Aplicativo - Evaluación Estándares Esenciales - v04 - Plantilla en Blanco

A
DE ESTÁNDAR
Comentarios y sugerencias: lasmat@susalud.gob.pe
Elaborado por Equipo de Supervisión de la Calidad de IPRESS- ISIPRES

Consultas / Comentarios: lasmat@susalud.gob.pe
(511) 3726150 Anexo 5430
APLICATIVO PARA LA EVALUACIÓN
DE ESTÁNDARES ESENCIALES DE CALIDAD V.04
IPRESS I-4- a III - E
de la Calidad de IPRESS- ISIPRESS-SASUPERVISIÓN

alud.gob.pe
MENÚ
INGRESO EVALUACIÓN DE TRAZADO DE PACIENTES
REPORTE DE EVALUACIÓN DEL TRAZADO DE PACIENTES
INGRESO DE EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES
REPORTE GENERAL
LECCIONES APRENDIDAS DEL PROCESO DE EVALUACIÓN
IPRESS -DIRESA
CATEGORIA DE IPRESS II-1
FECHA DE EVALUACIÓN
EQUIPO DE EVALUADORES
I-4
II-1
II-2
II-E
III-1
III-2
III-E
INGRESO DE EVALUACIÓN DE TRAZADOS DE PACIENTES
PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA
CODIGO
1.ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA

1.1. IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE
185
186
187
CODIGO
165
188
1.2.PRESCRIPCION
166
CODIGO
2. ATENCIÓN EN EMERGENCIA
89
185
CODIGO
186
187
165
CODIGO
189
190
188
CODIGO
2.2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
156
2.3. EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS
40
CODIGO
41
2.4. EVALUACIÓN DEL DOLOR
43
CODIGO
44
2.5. PRESCRIPCION
166
CODIGO
2.6. INFORME DE ALTA
91
3. ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN

CODIGO
185
186
187
CODIGO
165
33
189
CODIGO
190
188

CODIGO
155
156
3.3. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE CAIDAS

CODIGO
40
41
3.4. CONTENCIÓN MECÁNICA

CODIGO
158
43
CODIGO
44
3.6. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE DESARROLLAR ULCERAS POR PRESION
34
CODIGO
35
3.7. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE DESARROLLAR TVP Y TEP
36
CODIGO
37
3.8. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
38
CODIGO
39
55
56
CODIGO
3.9. PLAN TERAPÉUTICO
46
166
CODIGO
3.10. ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA
57
3.11. EDUCACIÓN DEL PACIENTE

CODIGO
169
28
CODIGO
29
30
4. ATENCIÓN QUIRÚRGICA (CIRUGÍA)

CODIGO
4.1. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
73
45
CODIGO
68
75
CODIGO
76
156
CODIGO
70
4.3. ADMINISTRACIÓN DE ANESTESIA
62
CODIGO
69
71
72
CODIGO
4.4. SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
74
4.5. INFORME QUIRÚRGICO

CODIGO
77
4.6. ALTA DE RECUPERACION
78
CODIGO
4.7. PREVENCION DEL DOLOR POST QUIRURGICO
67
5. ATENCIÓN EN UCI

CODIGO
185
186
189
CODIGO
190
188

CODIGO
40
41

CODIGO
158
43
CODIGO
44
34
CODIGO
35
36
CODIGO
37
38
CODIGO
39
38
CODIGO
39
6.1. REGISTRO DE SOLICITUDES E INFORMES
116
CODIGO
117
7. TRANSFUSIÓN DE SANGRE O HEMODERIVADOS
7.1 ANALISIS DE LA COMPATIBILIDAD

CODIGO
129
7.2. ADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y DERIVADOS
51
CODIGO
126
8. CENTRO OBSTETRICO

CODIGO
185
186
187
CODIGO
165
189
190
CODIGO
188
8.2 . EVALUACIÓN MÉDICA/OBSTETRICA
103
CODIGO
105
104
106
CODIGO
107
108
9. ENDOSCOPIA/PROCEDIMIENTOS
INTERVENCIONISTAS CARDIOVASCULARES
CODIGO
137
147
CODIGO
9.2. SEGURIDAD DEL PROCEDIMIENTO
141
NGRESO DE EVALUACIÓN DE TRAZADOS DE PACIENTES
UNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA

Las anotaciones de la Historia Clínica deben ser con letra legible sin enmendaduras, utilizando
solo las abreviaturas o siglas que figuren en la lista oficializada por la institución.
Los formatos que forman parte de la historia clínica, deben consignar los nombres y apellidos del
paciente y número de historia clínica
La historia clínica contiene información sobre aspectos relevantes de la historia de salud del
paciente. (Ej. medicación psiquiátrica, alergias, cirugias, tranfusiones, etc).

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
La historia clínica contiene información visible sobre cualquier alergia medicamentosa o reacción
adversa a la medicación previa del paciente.
La historia clínica contiene los resultados de evaluaciones de apoyo al diagnóstico realizadas al

paciente.
1.2.PRESCRIPCION
Sólo prescribe medicación (el/ los profesionales) personal con la formación y autorización
necesaria para hacerlo.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
ATENCIÓN EN EMERGENCIA
La UPSS Emergencias dispone de un sistema para el triaje o clasificación de pacientes atendido

por un profesional y lo implementa.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
La historia clínica contiene información sobre la evolución del paciente.
La historia clínica contiene información sobre los tratamientos e intervenciones clínicas

realizadas.

