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PATOLOGÍAS GES
INNOVACIÓN CAPACITACIONES
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GARANTÍAS EXPLÍSITAS EN SALUD
MODULO I
REFORMA DE SALUD
Chile, al igual que muchos países, se inscribe entre las naciones que, durante la última
década dan inicio a un proceso de reforma a la salud: La iniciativa culminó el año 2005
con la promulgación de una serie de cuerpos legales orientados a transformar nuestro
sistema de salud en un modelo que, entre sus atributos distintivos, permite otorgar una
atención oportuna, de calidad garantizada, accesible y con cobertura financiera para
un conjunto de prestaciones previamente definidas. Los énfasis de este proceso de
reforma se instalan en la necesidad de procurar un régimen garantizado de atención,
en particular en garantías de acceso y calidad, de manera de poder avanzar hacia un
sistema más equitativo de atención, en donde las personas concurran a su
financiamiento según sus capacidades y accedan a los servicios de acuerdo a sus
necesidades. De esta forma, se aspira a establecer un sistema de un nivel de calidad
similar para todos donde nadie vea limitado su acceso debido a su capacidad de
pago.
Transcurridos varios años desde su puesta en marcha, era necesario generar un instrumento
que permitiera evaluar el desempeño del proceso de Reforma realizado a nuestro sistema de
salud y estableciera su impacto en los diferentes ámbitos intervenidos. Todos los procesos de
reforma son definidos como procesos dinámicos que durante su evolución y mediante
evaluaciones sistemáticas son susceptibles de ser perfeccionadas con el transcurso del
tiempo. A partir de las intervenciones iniciales, se podrán adicionalmente establecer nuevas
actividades, asociadas a las primarias o bien como un complemento de estas. En
consecuencia, resulta primordial que en todo proceso de reforma, una vez que este se ha
implementado, se desarrollen metodologías e instrumentos de evaluación que permita a los
tomadores de decisiones y hacedores de política poder evaluar el alcance obtenido con sus
intervenciones.
La implementación de una nueva Reforma de Salud en el año 2005 marcó la
necesidad por parte del sector de buscar un sistema que permitiera realizar un
chileno. Dichos requisitos siguen vigentes hoy, en el marco de los nuevos cambios
institucional sino que con participación de distintos departamentos y escuelas de salud pública
del país, que junto con los técnicos sectoriales pudiese generar un proceso de
primer logro al convertirse en una de las primeras instancias de estas características existente en
salud de la población. Los procesos de reforma han marcado los sistemas de salud
en la mayoría de las regiones del mundo, durante al menos las últimas dos décadas.
En términos legislativos la última
reforma de salud en nuestro país,
quedó plasmada en cinco Leyes,
y una aún en trámite legislativo,
como se resume en la Tabla N°1.
Bajo esta conceptualización, se plantearon los objetivos y las estrategias de la reforma;
objetivos que han sido plasmados en cinco grandes ámbitos en el marco de este
proyecto, a saber,
financiera.
AUGE-GES
El AUGE-GES es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías en la prevención,
tratamiento y rehabilitación de enfermedades específicas que representan el mayor
impacto de salud en la ciudadanía.
GARANTÍAS
GES
La ley otorga el derecho de acceso al AUGE-GES a toda persona beneficiaria del
Fonasa o de una Isapre que:
-Presente una enfermedad que esté incluida entre los 80 problemas de salud o
patologías AUGE-GES.
-Cumpla las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas
para cada uno de los problemas de salud.
-Se atiende en la red de prestadores determinada por el Fonasa o la Isapre, cuyas
prestaciones estén debidamente prescritas por un profesional de la salud de dicha
red y que estén garantizadas dentro de un determinado problema de salud.
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7221747c2c9f84b7e04001011f0141a4
.pdf
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
MODERADO O GRAVE
Problema de salud AUGE N°49
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7221747c2c9f84b7e04001011f0141a4.pdf
TRAUMA OCULAR GRAVE
Problema de salud AUGE N°50
El trauma ocular grave se define como una lesión aguda sobre el globo
ocular y sus estructuras anexas que ocasiona un daño tisular grave con
riesgo de compromiso de la función visual, originada por diversos
mecanismos; contusos, penetrantes u otros.
