Donacion de Sangre • No haber tenido prácticas de riesgo que faciliten el
contagio de hepatitis o SIDA.
Razones: • No presentar fiebre o haber padecido alguna enfermedad en los últimos 7 días. - Con una donación, se pueden salvar varias vidas. • Si tiene antecedentes de enfermedades, infecciones o - La cantidad donada representa no más del 10% de la sangre toma medicamentos, deberá consultar con los que normalmente se posee; éste porcentaje no perjudica el médicos de la sección. normal funcionamiento del organismo. - Los tratamientos para el cáncer, las complejas cirugías ¿Se le paga a la gente que dona sangre? cardiovasculares, los trasplantes de órganos, son NO. La donación retribuida está prohibida, tan solo se dan procedimientos con alto requerimiento transfusional. insignias como reconocimiento a los donantes que alcanzan un - La sangre no puede fabricarse. número elevado de donaciones. En algunas ocasiones los - Es un procedimiento seguro. donantes pueden recibir pequeños artículos de promoción - No tomar aspirinas por lo menos 72hs antes de la como llaveros, pins, calendarios... donación, ya que éstas inactivan las plaquetas perdiendo su poder terapéutico. ¿La donación de sangre es dolorosa? Durante la punción usted sentirá una pequeña molestia no Como hacerlo: mayor que la experimentada en una extracción para análisis de sangre. Concurrir: - Habiendo descansado por lo menos 6 horas la noche ¿Se puede dejar de ser donante cuando uno lo desea? anterior a la donación. Sí. El organismo no necesita que se realice una donación - No es requisito estar en ayunas. periódica de sangre para poder seguir funcionando. - Presentar documentación confiable que certifique su identidad. ¿Produce debilidad la donación de sangre? - Al momento de donar sangre no tener síntomas tales como: No. El organismo está capacitado para donar y reponerse en dolor de garganta, diarrea, dolor de muelas o fiebre; ni estar pocos días pero las normas determinan que se puede donar bajo tratamiento contra infecciones en la semana anterior a la cada dos meses. El número máximo de donaciones anuales donación (antibióticos, analgésicos o anti-inflamatorios). es de 6 para los varones y 4 para las mujeres. Es menor en las mujeres porque sus depositos de hierro disminuyen El potencial donante recibe un cuestionario que debe leer con mensualmente con la menstruación. atención y contestar con la mayor sinceridad. De tener alguna duda, debe consultar con los profesionales de la sección. Con ¿Produce algún beneficio donar sangre? el cuestionario se podrá saber si el perfil de la persona es el El único beneficio y el más importante es la satisfacción de adecuado para donar sangre. ayudar a un semejante. Si el potencial donante cree que existe la posibilidad de estar infectado con el VIH (virus del SIDA) u otro agente Si la donación no produce ningún beneficio. ¿por qué hay infeccioso que se pueda transmitir por sangre, como los personas a las que su médico les indica que donen sangre? virus de las Hepatitis B y C, no debe donar sangre. A pesar de En algunos casos, hay personas que producen demasiados que existen medios tecnológicos modernos para realizar glóbulos rojos o su organismo acumula demasiado hierro. En estudios de la sangre, puede ocurrir que la donación tenga estos casos se deben de realizar extracciones de sangre hasta lugar durante un período de infección reciente y los estudios normalizar los valores de glóbulos rojos o de hierro, pero estas habituales no puedan revelarlo. Es lo que se conoce como extracciones no se realizan siguiendo los límites que marca la “período de ventana”. Con lo cual la donación puede llegar a ley para las donaciones ya que no tendrían ningún efecto, se resultar perjudicial para la persona que la recibe. realizan en períodos cortos y con una frecuencia generalmente Por eso en el cuestionario se hace hincapié en aquellas semanal. Y esta sangre no es utilizada para la transfusión ya prácticas que favorecen el contagio. que no se considera donación voluntaria sino extracción terapéutica. (Recuerde que muchos hospitales estatales realizan la prueba del VIH sin costo alguno.) ¿El donante puede contagiarse alguna enfermedad al donar sangre? Requisitos: No. Todo el material que se utiliza en las donaciones