paciente.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
El Consentimiento Informado en caso de niños y personas que no cuenten con capacidad para
dar por sí mismas su consentimiento será firmado por un tutor o familiar responsable.
2.3. EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS
Se evalúa en cada paciente, al ingreso y durante la atención, el riesgo de tener una caída.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
En pacientes con riesgo de tener una caída se utilizan medidas clínicas para evitarla.
Se realiza la valoración del dolor, según la frecuencia establecida en el procedimiento de la

IPRESS.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Se trata el dolor en función de las evaluaciones realizadas (por ejemplo, cuando en una escala
como la Escala Visual Analógica (EVA):escala de valoración del dolor, está por encima de 3).
2.5. PRESCRIPCION

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Se proporciona a todos los pacientes una copia del informe de alta de la atención de emergencia.
ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
paciente y número de historia clínica.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
La evaluación médica y de enfermería inicial se debe completar en las primeras 24 horas.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR

realizadas.

paciente.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Las historias clínicas contienen el Consentimiento Informado del paciente para su atención en el
internamiento.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
La IPRESS define e implementa el procedimiento de inmovilización de pacientes internados

(ejemplo: sujeción de pacientes) sólo cuando está clínicamente indicado por la situación del
paciente o por riesgo de auto o heteroagresión.

IPRESS.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Se evalúa en el paciente hospitalizado el riesgo de desarrollar úlceras por presión


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
En los pacientes con riesgo de desarrollar úlceras por presión se llevan a cabo medidas
preventivas.
Se evalúa en cada paciente hospitalizado, al ingreso y durante la atención, el riesgo de

desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP)

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
En los pacientes con riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo
pulmonar (TEP) se utilizan las medidas apropiadas para evitarlos.
Se evalúa en cada paciente, al ingreso y durante la atención, el riesgo de desarrollar desnutrición


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
En los pacientes con riesgo de desarrollar desnutrición se utilizan medidas clínicas para evitarla.
Los pacientes con desnutrición (cualquier grado) tienen un plan nutricional durante el ingreso
Los pacientes diagnosticados con desnutrición en la IPRESS tienen un plan nutricional al alta

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
3.9. PLAN TERAPÉUTICO
Se elabora y documenta el plan de trabajo del paciente en servicios criticos (UCI, Emergencias,
Centro obstétrico, Unidad de Recuperación Postoperatoria, Psiquiatría, Quemados, Aislados,
Diálisis, Procedimientos invasivos)

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
3.10. ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA
Se elabora y aplica un procedimiento de atención al final de la vida, tomando en cuenta sus

necesidades (paliativas, espirituales, etc.) y se documentan en la historia clínica.
3.11. EDUCACIÓN DEL PACIENTE


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Se facilita al paciente un listado completo y actualizado de la medicación que debe tomar tras el
alta.
La IPRESS cuenta con un procedimiento de alta del paciente y éste se cumple.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Todos los pacientes son dados de alta con un informe.
Los informes de alta contienen como mínimo: diagnósticos, hallazgos físicos significativos,
procedimientos diagnósticos, quirúrgicos y médicos realizados, la medicación recibida al alta y las
instrucciones de seguimiento.
ATENCIÓN QUIRÚRGICA (CIRUGÍA)


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
4.1. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Todo paciente que va a ser sometido a intervención quirúrgica tendrá una evaluación que
respalda la indicación quirúrgica y el tipo de procedimiento propuesto.
La IPRESS define y aplica un procedimiento de evaluación preoperatoria para los pacientes que
se sometan a una intervención o procedimiento de riesgo que lo requiera, que incluya las
necesidades médicas, físicas, psicológicas, espirituales y/o culturales del paciente.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
La IPRESS dispone y aplica un procedimiento de profilaxis quirúrgica antibiótica.
El consentimiento informado para la Intervención Quirurgica (IQ) estará firmado por el paciente y
por el profesional que realizará el procedimiento y se hará constar en la historia clínica.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
El Consentimiento informado para la Intervención Quirurgica (IQ) hará constar los riesgos
generales del procedimiento y los específicos si los hubiera.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
El paciente o quien corresponda (si el paciente no se encuentra en capacidad de manifestar su

voluntad) otorgará su consentimiento informado por escrito para la realización de anestesia o
sedación profunda.
4.3. ADMINISTRACIÓN DE ANESTESIA
La administración de anestesia es realizada por el especialista titulado


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Los pacientes sometidos a cirugía tendrán una valoración anestésica preoperatoria.
El paciente será reevaluado por un anestesiólogo inmediatamente antes de la inducción,

independientemente de la valoración pre anestésica .
La documentación de la atención anestésica contiene la información del acto anestésico y la

aparición de complicaciones si las hubo.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
4.4. SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
En las intervenciones quirúrgicas se realiza la verificación de la seguridad de la Cirugia
4.5. INFORME QUIRÚRGICO


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
En el reporte operatorio se hará constar el procedimiento realizado, hora de inicio y de término y

la firma del cirujano principal. También se harán constar: las complicaciones, la administración de
sangre, el envío de piezas a anatomía patológica o el uso de cualquier dispositivo.
4.6. ALTA DE RECUPERACION
El alta de recuperación postoperatoria estará firmada por el médico responsable (anestesiologo).