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7221747c2c9f84b7e04001011f0141a4
.pdf
GRAN QUEMADO
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222d6a3774f3535e04001011f01482e
.pdf
SALUD DEL ADULTO
MAYOR DE 65 AÑOS
ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA EN
PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS CON
ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIÓN
FUNCIONAL SEVERA
Problema de salud AUGE N°12
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/a01b9b0832ba7065e04001011e016a
1b.pdf
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD DE MANEJO AMBULATORIO
EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N°20
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341744a9e04001011f0113b
9.pdf
ÓRTESIS (O AYUDAS TÉCNICAS) PARA
PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N°36
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637d38646e04001011f014e64
.pdf
HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE
65 AÑOS Y MÁS QUE REQUIEREN USO DE
AUDÍFONO
Problema de salud AUGE N°56
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/Hipoacusiabilateralmayores6
5agnos.pdf
ENFERMEDADES
CRÓNICAS
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ETAPA
4Y5
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/720af362618b50a4e04001011f016666.pdf
https://www.minsal.cl/portal/url/item/99d155829737ee10e04001011e01082b.p
df
DIABETES MELLITUS TIPO 1
Problema de salud AUGE N°6
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pd
f
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/11/GUIA-DIABETES-Y-
EMBARAZO_web-14-11-2014.pdf
SÍNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA VIH/SIDA
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/a01c4b10a7c5219ae04001011f017145.p
df
FIBROSIS QUÍSTICA
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7221a1369a7cb578e04001011f01614
4.pdf
ARTRITIS REUMATOÍDEA
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS
DE 15 AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N°60
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/GUIA%20CLINICA_EPILEPSIA%
20NI%C3%91OS_web.pdf
ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N°61
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/95542bbbc24aeeb8e04001011f01678c.pdf
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a0cef2ae04001011f01678a.pdf
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
Problema de salud AUGE N°63
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/955578f799fcef2ae04001011f01678a.pdf
ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE
RECURRENTE
Problema de salud AUGE N°67
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/Guia%20clinica%20VHB%20%2
0REV%20PK%20%2018%2003%202014.pdf
HEPATITIS C
Problema de salud AUGE N°69
Enfermedad crónica, viral, vía transmisión por vía parenteral (transfusión de sangre,
procedimientos médicos, inyección de drogas, etc.), transplacentaria y sexual,
también se ha descrito la vía intranasal (uso de cocaína). El período de incubación
varía entre 6 semanas a 6 meses. Sólo un 25 a 30% de las infecciones son sintomáticas y
el resto de las personas infectadas no están conscientes de su infección hasta que
aparecen signos de daño hepático, décadas después. Aproximadamente el 70% de
los cánceres hepáticos están asociados a la infección crónica por el virus de la
Hepatitis.
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db8329e1efe29a22e04001016501562
6.pdf
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db8329e1efed9a22e0400101650156
26.pdf
ENFERMEDADES DEL
CORAZÓN Y DEL
CEREBRO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
Problema de salud AUGE N°5
El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma parte del síndrome coronario
agudo (SCA), término que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor
torácico de origen isquémico, los que según variables electrocardiográficas
y/o bioquímicas se han clasificado en condiciones que van desde la angina
inestable y el IAM sin elevación del segmento ST, hasta el IAM con
supradesnivel de este segmento (SDST) y la muerte súbita. La aparición de un
SCA es secundaria a la erosión o ruptura de una placa ateroesclerótica, que
determina la formación de un trombo intracoronario.
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3323d1e04001011f011398.pd
f
TRASTORNOS DE GENERACIÓN DEL IMPULSO Y
CONDUCCIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y
MÁS, QUE REQUIEREN MARCAPASO
Problema de salud AUGE N°25
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/a01c4b10a7bc219ae04001011f017145.p
df
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO EN
PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637e58646e04001011f014e64
.pdf
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA
A RUPTURA DE ANEURISMAS CEREBRALES
Problema de salud AUGE N°42
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222741bea33737ee04001011f015e3
8.pdf
TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MÁS
Problema de salud AUGE N°43
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7221fa2ff9bcc9c5e04001011f016052.
pdf
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES
CRÓNICAS DE LA VÁLVULA AÓRTICA EN
PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N°74
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db835d0231c1115fe0400101640126b
7.pdf
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES
CRÓNICAS DE LAS VÁLVULAS MITRAL Y
TRICÚSPIDE EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N°79
Las valvulopatías son las enfermedades propias de las válvulas del corazón.
Las válvulas pueden dañarse por infecciones, traumatismos, trastorno
degenerativo u otras causas. La enfermedad de la válvula mitral está
relacionada con mayor frecuencia a enfermedad reumática en el caso de la
estenosis y a enfermedad mixomatosa en el caso de la insuficiencia mitral. El
compromiso de la válvula tricúspide, generalmente, corresponde a la
insuficiencia valvular y ésta, en un 75% de los casos se debe a una causa
secundaria.
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db835d0231c1115fe0400101640126b7.pd
f
ENFERMEDADES DE LA
VISIÓN
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CATARATAS
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220f6b9b0044176e04001011f0113b7.
pdf
VICIOS DE REFRACCIÓN EN PERSONAS DE
65 AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N°29
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220e836e80f3884e04001011f014e62.pdf
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Problema de salud AUGE N° 31
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637ab8646e04001011f014e6
4.pdf
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
REGMATÓGENO NO TRAUMÁTICO
Problema de salud AUGE N° 32
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637b48646e04001011f014e64
.pdf
TRATAMIENTO DE
CÁNCERES
CÁNCER CERVICOUTERINO
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c2723d1e04001011f011398
.pdf
CÁNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4340044a9e04001011f0113b
9.pdf
LINFOMAS EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y
MÁS
Es una infiltración del tejido linfoide por células neoplásicas, que puede
originarse en los ganglios linfáticos u otro tejido del organismo.
