​UCI Domingo 31/03/2019

Paciente/ Cama Antecedentes Diagnóstico/s – Intercurr. Laboratorio Comentarios

Filgueira Federico TBQ-Obesidad- Sedentario Post ATC c/ stent Hto 50 Gb14.3 pqt202 29/3 ​Consulta a guardia por dolor precordial de 1hs de evolución, asociando smas vagales. ECG suprast avl DI, V1 a V6. CCG de urgencia: DA Oclusión AVP
(47) convencional a DA Gl166 u38 crea 0.95 en ⅓ prox, no se observa lecho distal ( vaso culpable). Timi III (dudoso) sin buen reflow. Anticoagulación (enoxa 0.8). ​30/3​: ​Eco♥ ​Vi leve dilatado. //NTG
29/3/19 Got 87 tgp 131 Hipertrofia parietal excentrica, septal. fey moderada c/ trastornos segmentarios anteroseptal- apical- Disfx diastolica GI, Dil leve de AI. P: Repetir ECO♥ /semana
214 A SCACEST 135/4.3/99 P: Hnas tiroideas, Hb
IAM anterolateral cpk 6395 ldh 2769 glicosilada, Perfil lipídico,
KK A TIMI III Tp81 kptt 23 serologías
7.44/93/33/-1/22/98
Rodriguez Hugo EPOC EPOC reagudizado 2° a NAC Hto38 gb9.9 Pq185 Ingresa a GM por cuadro de 3 semanas de evolución con progresion de disnea CFIII - IV, asociado a edemas de MMII. Evaluado por cardio que lo 28/3 AMS/Cipro 3
(74) ICC - HTA - FA (no ACO) basal Izq + ICC Glu 82 U 56 Cr 1.09 tratan como ICC, sed U s/p, Rx redistribución de flujo + base izq con pequeña consolidacion. Intercurre con bacteriemia - HCx2/ UC - ATB.AM con GAP 28/3 HCx2/UC en curso
28/3/19 iono 140/3.6/105 20. Inicia VNI por EAB alterado y MMV. TAC Cx: s/p. Tórax: DP bilateral + consolidación basal Izq. Abd s/p. ​29/3 ​ICV 27%. Hipoquinesia, VI dilatado.
214 B Sin adherencia Tto Tp 48 Kptt 45 Oliguria. Inicia dobutamina y bic furo. PVC aspirativa. ​30/3 ​Suspende BIC dbt, furo reglada. Normotenso. Tolera vo. vigil. P: Info TAC
NR PISO
Machado Agapito FRCV: Ex TBQ BAV mobitz II sintomático hto 44 gb4.4 pqt 249 ingresa a GM por episodio sincopal de 5 seg de duracion refiere haber tenido episodio similar hace 3 semanas. ECG: BAV 2 Mobitz II se inicia AVP
(76) Enolista - apex - facotomia para síncope gl 97 u 39 crea 0.74 isoprotenerol por fc de 35 asintomatico. Enzimas negativas 26/03. ECO​♥: Fey 70 %. FSVI y VD conservadas.IM leve. Esclerocalcificacion aortica con E // Isoproterenol
23/03/19 bilateral con 135/4.1/102 Ao leve.I Ao leve. HOLTER: RS, ESV en pares, tripletas, bi y trigeminias con multiples pausas > 2500msg, sin alteracion del ST. ​30/3 ​Bradicardia
215 A desprendimiento de retina sintomatica (mareos)→↑ Do isoproterenol. 25/3 P. Tiroideo
25/3 ct 174 hdl37 ldl 115 P: Elisa p/ Chagas
tg 107 HbA1C 5.3 P: MCP orden entregada
28/3 Chagas HAI (-) 30/3 Recibe vacuna ATT