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
4.7. PREVENCION DEL DOLOR POST QUIRURGICO
La IPRESS dispone y aplica un procedimiento para la prevención del dolor postquirúrgico.
ATENCIÓN EN UCI


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Los formatos que forman parte de la historia clínica , deben consignar los nombres y apellidos del


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR

realizadas.

paciente.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR


IPRESS.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
preventivas.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
En los pacientes con riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo
pulmonar (TEP) se utilizan las medidas apropiadas para evitarlos.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
6.1. REGISTRO DE SOLICITUDES E INFORMES
La UPSS Patología clínica tiene un registro de las solicitudes.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
La UPSS Patología clínica tiene un registro de los informes emitidos.
TRANSFUSIÓN DE SANGRE O HEMODERIVADOS
7.1 ANALISIS DE LA COMPATIBILIDAD


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
El banco de sangre realiza las pruebas de compatibilidad
7.2. ADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y DERIVADOS
La IPRESS garantiza la petición de consentimiento informado (CI) en todos los actos

transfusionales (excepto urgencias).

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
La transfusión de sangre o derivados se realiza por profesionales capacitados para ello.
CENTRO OBSTETRICO


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR

realizadas.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR

paciente.
8.2 . EVALUACIÓN MÉDICA/OBSTETRICA
Se realiza el control periódico de anemia e hipertensión durante el embarazo.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Todos los partos tendrán registrado un “partograma” que incluirá como mínimo: funciones vitales
de la mujer, frecuencia e intensidad de las contracciones y descenso de la cabeza fetal y
dilatación cervical.
La anestesia epidural es realizada y monitorizada por un anestesiólogo.
En los partos eutócicos se aplica el alumbramiento dirigido o activo.


HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
En los partos eutócicos con recién nacido a término se realiza el pinzamiento tardío del cordón
umbilical, salvo en neonatos que requieran pinzamiento temprano.
La iniciación de la lactancia materna se realiza preferentemente dentro de la primera hora, en

recién nacido a término,
ENDOSCOPIA/PROCEDIMIENTOS
NTERVENCIONISTAS CARDIOVASCULARES

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
Todo paciente sometido a endoscopia es informado sobre la exploración y sus complicaciones a

través del Consentimiento Informado.
Todo paciente sometido a procedimientos intervencionista cardiovasculares es informado sobre la

exploración y sus complicaciones a través del Consentimiento Informado.

HISTORIA CLÍNICA
PROCESO / ESTÁNDAR
9.2. SEGURIDAD DEL PROCEDIMIENTO
Antes de iniciar la endoscopia se realiza la “verificación” de seguridad del procedimiento.

APLICATIVO PARA LA EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES ESENCIALES DE
CALIDAD
REPORTE DE EVALUACIÓN DE TRAZADO DE PACIENTES
COD
SECCIÓN 2: PROCESO ASISTENCIAL
28
29
30
33
34
35
36
37
38
39
40
41
43
44
45
46
51
55
56
57
SECCIÓN 3: ÁREAS ESPECIFICAS DE ATENCIÓN
62
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
89
91
103
104
105
106
107
108
116
117
126
129
137
141
147
SECCIÓN 4: ASPECTOS TRANSVERSALES DEL PROCESO ASISTENCIAL
155
156
158
165
166
169
185
186
187
188
189
190
APLICATIVO PARA LA EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES ESENCIALES DE
CALIDAD_V04
REPORTE DE EVALUACIÓN DE TRAZADO DE PACIENTES
ESTANDAR
SECCIÓN 2: PROCESO ASISTENCIAL
La IPRESS cuenta con un procedimiento de alta del paciente y éste se cumple.
Todos los pacientes son dados de alta con un informe.
Los informes de alta contienen como mínimo: diagnósticos, hallazgos físicos significativos,
procedimientos diagnósticos, quirúrgicos y médicos realizados, la medicación recibida al alta y
las instrucciones de seguimiento.
La evaluación médica y de enfermería inicial se debe completar en las primeras 24 horas.
preventivas.
En los pacientes con riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y

tromboembolismo pulmonar (TEP) se utilizan las medidas apropiadas para evitarlos.
Se evalúa en cada paciente, al ingreso y durante la atención, el riesgo de desarrollar

desnutrición
En los pacientes con riesgo de desarrollar desnutrición se utilizan medidas clínicas para
evitarla.

IPRESS.
La IPRESS define y aplica un procedimiento de evaluación preoperatoria para los pacientes
que se sometan a una intervención o procedimiento de riesgo que lo requiera, que incluya las
necesidades médicas, físicas, psicológicas, espirituales y/o culturales del paciente.
Se elabora y documenta el plan de trabajo del paciente en servicios criticos (UCI,

Emergencias, Centro obstétrico, Unidad de Recuperación Postoperatoria, Psiquiatría,
Quemados, Aislados, Diálisis, Procedimientos invasivos)
La IPRESS garantiza la petición de consentimiento informado (CI) en todos los actos

transfusionales (excepto urgencias).
Los pacientes con desnutrición (cualquier grado) tienen un plan nutricional durante el ingreso
Los pacientes diagnosticados con desnutrición en la IPRESS tienen un plan nutricional al alta
Se elabora y aplica un procedimiento de atención al final de la vida, tomando en cuenta sus

necesidades (paliativas, espirituales, etc.) y se documentan en la historia clínica.
SECCIÓN 3: ÁREAS ESPECIFICAS DE ATENCIÓN
La administración de anestesia es realizada por el especialista titulado
La IPRESS dispone y aplica un procedimiento para la prevención del dolor postquirúrgico.