es descartable. Hay requisitos que pueden hacer que uno no pueda donar por un determinado tiempo o esté inhabilitado para hacerlo de por ¿Cuánto tiempo dura una donación? vida. El tiempo real de extracción es de entre 5 y 10 minutos. Sin embargo, se debe tener en cuenta el tiempo necesario para • Gozar de buen estado de salud completar el cuestionario y para las pruebas y controles que se • Tener entre 18 y 65 años de edad le realizarán en el consultorio para verificar su aptitud para • No pesar menos de 50 kilos donar. • No presentar anemia. ¿Qué enfermedades pueden transmitirse por la sangre? • Tener valores de presión arterial dentro de los límites Las que más nos preocupan por sus consecuencias en el que se consideran adecuados. paciente son las hepatitis B y C, el VIH y, en nuestro país, la enfermedad de Chagas. ¿En cuanto a embarazadas? No se puede ser donante en Diferentes modalidades de donación de sangre: ninguna etapa de la gestación. Ni durante la lactancia materna. Tras la fecha del parto deben transcurrir 9 meses Sangre Total: es la donación más corriente, el minimo para una nueva donacion. procedimiento dura alrededor de 10 minutos y se extrae una unidad aproximadamente de 450 ml. Aféresis: consiste en extraer y seleccionar las plaquetas de Estoy con la menstruación, ¿puedo donar? un donante con un equipamiento especial que devuelve a la Si la hemoglobina se encuentra en valores normales si se circulación sanguínea los otros elementos. Esto permite dar a puede donar. los enfermos que padecen algún tipo de hemorragia, cantidades importantes de plaquetas. Este procedimiento dura Me han sometido a una operación con anestesia general, aproximadamente 2hs. ¿en cuánto tiempo no puedo donar? Plasmaféresis: consiste en extraer solamente el plasma del Durante 6 meses como mínimo. donante y se restituyen los glóbulos y las plaquetas. Este procedimiento dura aproximadamente 40 minutos. Permite Me han vacunado con vacuna antitetánica, ¿en cuánto extraer una cantidad de plasma más importante que a partir de tiempo no puedo donar? una donación de sangre total. Esta donación responde a En 48 horas. necesidades específicas y múltiples: accidentes, quemaduras graves, hemofilia, prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas. Me han puesto un pendiente en farmacia, ¿puedo donar? Si es desechable el sistema, Si. Luego de la donacion: Me han hecho un tatuaje, ¿en cuanto tiempo no puedo donar? Una vez terminada la extracción, usted descansará unos En tatuajes perpetuos 12 meses. minutos y, antes de que se retire de la institución, se le brindará un refrigerio. Tomo anticonceptivos orales, ¿puedo donar? Recomendaciones posteriores: Si. · Aumentar el consumo de líquidos durante las He tenido anemia y he tomado hierro por vía oral, ¿cuánto siguientes 24 horas tiempo debe transcurrir desde la toma de hierro hasta la · No fumar hasta después de una hora donación? · No consumir alcohol hasta después de ingerir alimentos 2 meses. sólidos · No realizar tareas en alturas o manejar instrumentos cuyo mal uso pueda ser peligroso para su integridad y la de otras He pasado la mononucleosis infecciosa, ¿en cuanto tiempo personas no puedo donar? · No conducir vehículos si no se siente del todo recuperado 6 meses desde la finalización del proceso. ¿Qué se hace con la sangre extraída? Soy alérgico a la penicilina, ¿puedo donar? Si, salvo en el caso de haber tenido una reacción alérgica a la · Analizamos su sangre para detectar la eventual presencia penicilina y/o derivados en los últimos 12 meses. de virus (VIH, Hepatitis B y C, HTLV) u otros causantes de infecciones (Chagas, brucelosis y sífilis). Soy alérgico a pólenes, ácaros, polvo etc., ¿puedo donar? · Si encontráramos alguna anormalidad le notificaremos Si, salvo en el caso de encontrarse en época de polinización el hallazgo, y lo citaremos para asesorarlo sobre los pasos que y/o sensibilización a los alérgenos. tendrá que seguir. · Mantenemos en absoluta reserva todos sus datos He tomado antibiótico, ¿en cuánto tiempo no puedo personales, así como los resultados de laboratorio. Sólo donar? podrán ser informados a usted en forma confidencial. La toma de antibiótico indica la presencia de un proceso · Realizamos la tipificación de su grupo sanguíneo ABO