INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Interações entre plantas e fármacos podem levar a alterações farmacológicas e ainda a toxicidade do medicamento.
Essas interações podem ser em nível farmacodinâmico ou farmacocinético.

Interações farmacodinâmicas: há aumento ou diminuição do fármaco, devido ao sinergismo ou antagonismo.

Interações farmacocinéticas: alterações na absorção e disposição do fármaco no organismo, levando a alteração na concentração plasmática.

Modificação da ação farmacológica: interação farmacodinâmica (o que a droga faz com o corpo).
Alteração na concentração da droga que atinge o local da ação: interação farmacocinética (o que o corpo faz com a droga).

Interações farmacocinéticas entre a planta e o fármaco

Podem acontecer na absorção, distribuição, metabolismo ou excreção. Na absorção, pode interferir tanto na velocidade, levando a mudança
na intensidade do efeito farmacológico quanto no aumento ou redução da quantidade do fármaco absorvido.

Interações que alteram a metabolização são as mais comuns, onde pode ocorrer devido a alguns compostos de determinada planta que podem
levar a indução ou inibição das enzimas que são responsáveis pelo metabolismo oxidativo pertencentes ao citocromo P450, sendo o principal
responsável por eliminar a droga do organismo. Consequentemente, há um aumento dos efeitos farmacológicos, promovendo o aumento do
risco para efeitos adversos.
Mecanismos mais frequentes de interações

Exemplos:

Farmacocinéticos

Absorção:
Fitoterápicos com efeito laxante diminuem a absorção de vários fármacos. Assim, todas as plantas que possuem efeito laxante (sene, cáscara
sagrada, frângula, ruibarbo, plantago ovata) podem diminuir a absorção de vários medicamentos (cálcio, ferro, lítio, digoxina e anticoagulantes
orais).

Indução enzimática:
Hipericum perforatum – erva de São João: potente indutor enzimático, interferindo no metabolismo de diversas drogas. Aumenta
metabolismo (diminuindo os efeitos terapêuticos) de: indinavir, ciclosporina, amitriptilina, digoxina, sinvastatina, midazolam, varfarina,
teofilina, contraceptivos orais, loperamida, inibidores seletivos da receptação de serotonina.

Farmacodinâmicos

Fitoterápicos com efeitos hipoglicemiantes ou hiperglicemiantes.

Algumas plantas possuem propriedades hipoglicemiantes e podem ter um efeito sinérgico com outros agentes hipoglicemiantes.

Entre as plantas que podem causar hipoglicemia, estão:

Garcinia cambogia (Garcinia)

Trigonella foenum-graecum (Feno grego)
Allium sativum (Alho)
Panax ginseng (Ginseng)
Vaccinium myrtillus (Mirtiloou Bilberry)
Gymnema sylvestre (Gymena)
Urticadioica (Urtiga)
Zingiber officinale (Gengibre)
Eleutherococcus senticosus (Ginsengsiberiano)
Medica gosativa (Alfafa)
Curcuma longa (curcuma, açafrão)

Entre as que possuem potencial hiperglicêmico, estão:

