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ANESTESIOLOGÍA

PREMEDICACIÓN

La premedicación es una de las cuatro fases en que normalmente se dividen los


procedimientos anestésicos: premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación.
Consiste en la administración de diferentes fármacos sedantes, analgésicos y relajantes
musculares en un primer momento del procedimiento anestésico. Estos fármacos
pueden ser administrados a través de diferentes vías: subcutánea, intramuscular e
intravenosa. En otras ocasiones, la premedicación va a ser la única intervención clínica
que se va a realizar si el procedimiento diagnóstico/terapéutico únicamente requiere
facilidad de manejo del paciente.

Objetivos de una premedicación:

-Reducir la ansiedad y calmar a los pacientes, evitando el estrés y la consecuente


liberación de cortisol y catecolaminas y todos los efectos sistémicos que ello conlleva.

-Producir una sedación moderada suficiente para garantizar un manejo del paciente
más tranquilo y seguro.

-Reducir las dosis de agentes inductores e inhalatorios necesarios para la inducción y el


mantenimiento, disminuyendo sus efectos sistémicos.

-Proporcionar una correcta analgesia.

-Producir relajación muscular.

-Contribuir a una mayor calidad y suavidad de la fase de recuperación anestésica.

-Garantizar la seguridad del personal si tienen que manejar pacientes agresivos o muy
asustados.

Estos objetivos permiten asegurar la anestesia equilibrada.

La anestesia equilibrada es aquella en la que se consiguen alcanzar los tres objetivos de


la anestesia general: hipnosis, analgesia y relajación muscular.
FARMACOLOGÍA

FENOTIACINAS

Las fenotiacinas son tranquilizantes menores con un efecto que se caracteriza por no
ser dosis dependiente, es decir, no aumentará su efecto al aumentar la dosis.

Para que el efecto sea completo es imprescindible dejar transcurrir el tiempo necesario
(20-30 minutos tras la inyección im) y no molestar al animal antes para evitar los
fenómenos paradójicos excitatorios de tipo extrapiramidal (estos últimos pueden cursar
con movimientos convulsivos de la cabeza y/o cuerpo).

No tiene efecto analgésico directo.

Actúan a nivel del sistema reticular y tienen una serie de efectos centrales y periféricos.
Son bloqueantes del receptor dopaminérgico y del receptor alfa (hipotensoras).

En el perro, el uso de estas sustancias, bloquean y previenen las arritmias y la fibrilación


ventricular que pueden aparecer por efecto de los anestésicos inhalatorios como el
halotano y de las catecolaminas circulantes que se pueden derivar del stress quirúrgico
o de la manipulación de tejidos necrosados o dañados.

Las propiedades generales de este grupo, que tienen interés como uso clínico son:

-tranquilización y sedación.

-antiemético.

-antiadrenérgico.

-antihistamínico.

-bloqueo colinérgico.

Los principales inconvenientes son:

-producen hipotensión.

-hipotermia (la hipotermia será mayor, cuanto más pequeño es el animal).

-convulsiones.

-pérdida de reflejos condicionados.


El principal fármaco de este grupo es el Maleato de Acepromacina. Otro fármaco muy
usado de este grupo es la Metoclopramida, que es un derivado fenotiacínico que se usa
por su poder antiemético.

BENZODIACEPINAS

Son sustancias que actúan a nivel del sistema límbico, tálamo e hipotálamo; según la
dosis tenemos un efecto tranquilizante, sedante e hipnótico, además producen
relajación muscular. Este grupo es muy usado en la premedicación.

Como ejemplo de los principales fármacos de este grupo:

Diacepam:

Es la benzodiacepina mejor conocida por su poder ansiolítico y anticonvulsivante en


medicina humana y también muy usada como tranquilizante en medicina veterinaria.

La administración im produce dolor (por lo que es mejor no usar esta vía) y la absorción
es variable debido al disolvente.

Muy usado junto con la ketamina en la anestesia de animales exóticos.

La administración debe ser siempre iv o rectal.

Es poco hidrosoluble, tiene una larga vida media de eliminación y bajo aclaramiento
plasmático.

Sus acciones son de tranquilizante, sedante e hipnótico, pero mezclado con otros
productos como los analgésicos narcóticos. Si se usan solas su efecto tranquilizante es
muy escaso.

Es un potente anticonvulsivante, lo que lo hace ideal como tranquilizante en animales


con historial epiléptico, o cuando vamos a manipular el SNC, como en mielografías o
laminectomías. También se utiliza en el tratamiento de la epilepsia para romper el
status epiléptico. A bajas dosis se puede utilizar como ansiolítico en problemas de
comportamiento y también para estimular el apetito, sobre todo en los gatos.

A nivel cardiovascular no tiene muchos efectos, aunque debido a que viene disuelto en
propilenglicol puede producir bradicardia e hipotensión, por lo que se aconseja la
administración lenta. Lo mismo ocurre a nivel respiratorio donde carece de efectos,
pero una inyección rápida puede producir apnea.

Carece de efecto antiemético.


Midazolam:

Debido a su hidrosolubilidad que le hace ser muy bien tolerado por vía parenteral, y con
una biodisponibilidad global del 80-85%, junto con una potencia mayor que el
diacepam, la convierte en una alternativa valiosa para su uso en pequeños animales.
Carece de problemas cardiovasculares, pero incrementa la excitación.

La ventaja que presenta este fármaco es su rápido metabolismo que lo haced de acción
ultracorta con rápida eliminación.

AGONISTAS Y ADRENÉRGICOS

Las drogas pertenecientes a este grupo son, además, potentes sedantes y analgésicos,
disminuyen la actividad motora y producen ataxia, pero presentan efectos secundarios,
sobre todo de tipo cardiovascular con la producción de bradicardias y bloqueos
aurículoventriculares. También son potentes hipotensores. Fruto de estos efectos
cardiovasculares, se produce un enlentecimiento de la velocidad de la sangre, y una
desaturación venosa de oxígeno, lo que hace que puedan aparecer tonalidades
cianóticas en las mucosas.

Los efectos pueden ser revertidos mediante el uso de antagonistas específicos del
mismo receptor como el atipamezol.

Principales fármacos de este grupo:

Xilacina:

Tiene acción depresora en el SNC, según la dosis, produce tranquilización, sedación e


hipnosis muy próxima a la anestesia general. Además por la depresión del SNC, también
hay una buena analgesia y su efecto relajante muscular es debido a una inhibición de la
transmisión interneuronal de los impulsos nerviosos dentro del SNC a nivel medular.

Sufre metabolismo hepático y excreción renal.

La frecuencia respiratoria desciende y en algunos casos puede llegar a producirse


depresión respiratoria y acidosis metabólica. Parece que este efecto sea debido a una
broncodilatación, que no siempre se presenta.

La xilacina produce un efecto inotrópico negativo que conduce a la hipotensión y a la


bradicardia con una disminución del rendimiento cardíaco.
No se debe emplear esta droga en animales con cardiopatías, ni tampoco cuando haya
insuficiencia renal, ya que la hipotensión puede agravarla además de no poder eliminar
la sustancia.

Su uso en la premedicación reduce el gasto de otros anestésicos entre un 40-80%.

Medetomidina:

Diseñada para pequeños animales: perro, gato y exótico.

Actúa sobre los nervios simpáticos en cerebro y médula espinal. La ocupación de los
receptores adrenérgicos a nivel presináptico inhibe la respuesta de las neuronas
adrenérgicas a los estímulos produciendo la depresión central con la pérdida de alerta y
vigilancia.

Por la depresión central junto con la sedación hay un efecto directo sobre el lecho
vascular en su musculatura lisa contrayéndola dándonos una hipertensión inicial,
cuando la acción pasa a ser periférica hay hipotensión por vasodilatación periférica y en
el corazón bradicardia con enlentecimiento circulatorio y cianosis.

El tiempo de analgesia se sitúa en 2-2.5 horas, superando el de la xilacina. Esta analgesia


está muy potenciada con el uso de benzodiacepinas o narcóticos.

Los reflejos palpebrales están ligeramente activados o no se presentan durante el


período de máximo efecto de esta droga.

La frecuencia cardiaca puede descender hasta cifras de 40 pulsaciones por minuto a los
10-20 minutos de la administración im, y a los 30 segundos si se administra iv.

También es frecuente la aparición de bloqueos aurículoventriculares de segundo grado.


La tensión arterial aumenta durante los 10 primeros minutos y a continuación
desciende drásticamente hasta valores próximos a 60 mm Hg para la tensión arterial
media.

En algunos casos se puede observar coloración cianótica de las mucosas que es debida
al enlentecimiento de la circulación a nivel periférico, y por lo tanto esta coloración
corresponde a las tasas bajas de oxígeno en la sangre venosa.

ANTAGONISTAS α2 ADRENÉRGICOS

Son drogas que revierten de forma específica todas las acciones de los agonistas alfa2,
aunque su uso se limita principalmente después de utilizar la medetomidina.
El atipamezol, es mucho más específico que la yohimbina.

La reversión de los efectos es muy rápida en el perro. Una vez terminado el


procedimiento diagnóstico o quirúrgico bajo los efectos de la xilacina o medetomidina,
se inyecta a una dosis de 200 microgramos/kg por vía im.

Los efectos aparecen entre 3-7 minutos cuando los animales comienzan a despertarse,
aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria y enseguida se adopta el decúbito
esternal. Seguidamente el animal es capaz de andar.