infeccioso. El médico responsable en relación a la y su Factor Rh, datos que podrá solicitar los días posteriores a biodisponibilidad del fármaco, indicará el tiempo que debe su donación. transcurrir. · Mientras se realizan estos estudios, la sangre es procesada para obtener sus componentes esenciales, y así Tomo antidepresivos ¿puedo donar? disponer del producto preciso para cada necesidad. Si. ¿Qué se obtiene? Tomo fármacos para el hipotiroidismo, ¿puedo donar? · Glóbulos rojos: su función es transportar oxígeno a las Si. células del cuerpo; se utiliza para tratar las anemias. · Plasma: es un fluido que contiene las sustancias ¿Qué cantidad de sangre se extrae en la donación? necesarias para la coagulación sanguínea. 450 cc. · Plaquetas: son necesarias para detener las hemorragias; su uso es muy importante en la cirugía cardiovascular, en las enfermedades oncohematológicas y el trasplante de médula ósea. La aplicación de criterios estrictos de transfusión, es decir, la · Crioprecipitados: de éste se obtienen algunos factores reducción en el número de transfusiones sanguíneas a un de coagulación. mínimo compatible con el uso apropiado de la sangre y sus componentes, es otra de las formas más importantes para ¿Dónde se puede donar sangre? controlar el riesgo. Para mantener el nivel de seguridad de la transfusión En cualquier banco de sangre o servicio de medicina sanguínea con respecto a la prevención de infecciones es transfusional de hospitales o centros de salud del país. En el importante también estar alerta ante la posible introducción caso de la Fundación Favaloro, la Sección de Medicina de nuevos agentes debido a los constantes movimientos Transfusional se encuentra en el segundo piso de Av. migratorios (por ejemplo, enfermedad de Chagas, paludismo, Belgrano 1746 (edificio principal) y el horario para realizar etc.) o de agentes patógenos emergentes. donaciones es de lunes a sábado de 8 a 11 horas. Por otra parte, además de incorporar nuevas pruebas para control de la seguridad transfusional, se deben eliminar las Transmisión de infecciones por medio de la transfusión que ya no son necesarias, para no descartar injustificadamente las unidades de potenciales donantes. La transmisión de infecciones vía transfusional (sangre y sus componentes y derivados plasmáticos) es una de los factores En la mayoría de los países se realizan estudios para verificar que tiene mayor incidencia en las estadísticas de enfermedades la presencia de los siguientes marcadores serológicos en las y mortalidad de los receptores de sangre. unidades de sangre: A lo largo del tiempo se fueron incrementando las medidas para disminuir este riesgo. En la actualidad, los países • anticuerpos anti-VIH-1/2, desarrollados registran muy bajas posibilidades de desarrollar • anti-HCV, una enfermedad infecciosa como resultado de una transfusión, • antígeno de superficie de HBV (HBsAg) y en particular cuando se compara con otros riesgos derivados • una prueba para sífilis. de las prácticas médicas. A pesar de la selección de los marcadores serológicos de En algunos países se estudia además anti-HTLV-I/II, antígeno enfermedades que se transmiten a través de la transfusión, el p24 para VIH (Ag p24) y otras pruebas como determinación contagio aún puede ocurrir debido a cuatro razones: de anti-HBcore para HBV y aminotransferasas séricas (ALT) como subrogantes. 1. Donación de sangre durante el "período de ventana", que es el lapso durante el cual el donante está infectado con un virus En nuestro país, la Ley Nacional 22.990/83 obliga a realizar pero los resultados de la pesquisa serológica dan negativos. las siguientes pruebas para enfermedades transmisibles: sífilis, Esta es la razón más importante. brucelosis, Chagas (par serológico, de acuerdo con la Ley 22.360), anti-VIH-1/2, anti-HCV y HBsAg para HBV. 2. Existencia de donantes asintomáticos portadores crónicos Además, según las Normas de Medicina Transfusional de la de una infección transmisible con resultados persistentemente Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología, negativos en las pruebas de laboratorio. 