La IPRESS dispone y aplica un procedimiento de profilaxis quirúrgica antibiótica.
Los pacientes sometidos a cirugía tendrán una valoración anestésica preoperatoria.
El paciente o quien corresponda (si el paciente no se encuentra en capacidad de manifestar su

voluntad) otorgará su consentimiento informado por escrito para la realización de anestesia o
sedación profunda.
El paciente será reevaluado por un anestesiólogo inmediatamente antes de la inducción,

independientemente de la valoración pre anestésica .
La documentación de la atención anestésica contiene la información del acto anestésico y la

aparición de complicaciones si las hubo.
Todo paciente que va a ser sometido a intervención quirúrgica tendrá una evaluación que
respalda la indicación quirúrgica y el tipo de procedimiento propuesto.
En las intervenciones quirúrgicas se realiza la verificación de la seguridad de la Cirugia

El consentimiento informado para la Intervención Quirurgica (IQ) estará firmado por el paciente
y por el profesional que realizará el procedimiento y se hará constar en la historia clínica.
El Consentimiento informado para la Intervención Quirurgica (IQ) hará constar los riesgos
generales del procedimiento y los específicos si los hubiera.
En el reporte operatorio se hará constar el procedimiento realizado, hora de inicio y de término

y la firma del cirujano principal. También se harán constar: las complicaciones, la
administración de sangre, el envío de piezas a anatomía patológica o el uso de cualquier
dispositivo.
El alta de recuperación postoperatoria estará firmada por el médico responsable

(anestesiologo).
La UPSS Emergencias dispone de un sistema para el triaje o clasificación de pacientes

atendido por un profesional y lo implementa.
Se proporciona a todos los pacientes una copia del informe de alta de la atención de
emergencia.
Se realiza el control periódico de anemia e hipertensión durante el embarazo.

La anestesia epidural es realizada y monitorizada por un anestesiólogo.
Todos los partos tendrán registrado un “partograma” que incluirá como mínimo: funciones
vitales de la mujer, frecuencia e intensidad de las contracciones y descenso de la cabeza fetal y
dilatación cervical.
En los partos eutócicos se aplica el alumbramiento dirigido o activo.
En los partos eutócicos con recién nacido a término se realiza el pinzamiento tardío del cordón
umbilical, salvo en neonatos que requieran pinzamiento temprano.
La iniciación de la lactancia materna se realiza preferentemente dentro de la primera hora, en

recién nacido a término,
La UPSS Patología clínica tiene un registro de las solicitudes.
La UPSS Patología clínica tiene un registro de los informes emitidos.

La transfusión de sangre o derivados se realiza por profesionales capacitados para ello.
El banco de sangre realiza las pruebas de compatibilidad
Todo paciente sometido a endoscopia es informado sobre la exploración y sus complicaciones

a través del Consentimiento Informado.
Antes de iniciar la endoscopia se realiza la “verificación” de seguridad del procedimiento.
Todo paciente sometido a procedimientos intervencionista cardiovasculares es informado sobre

la exploración y sus complicaciones a través del Consentimiento Informado.
SECCIÓN 4: ASPECTOS TRANSVERSALES DEL PROCESO ASISTENCIAL
Las historias clínicas contienen el Consentimiento Informado del paciente para su atención en
el internamiento.
La historia clínica contiene información visible sobre cualquier alergia medicamentosa o

reacción adversa a la medicación previa del paciente.
Se facilita al paciente un listado completo y actualizado de la medicación que debe tomar tras el
alta.
Los formatos que forman parte de la historia clínica, deben consignar los nombres y apellidos
del paciente y número de historia clínica

paciente.

realizadas.
PORCENTAJE
ALCANZADO EN LA
EVALUACIÓN DE TRAZADO
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100%
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MENÚ
REGRESAR A DATA
IR A INGRESO DE EVALUACIÓN
IR A REPORTE GENERAL
Criterios de Puntuación
0: No cuenta con un procedimiento del alta del paciente.

1: Cuenta con un procedimiento del alta del paciente pero se cumple en menos del 90% de
pacientes trazados.
2: Cuenta con un procedimiento del alta del paciente y éste se cumple en más del 90% de
pacientes trazados.
0: Menos del 50% de los pacientes trazados tienen el informe de alta.

1: Entre el 50 y el 90% de los pacientes trazados tienen el informe de alta.
2: Más del 90% de los pacientes trazados tienen el informe de alta.
0: Menos del 50% de los informes de alta revisados contienen toda la información requerida.
1: Entre el 50% y el 90% de los informes de alta revisados contienen toda la información
requerida.
2: Mas del 90% de informes de alta revisados contiene toda la información requerida.
0: Se realiza en menos del 50% de los casos trazados.

1: Se realiza entre el 50 y el 90% los casos trazados.
2: Se cumple en más del 90% de los casos trazados.
0: La evaluación de riesgo de desarrollar úlceras de presión se realiza en menos del 50% de los
casos trazados.
1: La evaluación de riesgo de desarrollar úlceras de presión se realiza entre el 50 y el 90% los
casos trazados.
2: La evaluación de riesgo de desarrollar úlceras de presión se realiza en más del 90% de los
casos trazados.
0: Se llevan a cabo medidas preventivas en menos del 50% de los casos trazados.
1:Se llevan a cabo medidas preventivas entre el 50 y el 90% los casos trazados.
2: Se llevan a cabo medidas preventivas en más del 90% de los casos trazados.
0: Se evalúa en cada paciente hospitalizado, al ingreso y durante la atención, el riesgo de
desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP), en menos del
50% de los casos trazados.
desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP), entre el 50 y el
90% los casos trazados.
desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP), en más del
0: Se llevan a cabo medidas apropiadas para evitarlos en menos del 50% de los casos trazados.
1:Se llevan a cabo medidas apropiadas para evitarlos entre el 50 y el 90% los casos trazados.
2: Se llevan a cabo medidas apropiadas para evitarlos en más del 90% de los casos trazados.
0: Se evalúa al ingreso y durante la atención del riesgo de desarrollar desnutrición en menos del
1:Se evalúa al ingreso y durante la atención de el riesgo de desarrollar desnutrición entre el 50 y
el 90% los casos trazados.
2: Se evalúa al ingreso y durante la atención de el riesgo de desarrollar desnutrición en más del
0: Se utilizan medidas clínicas para evitarla en menos del 50% de los casos trazados.
1:Se utilizan medidas clínicas para evitarla entre el 50 y el 90% los casos trazados.
2: Se utilizan medidas clínicas para evitarla en más del 90% de los casos trazados.
0:Se evalúa al ingreso y durante la atención el riesgo a tener una caida en menos del 50% de los
casos trazados.
1: Se evalúa al ingreso y durante la atención el riesgo a tener una caida entre el 50 y el 90% los
casos trazados.
2: Se evalúa al ingreso y durante la atención del riesgo a tener una caida en más del 90% de los
casos trazados
0: Se utilizan medidas clínicas para evitarla en menos del 50% de los casos trazados.
1: Se utilizan medidas clínicas para evitarla entre el 50 y el 90% los casos trazados.
2: Se utilizan medidas clínicas para evitarla en más del 90% de los casos trazados
0: La valoración del dolor según frecuencia establecida en el procedimiento de la IPRESS se

