Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
S DENGAN POST SC
PLASENTA PREVIA DI RUANG BAITUNNISA 2
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG
DISUSUN OLEH :
ARIEF SETIYO PAMBUDI
NIM : 3090 1401 962
A. Pengkajian
1. Identitas
Nama pasien : Ny. K
Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Sayung RT.03 RW.04 Demak
Tgl. Pengkajian : 10 September 2015
Tgl. Operasi : 9 September 2015, Jam 11.30-12.30
Penanggung Jawab
Nama : Tn. M
Umur : 29 tahun
Alamat : Sayung RT.03 RW.04 Demak
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Hub. dengan pasien : Suami
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan post SC pada abdomen (antara
pusat dan simfisis).
6. Riwayat Haid
Pasien mengatakan siklus menstruasi 30 hari, lamanya kurang lebih 6-7 hari,
dan sering mengalami nyeri pinggang pada hari kedua dan ketiga menstruasi.
7. Riwayat Kehamilan
Kehamilan Primipara (G1 P1 A0).
Pasien mengatakan ini kehamilan yang pertama. Klien memeriksakan
kehamilannya pada bidan desa setiap 3 bulan, klien mengatakan sebelumnya
tidak memakai KB.
8. Riwayat Persalinan
Klien dilakukan SC pada tanggal 9 September 2015, lama operasi 60 menit.
Janin hidup tunggal intra uteri, presentasi kepala. Tipe persalinan Sectio
Caesarea indikasi placenta letak rendah, anastesi yang digunakan yaitu spinal
anestesi.
9. Riwayat KB
Klien mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun, klien
mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi KB suntik 1bulan setelah
selesai masa nifas.
Jantung 2 2 2
Pernafasan 1 2 2
Tonus otot 2 2 2
Rangsangan 2 2 2
Warna 2 2 2
Jumlah 9 10 10
Darah Rutin
14. Terapi
Oral Injeksi
Cefadroxil 3x500 mg RL 20 tpm
Metilergometrin 3x1 Cefotaxime 2x1
SF 1x1 Metargin 1x1
Kaltrofen supp 2x1
Ds :-
2. Memonitor tanda-tanda Do : - Td : 110/80 mmhg
- N : 84x/m
vital
- S : 36,2°C
- RR : 20x/menit
2. Mengajarkan dan
Ds: klien kooperatif
membantu pasien untuk
Do : klien mulai berlatih miring
miring kanan kiri
kanan kiri
3. Memonitor tanda-tanda
Ds : klien kooperatif
vital
Do : Td : 110/80 mmhg
- N : 84x/m
- S : 36,2ºC
- RR : 20x/menit
2. Memberikan
Ds: klien mengatakan sudah
penyuluhan kesehatan
mengerti tentang
tentang pentingnya ASI
pentingnya ASI esklusif
esklusif untuk bayi
Do : klien kooperatif
Ds : klien kooperatif
3. Memonitor tanda-tanda
Do : Td : 120/80 mmhg
vital - N : 80x/m
- S : 36,5°C
- RR : 20x/menit
Jumat, 11 Dx3 1. Mengkaji pengetahuan Ds : klien mengatakan sudah Arip
September klien tentang laktasi mengetahui tentang
2015 pentingnya ASI esklusif
untuk bayi
Do : klien kooperatif
2. Memberikan
Ds: klien mengatakan sudah
penyuluhan kesehatan
mengerti tentang
tentang pentingnya ASI
pentingnya ASI esklusif
esklusif untuk bayi
Do : klien kooperatif
3. Memberikan
Ds : klien mengatakan mau
pengetahuan tentang
makan sayur, minum susu
makanan yang harus
dan minum air yang
dikonsumsi
banyak
Do : klien kooperatif
Evaluasi Hari Pertama
Hari Diagnosa Evaluasi Ttd
Tanggal
Kamis, 10 Dx1 S : klien mengatakan nyeri pada bagian perut yang Arip
dioperasi
September
P : Nyeri pada luka post SC makin bertambah
2015 saat bergerak.
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk.
R : bagian abdomen (antara pusat dan
simfisis).
S : Skala nyeri 7 dari 1-10
T : hilang timbul
O:
- Klien tampak meringis kesakitan
- Klien tampak tidak nyaman
- Td : 110/70 mmHg
- N : 84x/m
- S : 36,2ºC
- RR : 20x/m
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
O : klien kooperatif
P : Intervensi dilanjutkan