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P.M.R.T. 31 años F
X RESIDENCIA RELIGIÓN
Cuenca Católica
HÁBITOS
Fiebre Reumática.
MEDICACIÓN
Ninguna
DOMINANCIA MOTRIZ
Diestro
MOTIVOS DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 31 años de edad de sexo femenino refiere que en Julio del 2018 mientras ensayaba danza
con sus compañeros tenía que realizar un salto en donde su compañero le debía sostener, sin
embargo no llego a tiempo para sujetarla por lo que cae de espaldas y para evitar golpearse coloca su
mano izquierda en el suelo en extensión de muñeca y codo para posteriormente pasar a una flexión
de codo en donde este se dirige hacia medial provocando un dolor de 10/10 en la escala de EVA, lo
que le impidió realizar flexión y extensión de codo, además noto que hubo hinchazón y
enrojecimiento a nivel de la articulación del codo, sin embargo, siguió ensayando normalmente
manteniéndose en aducción de hombro y flexión a 90° de codo. La misma noche asiste a entrenar
futbol manteniéndose en la misma posición lo que produce un aumento del dolor por lo que decide
asistir a al siguiente día a un sobador lo que produjo que el dolor y la hinchazón aumenten limitando
los movimientos de codo. Luego de una semana, asiste a un fisioterapeuta ya que el dolor le impedía
dormir y realizar sus actividades diarias, el fisioterapeuta le coloca un cabestrillo durante 20 días y le
receta medicación para el dolor y realiza terapia física dos días a la semana durante 1 mes en donde
realizaba ejercicios en escalera de dedos, compresa y electroterapia. Posterior al mes la paciente
refiere que realizaba ejercicios para fortalecer los brazos.
Actualmente refiere dolor a la presión y cuando hace mucho frio 3/10 en el lugar de la lesión y al
realizar flexiones de pecho, presenta crepitaciones al movimiento.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
22/04/2018
TROFISMO Perímetros
TEGUMENTARIO Piel
Edema
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Goniometría
Test muscular de Daniel’s
POSTURA Estática
EVALUACIÓN
MEDIDAS ANTOPOMÉTRICAS
ESTADO GENERAL
Paciente de somatotipo ectomórfico, ubicado en tiempo y espacio, se muestra amable y colaborador durante
la evaluación
Paciente refiere que actualmente no presenta ninguna dificultad para usar sus miembros superiores durante las
AVD
DOLOR
ESTÁTICO DINÁMICO
0/10 6/10
Paciente refiere dolor de tipo punzante en la cara medial del codo cuando realiza ejercicios de fuerza en
fexion y extension de codo
TROFISMO
BRAZO 23,5 cm 23 cm
ANTEBRAZO 19cm 19 cm
TEGUMENTARIO
EDEMA No presenta
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Extensión 3º 4º 0º
CODO
Pronación 44 º 40 º 0-80 º
Supinación 50 º 47 º 80-90 º
Flexión 5 5
Extensión 5 5
Abducción 5 5
HOMBRO
Aducción 5 5
Rot. Interna 5 5
Rot. Externa 5 5
CODO Flexión 5 3+
Extensión 5 3+
Pronación 5 3+
Supinación 5 3+
MUÑECA Flexión 5 4
Extensión 5 4
Desviación radial 5 4
Desviación cubital 5 4
EVALUACIÓN DE LA POSTURA
Cabeza neutra
Cabeza neutra
Cifosis ligeramente disminuida
Cifosis ligeramente disminuida
Hombros en ligera protracción
Hombros en ligera protracción
Codos en semiflexión
Codos en semiflexión
Lordosis lumbar normal
Lordosis lumbar normal
Ligera anteversión pelvica.
Ligera anteversión pélvica
Hiperextensión de rodilla
Hiperextensión de rodilla
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
PRUEBAS DE ACORTAMIENTO
Paciente adulta joven de sexo femenino presenta distensión del ligamento colateral medial del codo izquierdo
tras sufrir una caída sobre la mano y codo en extensión ejerciendo una gran fuerza sobre la cara medial del
codo lo que finalmente llevo a un valgo excesivo de codo transmitiendo toda la fuerza hacia el ligamento
colateral medial provocando su distensión, esto originó un dolor de 10/10 en la escala EVA, además también
pudo haberse producido la distención de otros tejidos adyacentes a la articulación del codo como la cápsula
articular provocando inestabilidad de la articulación del codo.
Debido al mecanismo de dicha lesión, la articulación del codo permaneció en reposo durante 1 mes con la
ayuda de un cabestrillo, esto provoco rigidez en el codo debido a que esta es la principal articulación que se
vuelve rígida ante la inmovilización llevando a una disminución en la amplitud de movimiento para extensión
de codo y para la pronación y supinación, esta limitación articular está acompañada de disminución en la
fuerza de los músculos que realizan estos movimientos que de la misma forma sufrieron un proceso de
desacondicionamiento ante la inmovilización, y al ser la paciente deportista este proceso de
desacondicionamiento apareció de forma más rápida. Además, esta condición también cambia las propiedades
viscoelásticas de la musculatura dando origen a acortamientos musculares del bíceps braquial, flexores y
extensores de muñeca.
Finalmente, la distención del ligamento colateral medial produce una alteración en la estabilidad de la
articulación del codo, lo cual queda reflejado en la respuesta positiva de la prueba de esfuerzo en valgo
quedándose manifiesto que este ligamento no está ejerciendo una correcta función estabilizadora medial del
codo lo que podría llevar a recidivas debido a los deportes que practica la paciente, tomando en cuenta que
no se ha alterado únicamente la función estabilizadora de este ligamento sino también se ha producido una
alteración de la función propioceptiva de este ligamento.
DIAGNOSTICO FUNCIONAL
OBJETIVOS
GENERAL:
ESPECÍFICOS:
PLAN DE TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA.
2. Kendall: Músculos: pruebas funcionales, postura y dolor. 5ta ed. Marbán ed.