5º edición, 19972, son obligatorias las determinaciones para anti-HBcore para HBV, anti-HTLV-I/II y antígeno p24 para 3. Infecciones por mutantes o cepas no detectables por las VIH. pruebas utilizadas. El riesgo potencial de transmisión de enfermedades vía transfusional se puede estimar revisando los registros de las 4. Errores técnicos en el laboratorio. Esta última razón es donaciones de sangre, los procedimientos de selección mínima, sobre todo por el incremento constante en realizados y la prevalencia de los marcadores en las automatización y controles de calidad. Para el virus de la poblaciones estudiadas. inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus de la hepatitis B En nuestro país la mayoría de los donantes son “de (HBV), por lo menos el 90% del riesgo es atribuible al reposición”, es decir, que están presionados a efectuar la período de ventana y entre el 73-88% para el virus de la donación y, generalmente, son de primera vez; por lo tanto la hepatitis C (HCV).1 prevalencia de marcadores para enfermedades transmitidas por la transfusión es mayor que en los países desarrollados, en Entre las medidas para aumentar la seguridad transfusional los cuales la mayoría de donantes son voluntarios y de de la sangre y sus componentes podemos mencionar: repetición. Está demostrado que la prevalencia de infecciones - la utilización de componentes obtenidos de donantes transmisibles es mayor en donantes de primera vez que en los voluntarios, de repetición.4 - la selección del donante mediante cuestionarios En conclusión, la prevalencia de marcadores de enfermedades exhaustivos, transmisibles por medio de la transfusión en donantes de - intensificación del interrogatorio médico y formularios de sangre varía según el país y el servicio y depende de la forma autoexclusión, en que se realiza la selección de los donantes y de las - la utilización de reactivos de alta sensibilidad para metodologías utilizadas para la detección de marcadores. detección de marcadores serológicos de infecciones, Las prevalencias obtenidas en la Sección Medicina - el mantenimiento de registros de donantes rechazados y, Transfusional de la Fundación Favaloro en 136.176 donantes más recientemente, de sangre se detallan en la siguiente tabla: - la introducción de ensayos para detección de ácidos nucleicos (NAT o nucleic acid amplification testing). Marcador Reactivo Sífilis 0.73% Brucelosis 0.15% Chagas 2.78% HCV 0.72% HBsAg 0.21% HBcore 2.65% HTLV 0.18% VIH (Ac) 0.22% P24 0.02%
Desventajas del sistema actual de donación
Creemos que sería necesario reemplazar el sistema de
donación de sangre por reposición, actualmente vigente en nuestro país, por el de donación voluntaria, ya que la donación por reposición presenta las siguientes desventajas:
a) es menos segura: Cuando la donación se realiza para un
paciente específico, el donante siente la obligación de llevar a cabo el acto, ya sea por presiones familiares, laborales, sociales, etc., por lo que directa o indirectamente puede no ser sincero con las pautas establecidas en el cuestionario, lo que implica un riesgo para el receptor o para el donante mismo.
b) no garantiza la cantidad suficiente de sangre: El sistema de
donación por reposición no contempla la necesidad de todos los pacientes.
La sangre hasta hoy es irreemplazable, no existe sangre
artificial ya que no puede ser reproducida en laboratorio alguno. Varios componentes sanguíneos, en particular los celulares, como así también sus funciones, son demasiado complejos para ser "fabricados". Por lo tanto, tomando en cuenta que no existe adelanto científico capaz de reemplazar a la sangre y que tan solo el hombre la produce para el hombre, es que apelamos a la donación altruista de sangre como única alternativa para ciertos pacientes. Además, dar sangre es dar vida en vida y varias veces en la vida. Donar sangre no es un gesto banal. Es un acto de consecuencias trascendentes. No es simplemente dar, es darse. Implica ir mas allá de la generosidad, la solidaridad y el compromiso. Es una responsabilidad social. La transfusión sanguínea es una práctica terapéutica que permite continuar con los tratamientos de enfermedades oncológicas de la sangre.
Ser donante de sangre es un compromiso voluntario y
una profunda decisión elaborada, luego de haber comprendido la necesidad de muchas personas que atraviesan una situación difícil de salud y requieren de la solidaridad del prójimo.