DOSIFICACIÓN FARMACOLÓGICA POR ESPECIES

ACEPROMACI DIACEPAM MIDAZOLA XILACIN MEDETOMIDI


NA M A NA
PERRO 0.02-1 mg/kg; 0.1-0.5 mg/kg; 0.1-0.5 0.05 0.01 mg/kg;
im iv mg/kg; mg/kg; im
im
GATO 0.02-0.2 1. mg/kg; 0.1-0.25 3 10-50 mcg/kg;
mg/kg; mg/kg; im, mg/kg; im
Sc, im iv iv im
REPTILES 0.1-0.5 mg/kg; 0.5-2.5 mg/kg; 2 mg/kg; 0.1-1.25 0.1-0.15
im Im, iv im mg/kg; mg/kg; im
im
AVES 0.25-0.5 0.2-0.5 mg/kg; 0.1-2 0.2-1 60-85 mcg/kg;
mg/kg; im im mg/kg; mg/kg; Im, psitácidas
im im
PETAURO - 0.5-1 mg/kg; 0.25-0.5 - -
S im mg/kg; im
ERIZOS 0.1-1 mg/kg; 0.5-2 mg/kg; 0.25-0.5 0.5-1 0.05-0.1
im im mg/kg; mg/kg; mg/kg;
im im im
ROEDORE 0.5-1 mg/kg; 1-5 mg/kg; 1-2 mg/kg;5-10 0.03-0.1
S im im im mg/kg; mg/kg sc;
im ratones y ratas
CONEJOS 0.25-1 mg/kg; 1-3 mg/kg; 0.5-2 1-5 0.2 mg/kg; im
im im mg/kg; im mg/kg;
Sc, im
HURONE 0.2-0.5 mg/kg; 1-2 mg/kg; 0.25-0.3 0.1-0.5 0.08 mg/kg;
S im im mg/kg; im mg/kg; im
im
MINIPIG 0.03-1.1 0.1-0.5 mg/kg; po 0.1-0.5 0.5-3 0.04-0.07
mg/kg; mg/kg; mg/kg; mg/kg;
im im im im
PRIMATE 0.2 mg/kg; im 0.5-1 mg/kg; po 0.2-0.4 0.5 -
S im mg/kg; mg/kg;
iv im
ANALGÉSICOS

Podemos definir la analgesia estrictamente como la ausencia de dolor, pero


clínicamente es la reducción de la intensidad del dolor percibido.

El dolor lo debemos tratar por dos motivos:

-Motivo ético: como veterinarios estamos encargados del bienestar de los animales de
compañía.

-Motivo médico: existen un gran número de razones fisiopatológicas por las que se
debe tratar el dolor. Entre ellas podemos destacar que con el dolor se desencadenan
una serie de efectos negativos que van a prolongar y complicar la convalecencia, con un
aumento de la morbilidad. Administrar un analgésico antes de la aparición del dolor
tendrá un mayor efecto que si se realiza cuando surge el estímulo doloroso. Asimismo,
la administración de analgésicos durante el preoperatorio va a tendrá efectos
beneficiosos durante la anestesia, permitiendo la disminución de las dosis de los
diferentes fármacos utilizados durante la inducción y el mantenimiento anestésico,
disminuyendo la aparición de sus efectos secundarios.

Dentro de los componentes del dolor se encuentra el término nocicepción. La


nocicepción hace referencia al reconocimiento de los signos de dolor por parte del
sistema nervioso, o sea, es la detección de un estímulo nocivo y la transmisión de la
información hacia el cerebro. En veterinaria, como los animales no pueden expresarse
con palabras, es mejor hablar de nocicepción y no de dolor.

El dolor se hará consciente y además se producirán los siguientes cambios o respuestas:

-neuroendocrinos como hiperglicemias, e incremento del cortisol, epinefrina y


norepinefrina por activación del sistema hipotálamo-hipófisis-adrenal.

-comportamentales (activación del sistema límbico)por miedo, ansiedad, lucha, jadeo…

-vegetativos simpáticos (activación del hipotálamo) de taquicardia, hipertensión,


dilatación pupilar y piloroerección.
-inmunológicos, dependiendo de la intensidad y duración del dolor puede haber
depresión o estimulación del sistema inmunitario. Por ejemplo: el dolor crónico provoca
inmunosupresión humoral y celular, sin embargo el dolor moderado asociado a una
lesión traumática puede activar la respuesta inmune.

Esto nos lleva a la analgesia preventiva. Se refiere a la aplicación de técnicas analgésicas


antes de la exposición al estímulo doloroso, ya que cuando el estímulo doloroso llega se
desarrolla en la medula espinal hipersensibilidad y cambios neuroplásticos que
desarrollan allodynia (dolor en estímulos que habitualmente no producen dolor) e
hiperalgesia (respuesta incrementada a estímulos que habitualmente producen poco
dolor).

Unos de los impedimentos para el tratamiento efectivo de los animales con dolor es el
reconocimiento del dolor. Es difícil para los veterinarios establecer el grado de dolor
que padecen nuestros animales, para ello nos basaremos en una escala más objetiva:

Escala de valoración del dolor de Melbourne:la de valoración del dolor de Melbourne:

Característica Valoración
Categoría
Datos fisiológicos 1. normalidad 0
2. pupilas dilatadas 2
3. incremento frec. cardiaca sobre
la basal 1
2
>20% 3
>50%
>100%

1. incremento frec. respiratoria 1


sobre basal 2
3
>20% 1
>50% 2
>100%

1. temperatura rectal elevada


2. salivación

Respuesta a la No cambia 0
palpación Reacciona cuando se le toca 2
Reacciona antes de tocarle 3
Actividad Descansando, durmiendo, 0
semiinconsciente 1
Descansando, despierto 0
Comiendo 2
Inquieto 3
Girándose, revolcándose
Estado mental Sumiso 0
Muy amigable 1
Asustado 2
agresivo 3
Postura Protege la zona afectada 2
Decúbito lateral 0
Decúbito esternal 1
Acostado/sentado/en estación con la 1
cabeza erguida
En estación cabizbajo 2
Moviéndose 1
Postura anormal (rezo o 2
arqueamiento)
Vocalización No vocaliza 0
Vocaliza cuando le tocan 2
Vocaliza intermitentemente 2
Vocalización continua 3
En esta escala los animales son evaluados antes de la realización de cualquier
procedimiento para conocer el comportamiento normal del animal y eliminar errores
durante la evaluación. Se les dio una puntuación de acuerdo con la presencia o ausencia
de esos parámetros, donde 0 significa ausencia de dolor y 27 puntos el dolor máximo.
Una puntuación menor a 4 es considerada como dolor mínimo. Entre 4-11, se considera
dolor medio y por encima de 11 el dolor es grave, entonces debe ser administrada una
dosis extra de analgésico.

OPIOIDES

Son medicamentos que alivian el dolor. Reducen la intensidad de las señales de dolor
que llegan al cerebro y disminuyen los efectos de un estímulo doloroso.

Los opioides tienen lugares específicos en el cerebro y la médula espinal y receptores


periféricos con los tejidos inflamados. Se han encontrado en corazón, riñón, tracto
gastrointestinal, glándulas adrenales cápsulas articulares. El tálamo y la corteza
cerebral tienen una alta densidad de receptores. Los analgésicos opiáceos activan o
deprimen receptores centrales e inhibirán la transmisión de la señal dolorosa a los
núcleos centrales.

Los opioides pueden clasificarse en tres tipos diferentes:

1. Agonistas puros: opioide con afinidad y actividad sobre todos los receptores
clínicamente importantes. Se les conoce por su capacidad para producir analgesia
profunda y también efectos secundarios importantes, como la depresión respiratoria.
En este grupo e encuentran la morfina, metadona, fentanilo y la petidina.

2. Antagonistas: opioides con afinidad pero no actividad en los receptores opioides.


Se utilizan para revertir a los agonistas al no tener propiedades analgésicas. El fármaco
más relevante es la naloxona.

3. Agonistas-antagonistas: opioides con afinidad por todos los receptores opioides,


pero sólo presentan un comportamiento agonista en algunos de ellos y en el resto de
receptores tienen una actividad antagonista. Dentro de este tipo se encuentran los
agonistas parciales; representan aquellos opioides con afinidad por algunos receptores
y en otros receptores opioides no poseen afinidad o actividad. Los agonistas-
antagonistas más importantes en veterinaria son la bruprenorfina y el butorfanol.

1. AGONISTAS PUROS:

Morfina:

Produce una disminución del ritmo metabólico basal, que conduce a un descenso de la
temperatura corporal comprendido entre 1 y 3ºC.

Se usa en la preanestesia para producir analgesia con sedación (potenciada por un


tranquilizante) para el tratamiento del dolor grave a moderado durante el
postoperatorio

Buen efecto analgésico con depresión respiratoria, disminuye la sensibilidad del centro
respiratorio frente al CO2 sin efectos sobre el corazón, aunque puede producir
hipotensión en los animales en decúbito.

Puede administrarse por cualquier vía. Tras la administración sistémica la duración del
efecto es de 4-6 horas. Intraarticular y epidural mantiene su efecto durante 24h, por su
baja solubilidad.

Metadona:
Es un opioide sintético, produce buena analgesia y es muy útil para
neuroleptoanalgesia. Sustituye a la morfina si queremos evitar los vómitos y tiene una
buena absorción vía oral.

Tiene una duración de 4 horas. Los animales pueden jadear mucho tras su
administración.

Si se administra junto con medetomidina o dexmedetomidina, produce una muy buena


sedación y muy buena analgesia, y en caso de que el animal vomite (muy raro) el vómito
que se produce es consciente, por lo que el riesgo de sufrir pneumonía por aspiración es
muy bajo.

Petidina:

Efecto analgésico similar al de la morfina. La duración del efecto es más corto (entres
40-45 minutos

La mejor vía de administración es la subcutánea, ya que la vía intramuscular produce


dolor y la vía iv produce hipotensión.