Ephedra sinica (Efedra)
Centella asiática (Centelha) – em altas doses
 Principais interações entre fitoterápicos e medicamentos
Fitoterápico
Vaccinium myrtillus (Mirtilo)
Chlorella pyrenoidosa (Chlorella)
Camellia sinensis (Chá verde)
Crataegus laevigata (Espinheiro branco)
Plantago Ovata (Psyllium)
Interação
Critério ao uso concomitante a inibidores de agregação plaquetária (aspirina) e anticoagulantes.
Chlorella pode aumentar o sistema imunológico e desta forma diminuir a eficácia dos medicamentos
que diminuem o sistema imunológico, como, por exemplo, azatioprina, basiliximab, coclosporina,
daclizumab, muromonab-CD3, mofetil, tacrolimus, sirolimus, prednisona, corticosteroides. Cuidar o seu
uso em pacientes que possuem doenças autoimunes. Chlorella contém grandes quantidades de
vitamina K e desta forma poderá diminuir a eficácia dos anticoagulantes, como a Varfarina.
A Camellia sinensis possui cafeína em sua composição. A cafeína interage com a efedrina, podendo
interferir em fatores cardiovasculares, levando a aumento da pressão arterial, risco de infarto e ataque
cardíaco. Além disso, é antagonista dos benzodiazepínicos, e seu uso em excesso pode interferir com a
varfarina, já que contem vitamina K, levando a inibição do efeito anticoagulante, levando a riscos de
sangramento.
Pode potencializar o efeito de anti-hipertensivos, antiarrítmicos, vaso dilatadores coronarianos e
digitálicos, não devendo ser utilizado associado a estes. Formalmente contraindicada a associação com
medicamentos para a impotência sexual, assim como outros vasodilatadores coronarianos.
Pode ocorrer atraso na absorção de medicamentos no intestino, quando estes são ingeridos com
Plantago ovata. Esta planta influencia na absorção de minerais (cálcio, magnésio, cobre, zinco, entre
outros), vitamina B, glicosídeos cardíacos e derivados cumarínicos. A ingestão de Plantago ovata com
sais de lítio diminui a concentração destes sais no plasma e pode inibir a absorção dos mesmos no
intestino.
Plantago ovata também diminui a absorção de carbamazepina, levando a uma concentração desta
substância abaixo do necessário para exercer o seu efeito. Portanto, a administração de medicamentos

Moringa oleífera (Acácia-branca)
Vitis vinífera (Uva)
Amorphophallus konjac (Glucomannan)
Citrus aurantium (Laranja amarga)
Irvingia gabonenses (Manga africana)
Cassia nomame (Cassiolamina)
Phaseolus vulgaris (Feijão branco)
Garcinia SP (Garcínia cambogia)
contendo sais de lítio e/ou carbamazepina com Plantago ovata deve ocorrer em horários o mais
distante possível. Deve ser realizado um controle dos níveis destas drogas no plasma dos pacientes que
utilizam estes medicamentos e Plantago ovata.
No caso de pacientes com diabetes e que são insulinodependentes, pode ser necessária uma redução
da dose de insulina, quando estes pacientes fazem uso de Plantago ovata.
É recomendado um intervalo de 1 a 2 horas entre a ingestão de fibras e outros medicamentos. Pode
ocorrer um aumento do efeito quando utilizado com outros produtos ricos em fibras ou pectina.
Por possuir atividade hipotensiva não é recomendado seu uso concomitante a anti-hipertensivos.
Critério ao utilizar concomitantemente a inibidores de agregação plaquetária, anti-hipertensivos, anti-
tumoral, anti-inflamatórios e hipolipidêmicos. Não associar com anticoagulantes como varfarina e
drogas que são metabolizadas pelo sistema enzimático citocromo P450 do fígado, como metotrexato e
alopurinol.
O extrato de uva pode reduzir a absorção de alcaloides ou outras drogas alcalinas, de minerais,
especialmente o ferro, e de tiamina dos alimentos.
Critério ao uso concomitante a hipoglicemiantes e anti-hipertensivos. É recomendado um intervalo de 1
a 2 horas entre a ingestão de fibras e outros medicamentos.
Não utilizar concomitante ao uso de anti-hipertensivos, pacientes diabéticos e pessoas em tratamento
com inibidores de MAO. Pode interagir com várias drogas, pois inibe a enzima CYP3A4 e o processo de
eliminação intestinal (pela g-glicoproteína) no intestino delgado. Pode potencializar os efeitos de
medicamentos sedativos e anticoagulantes, não devendo ser administrado concomitantemente a
medicamentos destas classes.
Não utilizar concomitante a hipocolesterolêmicos
Pode inibir a absorção de algumas vitaminas lipossolúveis (A, E e D). Cautela em associar com
antiarrítmicos, glicosídeos cardiotônicos.
Contraindicado em pacientes diabéticos insulinodependentes. Pode ter seu efeito potencializado com a
associação de: picolinato de cromo, vanádio, Gymnena sylvestre, Garicinia cambojia, L-Carnitina.
Pode interagir com insulina, agentes hipoglicemiantes, hipolipidêmicos, incluindo inibidores da lípase,