Cuestionario unificado para la seleccion de
donantes de sangre y componentes sanguineos. En los últimos 6 meses: CUESTIONARIO UNIFICADO DONANTES HABITUALES 14. ¿Ha consultado a un médico? 1. ¿Ha leído los folletos informativos que le hemos dado? ¿Los ha entendido? 15. ¿Ha sido sometido a una endoscopia: colonoscopia, gastroscopia, etc.? ¿Tiene alguna 16. ¿Ha sido sometido a una intervención quirúrgica? pregunta que hacer? 17. ¿Ha sido tratado con acupuntura realizada por una persona que no es 2. ¿Ha donado sangre, plaquetas o plasma en los últimos 3 meses? médico? 3. ¿Se encuentra bien de salud? 18. ¿Ha tomado Avidart. o Duagen. por un problema de próstata? 4. Si es mujer ¿Está embarazada, o lo ha estado, en los últimos 6 meses? 19. ¿Se ha colocado un “piercing” en algún lugar del cuerpo, incluido la 5. ¿Está tomando o ha tomado en los últimos días, algún medicamento, oreja? incluido la aspirina? 20. ¿Se ha hecho un tatuaje? 6. ¿Está actualmente en lista de espera para consulta o exploración médica? 21. ¿Ha tenido contacto con la sangre de otra persona por pinchazo accidental En las próximas 12 horas: o salpicadura? 7. ¿Va a realizar alguna actividad laboral o deportiva peligrosa? 22. ¿Ha convivido o mantenido contacto íntimo con alguien que tuviese En las 2 ultimas semanas: hepatitis o ictericia o fuera portador del virus de la hepatitis? 8. ¿Ha tenido fiebre acompañada de dolor de cabeza y malestar general 23. ¿Ha realizado algún viaje (turismo, laboral, ONG, visita a la familia) a 9. ¿Ha estado en el dentista? África, América, Asia u Oceanía? En el último mes: En los años anteriores: 10. ¿Ha tomado alguno de estos medicamentos? 24. ¿Ha nacido, o residido, en algún país extranjero? 11. ¿Ha recibido alguna vacuna? 25. ¿Ha vivido más de un año -sumando todos los periodos de permanencia- 12. ¿Ha estado en contacto con una persona que tenía una enfermedad en el Reino Unido infecciosa contagiosa? (Inglaterra, Gales, Escocia; Irlanda del Norte, Islas del Canal, Isla de Man) Desde la última donación: durante el periodo de 1980 a 1996? 13. ¿Ha tenido que acudir al médico? En alguna ocasión, a lo largo de su vida: 14. ¿Ha sido sometido a alguna intervención o exploración, o a un nuevo 26. ¿Ha tenido una enfermedad grave que haya exigido control médico tratamiento? periódico? 15. ¿Se ha colocado un “piercing” en algún lugar del cuerpo, incluido la 27. ¿Ha tenido hepatitis, ictericia o problemas de hígado? oreja? 28. ¿Ha padecido alguna enfermedad infecciosa grave tales como paludismo 16. ¿Se ha hecho un tatuaje? (malaria), tripanosomiasis de Chagas, leishmaniasis, mononucleosis 17. ¿Ha tenido contacto con la sangre de otra persona por pinchazo accidental infecciosa, tuberculosis, etc.? o salpicadura? 29. ¿Ha tenido alguna enfermedad grave del pulmón, cerebro, riñón, tiroides, 18. ¿Ha convivido o mantenido contacto íntimo con alguien que tuviese aparato digestivo, etc.? hepatitis o ictericia o fuera 30. ¿Ha tenido problemas de corazón o de la presión arterial sanguínea? portador del virus de la hepatitis? 31. ¿Ha sufrido episodios repetidos de crisis epilépticas, convulsiones, o 19. ¿Ha realizado algún viaje (turismo, laboral, ONG, visita a la familia) a síncopes? África, América, Asia u 32. ¿Ha padecido diabetes tratada con insulina? Oceanía? 33. ¿Ha tenido algún tipo de cáncer? 20. ¿Alguno de sus familiares ha padecido Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob? 34. ¿Ha sufrido una enfermedad o reacción alérgica grave? La segunda parte del cuestionario la cumplimentaría el entrevistador durante 35. ¿Ha tenido algún problema hemorrágico o enfermedad de la sangre tal la entrevista predonación: como anemia o exceso de glóbulos rojos? 