realiza en menos del 50% de los casos trazados.
realiza entre el 50 y el 90% los casos trazados.
realiza en más del 90% de los casos trazados.
0: Se administra analgesia en menos del 50% de pacientes trazados con escala positiva.
1: Se administra analgesia entre el 50 y el 90% de pacientes trazados con escala positiva.
2: Se administra analgesia en más del 90% de pacientes trazados con escala positiva.
0: No se dispone del procedimiento que incluya las necesidades médicas, físicas, psicológicas,
espirituales y/o culturales del paciente.
1: Hay procedimiento pero se aplica en menos del 90% de pacientes trazados.
2: Se aplica el procedimiento en más del 90% de pacientes trazados.
0: Se cuenta con plan de trabajo del paciente en menos del 50% de los pacientes trazados.
1: Se cuenta con plan de trabajo del paciente entre el 50 y el 90% de los pacientes trazados.
2: Se cuenta con plan de trabajo del paciente en más del 90% de los pacientes trazados.
0: Cuenta con Consentimiento Informado en menos del 50% de los actos transfusionales
trazados.
1: Cuenta con Consentimiento Informado entre el 50% y el 90% de los actos transfusionales
trazados.
2: Cuenta con Consentimiento Informado en más del 90% de los actos transfusionales trazados.
0: Menos del 50% de los pacientes trazados con diagnóstico de desnutrición (cualquier grado)
tiene un plan nutricional durante el ingreso.
1: Entre el 50% y el 90% de los pacientes trazados con diagnóstico de desnutrición (cualquier
grado) tiene un plan nutricional durante el ingreso.
2: Más del 90% de los pacientes trazados con diagnóstico de desnutrición (cualquier grado) tiene
un plan nutricional durante el ingreso
0: Menos del 50% de pacientes diagnosticados con desnutrición en la IPRESS trazados tienen un
plan nutricional al alta.
1: Entre el 50% y el 90% de pacientes diagnosticados con desnutrición en la IPRESS trazados
tienen un plan nutricional al alta.
2: Más del 90% de pacientes diagnosticados con desnutrición en la IPRESS trazados tienen un
plan nutricional al alta
0: No cuenta con procedimiento de atención al final de la vida.

1: Cuenta con procedimiento de atención al final de la vida, pero no se aplica.
2:Cuenta con procedimiento de atención al final de la vida y se aplica.
0: La administración de anestesia es realizada por el especialista titulado en menos del 50% de

pacientes trazados.
1: La administración de anestesia es realizada por el especialista titulado entre el 50% y 90% de
pacientes trazados.
2: La administración de anestesia es realizada por el especialista titulado en mas del 90% de
pacientes trazados.
0: No se dispone de un procedimiento para la prevención del dolor postquirurgico o se dispone y

es utilizado en menos del 50% de cirugias trazadas.
1: Se dispone de un procedimiento para la prevención del dolor postquirurgico pero solo es
utilizado entre el 50 y 90% de las cirugias trazadas.
2: Se dispone de un procedimiento para la prevención del dolor postquirurgico y es utilizado en
más del 90% de las cirugias trazadas.
0: No cuenta con un procedimiento para la profilaxis quirurgica antibiotica o se dispone y es
utilizado en menos del 50% de cirugias trazadas tributarias de profilaxis quirurgica antibiotica.
1: Cuentan con un procedimiento de profilaxis quirúrgica antibiotica pero solo es utilizado entre el
50 y 90% de las cirugias trazadas tributarias de profilaxis quirurgica antibiotica.
2: Cuenta con un procedimiento que es utilizado en más del 90% de las intervenciones tributarias
de profilaxis quirúrgica antibiotica.
0: Menos del 50% de los pacientes trazados tienen evaluación anestésica preoperatoria.
1: Entre el 50% y el 90% de los pacientes trazados tienen evaluación anestésica preoperatoria.
2: Más del 90% de los pacientes trazados tienen evaluación preoperatoria.
0: Menos del 50% de pacientes trazados tienen el consentimiento firmado por el paciente o quien
corresponda (si existe incapacidad).
1: Entre el 50% y 90% de pacientes trazados tienen el consentimiento firmado por el pacientes o
quien corresponda (si existe incapacidad).
2: Más del 90% de los pacientes trazados intervenidos tienen el consentimiento firmado por él
paciente o quien corresponda (si existe incapacidad).
0: Se reevalúa en menos del 50% de las Intervenciones quirurgicas trazadas.

