abrase, tout en lui prêtant à la fois des
40 Le Journal des psychologues n°250-septembre 2007
mots, mais aussi des affects pour qu’il
puisse procéder à des retrouvailles signi-
fiantes, semble constituer l’essentiel d’un
transfert bien tempéré.
Pour ce faire, le clinicien qui se réfère à la
psychanalyse contribue à contenir, dans le
meilleur des cas, tout un flot d’images,
d’affects désordonnés et confus, afin de
stopper des hémorragies de pensées
envahissant la vie psychique du sujet
malade qui le plongent dans une perma-
nente perplexité anxieuse.
Régler son allure sur celle du sujet malade,
en considérant que l’on peut dire ou faire
des erreurs toujours rectifiables sans que
cela porte à conséquence, devient une
des conditions essentielles de la ren-
contre thérapeutique dans le transfert
avec une personne malade.
La capacité du thérapeute de jouer avec et
sur les mots nous semble également revê-
tir une grande importance. Elle contribue à
relancer l’équivoque qui porte sur les
représentations encore actives, à dédra-
matiser certaines pertes, à instaurer un
environnement favorable et à installer le
transfert dans un climat de confiance. Ici,
la qualité du moment partagé sur un mode
ludique produit un effet de relance sur les
capacités moïques et se révèle souvent
aussi importante que le savoir supposé de
l’analyste sur l’inconscient du patient.
On peut s’inspirer du travail de Winnicott
lorsqu’il disait que : « L’analyste a intérêt à se
souvenir constamment non seulement de ce
qu’il doit à Freud, mais aussi de ce qu’il doit à
cette chose naturelle et universelle que nous
appelons jeu. »
Il apparaît nettement que chaque fois
qu’on lui parle et que l’on tente de
répondre à sa question ou qu’on l’aide à le
faire, le sujet quitte momentanément son
lieu d’inquiétante étrangeté pour réinté-
grer un espace plus familier où la pré-
sence de l’autre permet la parole.
M. L., ancien cinéaste de la nouvelle vague
des années soixante, semble être en perpétuel
mouvement, en quête de “repérage” au sein
de ce service de gérontologie où il s’agite en
permanence. Les troubles mnésiques le dé-
connectent de plus en plus de la réalité. On a
l’impression qu’il est dans un autre monde qui
le protège et l’inquiète à la fois. Il est devenu
une sorte de fantôme qui régresse chaque jour
davantage vers l’exhibitionnisme et la glou-
tonnerie. Des persévérations d’idées fixes et de
mots répétitifs émaillent un discours qui
semble s’appauvrir continuellement. Ses deux
fils qui travaillent eux aussi dans le cinéma ne
supportent plus de le voir décliner de jour en
jour. Les signes cliniques plaident en faveur
d’une maladie d’Alzheimer qui évolue sur un
terrain psychotique déjà présent.
Diagnostic probablement juste, mais dont la
confirmation n’est pas pour nous d’un intérêt
primordial. M. L. attend que quelque chose se
produise et son comportement traduit l’in-
supportable de ne rien faire, de n’être plus
consulté ni écouté, de ne plus rien diriger.
M. L. semble avoir conservé la nostalgie du
mot « moteur » et la perte de la chose derrière
le mot lui est insupportable.
Cinéaste de la marginalité, le film qui a mar-
qué sa carrière et pour lequel il a obtenu le prix
Jean-Vigo dans les années soixante montre
des jeunes gens, très tôt blessés par la vie, en
désarroi, dans des terrains vagues de la ville
de Nanterre, marqués par l’errance et la
désillusion, victimes d’un système qui achève
de les briser.
Le transfert s’organise donc autour du cinéma
des années soixante pour lequel il va sentir
très vite mon intérêt. Petit à petit, il sort de son
isolement pour s’animer à la simple évocation
des titres de films et des noms de metteurs en
scène qu’il a côtoyés. Nos échanges ressem-
blent à des séquences de « Monsieur Cinéma »,
jeu télévisé jadis célèbre qui valorisait l’érudi-
tion cinématographique. Dans ces moments-
là, il semble se réapproprier quelque chose du
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cinéphile et du cinéaste qu’il est encore et qu’il
ne veut surtout pas cesser d’être.