Posee toxicidad renal.

Fentanilo:

Es un analgésico 80-100 veces más potente que la morfina. Su inicio de acción es rápido
y la duración es corta

Produce depresión respiratoria, analgesia, sedación ataxia que se desarrolla a los 3-8
minutos después de la inyección iv o im

El efecto máximo es a los 30 minutos. Duración de 1-2 horas.

Tramadol:

Analgésico sintético inhibidor de la reentrada de serotonina y norepinefrina en las


terminaciones nerviosas.

No produce depresión respiratoria. Es útil en el tratamiento del dolor moderado a


grave. No se usa en premedicación, su uso se limita al tratamiento del dolor
postoperatorio.

1. AGONISTAS-ANTAGONISTAS:
Butorfanol:

Produce un grado variable de analgesia y sedación, con mínima depresión


cardiopulmonar.

Produce efectos depresores sobre la ventilación (pero menos que la morfina). También
provoca sedación ligera

Para revertirlo se usa la naloxona

También produce depresión respiratoria cuando se usa en reptiles a dosis altas.

Analgésico de elección en aves.

Buprenorfina:

Inicio de acción lento. Es la sustancia analgésica que actualmente se prefiere en cirugías


de dolor de leve a moderado. Tiene 30 veces mayor afinidad hacia los receptores que la
morfina.

El efecto máximo se produce a los 20-30 minutos desde su administración. Su acción


analgésica dura de 8- 12 horas.

No produce analgesia en aves

1. ANTAGONISTAS:

Naloxona:

Se usa para revertir el butorfanol, sobre todo. Hay que tener en cuenta que la duración
de su efecto es menor que la duración de los opioides, por lo que pueden reaparecer los
signos de depresión.

Puede producir complejos prematuros ventriculares, aunque en muy raras ocasiones.

DOSIS POR ESPECIES:

MORFINA METADONA FENTANILO BUTORFANOL BUPRENORFIN


A
PERR 0.4 mg/kg; 1. m 3-5 0.2-0.4 mg/kg; 10-30 mcg/kg;
O im g/ mcg/kg/h; t sc,im,2-4h sc, im, 6-8 h
kg ransdérmico
;

sc,im
GAT 1. m 0.1-0.3 kg/kg; sc,im 3-5 0.2-0.4 mg/kg; 10-30 mcg/kg;
O g/ mcg/kg/h; t sc,im,2-4h sc, im,
kg ransdérmico sublingual, 6-
; 8h

sc
REPTI 1.5-6.5 mg/kg; - Parche de 0.4-1 mg/kg; 0.01 mg/kg;
LES im 2.5 mcg sc, im im
AVES 2.5-3 mg/kg; - 0.02 mg/kg; 0.5-4 mg/kg; 0.1 mg/kg; im
Sc,im cada 4h Im, en Im, cada 1-4h
gallináceas cacatúas
PETA - - - 0.5 mg/kg; im 0.01-
URO Cada 8 h 0.03mg/kg;
S Sc, cada 12h
ERIZ - - - 0.05 mg/kg; sc 1. m
OS cada 8h g/
kg
;

sc,im 6-8h
ROE 2-5 mg/kg; sc, - - 0.2-2 mg/kg; 0.05-0.1 mg/kg
DOR im, 4h sc,im, 2-4h sc; 6-12h
ES
CON 1.2-5 mg/kg; - 30-100 0.1-0.5 mg/kg; 0.01-0.05
EJOS sc,im, 2-4 h mcg/kg/min sc,im, 4h mg/kg;
en infusión Sc,iv, 6-12h
HUR 0.2-2 mg/kg im - 1.25-5 0.05-0.5 0.01-0.03
ONES 2-6h mcg/kg/h iv, mg/kg; im, 8- mg/kg; sc, im
en infusión 12h 8-12h
MINI 0.1-0.2 mg/kg; - 0.02-0.05 0.2-0.4 mg/kg; 0.01-0.05
PIG im, 4h mg/kg; im, sc,im, 2-6h mg/kg;
iv Sc,im,6-12h
PRIM 0.5mg/kg/día - 5-10 1. m 0.005-0.01
ATES Iv, en infusión mcg/kg/h; g/ mg/kg; sc,im,
en infusión kg 6-12h
;
iv

3-4h
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS: AINEs

Estos fármacos funcionan como antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos.


Bioquímicamente se pueden unificar a los AINEs como fármacos inhibidores de la
enzima ciclooxigenasa (COX).

Actualmente los AINEs tienen una acción analgésica periférica por el efecto
antiinflamatorio pero también tiene efectos centrales a nivel de modulación en la
médula espinal y también se ha visto que disminuyen el nivel de consciencia en el SNC
por bloquear la producción de prostaglandinas.

Los AINEs pueden producir daños a nivel gastrointestinal, a nivel hepático y a nivel
renal, en este caso el daño se produce en casos de hipovolemia o hipotensión, ya que la
inhibición de las prostaglandinas producirá un descenso en la perfusión renal; y en la
hemostasia primaria por reducción de la agregación plaquetar.

Su uso está contraindicado en caso de que un animal ya tuviese una administración


anterior de corticoides, es decir, estos fármacos no se pueden usar de forma conjunta.

Es recomendable, en animales geriátricos, usar:

-bajas dosis.

-estar seguros de que no hay historial de gastritis previa.

-estar seguros de que no hay disfunción renal.

-paciente con buen estado de hidratación.

Dentro del amplio grupo de los AINEs, podemos destacar el Meloxicam, que es un
fármaco muy usado tanto en medicina de perro y gato, como en la medicina de los
animales exóticos.

El Meloxicam es un potente inhibidor de la síntesis de prostaglandinas, con una elevada


especificidad COX-2.

Se suele empezar (en perro y gato) con una dosis de carga para el primer día, y la mitad
de la dosis en días consecutivos.

Está contraindicado el uso de varios tipos de AINEs en un mismo animal.


En conejos se están llegando a usar dosis de hasta 0.5 mg/kg cada 12h, para el control
del dolor crónico, pero aún no hay estudios fiables sobre la eficacia y seguridad de este
fármaco a estas dosis.

ANESTÉSICOS INYECTABLES- INDUCCIÓN ANESTÉSICA

Los anestésicos inyectables se usan sobre todo para la inducción anestésica. La


transición entre el estado de vigilia y la inconsciencia se debe realizar de forma precisa,
rápida y segura.

La vía de administración más común es la endovenosa (ahora contamos con algunos


anestésicos que se pueden poner vía intramuscular)

Aunque estos fármacos pueden usarse como agente inductor y como droga de
mantenimiento de la anestesia en bolos o infusión continua, es más frecuente, y más
seguro, usarlos como inductor de la anestesia para posteriormente mantener la
anestesia con un anestésico inhalatorio.

Propofol:

Es el agente anestésico inyectable (iv) más frecuentemente utilizado para la inducción


anestésica.

También se puede usar como mantenimiento de anestesias por su rápido metabolismo


y escasa acumulación, y también se puede usar como sedante de acción corta para
hacer radiografías.

Tras su administración endovenosa se distribuye rápidamente hacia los tejidos más


vascularizados, entre ellos el SNC. Después se redistribuye a tejidos menos
vascularizados como la grasa y la piel.

Su metabolismo es principalmente hepático y su excreción es renal. No obstante,


existen otras vías de metabolización, como la vía pulmonar, lo que hace que su
metabolismo no se vea afectado en casos de alteraciones hepáticas.

La principal ventaja de este producto es la gran rapidez de metabolización y


redistribución. Por ello está sustituyendo el uso del tiopental.

Sus principales efectos adversos son:

-depresión respiratoria: se produce tanto por una disminución de la frecuencia


respiratoria así como del volumen tidal o volumen corriente, que puede llegar a
depresiones de hasta el 40% durante la administración de una infusión continua de
propofol.

-apnea tras la administración rápida del propofol.

-disminución de la sensibilidad del SNC al aumento de CO2: esto se traduce como un


aumento del CO2 espirado. Altera la respuesta de los quimiorreceptores periféricos
sensibles a los niveles de O2. El análisis de gases sanguíneos, suele mostrar hipoxia
respiratoria con aumentos de la PaCO2.

-cianosis de las mucosas: por disminución de la resistencia vascular y del gasto cardíaco.

-hipotensión: producida por la disminución de la resistencia vascular y del gasto


cardíaco. Este efecto puede ser beneficioso cuando en la premedicación hemos usado la
medetomidina o la dexmedetomidina, que producen hipertensión y bradicardia refleja.
En éstos animales, observaremos, en el momento en que comenzamos a administrar
propofol, que la frecuencia cardíaca aumenta por el efecto hipotensor del propofol.

-en reptiles también puede causar apnea y bradicardia por lo que la intubación y
ventilación es estas especies está indicada. En serpientes produce menor depresión
cardiopulmonar a altas dosis. Como puede provocar hipotermia, siempre hay que
proporcionar calor a estos animales.

-en palomas produce una severa depresión respiratoria y apnea.

-puede producir hemólisis de los glóbulos rojos en gatos en los que se anestesian con
esta sustancia en días consecutivos. Esto se explica por la poca capacidad de conjugar
compuestos fenólicos que tienen los gatos. Se puede usar en una anestesia puntual,
pero no de manera continua.

Tiopental:

Es un barbitúrico que se emplea de forma frecuente en anestesia veterinaria. Tiene un


excelente poder hipnótico en pacientes sanos. Pero carece de actividad analgésica.