1: Se reevalúa entre el 50% y el 90% de las Intervenciones quirurgicas trazadas.
2: Más del 90% de las Intervenciones quirurgicas trazadas son reevaluadas.
0: La información del acto anestésico y complicaciones constan en la historia clínica en menos

del 50% de los casos trazados.
1: La información del acto anestésico y complicaciones constan en la historia clínica entre el
50% y 90% de los casos trazados.
2: La información del acto anestésico y complicaciones constan en la historia clínica en más del
0: En menos del 50% de pacientes trazados se documenta la evaluación que respalda la

indicación quirurgica y el tipo de procedimiento propuesto.
1: Entre el 50% y 90% de pacientes trazados se documenta la evaluación que respalda la
indicación quirurgica y el tipo de procedimiento propuesto.
2: En mas del 90% de pacientes trazados se documenta la evaluación que respalda la indicación
quirurgica y el tipo de procedimiento propuesto.
0: En menos del 50% de pacientes trazados se ha aplicado el procedimiento para garantizar la

Seguridad de la Cirugia.
1: Entre el 50% y 90% de pacientes trazados se ha aplicado el procedimiento para garantizar la
Seguridad de la Cirugia
2: En mas del 50% de pacientes trazados se ha aplicado el procedimiento para garantizar la
Seguridad de la Cirugia
0: Menos del 50% de historias clínicas trazadas tienen el consentimiento informado para la
intervención quirurgica, firmado por el paciente y por el profesional.
1: Entre el 50% y 90% de historias clínicas trazadas tienen el consentimiento informado para la
2: Más del 90% de historias clínicas trazadas tienen el consentimiento informado para la
0: En Menos del 50% de historias clínicas trazadas el Consentimiento informado para la

Intervención Quirurgica (IQ) hace constar los riesgos generales del procedimiento y los
específicos si los hubiera.
1: Entre el 50% y 90% de historias clínicas trazadas el Consentimiento informado para la
Intervención Quirurgica (IQ) hace constar los riesgos generales del procedimiento y los
específicos si los hubiera.
2: En más del 90% de historias clínicas trazadas el Consentimiento informado para la Intervención
Quirurgica (IQ) hace constar los riesgos generales del procedimiento y los específicos si los
hubiera.
0: Menos del 50% de las historias clinicas trazadas contienen el reporte operatorio con los datos
que especifica el estándar.
1: Entre el 50% y 90% de las historias clinicas trazadas contienen el reporte operatorio con los
datos que especifica el estándar.
2: Más del 90% de las historias clinicas trazadas contienen el reporte operatorio con los datos que
especifica el estándar.
0: Menos del 50% de las historias clinicas trazadas contienen el alta de recuperación
postoperatoria firmada por el médico responsable (anestesiologo).
1: Entre el 50% y 90% de las historias clinicas trazadas contienen el alta de recuperación
postoperatoria firmada por el médico responsable. (anestesiologo).
2: Más del 90% de las historias clinicas trazadas contienen el alta de recuperación postoperatoria
firmada por el médico responsable (anestesiologo)
0: No cuenta con sistema de triaje.

1: Cuenta con sistema de triaje y es atendido por profesional en menos del 90% de casos
trazados.
2: Cuenta con sistema de triaje y es atendido por profesional en mas del 90% de los casos
trazados.
0: Menos del 50% de pacientes trazados son dados de alta sin informe.
1: Entre el 50% y el 90% de los pacientes trazados son dados de alta con informe.
2: Más de 90% de los pacientes trazados son dados de alta con informe.
0:Se realiza control periódico de anemia e hipertensión durante el embarazo en menos del 50%
de las pacientes trazadas.
1: Se realiza el control periodico de anemia e hipertensión durante el embarazo entre el 50% y
90% de las pacientes trazadas.
2: Se realiza el control periódico de anemia e hipertensión durante el embarazo en más del 90%
de las pacientes trazadas.
0: La anestesia epidural es realizada y monitorizada por el anestesiologo en menos del 50% de
los casos trazados.
1: La anestesia epidural es realizada y monitorizada por el anestesiologo entre el 50% y 90% e
los casos trazados.
2: La anestesia epidural es realizada y monitorizada por el anestesiologo en más del 90% de los
casos trazados.
0: Todos los partos no tienen registrado un partograma.

1: El partograma incluye todas las variables que indica el estándar en menos del 90% de los
casos trazados.
2: El partograma incluye todas las variables que indica el estándar en más del 90% de los casos
trazados.
0: En menos del 50% de los partos eutócicos trazados se realiza el alumbramiento dirigido o
activo.
1: Entre el 50% y 90% de los partos eutócicos trazados se realiza el alumbramiento dirigido o
activo.
2: En mas del 90% de los partos eutócicos trazados se realiza el alumbramiento dirigido o activo.
0: En menos del 50% de los partos eutócicos con recien nacidos a término, trazados se realiza el
pinzamiento tardío del cordón umbilical.
1. Entre el 50% y 90% de los partos eutócicos con recien nacidos a término, trazados se realiza el
2. En más del 90% de los partos eutócicos con recien nacidos a término, trazados se realiza el
0: En menos del 50% recien nacidos a término trazados, se realiza la lactancia materna dentro de
la primera hora.
1: Entre el 50% y 90% de recien nacidos a término trazados, se realiza la lactancia materna
dentro de la primera hora.
2:En mas del 90% de recien nacidos a término trazados, se realiza la lactancia materna dentro de
la primera hora.
0: La UPSS Patología Clínica tiene registro de solicitudes en menos del 50% de los casos
trazados.
1: La UPSS Patología Clínica tiene registro de solicitudes entre el 50% y 90% de los casos
trazados.
2: La UPSS Patología Clínica tiene registro de solicitudes en más del 90% de los casos trazados.
0: La UPSS Patología Clínica tiene registro de informes emitidos de menos del 50% de los casos
trazados.
1: La UPSS Patología Clínica tiene registro de informes emitidos entre el 50% y 90% de los casos
trazados.
2: La UPSS Patología Clínica tiene registro de informes emitidos en más del 90% de los casos
trazados.
0: El profesional que realiza la transfusión de sangre cuenta con capacitación, en menos del 50%
de los casos trazados.
1:El profesional que realiza la transfusión cuenta con capacitación entre el 50% y 90% de los
casos trazados
2: El profesional que realiza la transfusión cuenta con capacitación en más del 90% de los casos
trazados.
0: El banco de Sangre realiza las pruebas de compatibilidad en menos del 50% de los casos
trazados.
1: El banco de Sangre realiza las pruebas de compatibilidad entre el 50% y 90% de los casos
trazados.
2: El banco de Sangre realiza las pruebas de compatibilidad en más del 90% de los casos
trazados..
0: Menos del 50% de los pacientes trazados sometidos a endoscopia disponen de