Parfois, il se focalise sur un mot ou un nom
qu’il répète inlassablement, comme pour ten-
ter de les retenir au sens de la mémoire, mais
aussi pour les conserver comme un film qu’il
pourrait se repasser sans cesse.
Cette brève vignette clinique donne une
idée sur le rôle que peut jouer la relation
transférentielle lorsqu’il s’agit de partici-
per à la relance désirante d’un homme qui
a du mal à se reconnaître dans ce qu’il a
été et qui est, en même temps, confronté
à l’impossible à vivre du présent.
M. L. vit cette castration comme réelle, il
n’y a plus guère de jeu avec le fantasme et
il ne fait plus que lutter contre l’angoisse
de castration plus que jamais analogon,
comme dit Freud de l’angoisse de mort.
La perte du plaisir de « faire du cinéma »
qui était la seule raison de vivre de M. L.
coûte cher à son économie psychique
d’autant que ses capacités d’investisse-
ment se sont déjà érodées à bas bruit
depuis son arrivée en institution.
Sa vie mentale se crispe donc sur un pré-
sent devenu chaotique, il emprunte le
chemin de la régression avec le retour à
l’état brut de la pulsion anale et scopique
qu’il met dramatiquement en scène.
 Le passé même idéalisé perd de sa consis-
tance, car il est de moins en moins sou-
tenu par une remémoration partagée dans
la parole.
Pour conclure… Un temps
précieux à ne pas perdre
Le rôle du clinicien dans de telles situa-
tions de délitement de la pensée et du
comportement n’est donc pas tant d’in-
terpréter la conflictualité que de travailler
avec la situation présente et rechercher
les moyens de la contenir par l’étayage du
transfert.
Pour ce faire, il va s’agir pour le clinicien
analyste d’investir solidement les proces-
sus mentaux de son patient âgé tels
qu’ils se présentent dans le temps de la
rencontre.
La personne malade cherche en per -
manence une retrouvaille avec des re -
présentations de mot et de chose abî-
mées par les pertes mnésiques.
Dans la maladie d’Alzheimer, la pensée
qui se désorganise et se délite tente de
conserver un bon objet interne.
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L’hallucination peut être une contribution
à la retrouvaille de ce bon objet.
« Je ne pourrai pas vous voir ce soir, je vais
chez ma mère », me dit cette patiente de
quatre-vingt-dix-sept ans à qui je donnai
un rendez-vous.
La maladie d’Alzheimer brise la liaison
entre les contenus et les contenants de la
pensée.
Si le clinicien se pose en interlocuteur et
tient le pari d’une vie psychique qui se
poursuit chez l’autre, alors il peut contri-
buer à faire exister ce bon objet interne
sans angoisse, même quand celui-ci a dis-
paru de la vie réelle depuis longtemps.
La qualité de la rencontre avec des objets
encore présents mais difficiles à retrouver
s’avère déterminante pour la personne
malade.
L’analyste face aux pulsions de vie et de
mort, qui s’affrontent dans ce terrible déli-
tement des représentations mentales, est
ici convié à une écoute particulière en fai-
sant le pari d’une vie psychique chez la
personne atteinte d’une maladie d’Alzhei-
mer et en relevant le défi d’une relance
narcissique ultime.
Le langage dans une telle maladie, aussi
délié ou décomposé soit-il, garde tou-
jours un sens dans la mesure où il s’adres-
se à un autre qui le contient, qui l’accueille
et tente de le décrypter.
C’est parce que le sujet ne cesse jamais
d’être pris dans l’échange avec un autre
parlant que, même au décours des pertes
de mots, il est essentiel qu’il continue à les
entendre prononcés, relancés par un
interlocuteur et à s’y référer jusqu’au bout.
La rencontre analytique avec une per-
sonne atteinte de la maladie d’Alzheimer
reste une opportunité pour qu’elle conti-
nue, par l’étayage du transfert, à vivre sa
vie présente et à fréquenter son passé.
L’accompagnement analytique du sujet
malade procède de la réussite de ce lien
essentiel. Une telle rencontre peut aider le
sujet malade, si délabrée sa pensée soit-
elle, à composer une autre partition avec
les pertes des représentations de mot et
de chose et, ce faisant, éviter ou repous-
ser les signes avant-coureurs de « l’apha-
nisis », angoisse de l’extinction radicale de
la parole et du désir, antichambre de la
mort. ■
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Le Journal des psychologues n°250-septembre 2007 41