Gymnema sylvestre R. Br. (Gymnema
sylvestre)
Cereus peruvianus (Koubo)
Russet Nugget (Slendesta)
Griffonia Simplicifolia (Griffonia)
Spirulina Máxima (Spirulina)
Bauhinia forficata (Pata de vaca)
Cinnamomum zeylanicum (Canela)
Cyamopsis Tetragonolobus (Goma Guar)
Solanum melongena (Berinjela)
Allium savatium (Alho)
Cordia salicifolia (Porangaba)
Hibiscus Sabdariffa (Hibisco)
Olea europaea L. (Oliveira)
Eugenia uniflora (Pitangueira)
Psidium guajava (Goiabeira)
Anacardium occidentale (Cajueiro)
exercendo efeito aditivo.
Pode interagir com insulina e hipoglicemiantes.
Critério com o uso em pacientes diabéticos e que utilizam diuréticos.
Não utilizar em pacientes diabéticos que fazem uso de hipoglicemiantes.
Não é aconselhável utilizar com drogas supressoras do SNC e com bebidas alcoólicas. Durante o uso
evitar a exposição solar prolongada, uma vez que pode aumentar a sensibilidade da pele.
Critério ao utilizar concomitantemente a medicamentos hipoglicemiantes, anti-hipertensivos e
hipolipidêmicos.
Pode potenciar o efeito de hipoglicemiantes orais e da insulina, sendo contraindicada para indivíduos
insulinodependentes.
Cuidar com o uso concomitante a hipoglicemiantes.
Critério com o uso concomitante a hipoglicemiantes. Existe o risco de a Goma Guar afetar a absorção
de outras drogas. É recomendado um intervalo de 1 a 2 horas entre a ingestão de fibras e outros
medicamentos. Pode ocorrer um aumento do efeito quando utilizado com outros produtos ricos em
fibras ou pectina.
Critério ao uso concomitante a medicamentos hipoglicemiantes e anti-hipertensivos.
Altas doses, principalmente fresco, podem interagir com anticoagulantes. Os suplementos de alho
podem interagir desfavoravelmente com os inibidores da protease.
Critério com o uso concomitante a inibidores de apetite e diuréticos.
Por possuir efeito hipotensor, critério ao uso concomitante a anti-hipertensivos.
Por possuir efeito hipotensor, critério ao uso concomitante a anti-hipertensivos, diuréticos,
hipoglicemiantes e laxantes.
Por possuir efeito hipotensor, hipoglicemiante e anti-inflamatório deve-se ter critério ao se utilizar
concomitantemente a medicamentos anti-hipertensivos, hipoglicemiantes e anti-inflamatórios.
Critério ao uso concomitante a hipoglicemiantes e anticoagulantes.
Não utilizar junto com anticoagulantes, corticoides e anti-inflamatórios.
 Punica granatum (Romã)
Rhamnus Purshiana (Cáscara sagrada)
Senna alexandrina (Sene)
Cynara scolymus L (Alcachofra)
Mentha piperita L. (Hortelã)
Maytenus ilicifolia (Espinheira santa)
Bacharis trimera L (Carqueja)
Silybum marianum (Cardo mariano)
Matricaria chamomilla (Camomila)
Passiflora incarnata L. (Maracujá)
Erythrina verna (Mulungu)
Melissa officinalis L. (Melissa)
Cymbopogon citratus (Capim cidreira)
Critério ao uso concomitante a hipoglicemiantes.
Critério ao uso concomitante a diuréticos, laxantes, tônicos.
Não associar com sais ácidos, alcalis e carbonatos alcalinos. Somente eventualmente pode ser
associada com espasmolíticos como camomila e anis e drogas eméticas. Pode ser associada com
gengibre e cardamomos. Não usar em exagero, nem por mais de 10 dias.
Critério ao uso concomitante a laxantes, diuréticos e hipoglicemiantes.
Critério ao uso de nifedipina.
Critério a administração concomitante de M. ilicifolia com bebidas alcoólicas e outros medicamentos
não é recomendada.
Evitar o uso concomitante com medicamentos para hipertensão e diabetes.
Critério com o uso concomitante a drogas que utilizam o citocromo P450, pois pode aumentar a droga
na circulação e ao uso de hipoglicemiantes, Dilantin. Pode aumentar os efeitos de quimioterápicos
como Doxorrubicina, Cisplatina e Carboplatina.
Não utilizar concomitante ao uso de anti-inflamatórios (ibuprofeno). Pode interferir com a absorção de
ferro, em tratamentos prolongados. Foram descritas interações com varfarina, estatinas e
contraceptivos orais.
Não deve ser usado junto com medicamentos sedativos e depressores do sistema nervoso.
O uso concomitante de Passiflora incarnata e benzodiazepínicos ou barbitúricos pode resultar em
aumento da depressão do SNC. O uso concomitante de Passiflora incarnata e varfarina ou agentes
plaquetários pode, teoricamente, resultar em aumento da potência do anticoagulante.
Doses excessivas de Passiflora incarnata podem potencializar os efeitos dos inibidores da MAO.
Critério com o uso concomitante de medicamentos para hipertensão. Quando associado com o
maracujá e valeriana (prescrição médica) tem efeitos potencializado. Em parte, a uma interação com
receptores GABAA (ácido-gama- -aminobutirico).
Não deve ser utilizado por pessoas com hipotireoidismo (redução da função da tireoide). De maneira
geral, interage com vários depressores do sistema nervoso central, usados como ansiolíticos.
Pode aumentar o efeito de medicamentos sedativos (calmantes).
 Ruta graveolens (Arruda)
Rhodiola rosea L (Rodiola Rósea)
Panax ginseng (Ginseng Coreano)
Pfaffia paniculata (Ginseng brasileiro)
Paullinia cupana (Guaraná)
Cúrcuma longa L (Açafrão)
Harpagophytum procumbens (Garra do
diabo)
Smilax sp (Salsaparrilha)
Uncaria tomentosa (Unha-de-gato)
Medicago sativa (Alfafa)
Viola tricolor (Amor perfeito)
Cordia verbenácea (Erva baleira)
Nasturtium officinale (Agrião)
Glycyrrhiza glabra L (Alcaçuz)
Rosmarinus offinalis L (Alecrim)
Pimpinella anisum (Anis)
Não usar com anticoncepcionais e anti-hipertensivos.
Critério ao utilizar concomitantemente a antidepressivos. Interage com os inibidores da
monoamina oxidase.
Não associar com anticoagulantes, antiplaquetários, inibidores da MAO, hipoglicemiantes, analgésicos,
hipotensores, café, chá, chocolate (aumento do efeito estimulante), hormônios, quimioterápicos,
fármacos para insuficiência coronária aguda e crônica.
Critério com o uso em pacientes hipertensos e que sofrem com insônia, em uso de hipoglicemiantes,
pode potencializar o efeito da insulina.
Não associar com outras drogas com bases xânticas (café, noz de cola, mate), nem com anti-
hipertensivos, analgésicos (potencializa a ação).
Anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, AINEs, agentes antiplaquetários, antihiperlipidêmicos. Existe o
potencial de interação para diversos medicamentos devido ao fato que a curcumina inibe as isoenzimas
P-450.
Interage com antiarrítmicos, anticoagulantes e anti-hipertensivos.
Apresenta propriedades hemolíticas, portanto, não é recomendável o uso em pacientes anêmicos.
Evitar o uso concomitante com imunossupressorese em pacientes transplantados ou esperando
transplantes.
Não utilizar concomitante ao uso de anticoagulante.
Critério na utilização por sua atividade hemolítica.
Cautela com anticoagulantes, corticoides e anti-inflamatórios.
Não utilizar em pacientes em tratamentos com acetaminofeno (inibição do metabolismo oxidativo).
Deve haver cautela ao associar com anticoagulantes, corticoides e anti-inflamatórios. Cuidar com o uso
concomitante a contraceptivos orais. Não associar com espironolactona. Diminui o clearance
plasmático de prednisolona. Potencializa os efeitos adversos dos corticosteroides orais.
Critério ao uso concomitante de anti-inflamatórios e antidispépticos.
Cautela ao associar com anti-inflamatórios não-estereoidais, anticoagulantes, corticoides,