Barrera Antonio HTA - ExTBQ - IC Disfunción de MCP por Hto 44 gb 7.8 pqt 337 Derivado de CE (Eidelman) por control de MCP. ECG: Sinusal, FC 80, extrasistoles aisladas, ondas T neg V4-V6. Refiere mareos leves al agacharse desde
(83) MCP definitivo DDD agotamiento de batería gl128 u 66 crea 1.10 hace un tiempo. UCI para pedido y colocación de MCP. 22/3 suspende isoproterenol. Sale Pedido de MCP
20/3/19 134/5.1/99 30/3 Recibe vacuna ATT
215 B
Moncalvo Abel HTA - ICC POP Drenaje HSD Hto31 gb 4.1 ​pqt 33 12/3 caida de propia altura. Afasia. Sanatorio los olivos. TC: HSD subagudo ftpo izquierdo + ICC + NAC. Se deriva al HCSI. UCI. Episodio de AVP
(70) IAM Glu 86 U 15 Cr 0.59 broncoaspiración mientras comia. IOT/ARM. TC sin cambios en el cerebro. Tórax con infiltrado intersticio alveolar bilateral y derrame pleural bilateral P: Informe TAC 29/3
13/03/19 EPOC? HSD subagudo FTPO iono 134/3.7/101 a predominio derecho. UTI. AVC. Cultivos. ATB. E​cocardio: Miocardiopatia dilatada con Fey 25%. ​Hipokinesia generalizada. IM moderada. VCI
216 A izquierdo Tp 94 Kptt 25 dilatada. Líneas b pulmonares. Derrame no punzable. Se inicia ATB empírico, y balance negativo. 14/03 se autoextuba. ​18/3 ​Cumple 5 días
claritromicina. ​20/3 ​Finaliza AMS 7d. TAC control se observa hematoma sub dural fronto parietal izquierdo mas hipodenso que en tac previa
ICC - EAP persistiendo la mayor densidad en el sector declive del mismo en relacion a hematoma sub agudo con resangrado agudo genera efecto de masa
con borramiento de los surcos y cisuras de la convexidadcolapso del sistema ventricular homolateral y el desplazamiento de la linea media hacia la
NAC (AMS/Claritro 7d) derecha aproximadamente 8 mm . Mejoria de foco. ​22/3 ​Pendiente programar cx 26/3 drenaje de hematoma + lavado, 2 drenajes a subdural.
30/3 ​Plaquetopenia→ 7 UP (IC c/ hemato).
216 B Post ATC

Lopez Lidia DBT II, HTA, IC Post ATC c/ lesión severa pte derivada de H. Boulogne con IOT/ARM. Inicia CC de disnea progresiva de días de evolución, con progresión a CF IV en últimas horas. Es atendida AVP
(57) EPOC - TBQ SEVERA en DA, CD y oclusión en CX Glu 248 U 61 Cr 1.4 en boulogne, con mala evolución por guardia, deterioro del sensorio, mala mecánica ventilatoria, hipertensión, inician NTG e IOT. HCSI: Al ingreso a
25/03/19 UTI Traumatismo hombro Shockroom se realiza Laboratorio, gasometría, TAC cerebro (S/p) y tórax se evidencia infiltrado bibasal, con DP laminar. Cardiomegalia. Ingresa a UTI. 26/03 HC x2 (-)
27/03/19 UCI Monorena Angina inestable de Alto Iono 134/3.9/99 Se realiza HC x2. inicio ATB . 26/03 Eco renal RD uronefrosis severa con atrofia cortical severa. RI edema cortical y aumento de la ecogenicidad
217 A Ant de Ca utero riesgo con BCRI Cpk 96 Ldh 308 cortical. EcoCardio: MCP dilatada con FEY 32%, Disfx diast G2, AI dilat leve, IM leve, VD normal, VCI dilatada sin colapso, Akinesia ant, inf septal. ​28/3 P: IC c/ Prof. Dr. Lang
(anexo histerectomia) intermitente EAP sin cambios en ECG ​29/3 CCG​: ​DA lesion severa prox c/ dilat postestenotica, c/ ramo diagonal con lesion severa prox. CX oclusion a nivel distal. CD
lesion severa en segmento proximal + lesión severa en seg distal. ​30/3 ​Cumple Unasyna- Claritro 7 dias. Se retira compresión y sv.
IR tipo 2 2° a NAC