Se metaboliza por vía hepática y se elimina vía renal. Tiene tendencia a acumularse en
la grasa, por lo que las redosificaciones no están indicadas, ya que se puede producir
una sobre dosificación.

Efectos producidos por el tiopental:


-efectos respiratorios: depresión respiratoria con posibilidad de producir apnea. Esto se
produce por depresión directa del centro respiratorio del bulbo.

-contraindicado su uso en cesáreas, ya que los barbitúricos atraviesan la placenta y


producirá anestesia en los fetos.

-incrementa la sensibilidad del miocardio a la acción de las catecolaminas, que provocan


graves efectos como las arritmias.

-hipotensión dosis dependiente.

-flebitis y necrosis tisular si no se administra vía iv o si ésta se extravasa.

Etomidato:

Anestésico derivado imidazólico que se caracteriza por producir una mínima depresión
respiratoria y cardiovascular. Es muy útil en pacientes debilitados y/o cardiópatas.

Tiene un poder analgésico muy pobre.

El etomidato cruza la barrera hematoencefálica rápidamente por lo que su efecto es


casi inmediato.

Se metaboliza muy rápidamente en el hígado dando metabolitos inactivos. También se


metaboliza mediante esterasas plasmáticas, por lo que su metabolismo no se afecta en
patologías hepáticas.

Efectos:

-leve depresión respiratoria con apnea transitoria, si la inyección es rápida, pero este
efecto es menor que en el propofol y que en el tiopental.

-flebitis tras la inyección y producción de abscesos estériles tras la inyección


perivascular.

-puede producir hemólisis, la presentación comercial que contiene propilenglicol.

-puede producir mioclonias, por lo que es mejor administrarlo conjuntamente con


benzodiacepinas.

-induce el vómito. Cuidado con las neumonías por aspiración.

Alfaxalona:
Esteroide sintético lipofílico neuroactivo con propiedades anestésicas y relajante
muscular.

Baja afinidad por las proteínas plasmáticas. El alfaxan es una molécula liposoluble que
penetra rápidamente en el sistema nervioso produciendo una inducción rápida.

El metabolismo es hepático y se elimina vía urinaria, aunque también se pueden


encontrar pequeñas trazas en heces.

La duración del producto como anestésico inductor lo hace óptimo para luego continuar
con anestesia inhalatoria o para la realización de cirugías menores. Como la
recuperación, tanto de consciencia como de apetito, son tan rápidas, este producto
cuenta con un amplio margen de seguridad.

Efectos adversos:

-disminuye la frecuencia respiratoria, la PaO2 y el volumen minuto. Si se administra


rápidamente puede causar apnea.

-vómitos y agitación: en perros pueden aparecer vómitos durante la fase de la


recuperación y agitación de la cabeza.

-en gatos se han descrito despertares con temblores musculares.

Ketamina:

Actúa mediante una estimulación nerviosa. Altera la conducción entre el cerebro y el


sistema activador reticular produciendo una estimulación nerviosa en el sistema límbico
y en la formación reticular, mediante el bloqueo de sustancias inhibidoras y depresión
de la corteza cerebral.

La ketamina es una sustancia liposoluble que tiene una rápida acción tanto
intramuscular como intravenosa, ya que se absorbe rápidamente llegando enseguida al
SNC.

Un uso muy importante de la ketamina, es el de producir tranquilización en animales


agresivos, cuando ponemos una dosis oral si la inyección directa resulta imposible.

Efectos adversos:

-reduce el volumen tidal y la frecuencia respiratoria. Pero se suele mantener una


adecuada oxigenación de los tejidos.
-no es aconsejable en animales con cardiopatías ya que están descritos tanto efectos de
aumento de la presión arterial y taquicardia, como hipotensión y depresión cardiaca.

-incrementa la salivación.

-incrementa la presión intraocular, no indicado en cirugías intraoculares.

DOSISFICACIÓN POR ESPECIES.

PROPOFOL TIOPENTAL ETOMIDATO ALFAXAN KETAMINA


0.5-1.5 mg/kg 2 mg/kg iv,
iv; con inducción
PERRO 3-6 mg/ kg 10 mg/kg iv benzodiacepina 0.13 10-20 mg/kg
iv mg/kg/min; im
mantenimiento 5-10 mg/kg iv
0.5-1.5 mg/kg 5 mg/kg iv;
iv; con inducción
GATO 3-6 mg/kg 10 mg/kg iv benzodiacepina 0.16 10-20 mg/kg
iv mg/kg/min; im
mantenimiento 5-10 mg/kg iv
0.3-0.5 6-9 mg/kg iv
mg/kg/min 9-15 mg/kg im
REPTILES iv,io, 19-31 - 10 mg/kg sc,
infusión mg/kg iv im
5 mg/kg iv
rapaces
AVES 1-5 mg/kg - - 5-10 mg/kg im, 20-50 mg/ kg
iv iv psitácidas
PETAUROS - - - - 20 mg/kg im
ERIZOS - - - - 5-20 mg/kg
im
3-5 mg/kg
iv,cobayas
ROEDORES 7.5-10 - - - 22-44 mg/kg
mg/kg iv, im
ratas
CONEJOS 2-3 mg/kg 15-30 - - 15-20 mg/kg
iv mg/kg iv iv
HURONES 1-3 mg/kg 8-12 mg/kg 1 mg/kg iv 6-8 mg/kg im 10-20 mg/kg
iv iv im
MINIPIG Siempre usar
en
- - - - combinación
PRIMATES 2.5-5 mg/kg 10-15 1 mg/kg iv 10-12 mg/kg iv 5 mg/kg im
iv mg/kg iv
ANESTÉSICOS INHALATORIOS: ISOFLORANO:

El isoflorano es el principal anestésico inhalatorio que se usa en anestesia de perro, gato


y animales exóticos.

Tiene un gran margen de seguridad. El coeficiente de solubilidad en sangre/gas es


extremadamente bajo, esto significa que es muy rápido en la inducción anestésica y a la
recuperación, así como que es muy rápido en cuanto a las modificaciones del estadio
anestésico durante la cirugía.

No debemos eliminar el isoflorano hasta que no se haya terminado la cirugía, ya que los
animales se despiertan muy rápidamente.

No produce irritabilidad del miocardio y no produce arritmias como lo pueden producir


otros anestésicos inhalatorios como el halotano, por ejemplo.

La depresión cardiovascular que produce es mínima, siendo el anestésico de elección en


pacientes con alteraciones cardiovasculares, sólo con porcentajes muy elevados de
vaporización ocurre vasodilatación e hipotensión.

Con una concentración alveolar del 3% puede producir apnea respiratoria, produce
leve depresión respiratoria a dosis bajas.

La solubilidad del isoflorano es muy baja, por lo que no se acumula en grasa ni tiene
metabolismo ni hepático ni renal, por lo que es un anestésico muy seguro en pacientes
con estas patologías.

No produce analgesia.

Los conejos presentan una particular peculiaridad respecto al isoflorano, y es que si


intentamos tranquilizar a un animal directamente con este gas, los conejos pueden
hacer una apnea voluntaria con el subsiguiente riesgo para la vida de este animal. Por
éste motivo, no debemos poner el isoflorano directamente en un conejo despierto,
debemos sedar previamente con un anestésico inyectable, y después, si aún es
necesario, colocar una mascarilla para la aplicación del isoflorano.

ANESTESIA LOCO-REGIONAL:
La anestesia o analgesia loco-regional es un tipo de anestesia que permite la
desensibilización total o parcial de una parte del cuerpo de forma selectiva. Impiden
que el estímulo doloroso llegue al sistema nervioso central.

Estas técnicas nos permiten reducir mucho la dosis de los anestésicos generales, lo cual
es muy útil si estamos trabajando con pacientes debilitados o geriátricos.

Los principales fármacos usados en esta técnica son:

-Bupivacaína.

-Mepivacaína.

-Lidocaína.

TIPOS DE ANESTESIA LOCO-REGIONAL:

Anestesia por infiltración:

Consiste en administrar un fármaco en el tejido subcutáneo rodeando una zona de piel


determinada, con el objetivo de poder extirpar un bulto o lesión de 0.5 cm o menos.

Para esta técnica es muy frecuente el uso de la lidocaína: pondremos 2-5 mg/kg de
lidocaína en perros y hasta 2 mg/kg en gatos.

Esta dosis se reducirá entre un 20-30% en pacientes geriátricos y/o debilitados.

Bloqueos en la cabeza:

Para insensibilizar diferentes nervios:

-bloqueo del nervio infraorbitario: afectará al labio superior, cavidad nasal y foramen
infraorbitario.

Bloqueo del nervio maxilar: llegará a bloquear los estímulos producidos en el maxilar, la
nariz y labio superior.

Bloqueo del nervio mandibular: para cirugías de mandíbula

Bloqueo mentoniano: para el labio inferior

Las dosis que utilizaremos serán de 0.5-1 ml de lidocaína.


Bloqueo del Plexo Braquial:

Proporciona analgesia en la extremidad anterior. Desde el codo hasta la zona más distal
de la extremidad

Se realiza insertando una aguja espinal larga en la articulación escápulohumeral. Hay


que asegurarse de que no ponemos el anestésico dentro de una vena.

Bloqueo intratesticular:

El anestésico local se inocula en el escroto, el testículo o el cordón espermático. La


técnica más rápida, sencilla y efectiva es la inoculación de 0.3-1 ml de solución
anestésica directamente en el interior del testículo. El efecto anestésico local que
conseguimos durará unos 2 minutos.

En recientes estudios se ha observado que el uso de lidocaína intratesticular reduce los


requerimientos anestésicos durante la ligadura del cordón, produce una mayor
estabilidad hemodinámica que la observada en el grupo control y mayor analgesia
postoperatoria.