Illicium verum (Badiana)
Eucalyptus globulus (Eucalipto)
Foeniculum vulgare M. (Funcho)
Zimgiber offcinale R (Gengibre)
Mikania glomerata (Guaco)
Polygala senega L. (Polígala)
Salix alba L (Salgueiro)
Angelica archangelica (Angélica)
Dioscorea villosa (Yam Mexicano)
Trifolium pratense (Trevo Vermelho)
Aesculus hippocastanum L (Castanha-da-
índia)
Centella asiática
Hamamelis virginiana (Hamamelis)
Vitex agnus castus (Vitex)
psicotrópicos.
Critério ao utilizar em pacientes que fazem uso de expectorantes e medicação antiflatos.
Pode interferir no tratamento com hipoglicemiantes.
Critério ao utilizar concomitantemente a antidispépticos, antiespasmódicos, e medicação antiflatos.
Critério com o uso em pacientes que estejam usando anticoagulantes. Poderá interferir com
medicamentos administrados por via oral para diabéticos ou com a insulina.
Não utilizar em caso de tratamento com anti-inflamatórios não esteroides. A utilização pode interferir
na coagulação sanguínea.
Critério ao usar concomitantemente a expectorantes.
Não usar em caso de tratamento com anticoagulantes, antiácidos, corticoides e anti-inflamatórios não
esteroides. Não usar em pessoas com distúrbios gastrintestinais e sensibilidade ao ácido salicílico. Não
utilizar junto com maracujá e noz moscada.
Cautela em associar com anticoagulantes, hipoglicemiantes, anti-inflamatórios.
Critério ao utilizar em pacientes sob terapia de medicações esteroidais. Deve ser administrado com
cuidado a pacientes submetidos à TRH (Terapia de Reposição Hormonal), que fazem uso de
contraceptivos orais e com histórico de doenças trombolíticas e derrame. Contraindicado para
pacientes com histórico de tumor estrógeno dependente ou câncer endometrial.
Critério em pacientes que fazem uso de terapia hormonal com estrogênios sintéticos e contraceptivos.
Evitar o uso em pacientes com neoplasia estrógenos-dependentes. Baseado em sua atividade
farmacológica, usar com cautela em indivíduos que fazem uso de anticoagulantes. Pode alterar a
agregação plaquetária.
Cuidar com a associação a antiplaquetários, anticoagulantes, anti-inflamatórios não esteroidais,
hipoglicemiantes (intensifica os efeitos), antiácidos e antiulcerosos, laxativos e antibióticos. A escina
pode se ligar às proteínas plasmáticas e afetar a ligação a outras drogas.
Critério ao utilizar em pacientes em tratamento de doenças vasculares periféricas.
Critério ao uso concomitante a anti-hemorroidal.
O Vitex quando associado a bromocriptina potencializa seus efeitos na inibição da prolactina. Cuidar