Soloa Cecilia Sme. Marfan Politraumatismo x Caída de Hto35 gb 6.2 pqt 260 22/3 ​Pte ingresa traída en ambulancia por politx x caída de altura (3er piso). 15/15. ​TAC cerebro minimo cefalohematoma frontal izquierdo tac AVP
(26) altura (3er piso) gl84 U 20 crea0.51 columna lumbar fractura aplastamiento L1 con compromiso del muro posterio y dezplazamiento del mismo hacia el canas espinal asi mismo se 3 de Abril: RMN 9hs ARGUS
23/3/19 FX L1 135/4.3/100 encuentra fracturada la lámina derecha de L1 . ​Ecografia TV ​saco gestacional normoinserto, 9.1mm que corresponde a 5.5 sem de EG. Eco
217 B EG 6.5 sem ( aprox) Abdominal​: sin líquido libre ni compromiso visceral. ​23/3 UCI. Ecofast ​Fina banda de líquido libre en morrison. Sin pérdidas por genitales. ​25/03 P: IC psicología
IP 1° SI Traumato pide RMN y materiales para cx por inestabilidad de la fractura. 27/03 estable.
 Silva Osvaldo FRCV: TBQ - DBT sin SCASEST IAM Tipo T Infero 22/3 ingresa a GM por dolor precordial 7/10 de 1 dia de evolución asociado sudoracion , vision borrosa y síncope. Al ingreso infra st con T (-) en DI
(55) control - Dislipemia Lateral + Síncope AVL v4 v5 v6 y Qs en DIII y AVF. Troponina positiva. Presenta en ECG de control EV bigeminadas y se interna en UCI. Ingresa sin EV y asintomatico. 25/3 Sale hnas tiroideo
22/3/19 Coronariopatia 3 vasos 26/03 Ecocardiograma:AI y VI delatados. FSVI deterioro severo,aquinesia septal, anterior e inferior de 3 segmentos: basal, medial y 01/4 Carrillo 10hs CCG
218 A con CRM (2010) - Disnea apical.Hipoquinesia lateral medial y apical. fey 32 %. FSVD conservada. Miocardiopatia dilatada isquemico necrotica. IM leve. Esclerocalcificacion P: Firmar pedido de CDI
progresiva hace 5 años aortica sin estenosis. disfuncion diastolica G II.Holter: RS. EV alta densidad horaria, bimorfas, precoces, sin fenomeno de R/T. 1 episodio de TV no Prof. Dr. Lang
25/3​ ct 113 tg 124 ldl 56 sostenida de 3 latidos. ESV aisladas.
hdl 32 HBA1c 6.4
Veron Hector HTA - HPB SCASEST indeterminado Hto 39 gb6.5 pqt 222 Refiere dolor precordial opresivo con irradiacion a espalda 4/10 en reposo que cede con la actividad de un mes de evolucion, presentandose dia de AVP
(60) con BCRI intermitente + gl 101 u20 crea 0.79 por medio aprox. ​28/3 Ingresa a UCI por sincope asociado al dolor precordial con intensidad 6/10. Habia consultado por GM en varias ocasiones y le
28/3/19 síncope 139/3.6/105 administraban paracetamol + diclo. Tiene 2 eco♥ (7 y 8/3/19): Discinesia apicoseptal, AI dilatada leve, FEy 60% y alteracion de relajacion del VI. ECG P: Firmar pedido de CCG
218 B CPK 158/91 con BCRI y otros sinusales. Tropo (-), CK pico 232. Holter BRI intermitente, sin pausas. EV isladas. ​29/3 TAC P: Informe TAC
LDH 128/135 P: Ecodoppler VC
tp 94 kptt 27 Mio 271
Trop (-) CK 232 mb 9.6

Zalazar Nancy HTA ACV hemorragico HIP Hto 29 gb 6.6 pqt 398 derivado de H. Boulogne por deterioro del sensorio gsg 3/15, se realiza IOT/ARM. ingresa HCSI, anisocoria dcha. TAC cx, hematoma AVP
(51) Talámico capsular derecho Gl 122 U 59 Crea 0.49 intraparenquimatoso talámico capsular dcho con hidrocefalia, volcado ventricular, 4° y 3° ventriculo, cisternas peritroncales ocluidas, leve
12/2/19 Iono U 165/18/154 132/4.4/97 desplazamiento de linea media. Neurocx coloca DVE. Corrige Anisocoria con DVE. ​15/02 SCG 10/15 ​16/02 ​persiste hematoma capsulotalamico de P: Derivación a Malvinas
UCI 28/3/19 POP colocación de 30x30x32 mm, no modificado, sangrado dentro del sistema ventricular, con ligera desviación de linea media, edema de predominio frontal, sf 3%21/2 Argentinas
219 A 25/2Pt5 Al2.4 Ct103 DVE nav tardia 25/2 RxTx atelectasisa izq. TAC cerebro control. Se retira DVE 28/2 TC ctrl: sangrado frontal izq en sitio de cateter no evidenciable en tc (Resumen HC en UTI)
6/3 PT4.6 Alb2.2 CT 111 previa.01/03 1 UGR TQTPC 02/03 avc flogotico 4/3 AVC femoral desplazado, se rota AVC. 5/3 Cumple AMS 12 dias 09/03 scg 11/15 , hipertensa, psv
PT 7 A 3.3 CT 115 18 hs 11/03 TT1 h por turno 14/03 susp NTG ​16/3 ​TT 24hs 1
​ 7/3 ​TT 12hs ​23/03​ TT ​24/3 ​TT ​28/3 UCI.