Anestesia epidural:

Es la técnica más frecuente de anestesia loco-regional.

La epidural se pone en el espacio intervertebral L7-S1, las líneas anatómicas de


referencia son: las alas ilíacas, la vértebra L7 y el sacro.

Esta técnica tiene que ser siempre aséptica, debemos rasurar la zona de inyección en el
paciente y limpiar y preparar el campo si se fuese a realizar un acto quirúrgico en ella.

El paciente se coloca en decúbito esternal con las patas posteriores dirigidas hacia
craneal. La aguja debe ir perpendicular a la columna vertebral.

Uno de los protocolos más usados para calcular los anestésicos locales es:

-0.1 mg/kg de morfina + 1 ml/5kg de lidocaína.

La existencia del efecto anestésico se confirma por la relajación del esfínter anal y por la
falta de sensibilidad en extremidades posteriores y en línea alba.

PROTOCOLOS POR ESPECIES EN PACIENTES SANOS:

REPTILES:
Durante las 24-48 horas previas a una cirugía/anestesia, debemos asegurar una correcta
hidratación del paciente. En caso de duda se pueden administrar de 15-25 ml/kg/día de
fluidos parenterales.

El animal siempre debe mantenerse caliente, en el margen superior de su temperatura


óptima, durante toda la cirugía y la posterior recuperación. Hay que tener cuidado con
las mantas eléctricas porque pueden producir quemaduras.

Protocolos:

-medetomidina/ketamina:

Dosis: saurios pequeños: 150-500 mcg/kg (medetomidina)/ 10-15 mg/kg (ketamina).

Saurios grandes: 130-220 mcg/kg (medetomidina)/ 10 mg/kg (ketamina)

Tortugas: 80-100 mcg/kg (medetomidina)/ 5 mg/kg (ketamina). Un producto muy útil


en la anestesia de tortugas es el alfaxan, ya que es un inductor que se puede
administrar vía intracelómica. 24 mg/kg.

AVES:

La inducción anestésica más indicada y con menos riesgos para las aves, es la inducción
con isoflorano con una mascarilla.

Se usan flujos de O2 de 1-2 l/min y en un principio se usan altas concentraciones de


isoflorano para posteriormente irlo bajando a dosis de mantenimiento (0.5-2.5%).

HURONES:

Dosis: 5 mg/kg (ketamina)/0.08 mg/kg (medetomidina)im.

5 mg/kg (ketamina)/ 0.03 mg/kg (dexmedetomidina)im.

CONEJOS:

Premedicación: 0.5 mg/kg (butorfanol)/ 0.5 mg/kg (midazolam) im

Inducción: 0.06 mg/kg (medetomidina)/ 5 mg/kg (ketamina) im

PERROS:

Premedicación: 0.04 ml/kg (metadona)/0.01 ml/kg (dexmedetomidina)


Inducción: 3-6 mg/kg propofol

GATOS:

Premedicación: 0.04 ml/kg (metadona)/0.02 ml /kg (dexmedetomidina)

Inducción: 3-6 mg/kg propofol

PROTOCOLOS SEGÚN PATOLOGÍA:

ANESTESIA EN CARDIÓPATAS:

En los pacientes cardiópatas debemos evitar sobre todo la aparición de taquicardias,


hipovolemias y reducciones de la precarga.

Debemos tener en cuenta la sintomatología del animal. Según la clasificación ASA, se


considera que una afección cardiaca sin sintomatología clínica puede considerarse un
paciente ASA I y puede ser anestesiado de forma convencional.

Así, deberemos estudiar si el paciente tiene una enfermedad cardíaca compensada o


descompensada.

Fármacos que debemos evitar:

-acepromacina: produce hipotensión y disminuye la precarga

-alfa2 agonistas: produce bradicardia

-el uso de la mascarilla directamente en el animal, si esto le produce estrés.

-ketamina: aumenta la contractibilidad del corazón y pueden llevar a fallo cardíaco.

Fármacos recomendados:

-diacepam: 0.4 mg/kg

-morfina: 0.4 mg/kg

-infusión de fentanilo: 10-30 mcg/kg/h

-etomidato: como agente inductor 1 mg/kg. También se puede usar el alfaxan


-isoflorano: mantenimiento.

ANESTESIA EN ANIMALES CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA

En estos pacientes deberemos poner especial atención a la analítica sanguínea, ya que


éstos animales pueden tener alteraciones tanto en las transaminasas hepáticas, como
en los factores de coagulación, algo muy importante si hay riesgo de sangrado en la
cirugía.

-Evitaremos el uso de las fenotiacinas y de los alfa2-agonistas.

-Se pueden usar, en el límite bajo de las dosis, la morfina, el fentanilo, butorfanol y
Buprenorfina.

-Propofol, como agente inductor.

-Isoflorano para el mantenimiento.

ANESTESIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL:

Al igual que en los pacientes con insuficiencia hepática, en éstos pacientes debemos
fijarnos en la analítica sanguínea. En este caso los parámetros que debemos analizar con
más detenimiento son la urea, la creatinina y el fósforo. También podemos encontrar
anemia.

A estos animales deberemos aportarles fluidoterapia antes de la anestesia.

Deberemos evitar todos aquellos productos que causen daño renal, ya sea por
hipotensión o por ser excretados por riñón. Por lo tanto debemos evitar los alfa2-
agonistas y las fenotiacinas. También deberemos evitar el uso de la morfina, ya que
reduce el flujo de orina.

Debemos usar entonces: benzodiacepinas para la premedicación.

Podemos usar el propofol siempre que tengamos la presión arterial media por encima
de 70.

El etomidato también es una buena elección.

El mantenimiento lo realizaremos con isoflorano.

Teniendo en cuenta todas las alteraciones que una anestesia puede provocar en un
paciente, el propietario de la mascota debería saber siempre:
-que es fundamental realizar un buen prequirúrgico antes de una anestesia, que incluya
una analítica y algún método de valoración del funcionamiento cardíaco
(electrocardiograma o ecocardiografía).

-que debe informarnos siempre antes de una anestesia de si el animal está en buen
estado de salud o tiene algún tipo de síntoma.

-que es muy importante conocer si hay algún tipo de alteración renal, hepática o
cardiaca, porque esto nos hará decantarnos por un protocolo u otro de anestesia para
el paciente.

-que el animal debe acudir el día de la cirugía con unas 12 horas de ayuno de sólidos y la
mitad del tiempo para los líquidos.

-que dependiendo del tipo de cirugía puede ser necesaria la hospitalización previa o
posterior a la cirugía y que debe seguir los pasos que el veterinario le indique.

-que 1:10000 pacientes anestesiados pueden sufrir una parada cardiorrespiratoria y la


muerte, sin que ésta pueda ser atribuída a ninguna causa conocida.

MONITORIZACIÓN ANESTÉSICA:

Con la monitorización anestésica lo que se busca es obtener la máxima información


posible del estado del paciente durante el acto quirúrgico, para aumentar la seguridad
de la anestesia.

Debemos conocer la profundidad del plano anestésico. Para ello contamos con una
valoración visual y objetiva de determinados reflejos del paciente:

-reflejo corneal.

-reflejo deglutor.

-reflejo palpebral: el más importante.

-reflejo auricular: en gatos

-posición de la cornea

Si el reflejo deglutor está presente es que el animal está muy despierto. El reflejo
palpebral debemos mirarlo continuamente. Es el reflejo que usaremos para determinar
el momento de la intubación del animal. La ketamina a dosis de 2-3 mg/kg, hacen
desaparecer el reflejo palpebral, y ya no nos servirá éste para monitorizar el plano
anestésico.

MÉTODOS OBJETIVOS DE MONITORIZACIÓN:

1. Monitorización respiratoria:

-Frecuencia respiratoria.

-Volumen corriente y volumen minuto.

-Pulsioximetría: saturación de oxígeno en la hemoglobina sanguínea.

-Capnografía: medición de CO2 expirado- inspirado.

1. Monitorización Cardiovascular:

-Frecuencia cardíaca.

-Electrocardiografía.

-Presión arterial.

MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA:

La frecuencia respiratoria por sí sola no nos da demasiada información sobre el estado


del paciente.

Es importante observar que el animal respira, esto lo puede hacer en ventilación


espontanea, o con un respirador. En nuestra clínica contamos con un respirador que
podemos programar para determinar la frecuencia respiratoria concreta del animal.

El volumen corriente o volumen tidal, es el volumen que se intercambia en un ciclo


respiratorio. Suele ser de 10 ml/kg.

El volumen minuto es el volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria.

Lo más importante para controlar y determinar si hay un buen intercambio gaseoso es


la Pulsioximetría, que mide la saturación de la hemoglobina.

Además los pulsioxímetros también te dan una curva de pletismografía, que es la


representación gráfica de cómo se expande y se cierra el tejido. Cuando la onda es más
baja y pequeña puede deberse a vasoconstricción, si la curva se eleva, puede deberse a
hipotensión.

La medición ideal se sitúa entre el 95-99% de O2. Si tenemos el 100% de saturación,


significa que no hay intercambio gaseoso. Por debajo de 95% comienza a haber hipoxia,
y por debajo de 90%, la hipoxia puede visualizarse en los tejidos porque comienzan a
adquirir una tonalidad cianótica.

La capnografía, nos da el valor de la fracción espirada del CO2, que debe situarse
alrededor de los 39-45 mmHg. Además también nos da una gráfica del CO2 espirado e
inspirado en cada ciclo respiratorio.

Cuando hay depresión respiratoria (la causa más común en anestesia), aumenta el CO2.