Oenothera bionnis (Prímula)
Borago officinallis (Borragem)
Pygeum africanum L. (Pygeum Africano)
Glicine max (Soja)
Melilotus officinalis (Melioto)
Pinus pinaster (Pycnogenol®)
Ribes nigrum L. (Cassis)
REFERÊNCIAS
JENSEN, B.; Chlorella jewel of the east. Nutrition & Dietary Consultant, S.1., jun. 1986.
com a associação a Clorpromazina, Flufenazina, Levodopa, Loxapina, Mesoridazina, Metoclopramida,
Molindona, Pergolida, Perfenazina, Pimozida, Pramipexol, Proclorperazina, Promazina, Tiorridazina,
Tiotixene, Trifluoperazina e Triflupromazina.
Pacientes epilépticos tratados com fenotiazínicos devem evitar o consumo de óleo de prímula
(Oenothera biennis), que pode provocar um quadro de epilepsia do lóbulo temporal. Critério ao utilizar
concomitante a medicamentos antiplaquetários, anticoagulantes, anti-inflamatórios não esteroidais.
Pacientes epiléticos, especialmente aqueles com esquizofrenia, devem utilizar medicamentos contendo
óleo de borragem somente com orientação médica. Pacientes que estejam utilizando medicamentos
com fenotiazina devem consultar o médico antes de utilizar medicamentos contendo óleo de
borragem.
Critério ao utilizar concomitantemente a anti-inflamatórios, medicamento para disfunção erétil e
diuréticos.
A soja e seus produtos formulados podem interferir na absorção da medicação tireoidiana,
principalmente em crianças.
Deve haver cautela na prescrição do extrato de Melilotus officinalis com ácido acetilsalicílico e
anticoagulantes como a varfarina ou hemostáticos. Evitar seu uso em pacientes com insuficiência
hepática ou com elevação das enzimas hepáticas.
Por seu efeito hipoglicemiante deve-se ter cautela ao utilizar concomitantemente a medicamentos
hipoglicemiantes. Critério ao utilizar com medicamentos anti-agregantes plaquetários, anti-
inflamatórios, anti-hipertensivos, medicação para disfunção erétil.
Critério com o uso concomitante a drogas que utilizam o citocromo P450 na metabolização, pois pode
aumentar a droga na circulação.
KOMIYAMA, K.;HIROKAWA, X.; MOROTA,T. An acidic polissacaride chlon from chlorella pyrenoidosa. Japão: Kitasato Institute, [19- -]. 6 p.
MIYAZAWA, Y. et al. Immunodulation by a unicelular green Algae in tu-mor-bearing mice. J.Ethnopharmacology, S.1.,v. 24, p. 135-146,
may.1988.