Consentimiento Informado.
1: Entre el 50% y 90% de los pacientes trazados sometidos a endoscopia disponen de
Consentimiento Informado.
2: Más del 90% de los pacientes trazados sometidos a endoscopia disponen de Consentimiento
Informado.
0: En menos del 50% de casos trazados se realiza la "verificación" de seguridad en las

endoscopias.
1: Entre el 50% y 90% de casos trazados, se realiza la "verificación" de seguridad en las
endoscopias.
2: En más del 90% de casos trazados, se realiza la "verificación" de seguridad en las
endoscopias.
0: Menos del 50% de los pacientes trazados disponen de Consentimiento Informado.

1: Entre el 50% y 90% de los pacientes trazados disponen de Consentimiento Informado.
2: Más del 90% de los pacientes trazados sometidos a endoscopia disponen de Consentimiento
Informado.
0: Menos del 50% de las HC trazadas contienen el Consentimiento Informado para su atención en
el internamiento.
1: Entre el 50% y el 90% de las HC trazadas contienen el Consentimiento Informado para su
atención en el internamiento.
2: En más del 90% de las HC trazadas contienen el Consentimiento Informado para su atención
en el internamiento.
0: Menos del 50% de Consentimientos Informado en caso de niños o persona con incapacidad
esta firmado por un tutor o familiar responsable.
1: Entre el 50% y el 90% de Consentimientos Informado en caso de niños o persona con
incapacidad esta firmado por un tutor o familiar responsable.
2: Mas del 90% de Consentimientos Informado en caso de niños o persona con incapacidad esta
firmado por un tutor o familiar responsable.
0: La IPRESS No define el procedimiento.
1: La IPRESS define el procedimiento pero está implementado en menos del 90%
2: La IPRESS define el procedimiento y está implementado en más del 90%
0: Menos del 50% de las HC trazadas contienen información al respecto.

1: Entre el 50% y el 90% de las HC trazadas contienen información al respecto.
2: Más de 90% de las HC trazadas contienen información al respecto.
0: En menos del 50% de los casos trazados, solo los profesionales autorizados prescriben
medicación
1:Entre el 50% y 90% de los casos trazados, solo los profesionales autorizados prescriben
medicación
2: En más del 90% de los casos trazados, solo los profesionales autorizados prescriben
medicación.
0: No se realiza o solo a menos del 50% de los pacientes trazados.