Valores superiores a 50 mmHg, indican hipercapnia y por lo tanto acidosis respiratoria.

Valores inferiores a 30 mmHg, indican hipocapnia y por lo tanto alcalosis respiratoria.

Causas de hipocapnia: hipotermia, hipotensión severa, obstrucción del tubo,


vasoconstricción, embolia.

Causas hipercapnia: depresión respiratoria, excesiva profundidad anestésica, debilidad


de los músculos respiratorios, enfermedad torácica, taquipnea, cal sodada agotada…

El análisis de gases en sangre arterial, es el control más estricto que podemos tener en
una clínica veterinaria. Se puede medir la PaCO2, y la PaO2.

La PaCO2 tiene que estar entre 35-45 mmHg. Valores menores, indicarán
hiperventilación, mientras que valores por encima implicarán hipoventilación.

Una PaO2 en sangre mayor de 80 con una saturación de O2 mayor de 95, se considera
que el paciente esta normal.

Si la PaO2 está por debajo de 40 y la saturación está por debajo de 75, nos encontramos
en una situación de grave hipoxemia.

MONITORIZACIÓN CARDIOVASCULAR.

La frecuencia cardíaca podemos medirla tomando el pulso al animal o con un


fonendoscopio.
Lo más normal, es que contemos con un monitor multiparamétrico que nos proporcione
la lectura de la frecuencia cardíaca y nos realice un electrocardiograma a tiempo real.

Presión arterial:

La medición de la presión arterial es muy importante ya que éstas medidas nos


indicarán si el animal sufre hipotensión o hipertensión. Ya que los agentes anestésicos y
las técnicas quirúrgicas pueden afectar gravemente a la presión arterial y causar
mortalidad en los animales, es muy importante su control. La hipotensión es
especialmente importante de controlar, ya que un animal que pase mucho tiempo
hipotenso, puede desarrollar insuficiencia renal.

Su medición es el resultado del gasto cardíaco y de la resistencia vascular periférica. Los


cambios en la frecuencia cardíaca y en el volumen de eyección del corazón provocarán
cambios en el gasto cardíaco. Se puede medir de forma directa o invasiva, o de forma
indirecta o no invasiva.

-Directa o invasiva:

Se suele cateterizar la arteria dorsopedal, también se puede usar la femoral, pero el


hematoma que puede llegar a formarse es mayor. También se puede usar la arteria de
la lengua.

Este tipo de medida proporciona unos valores más reales.

La presión media está entre 80-120 mmHg, siendo de 160 a 100 la sistólica y de 100 a
60 la diastólica. Sistólicas inferiores y medias de 60 producen una mala perfusión
cerebral.

-Indirectas o no invasivas:

Método Doppler: no es un sistema cómodo para usar durante una anestesia, pero
proporciona valores reales.

Pet Map: es un monitor veterinario de presión arterial no invasiva con sistema de


medición basado en el método oscilométrico. Nos proporciona valores de presión
arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media y pulsaciones por
minuto.

Valores de presión arterial media por especies:

-Conejos: 90-150 mmHg


-Aves: 90-180 mmHg

-Hurones: 90-150 mmHg.

-Gatos: 84-118 mmHg.

-Perros: 80-120 mmHg.

Para la medición de la presión arterial deberemos aplicar el manguito por encima de la


arteria tarsal. El manquito se hincha se deshincha automáticamente, el aparato denota
los cambios entre la presión sistólica y la diastólica y los refleja en la pantalla.

La anchura del manguito debe de ser el 40% de la circunferencia de la pata donde se


deba colocar. Un manguito más grande dará hipotensiones erróneas. Un manguito
excesivamente pequeño marcará falsas hipertensiones.

VENTILACIÓN MECÁNICA:

La ventilación mecánica nos permite mejorar la oxigenación de los pacientes. Mejora el


intercambio de CO2 (evita la acidosis), mejora el intercambio anestésico y reduce el
trabajo respiratorio.

Para poder utilizar la ventilación mecánica, es importante antes conocer algunos


conceptos básicos:

-Complianza: es la elasticidad pulmonar. Es la capacidad de abrirse del pulmón.

-Presión pico y presión plateau: son diferentes. La presión pico es la presión obtenida
justo al final de la insuflación del volumen corriente. La presión plateau es la presión
medida al final de la fase inspiratoria, tras la realización de un tiempo de pausa
inspiratoria.

-Pausa inspiratoria: es la pausa que se realiza entre la inspiración y la expiración. Es


fundamental para que haya intercambio gaseoso. La pausa inspiratoria marca la
diferencia entre la presión pico y la presión plateau.

-Relación I:E: es la relación inspiración/espiración. La relación normal es 1:2. En un ciclo


respiratorio la expiración dura el doble que la inspiración.

-PEEP: presión que queda al final de la espiración. Evita que se colapsen los alveolos.

-Delta de presión: diferencia entre la presión plateau la presión al final de la espiración.


Tiene que estar entre 8-12. Mejor que esté en 8
PROGRAMAR EL VENTILADOR:

-Para calcular el volumen corriente debes multiplicar el peso del perro por 10 (en perros
grandes) o por 12 (en perros pequeños).

Vc= PESO X 10

-Complianza: los animales sanos tienen una alta Complianza, es decir, si metes 10 cm en
el animal estas metiendo 10 cm; 1:1. Ejemplo: si un animal pesa 3.4 kg, su Complianza
debe estar en torno a 3.

La Complianza es un valor muy importante que hay que vigilar que no baje. Si baja,
significa que cada vez tenemos menos alveolos útiles para realizar el intercambio
gaseoso, es decir, que tenemos atelectasia pulmonar. En todas las anestesias hay
atelectasia (por decúbito, obesidad, oxigenar con O2 puro…), pero tenemos que vigilar
que no aumente la atelectasia.

Para esto podemos hacer un reclutamiento alveolar, a 20 mm Hg durante 10 segundos,


pasando a manual previamente al paciente, y después volver a mecánica y subir la PEEP.

-Frecuencia respiratoria: debe estar entre 15-20 respiraciones por minuto. El objetivo es
que el CO2 esté entre 35-40 mmHg

-I:E= 1:2/ 1:3

-Pausa inspiratoria: 20-25%

-Delta de presión: 8-10 cm H2O

La diferencia entre la presión pico y la presión plateau debe de ser de 1 o 2 puntos


como máximo.

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE. IMPORTANCIA EN LA CLÍNICA DIARIA

Llamamos acidemia a la disminución del de la sangre por debajo de 7.35 y alcalemia a


su incremento por encima de 7.46.

Cuando la causa primaria del cambio del pH es respiratoria, lo llamamos acidosis o


alcalosis respiratoria, dependiendo de si el pH ha subido o ha bajado.
Cuando la causa primaria del cambio del pH es metabólica, hablamos de acidosis o
alcalosis metabólica.

De esta manera, tenemos 4 alteraciones básicas del equilibrio ácido-base:

-Acidosis metabólica.

-Alcalosis metabólica.

-Acidosis respiratoria.

-Alcalosis respiratoria.

ACIDOSIS METABÓLICA:

Es la alteración ácido-base más frecuente en los pequeños animales. En este


desequilibrio tenemos una disminución del pH por debajo de 7.35. la respuesta
compensadora es la hiperventilación. Puede producirse por:

-aumento de las pérdidas de bicarbonato: pérdidas digestivas por vómitos o diarreas,


pérdidas por orina por acidosis tubular…

-disminución de la excreción de hidrogeniones a nivel renal: insuficiencia renal anúrica u


oligúrica, hipoadrenocorticismo o hipoaldosteronismo.

-incremento de la carga ácida del organismo: cetoacidosis diabética, acidosis láctica por
hipoxemia, shock o sepsis, síndrome urémico, ingesta o administración de ácidos como
en la intoxicaciones por etilenglicol, tratamientos con cloruro amónico, administración
de ácido úrico…

Para tratar la acidosis metabólica lo más importante es identificar y tratar la causa


primaria. A veces, deberemos proporcionar un tratamiento alcalinizante:

-cuando la acidemia no sea demasiado severa suele ser suficiente con administrar
soluciones de fluidoterapia que contengan un ión precursor del bicarbonato. Esto iones
pueden ser acetato, gluconato o lactato.

-si la acidosis trae como consecuencia que el pH se sitúe por debajo de 7.15-7.20,
deberemos administrar bicarbonato.

ALCALOSIS METABÓLICA:

Es poco frecuente. Se caracteriza por:


-pH por encima de 7.46

-aumento primario de [HCO3] por encima de 26 mEq/l.

La respuesta compensatoria es la hipoventilación. La alcalosis metabólica puede


producirse por:

-incremento de la carga de álcalis: tratamientos con dosis excesivas de NaHCO3, o de


sus precursores como citrato o lactato.

-aumento en las pérdidas de hidrogeniones y de cloro: vómitos gástricos puros,


tratamientos prolongados con dosis altas de diuréticos, aumento de la actividad
mineralocorticoide, hipopotasemia.

La alcalosis metabólica puede dar algún síntoma neurológico como agitación,


convulsiones, coma…

Tratamiento: identificar y tratar la patología primaria

Si el cloro está muy bajo, podemos administrar Ringer Lactato, SFS o KCl.

ACIDOSIS RESPIRATORIA:

Esta alteración también es frecuente en pequeños animales. Se produce en


enfermedades pulmonares: edema, neumonía, hemorragia, tromboembolismo,
enfisema…; en obstrucciones de las vías aéreas; patologías del espacio pleural;
enfermedades neuromusculares: miastenia gravis, tétanos, polimiositis, hipopotasemia
severa; depresión del centro respiratorio.