Quiroga Graciela Internacion en UTI 2017 x HSD Crónico Hto29 Gb10.7 Pq210 paciente que presento caida de propia altura hace 2 semanas, mareos con TAC sp inicial. Ayer desorientación + convulsión tonico-clonica 29/3 YAD 2
(84) Fx cadera, NIH x 2, Glu 127 U21 Cr 0.42 generalizada. H Boulogne, TAC sp, RMN HSD laminar occipital derecho, 3 episodios convulsivos.26/03 HCSI, NCx sin conducta quirurgica. UCI.
26/03/19 IOT/AVM iono140/3.0/105
219 B Geriatrizada h/ 2 a TP 60 KPTT23
Arritmia (FA?)

Lopez Leandro Enolista TBQ TEC grave en contexto de Encontrado tirado en coma en su domicilio. Boulogne glasgow 3/15 pupilas miadricas arectivas.IOT/ARM. ​HCS​I: TC cerebro, c. cervical, tórax abdomen 2/3 HC/UC (Fpm)
(21) Cosumidor de drogas politraumatismo y pelvis: Cerebro HSD fronto parietal izquierdo. Tórax contusión pulmonar. Hematoma bazo resto s/p. Quirofano​: evacuación de lesion por 5/3 Hcx2/UC (Neg)
27/01/19 ilicitas POP Evacuación de craniectomia y PIC UTI anisocoria con midriasis areactiva izq. laceraciones en torax anterior, hematoma palpebral izq. Edema MSD ( Via infiltrada e
221 hematoma subdural FP Qx). ​28/1 ​Fast s/p, PIC 7 29/1 IC oftalmo sp. IC traumato sp. TAC cerebro: Isquemia bifrontal y temporal izq. Torax: infiltrado bilateral sin 28/3 CIPRO 3 VO
28/1 serologias Izquierdo + Colocación de consolidacion, Abd: sin sangrado. 30/1 Se retira PIC, convulsión , carga epamin ​1/2 ​Fiebre, Pancultivos, se rota AVC.2/1 febril. TC de cerebro y torax:
6/1 PT 7.4 Alb 2.8 PIC cerebro :isquemia edema. Tórax infiltrado bilateral. Se inicia mero/vanco.06/02 tqpc 24/2 Cumple 21 dias de Meropenem vanco por probable 24/3 UC Proteus Mirabilis
25/2 Pt8 Al3 Ct100 meningitis.25/2 Se retira AVC. 02/03 fiebre, se toman cultivos. R: AMN- Nitro-Genta
S: AMS, Cef 1°, 3°, Cipro, AKN, PTZ
6/3 PT 7.4 Alb 3 Meningitis post neuroqx?
CT 82 MIX

Pereyra Sara FRCV: TBQ - sedentaria SCASEST 21/3 ingresa a GM con dolor precordial opresivo irradiado a MMSS 7/10 de un dia de evolucion que aparece durante caminaba. HTA ( 190/120) ECG: 25/3 ​Hnas tiroideo y H1A1
(63) IAM Tipo T Infero Lateral cpk 284/73/104 mb 64 T (-) DII DIII AVF V4 V5 V6 con troponina positiva ingresa a UCI estable. 25/3 Se suspende NTG.26/03 ​Eco♥ Fey 57 %. FSVI conservada. flujo mitral 28/3 Sale pedido de CCG
22/3/19 25/3 ct 256 hdl44 ldl 177 Tn + con patron de relajacion prolongada. Hipertrofia septal basal leve. Esclerocalcificacion aortica, sin estenosis.
222 tg 173

