FORM B.

LAPORAN BULANAN DARI UNIT KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Ambulan

Indikator Sasaran Mutu : Waktu pelayanan ambulan
Area : manajerial
Numerator : Jumlah waktu pelayanan ambulan dalam satu bulan
Denumerator : Jumlah seluruh waktu pelayanan ambulan dalam satu bulan
Formula : Numerator/ Denumerator x 100%
Target : 100%
Hasil Indikator Mutu Unit : 100%
Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI
Analisa unit : (Tercapai/ Tidak Tercapai, alasan dan usulan)
Pada bulan Juli waktu pelayanan ambulan sesuai standar yang ditentukan, yakni 100%
Rekomendasi :
Monitoring terus menerus agar capaian sesuai standar
Pertahankan capaian untuk periode berikutnya

Jombang, 5 Agustus 2018

Penanggungjawab Indikator Mutu Unit Verifikator Komite Mutu

Suprvisor / Penanggung Jawab Data (Ketua/ Wakil Ketua/ Sekretaris

(Sunyoto) (drg. Ellawati Sri P, MMR)

FORM B. LAPORAN BULANAN DARI UNIT KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Ambulan
Indikator Sasaran Mutu : Waktu pelayanan ambulan
Area : klinis
Numerator : Jumlah waktu pelayanan ambulan dalam satu bulan
Denumerator : Jumlah seluruh waktu pelayanan ambulan dalam satu bulan
Formula : Numerator/ Denumerator x 100%
Target : 100%
Hasil Indikator Mutu Unit : 100%
Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI
Analisa unit : (Tercapai/ Tidak Tercapai, alasan dan usulan)
Pada bulan Agustus waktu pelayanan ambulan sesuai standar yang ditentukan, yakni 100%
Rekomendasi :
Monitoring terus menerus agar capaian sesuai standar
Pertahankan capaian untuk periode berikutnya

Jombang, 5 September 2018

Penanggungjawab Indikator Mutu Unit Verifikator Komite Mutu

Suprvisor / Penanggung Jawab Data (Ketua/ Wakil Ketua/ Sekretaris

(Sunyoto) (drg. Ellawati Sri P, MMR)

FORM B. LAPORAN BULANAN DARI UNIT KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Ambulan

Indikator Sasaran Mutu : Waktu pelayanan ambulan
Area : klinis
Numerator : Jumlah waktu pelayanan ambulan dalam satu bulan
Denumerator : Jumlah seluruh waktu pelayanan ambulan dalam satu bulan
Formula : Numerator/ Denumerator x 100%
Target : 100%
Hasil Indikator Mutu Unit : 100%
Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI
Analisa unit : (Tercapai/ Tidak Tercapai, alasan dan usulan)
Pada bulan September waktu pelayanan ambulan sesuai standar yang ditentukan, yakni 100%
Rekomendasi :
Monitoring terus menerus agar capaian sesuai standar
Pertahankan capaian untuk periode berikutnya

Jombang, 5 Oktober 2018

Penanggungjawab Indikator Mutu Unit Verifikator Komite Mutu

Suprvisor / Penanggung Jawab Data (Ketua/ Wakil Ketua/ Sekretaris

(Sunyoto) (drg. Ellawati Sri P, MMR)