La acidosis respiratoria se produce por una disminución en la ventilación alveolar, que


reduce la eliminación de CO2. Este problema es muy frecuente también durante las
anestesias en las que por norma general se produce depresión respiratoria.

En los animales que padecen este desequilibrio podemos observar disnea asociada a
hipoventilación

El tratamiento tiene que ir dirigido a resolver la patología primaria. Para disminuir la


concentración de CO2 debemos aumentar la frecuencia respiratoria, en caso de
animales anestesiados. En estos casos está contraindicado administrar soluciones
alcalinizantes.

ALCALOSIS RESPIRATORIA:
Muy poco frecuente en pequeños animales. En esto pacientes encontraremos
alcalemia, disminución de la concentración de CO2 y como respuesta compensatoria
tendremos una disminución de [HCO3].

La alcalosis respiratoria aparece en todas las patologías que cursen con


hiperventilación: dolor, ansiedad, hipoxemia, sepsis, anemia severa…

El tratamiento de este desequilibrio ácido-base parte de la base de tratar la patología


primaria como hemos visto en los anteriores desequilibrios.

En humanos se usa una bolsa para respirar y reinhalar el aire que tendrá una alta
concentración de CO2.

IONES Y SU RELACIÓN CON DESEQUILIBRIOS HORMONALES

SODIO:

Su medición está indicada en enfermedad sistémica con vómitos, diarrea, poliuria,


debilidad, comportamiento anormal, coma, convulsiones, edema o marcada
deshidratación.

La hipernatremia se da en:

-deshidratación, pérdida de agua libre corporal (fiebre, hipertermia, elevada


temperatura ambiental…)

-iatrogénico (terapia con mineralocorticoides, consumo de suplementos muy


concentrados sin acceso al agua).

-diabetes insípida.

-diuresis osmótica (diabetes mellitus postinsulinización).

-poliuria sin ingesta de líquidos.

-insuficiencia renal aguada o crónica.

La hiponatremia se debe a:

-pérdida gastrointestinal: vómitos, diarrea.

-insuficiencia cardíaca congestiva (edema).


-síndrome de Addison o hipoadrenocorticismo.

-iatrogénico: diuréticos, sobrehidratación, administración de líquidos hipotónicos…

-diabetes mellitus.

-acidosis diabética.

-insuficiencia renal (fallo renal agudo poliúrico).

-quemaduras extensas.

-cirrosis hepática, pancreatitis, peritonitis, uroperitoneo…)

-hiperlipidemia.

POTASIO:

Para la correcta medición de potasio, hay que evitar la hemólisis, si no, la medición se
verá alterada.

Su medición está indicada en enfermedades que cursen con vómitos, diarreas, poliuria,
debilidad (ej: gato incapaz de mantener la cabeza erguida), temblores, arritmias
cardíacas, oliguria-anuria, poliuria, megaesófago o deshidratación. También lo
mediremos en sospechas de hipoadrenocorticismo, insuficiencia renal o cetoacidosis
diabética.

Causas de hipercaliemia:

-enfermedad de Addison.

-acidosis aguda.

-insuficiencia renal aguda.

-acidosis metabólica (cetoacidosis).

-uroperitoneo.

-shock o éxtasis circulatorio.

-iatrogénico: recolección en heparina potásica o muestra obtenida de catéter.

Causas de hipocaliemia:
-pérdida gastrointestinal por vómitos y/o diarrea.

-insuficiencia renal crónica (gatos), insuficiencia renal aguda, acidosis tubular renal.

-iatrogénico: tratamientos con bicarbonato.

-hiperaldosteronismo.

-alcalosis aguda.

MAGNESIO:

La medición de magnesio no es muy frecuente en la clínica veterinaria, pero su


medición está indicada en:

-Miopatías y neuromiopatías de origen incierto.

-Metabolismo electrolítico: pacientes con hipocalcemia inexplicable.

La hipermagnesemia se da en:

-hemólisis.

-hipoadrenocorticismo.

-iatrogénica: tratamientos con fármacos que contienen magnesio como los antiácidos
orales.

La hipomagnesemia se da en:

-hipoparatiroidismo.

-pérdida renal por fármacos: cisplatino, aminoglucósidos, anfotericina B…

HIERRO:

Debemos evitar la hemólisis para la medición del hierro, ya que invalida los resultados

El hierro debe medirse en casos de anemia. Lo encontraremos aumentado en casos de


ferroterapia o hemocromatosis.

Sin embargo estará disminuido en anemia ferropénica (parásitos hematófagos,


neoplasias o úlceras gastrointestinales). También disminuye en anemia por enfermedad
crónica, en procesos inflamatorios crónicos como gingivitis, abscesos, enfermedades de
la piel, neoplasias…

FÓSFORO:

Los niveles de fósforo están aumentados en animales en crecimiento y su medición


también se ve afectada por la hemólisis.

Hiperfosfatemia:

-azotemia prerrenal, renal con hiperparatiroidismo secundario o postrenal.

-endocrina: hipoparatiroidismo primario, hiperparatiroidismo secundario nutricional,


hipertiroidismo en gatos.

-hipervitaminosis D.

-neoplasia ósea.

-trauma de tejidos blandos.

Hipofosfatemia:

-endocrina: hiperparatiroidismo primario, pseudo-hiperparatiroidismo (hipercalcemia


tumoral), diabetes mellitus con cetoacidosis.

-malabsorción, osteomalacia.

-pérdida tubular renal.

-hipovitaminosis D.

-hipotermia aguda.

-alcalosis respiratoria por hiperventilación.

CALCIO:

El calcio siempre debe medirse en situaciones de:

-debilidad, depresión, anorexia, vómitos, estreñimiento, PD/PU, trémores musculares,


fasciculaciones, calambres, convulsiones
-también en los casos de azotemia, osteopatía difusa y anormalidades del
electrocardiograma.

Hipercalcemia:

-animales jóvenes en crecimiento.

-hiperalbuminemia.

-síndrome paraneoplásico: linfoma, carcinomas de las glándulas perianales

-hiperparatiroidismo primario o pseudohiperparatiroidismo.

-enfermedad renal.

-lesión ósea (osteomielitis séptica, osteoporosis).

-hipoadrenocorticismo.

Hipocalcemia:

-hipoalbuminemia.

-hipoparatiroidismo primario.

-hiperparatiroidismo renal secundario.

-nefropatía primaria.

-eclampsia.

-Hipercalcitonismo (neoplasia de células parafoliculares en tiroides).

-trauma de tejido blando.

CALCIO IÓNICO:

Se diferencia del calcio plasmático en que éste, no está ligado a las proteínas.

Tiene las mismas indicaciones que el calcio total, pero éste no se ve alterado por las
variaciones en la albúmina.
Este ión es especialmente importante en aves y reptiles ya que en las especies ovíparas,
en las que hay importantes elevaciones durante la vitelogénesis, se producen
variaciones significativas entre el calcio plasmático y el calcio iónico.

Es importante saber que en reptiles mantenidos en cautividad, es frecuente la


hipercalcemia iatrogénica, por el exceso de calcio y vitamina D3 que se proporciona en
la dieta.

Sin embargo, la hipocalcemia se produce en dietas ricas en fósforo y pobres en calcio,


como ocurre en las dietas exclusivamente carnívoras.

La carencia de una fuente apropiada de luz ultravioleta, también predispone a estos


animales a la hipocalcemia.

https://www.hospitalelbosque.com/servicios-anestesiologia-animales-madrid.html
Técnicas anestésicas inyectables de uso actual. 1.- Premedicación y sedación

[ Tranquilizantes ]

Eliminan el temor y la ansiedad, facilitan el manejo, controlan el miedo,


generalmente asociado a un alto nivel de tono del Sistema Nervioso Autónomo,
disminuyendo así la cantidad de anestésico, y favoreciendo una recuperación suave
en el postoperatorio. Tienen otras ventajas inherentes a cada grupo, los narcóticos son
analgésicos, los fenotiacínicos son antiarrítmicos y el diazepam es anticonvulsivante.
En la mayoría de los casos su administración es beneficiosa y si se estima peligrosa,
se usan dosis bajas y se gana la confianza del paciente con un manejo suave y
tranquilizador. Los tranquilizantes mas usados han sido los fenotiacinicos, existiendo
otros grupos con propiedades particulares que constituyen ventajas comparativas al
administrarlos asociados en técnicas anestésicas especiales para pacientes de riesgo
elevado por diversas condiciones patológicas, además de los desarrollados para
disminuir el estrés asociado a la inmovilización y captura de animales silvestres.

DERIVADOS FENOTIACINICOS

Entre estos derivados están incluidos la Clorpromazina, la Acepromazina, la


Propionil-promazina, la Propio-promazina y la Metotrimeprazina desarrollada como
parte de la asociación neuroleptoanalgesica: "Immovilon S A". Siendo los
tranquilizantes más usados, es importante recordar sus características básicas
(CUADRO 5).

CUADRO 5
CARACTERÍSTICAS DE LOS TRANQUILIZANTES FENOTIACINICOS

FORTALEZAS DEBILIDADES

No están sujetos al reglamento de Pueden producir sedación, y en los


estupefacientes, como sucede con los individuos débiles variados grados de
sedantes que producen depencia depresión central. A dosis elevadas
física. pueden producir ataxia e interferir la
función locomotora.

Reducen la agresividad, producen En algunos pacientes, en particular el


relajación y quietud, disminuyendo la gato, es posible observar un breve
actividad motora y la respuesta a efecto paradoja¡ después de su
estímulos externos, sin producir administración, en especial por vía
sueño, analgesia, ni anestesia. endovenosa. Efectos variables e
impredecibles.

