Trastorno Obsesivo Compulsivo 

DEFINICIÓN se caracteriza por la presencia de obsesiones y/o compulsiones. Las obsesiones son pensamientos,
309.21 (F93.0) impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusivos y no
deseados, mientras que las compulsiones son conductas repetitivas o actos mentales que un
individuo se siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que
deben aplicarse rígidamente. Preocupaciones y rituales son excesivos o persistentes.

CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
Criterio A: Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas.
Criterio B: Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo (p. ej., ocupan más de una hora diaria) o causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en !o social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio C: Los síntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o a otra afección médica.
Criterio D: alteración no se explica por otro trastorno mental.

Especificar si:
- Con introspección buena o aceptable: sujeto reconoce que son clara o probablemente ciertas las creencias del TOC.
- Con poca introspección: sujeto piensa que creencias del TOC on probablemente ciertas.
Con ausencia de introspección / con creencias delirantes: sujeto está convencido de que las creencias del TOC son ciertas.

PREVALENCIA DESARROLLO Y CURSO

La prevalencia anual del TOC en Estados
Unidos es de 1,2 %, y la observada a nivel
internacional es similar (1,1-1,8 %). Las
mujeres se ven afectadas con una tasa
ligeramente más alta que los varones en la
edad adulta, aunque los varones se ven más
frecuentemente afectados durante la
infancia.
El inicio en la infancia o en la adolescencia
puede conducir a un TOC de por vida. Sin
embargo, el 40 % de los individuos con
inicio del TOC en la niñez o en la
adolescencia puede experimentar una
remisión en la edad adulta. El curso del
TOC a menudo se complica por la
concurrencia de otros trastornos (véase la
sección "Comorbilidad" para este trastorno).

FACTORES DE RIESGO D. DIFERENCIAL

TEMPERAMENTALES:
- Síntomas de interiorización, mayor emotividad negativa,
inhibición del comportamiento en infancia.
AMBIENTALES:
- Maltrato físico y sexual en infancia y otros sucesos estresantes
o traumáticos. Niños pueden desarrollar
repentinamente síntomas OC.
GENÉTICOS Y FISIOLÓGICOS:
- Dos veces mayor en familiares de primer grado.
- Entre los familiares de primer grado de los individuos con un
inicio del Trastorno en la niñez o en la adolescencia, la tasa se
incrementa 10 veces.
- Trastornos de ansiedad: pueden presentar pensamientos
recurrentes, conductas de evitación y preguntas para tranquilizar la
ansiedad.
- Trastorno depresivo mayor: TDM teine pensamientos congruentes
con el estado de ánimo y no tienen por qué experimentarse como
intrusivos o preocupantes.
- Otros TOC
- TCA
- Tics
- TP Obsesivo-compulsiva: acá no se caracteriza por
pensamientos intensivos, imágenes o impulsos repetitivos en
respuesta a intrusiones, sino más bien una mala adaptación
permanente y generalizada, un patrón de perfeccionismo excesivo y
rígido de control. Pueden tener comorbilidad.

CONSECUENCIAS
Las creencias que se presentan son disfuncionales. Menor
calidad de vida, altos niveles de deterioro social y laboral.
Esto debido al tiempo que se emplea en las compulsiones y
repeticiones. Consecuencias en la salud, por ejemplo en
individuos con problema de contaminación y su evitación a
hospitales. A veces sintomatología interfiere con con su
propio tratamiento (creer en medicamentos infectados).
Resultado puede ser pocas relaciones significativas fuera de
la familia, falta de autonomía e independencia financiera
fuera de familia nuclear. Algunos tratan de imponer reglas y
prohibiciones a miembros de la familia a causa del trastorno:
riesgo de disfunción familiar.
COMORBILIDAD
Los individuos con TOC con frecuencia tienen otras psicopatologías.
Muchos adultos con el trastorno tienen un diagnóstico de por vida de
trastorno de ansiedad (un 76 %; p. ej., el trastorno de pánico),
ansiedad social, el trastoríio de ansiedad'generalizada, la fobia
específica) o un trastorno depresivo bipolar (un 63 % para cualquier
trastorno depresivo o bipolar, siendo el más común el trastorno
deprsivo mayor [41 %]). El inicio del TOC es generalmente más tardío
que el de los trastornos de ansiedad comórbidos (excepto el trastorno
de ansiedad por separación) y el del trastorno de estrés postraumático,
pero a menudo precede a los trastornos de depresión. La comorbilidad
con el trastorno de personali
obsesivo-compulsiva también es frecuente en los individuos con TOC
(p. ej., del 23 al 32 %).

Síntesis y diseño: Sanndy Infante spinfant@uc.cl