WANG, L.-F.; LIN,J.-K.; TUNG, Y.-C. Effect of chlorella on the levels of glycogen triglyceride and cholesterol in ethionine treated rats. Journal of
the Formosan Medican Association, S.1.,v. 79, n.1 p. 1-10, jan.1980.

____________. Protective effect of Chlorella on the hepatic damage induced by ethionine in rats. Journal of the Formosan Medical
Association, S.1., v. 78, n. 12, p. 1010-1019, desc. 1979.

MANDOE, B. Chlorella: single-celled giant. Bestways magazine, Nevada, 1986. S.n.t. MITSUDA, H. Utilization of Chlorella for food. Kioto: Kyoto
University. Faculty of Agriculture, 1962. 8 p.

“Tratado de fitomedicina – bases clínicas e farmacológicas” Dr. Jorge R. Alonso – editora Isis . 1998 – Buenos Aires – Argentina.

Teske Magrid, Trentini Anny Margaly M., Compêndio de Fitoterapia – Herbarium, 3ª edição revisada, Abril , 1997.

REIS, N. T. Nutrição Clínica: Interações. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2011.

ALONSO, J. R. Tratado de Fitomedicina. 1ª ed. Isis Ediciones. Buenos Aires, 1998.

ASTELL, K.T.; et al. A review on botanical species and chemical compounds with appetite suppressing properties for body weight control

LAVALLE, J. B.; et al. Natural Therapeutic Pocket Guide. Edição 2000-2001. Hudson: AphA (American Pharmaceutical Association), 2000. 2.

ALONSO, J. R. Tratado de Fitomedicina. 1 a . Edição. Buenos Aires: ISIS Ediciones,1998.

SHARAPIN, N. Fundamentos de Tecnologia de Produtos Fitoterápicos. 1a .Edição. Bogotá: CAB, 2000.

FERREIRA, A. O. Guia Prático da Farmácia Magistral. 2a . Edição. Juiz de Fora, 2002.

BRINKER, F. Herb Contraindications and Drug Interactions. 1st. Edicion. Sandy: Eletic Institute Inc., 1997.

WERKMAN, C. Aplicações terapêuticas da Punica granatum L. (romã). Rev. Bras. Pl. Med., Botucatu, v.10, n.3, p.104-111, 2008.

PHARMA NOSTRA. Informativo técnico: red clover.

NATURELL. Literatura Óleo de prímula.

KWON, Y.-i.; APOSTOLIDIS, E.; SHETTY, K.. In vitro studies of eggplant (Solanum melongena) phenolics as inhibitors of key enzymes relevant for
type 2 diabetes and hypertension. Bioresource Technology, [s.l.], v. 99, n. 8, p.2981-2988, maio 2008.

TANG, Jun et al. Isolation and characterization of cytotoxic cyclotides from Viola tricolor. Peptides, [s.l.], v. 31, n. 8, p.1434-1440, ago. 2010.