Bramajo Delia HTA Disnea CF IV Hto 34 Gb 8.5 Pla 404 Internacion en UTI/UCI desde el 2/12/18 al 28/3/19 por Ins. Resp. 2° a ICC descompensada que requirio IOT y ARM, TQPC por weaning prolongado. AVP
(86) DBT tipo 2 Glu 219 U 46 Cr 0.72 Intercurrio con FAARV con descompensacion HD por lo que requirio MCP definitivo. 28/3 derivado a Centro de Rehabilitacion. Hoy 30/3 ingresa a
30/3/19 MCP definitivo Iono 141/4.4/98 guardia de este hospital por Disnea CF IV, hipoxemia y abundantes secreciones por TQPC. Es compensada en Shock Room, se solicita nueva derivacion
223 Hipotiroidismo Eab a Centro de Rehabilitacion, pero rechazan esta alegando que los fines de semana no tienen kinesiología respiratoria por lo que no le podran brindar
Obesidad 7.44/58.6/46/31/6/91 requerimientos minimos. Se decide pase a UCI para control hasta nueva derivacion.
Internacion reciente Cpk 39 Ldh 151
UTI/UCI desde 2/12 al
28/3
Ferrero Rosa Artrosis POP exéresis subtotal de Hto 25 Gb 13 PLq 119 Ingresa a guardia por cuadro de 4 dias de evolucion caracterizado por paresia braquial izquierda leve secundario a TEC sin perdida hace 15 dias, se SCD 4
(61) TBQ LOE Glu 94 U 22 Cr0.44 realiza tc encefalo que evidencia hipodensidad con centro hiperdenso en region tp derecha que desvia linea media con colapso ventricular, sin
11/03/19 TVP (1 año) + ACO Iono 137/4.2/108 conducta neuroquirurgica al momento. ​12/3 formacion expansiva atribuible a neoproliferacion primaria con edema perilesional, torax nodulillo
 224 HTA? POP colocación de filtro de Got 28 Tgp 35 calcificado de localización subpleural. ​24/3 ​Doppler MMII: TVP femoral izq​. ​25/3 ​RMN. ​Presencia de gran lesión ocupante de espacio de aspecto
VCI TP 65 Kp/tt 24 expansivo/infiltrativo ubicada a nivel profundo del hemisferio derecho ​Doppler de MMII izquierdo trombosis de vena femoral y poplitea izquierda
parcialmente recanalizada de aspecto crónico 28/03 Se coloca Filtro de VCI. Y se realiza Exéresis subtotal de LOE. POP. UTI. Drenaje extrad.
LOE en estudio con
Resangrado
Vernazza Martin Enf de Duchenne Derivación por ARM Hto 35 Gb 10.3 Plt303 Ingresó el 11/9/18 al hospital de pacheco por shock séptico 2° neumonia posteroinferior izquierda, recibió ATB contra germenes tipicos y atipicos. 27/03 HCx2/AT
(18) Escoliosis severa prolongado en contexto de G 113 U 28 Cr0.31 ARM prolongado, lo traqueostomizado. Evaluado por piquiatria por ataques de panico, tratado con escitalopram. En tto con Vanco + colistin 8° dia se
UTI 12/12/18 internación por Shock Iono 134/4.4/97 desconoce por qué. En ARM prolongado. Se deriva al HCSI para seguir el manejo. Se retira via central y SV de 42 dias ambas. Se cultiva. ​12/12 No se puede realizar CMO
UCI 31/01/19 Escara dorsal, sacra y séptico 2° NAC grave Weaning: PSV. IC salud mental. IC CX: curación escaras. 16/12 PSV todo el día + TT x 3. 17/12 flebitis msd. Susp levomepro 21/12 psiquiatría aumenta dgital. Ya está hablado c/ flia.
225 tobillo izq bzd. ​25/12 ​PSV. 26/12 ​gb en ascenso sin fiebre, sin foco evidente. Doppler negativo para TVP. ​2/1 ​Se progresa SNG 3/1 PSV ​5/1 ​1 UGR. ​2/2 ​PSV. 6/2 SIN POSIBILIDAD DE
Pt 7.5 Alb 4.4 Ct 129 Flebitis en MSD Se envia madre a Asistencia Social, por orden de direccion realizar resumen HC. ​10/2 ​Fiebre. Flebitis MSD. 27/03 subfebril cultivos. DERIVACIÓN.

Ali Mirta tbq Hemicolectomia Derecha + Hto 29 Gb10.4 Plt383 paciente de 63 años con internación por sd anemico vcc lesión disecante en colon sigmoide 29/3 qx se realiza hemicolectomía + colecistectomía AVP
(63) Colecistectomia G91 U18 Cr 0.60 ingresa deshidratado se inicia reanimacion. se retira via central.
29/3/19 sindrome anemico Iono136/4.5/105
226 presento reaccion
trasfusional