21. ¿Es usted portador/a del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o 36. ¿Ha recibido alguna transfusión de sangre o de factores de la coagulación? Virus del SIDA, cree que 37. ¿Ha tomado Neotigason. por problemas de piel? podría serlo, o tiene duda sobre si lo es? 38. ¿Ha recibido hormona de crecimiento de origen humano (antes de 1987)? 22. ¿Es usted portador/a de alguno de los virus de la hepatitis (B, C) o piensa 39. ¿Ha recibido un injerto de tejido proveniente de otra persona (duramadre, que podría serlo? cornea, etc.)? 23. ¿Se ha inyectado drogas (heroína, esteroide para aumentar la musculatura, 40. ¿Alguno de sus familiares ha padecido Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob? etc.) alguna vez en La segunda parte del cuestionario la cumplimentaría el entrevistador durante su vida, incluso si fue una sola vez y hace mucho tiempo? la entrevista predonación: 24. ¿Ha aceptado alguna vez dinero, drogas u otro tipo de pago a cambio de 41. ¿Es usted portador/a del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o mantener relaciones Virus del SIDA, cree que podría serlo, o tiene dudas sobre si lo es? sexuales? 42. ¿Es usted portador/a de alguno de los virus de la hepatitis (B, C) o piensa 25. ¿Ha mantenido, en los últimos meses relaciones sexuales (sexo vaginal, que podría serlo? anal o bucal) con: 43. ¿Se ha inyectado drogas (heroína, esteroides para aumentar la • Más de una persona diferente musculatura, etc.) alguna vez en su vida, incluso si fue una sola vez y hace • Alguna persona portadora del virus del SIDA (VIH) mucho tiempo? • Persona que cambia frecuentemente de pareja 44. ¿Ha aceptado alguna vez dinero, drogas u otro tipo de pago a cambio de • Persona que haya podido pincharse drogas intravenosas mantener relaciones sexuales? • Persona que ejerce la prostitución 45. ¿Ha mantenido, en los últimos 6 meses relaciones sexuales (sexo vaginal, • Persona residente u originaria de zonas del mundo donde el virus del SIDA anal o bucal) con: está muy extendido (África, Caribe y Asia). • Más de una persona diferente. 26. ¿Ha padecido alguna enfermedad de transmisión sexual (sífilis, gonorrea, • Alguna persona portadora del virus del SIDA (VIH) etc.) • Persona que cambia frecuentemente de pareja • Persona que haya podido pincharse drogas intravenosas CUESTIONARIO UNIFICADO DONANTES NUEVOS • Persona que ejerce la prostitución 1. ¿Ha leído los folletos informativos que le hemos dado? ¿Los ha entendido? • Persona residente u originaria de zonas del mundo donde el virus del SIDA ¿Tiene alguna está muy extendido (África, Caribe y Asia) pregunta que hacer? 46. ¿Ha padecido alguna enfermedad de transmisión sexual (sífilis, gonorrea, 2. ¿Tiene más de 18 años y pesa más de 50 Kg.? etc.) 3. ¿Ha sido rechazado como donante en alguna ocasión? 4. ¿Ha donado sangre en los últimos 2 meses? 5. ¿Se encuentra bien de salud? 6. Si es mujer ¿Está embarazada, o lo ha estado, en los últimos 6 meses? 7. ¿Está actualmente en lista de espera para consulta o exploración médica? 8. ¿Está tomando o ha tomado en los últimos días, algún medicamento? En las próximas 12 horas: 9. ¿Va a realizar alguna actividad laboral o deportiva peligrosa? En las 2 ultimas semanas: 10. ¿Ha tenido fiebre acompañada de dolor de cabeza y malestar general? 11. ¿Ha estado en el dentista? En el último mes: 12. ¿Ha recibido alguna vacuna? 13. ¿Ha estado en contacto con una persona que tuviese una enfermedad infecciosa contagiosa?