Son antiarrítmicos, protegiendo al Potencian efectos depresores


corazón de las arritmias patológicas y cardiovasculares y respiratorios de
de aquellas derivadas de las drogas otras drogas anestésicas. Prolongan
de inducción. el tiempo de acción y efectividad de
los barbitúricos.

Su efecto hipotensor puede ser Producen bloqueo de los receptores


contrarrestado con los vasopresores alfa predisponiendo a la hipotensión
norepinefrina y fenilefrina por vasodilatación periférica; usar
dosis mínimas en individuos
deshidratados, o en shock.

Son terapéuticos para las Pueden potenciar las convulsiones en


convulsiones provocadas por la animales epilépticos, en los
ketamina. intoxicados por estricnina, por
organofosforados y en la tetania
hipocalcémica.

Son antieméticos, produciendo Cruzan la barrera placentaria,


depresión del centro del vómito y afectando negativamente al recién
zona quimiorreceptora emética a nacido si se administra en distocias.
nivel central. Bloquean la actividad
emética de la apomorfina en el perro.

Se absorben y distribuyen rápido. Detoxicación hepática, eliminación


lenta, vía renal.

Potencian la actividad del clorhidrato Contraindicados en anestesia


de procaína, incrementando su efecto epidural porque potencian su
bloqueador. actividad hipotensora arterial.

Se puede revertir su acción con Producen hipotermia por depresión


fisostigmina, colinérgico que del centro termorregulador y vaso
atraviesa la barrera hematoencefálica, dilatación periférica.
muscarínico, debe ser precedido por
un anticolinérgico para evitar una
bradicardia severa.

Los fenotiacinicos de acción prolongada son importantes en manejo de fauna


silvestre, en particular transporte y adaptación. La Perfenacina (enantato), solución en
aceite de sésamo, que forma un deposito oleoso de liberación lenta en los tejidos,
cuyo efecto aparece a las 16 hs. de inyectado y dura 7 días, de uso como sedante y
calmante en herbívoros; y la Pipotiacina palmitato, cuyo efecto sedante aparece a las
72 hs. y dura hasta 28 días. Son administrados en asociación con otros compuestos de
duración intermedia, que suplen la tranquilización de las primeras horas,
habitualmente del traslado u otro tipo de manejo.

DERIVADOS DE LAS BUTIROFENONAS

Este grupo químico tiene características similares a los fenotiacínicos. Los preparados
de aplicación en veterinaria son el Droperidol la Azaperona, Haloperidol y
Fluanisona.

DROPERIDOL (Dihidrobenzoperidol).

En el perro es 400 veces más activo que la clorpromazina y su efecto antiemético es


aún mayor. Su acción breve, cerca de 2 horas, determina un amplio margen de se-
guridad. Existe como entidad separada, amp. de 2 y 10 ml (2.5 mg/ml y 2 mg/ml), y
como preparado comercial, asociado a Fentanilo (por su acción preventiva del vómito
inducido por este opiáceo) en el Innovar-vet. Su dosis para perros y gatos es de 0.2-1
mg/kg.

AZAPERONA (Stresnil®)

Es una butirofenona relativamente no tóxica de rápida eliminación y recomendado


especialmente para los ungulados. Se ha usado en cerdos, en equino y para
inmovilizar y sedar animales silvestres. Es una droga de corta acción, que se
manifiesta a los 15 ó 20 minutos de administrada, dura 2 ó 3 horas y se elimina en
aproximadamente 16 horas, siendo su metabolismo principalmente hepático. Se
presenta en solución inyectable de 40 mg/ml, siendo su dosis de 0.5 a 2.0 mg/ kg. Si
se combina con Fentanyl, se reduce a 0.05 mg/kg. Las dosis más bajas permiten una
recuperación más acelerada, factor de gran importancia en animales silvestres, ex-
puestos a enemigos naturales, en su medio ambiente. Existe poca información sobre
sus efectos en animales pequeños; siendo preocupante saber que su administración
i.v. en cerdo y equino, causa fuerte excitación en un alto porcentaje de los casos.

HALOPERIDOL (Serenace®)

Butirofenona de larga acción, alta potencia, y acción específica sobre algunas


funciones

del S.N.C., se puede administrar i.v. o i.m., siendo incompatible con Fentanyl y
Etorfina, por lo que no puede ser usado en asociaciones para neuroleptoanalgesia. Se
presenta en ampollas de 1 ml, con 5 mg/ml y de 2 ml con 10 mg/ml. Su dosis va de
0.06 a 0.18 mg/kg en las diferentes especies silvestres, y es especialmente adecuada
para sedar aquellas altamente excitables, cuando se trasladan y adaptan a nuevos
lugares.

FLUANISONA

Asociado a Fentanil en el preparado comercial Hypnorm®. Contiene Fentanil, 0.315


mg/ml, y Fluanisona, 10 mg/ ml; para administración IM o SC; en dosis de 0.25 a 0.5
mg/kg.. Se usa para sedación, medicación preanestésica y anestésico único, en
cirugías menores, dado que su efecto dura alrededor de 30 min. Se ha usado
experimentalmente en algunos mamíferos pequeños no felinos.

DERIVADOS DE BENZODIAZEPINAS

Modifican la conducta del animal, actuando como anticonvulsivantes, ansiolíticos


relajantes e hipnóticos. Tienen una gran afinidad por determinados lugares de unión
que existen en el cerebro de los mamíferos, receptores específicos para
benzodiazepinas, ampliamente distribuidos en el S.N.C, desde tempranas etapas del
desarrollo embrionario del individuo. A nivel de estos receptores se pueden revertir
sus efectos sedativos, contribuyendo a una rápida recuperación de la anestesia
general, mediante la administración de su antagonista específico, el Flumazenil. En
Anestesiología Veterinaria se utiliza el Diazepam y recientemente el Midazolam
(CUADRO 6). Además hay otros derivados químicos similares, que forman parte de
combinaciones para anestesia disociativa: el Flunitrazepam, asociado a Ketamina
(humano) y el Zolazepam asociado a Tiletamina (veterinario).

CUADRO 6

DIAZEPAM MIDAZOLAM CLORHIDRATO

Insoluble en agua, es solubilizado en Soluble en agua: se mezcla con


propilenglicol 40%: no se mezcla con drogas solubles (opioides y
otras drogas, precipita con atropina. ketamina).

Se administra IV lento, rápido es Administración IM indolora, rápido


doloroso, su vehículo deprime el inicio de signos clínicos (relajación,
corazón. cambio postural, decúbito). Pos
inyección IM el pH corporal cambia
la configuración del compuesto
haciéndolo altamente soluble en
lípidos.

Su absorción intramuscular o Es menos irritante, ligeramente más


subcutánea es pobre y además potente y de acción más breve que el
produce irritación local. Diazepam.
En el felino como agente asociado a Puede ser administrado como
otros anestésicos, en particular la hipnoinductor por vía endovenosa,
ketamina disminuye el hipertono intramuscular o subcutánea.
muscular y espasmos que ésta
provoca

No produce depresión cardiovascular Endovenoso rápido o sobredosis,


ni respiratoria por sí solo, pero puede provocar bradipnea o apnea de
potencia la producida por otros corta duración.
agentes anestésicos Puede producir una leve hipotensión
y aumento de la frecuencia cardiaca
en alrededor de un 15% del valor
basal.

Dosis de 0.25 a 0.5 mg / Kg de P.C. Dosis 0.06 a 0.2 mg/Kg. de P.C..

Ampollas de 2 ml con 10 mg de Ampollas de 3 ml /15 mg y 5 mg /1


solución ml de solución.

DIAZEPAM(Diazepam,Valium®)

Representante clásico de este grupo. De propiedades sedantes débiles. Indicado como


preanestésico por las características como relajante muscular y anticonvulsivante en
animales con epilepsia o convulsiones; para realizar extracción de líquido
cefalorraquídeo o mielografías y en traumas encéfalo craneanos con fracturas. Se
recomienda asociado a la analgesia regional y cuando se quiere obtener relajación
muscular sin sedación profunda. Usado como agente único en la premedicación
anestésica de perros y gatos, puede causar estados de excitabilidad. Actualmente se
menciona su uso en el tratamiento de problemas conductuales en perros. Usado en
dosis mínimas actúa como estimulante del apetito, particularmente en gato.

ZOLAZEPAM CLORHIDRATO (Telazol®, Zoletil®, Letizol®).

Sólo existe como constituyente de un preparado disociativos, asociado a Tiletamina


Clorhidrato en proporción de 1:1 (por peso). La dosis recomendada va de 2 a 8
mg/kg. de P.C., vía endovenosa o intramuscular y proporciona entre 20 minutos y 1
hora de efecto disociativo. Su presentación es en envases con 500 mg de droga activa
en polvo, a la cual se agrega 5 ml de diluyente estéril, quedando una solución con 100
mg de droga activa/ml (50 mg de tiletamina y 50 mg de zolazepam). Se puede
administrar vía IM. en perro (7 a 15 mg/kg) y en gato (10 a 15 mg/kg); Se puede
obtener buena sedación con 1 - 3 mg/kg SC o IM; para inducción 5-7 mg/Kg SC o
IM, siendo suficiente 1-3 mg/ kg si se administra IV, a efecto.

ANTAGONISTA DE BENZODIACEPINAS FLUMAZENIL (Lanexal®)


Es específico, actúa bloqueando los efectos de sedación a nivel de los receptores de
benzodiacepina: reversión o recuperación del efecto previamente inducido. Se
recomienda en dosis de 0.075 a 0.1 mg/kg y 2 a 5 mg/Kg. de peso corporal,
administrado a efecto; en forma de facciones de 0.2 mg, endoveno

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