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/sites/default/files/Guia_Linfoma_adulto.pdf
CÁNCER GÁSTRICO
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/GPC%20G%C3%A1strico%20(P
L).pdf
CÁNCER DE PRÓSTATA EN PERSONAS DE
15 AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N° 28
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/GPCLeucemiaadulto.pdf
CÁNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tumor maligno que se origina dentro de las paredes del intestino grueso
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db8329dc44e6371de0400101640126
b5.pdf
CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL
Problema de salud AUGE N° 71
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db835d0231a0115fe0400101640126b
7.pdf
CÁNCER VESICAL EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db835d0231a9115fe0400101640126b
7.pdf
OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N°73
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db835d0231b8115fe0400101640126b
7.pdf
PARTO, PREMATUREZ Y
ENFERMEDADES DEL
RECIÉN NACIDO
PREVENCIÓN DE PARTO PREMATURO
Problema de salud AUGE N° 24
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/721fc45c972f9016e04001011f0113bf.
pdf
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL RECIÉN NACIDO
Problema de salud AUGE N° 40
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637f78646e04001011f014e64
.pdf
ANALGESIA DEL PARTO
Problema de salud AUGE N° 54
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222c0667859b8f8e04001011f016146.
pdf
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/721fc45c973b9016e04001011f0113bf.
pdf
DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL
PREMATURO
Problema de salud AUGE N° 58
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/721fc45c974a9016e04001011f0113bf.
pdf
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL
DEL PREMATURO
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/721fc45c97379016e04001011f0113bf.
pdf
SALUD MENTAL
ESQUIZOFRENIA
Problema de salud AUGE N° 15
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc433f944a9e04001011f0113b9.pdf
DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y
MÁS
Problema de salud AUGE N° 34
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637c08646e04001011f014e64.pdf
CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE
RIESGO BAJO A MODERADO DE ALCOHOL Y
DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20 AÑOS
Problema de salud AUGE N° 53
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222c0667853b8f8e04001011f016146.pdf
TRASTORNO BIPOLAR EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Problema de salud AUGE N° 75
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db835d0231c5115fe0400101640126b7.pd
f
SALUD BUCAL
SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS Y
NIÑAS DE 6 AÑOS
Problema de salud AUGE N°23
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4342644a9e04001011f0113b9.pdf
URGENCIA ODONTOLÓGICA
AMBULATORIA
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a
.pdf
SALUD EN PERSONAS
MENORES DE 15 AÑOS
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS OPERABLES
EN MENORES DE 15 AÑOS
Problema de salud AUGE N° 2
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/720bfefe91e0d2ede04001011f010ff2.pdf
DISRAFIAS ESPINALES
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220f6b9aff14176e04001011f0113b7.pdf
FISURA LABIOPALATINA
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/GPC%20IRA%20MENORES%20
5%20anios.pdf
EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS
DESDE 1 AÑO Y MENORES DE 15 AÑOS
Problema de salud AUGE N° 22
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222741be9f7737ee04001011f015e38
.pdf
ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE
EN PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS
Problema de salud AUGE N° 39
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637f08646e04001011f014e64.
pdf
DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/de429df07a91ca3ce040010165017ea
0.pdf
TRATAMIENTO
PREVENTIVO
PREVENCIÓN SECUNDARIA ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA TERMINAL
Problema de salud AUGE N° 64
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a1bef2ae04001011f01678a.pdf
TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN DEL
HELICOBACTER PYLORI
Problema de salud AUGE N° 80
Guía Clínica
https://www.minsal.cl/portal/url/item/db8329e1effc9a22e04001016501562
6.pdf
LEGISLACIÓN VIGENTE EN CHILE
MODULO III
LEY N° 19.966
http://www.supersalud.gob.cl/normativa/668/articles-554_recurso_1.pdf
DECRETO N° 39
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/articles-8688_recurso_1.pdf
DECRETO 4
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/articles-8166_recurso_1.pdf
DECRETO SUPREMO N° 1
Fecha de publicación: 27/02/2010
Aprueba problemas de salud y garantías explicitas en salud a que se
refiere la Ley N° 19.966. Fecha de promulgación el 06 de enero de 2010 y
fecha de publicación el 27 de febrero de 2010, inicio de vigencia el
primer día del mes Julio de 2010 por el plazo de tres años, el que se
extenderá prorrogado automáticamente hasta que entre en vigencia el
decreto que determine las Garantías Explícitas en Salud conforme a las
disposiciones contenidas en la ley Nº 19.966. La Garantía Explícita de
Calidad será exigible cuando entren en vigencia los sistemas de
certificación, acreditación y registro de la Superintendencia de Salud,
conforme a lo dispuesto en la ley N° 19.937. Derógase el Decreto Supremo
N° 44 de 2007, modificado por el Decreto Supremo Nº 69 de 2008, de los
Ministerios de Salud y de Hacienda.
http://www.supersalud.gob.cl/normativa/668/articles-5768_recurso_1.pdf