1: Se realiza entre el 50% y el 90% de los pacientes trazados.
2: Se realiza en más del 90% de los pacientes trazados.
0: En Menos del 50% de las HC trazadas las anotaciones son claras con letra legible y no usan
abreviaturas.
1: Entre el 50% y 90% de las HC trazadas las anotaciones son claras con letra legible y no usan
abreviaturas.
2: En más del 90% de las HC trazadas las anotaciones son claras con letra legible y no usan
abreviaturas.
0: En menos del 50% de las historias trazadas se consignan los datos de identificación.
1: Entre el 50 y el 90% de las historias trazadas consignan los datos de identificación.
2: Más de 90% de las historias trazadas consignan los datos de identificación.
0: Menos del 50% de las historias trazadas contiene información sobre aspectos relevantes de la
historia de salud del paciente.
1: Entre el 50 y el 90% de las historias trazadas contiene información sobre aspectos relevantes
de la historia de salud del paciente.
2: En mas del 90% de las historias trazadas contiene información sobre aspectos relevantes de
la historia de salud del paciente.
0: En menos del 50% de las historias trazadas contienen los resultados de evaluaciones de
apoyo al diagnóstico realizadas al paciente.
1: Entre el 50 y el 90 % de las historias trazadas contienen los resultados de evaluaciones de
apoyo al diagnóstico realizadas al paciente.
2: Más de 90% de las historiastrazadas contienen los resultados de evaluaciones de apoyo al
diagnóstico realizadas al paciente.
0: En menos del 50% de las historias trazadas contienen información sobre la evolución del
paciente.
1: Entre el 50% y el 90% de las historias trazadas contienen información sobre la evolución del
paciente.
2: Más de 90% de las historias rtrazadas contienen información sobre la evolución del paciente.
0: En menos del 50% de las historias trazadas contienen información sobre los tratamientos e
intervenciones clínicas realizadas.
1: Entre el 50% y el 90% de las historias trazadas contienen información sobre los tratamientos e
2: Más de 90% de las historias trazadas contienen información sobre todos los tratamientos e
MENÚ
SAR A DATA
O DE EVALUACIÓN
RTE GENERAL
PUNTAJE
ASIGNADO AL
ESTÁNDAR
1
0
1
2
NO APLICA
INGRESAR EL NÚMERO SEGÚN
CORRESPONDA A LA CATEGORIA DE LA
IPRESS:
1: IPRESS I-4
2: IPRESS II-1
3: IPRESS II-2
4: IPRESS II-E
5: IPRESS III-1
6: IPRESS III-2
7: IPRESS III- E
IR A MENÚ
IR A INGRESO DE EVALUACIÓN
APLICATIVO EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES ESENCIALES DE CALIDAD_v04
REPORTE GENERAL IR A REPORTE DE PAC. TRAZADOR
IPRESS 0 CATEGORIA DE IPRESS II-1
FECHA DE EVALUACIÓN 0
TABLERO DE CONTROL
Sección 3. ÁREAS ESPECIFICAS DE ATENCIÓN #DIV/0!
3.1 Anestesia y cirugía No Aplica 3.2 Emergencias No Aplica 3.3 UCI No Aplica 3.4 Centro obstétrico No Aplica
Sección 1: DIRECCIÓN, ESTRATEGIA Y CALIDAD
3.5 Patología clínica
(Laboratorio) No Aplica 3.6 Anatomía Patológica No Aplica 3.7 Banco de Sangre No Aplica 3.8 Diagnóstico por imagen No Aplica
100%
3.9 Procedimientos invasivos: 3.9 Procedimientos invasivos:
ENDOSCOPIAS No Aplica PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS CARDIOVASCULARES No Aplica
Sección 2. PROCESO ASISTENCIAL 50% Sección 6. GESTIÓN DE RECURSOS Sección 2. PROCESO ASISTENCIAL
50%
50%
50% 2.1 Accesibilidad y continuidad de la atención 2.2 Evaluación de los pacientes No Aplica
No
2.3 Atención de los pacientes
Aplica 50%
Sección 4. ASPECTOS TRANSVERSALES DEL PROCESO ASISTENCIAL #DIV/0!

No 0%
4.1 Atención centrada en la persona 4.2 Gestión de la medicación No Aplica
Aplica
No 4.3 Prevención y control de la infección 4.4 Historia clínica No Aplica
Aplica
No 4.5 Docencia e Investigación Clínica
Aplica
Sección 5. PROCESOS DE SOPORTE #DIV/0! Sección 6. GESTIÓN DE RECURSOS #DIV/0!

Sección 5. PROCESOS DE SOPORTE Sección 3. ÁREAS ESPECIFICAS DE ATENCIÓN
5.1 Esterilización, limpieza y lavandería No Aplica 6.1 Gestión de los Recursos Humanos No Aplica
5.2 Gestión de materiales y residuos No Aplica 6.2 Gestión de Edificios e Instalaciones. No Aplica
5.3 Alimentación (hostelería) No Aplica 6.4 Gestión de equipamiento médico No Aplica
5.4 Seguridad ante emergencias y desastres No Aplica 6.5 Gestión de los sistemas de información No Aplica
Sección 4. ASPECTOS TRANSVERSALES DEL PROCESO ASISTENCIAL

Sección 1: DIRECCIÓN, ESTRATEGIA Y CALIDAD 50%
No
1.1: Liderazgo y Dirección 50% 1.2: Estrategia 1.3: Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente No Aplica
Aplica
APLICATIVO PARA LA EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES ESENCIALES DE CALIDAD_V02
FORTALEZAS
1
2
3
DEBILIDADES
1
2
3
RECOMENDACIONES DE MEJORA DEL PROCESO

1
2
3
MENÚ
APLICATIVO PARA LA EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES ESENCIALES DE CALIDAD_V02

FORTALEZAS
Personal comprometido…
DEBILIDADES
RECOMENDACIONES DE MEJORA DEL PROCESO

Aplicativo - Evaluación Estándares Esenciales - v04 - Plantilla en Blanco

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Elaborado por Equipo de Supervisión de la Calidad de IPRESS- ISIPRES

de la Calidad de IPRESS- ISIPRESS-SASUPERVISIÓN

INGRESO EVALUACIÓN DE TRAZADO DE PACIENTES

REPORTE DE EVALUACIÓN DEL TRAZADO DE PACIENTES

INGRESO DE EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES

LECCIONES APRENDIDAS DEL PROCESO DE EVALUACIÓN

CATEGORIA DE IPRESS II-1

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

1.ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

2.1. IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

2.2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

2.3. EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

2.4. EVALUACIÓN DEL DOLOR

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

2.6. INFORME DE ALTA

3.1. IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.3. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE CAIDAS

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.4. CONTENCIÓN MECÁNICA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.5. EVALUACIÓN DEL DOLOR

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.6. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE DESARROLLAR ULCERAS POR PRESION

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.7. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE DESARROLLAR TVP Y TEP

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.8. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.9. PLAN TERAPÉUTICO

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.10. ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA

3.11. EDUCACIÓN DEL PACIENTE

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

3.12. INFORME DE ALTA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

4. ATENCIÓN QUIRÚRGICA (CIRUGÍA)

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

4.1. EVALUACIÓN DEL PACIENTE

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

4.2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

4.3. ADMINISTRACIÓN DE ANESTESIA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA

4.4. SEGURIDAD DE LA CIRUGIA

4.5. INFORME QUIRÚRGICO

PUNTUACION: CUMPLE = 1; NO CUMPLE =0; NO APLICA = NA