DESCRIPCION ANATOMICA DE LAS DIFERENTES VERTEBRAS

Una vértebra típica consta de un cuerpo vertebral y de un arco vertebral

posterior. Extendiéndose a partir del arco vertebral se hallan varias apófisis
para inserciones musculares y para la articulación con el hueso adyacente.

El cuerpo vertebral es la parte de soporte de peso de la vértebra y está unido

a los cuerpos vertebrales adyacentes por discos intervertebrales y ligamentos.
El tamaño de los cuerpos vertebrales aumenta en sentido inferior ya que la
cantidad de peso soportada aumenta.

El arco vertebral forma las partes lateral y posterior del agujero vertebral.

Los agujeros vertebrales de todas las vértebras forma conjuntamente

el conducto vertebral, que contiene y protege a la médula espinal.
Superiormente, el conducto vertebral se continúa, a través del agujero magno
del cráneo, con la cavidad craneal de la cabeza.

El arco vertebral de cada vértebra consta de pedículos y de láminas:

-Los dos pedículos son pilares óseos que unen el arco vertebral al cuerpo
vertebral.

-Las dos láminas con finas estructuras óseas aplanadas que se extienden
desde cada pedículo para unirse en la línea media y formar la zona posterior
del arco vertebral.

Una apófisis espinosa se proyecta posterior e inferiormente desde la unión de

las dos láminas y es el punto de inserciones musculares y ligamentosas.

Una apófisis transversa se extiende posterolateralmente desde la unión del

pedículo con la lámina a cada lado y es el lugar para la articulación con las
costillas en la región torácica.

Características Vértebras Típicas

Cervicales

o Cuerpo alargado horizontal

o Presencia de uncus e incisuras en extremos lateral del cuerpo

o Pedículo pequeño

o Proceso transverso con foramen y tubérculo

o Pedículo y proceso transverso forman la unión costotransversa

o Láminas cuadriláteras

o Procesos articulares con carillas oblícuas

o Foramen vertebral triangular

o Espina corta y bituberculosa

Características Vértebras Típicas

Torácicas

o Cuerpo de mayor altura

o Presencia de hemifacetas costales en el cuerpo cercano al pedículo

o Procesos transversos voluminosos con faceta costal

o Procesos articulares con carilla verticales

o Foramen vertebral circular

Características Vértebras Típicas

- Lumbares

o Cuerpo voluminoso

o Procesos articulares robustos cóncavos y convexos

o Proceso espinoso robusto y aplanado lateralmente

o Proceso transversos delgado y denominados costiformes

o Foramen vertebral triangular

o Proceso articular superior con proceso mamilar

o Base del proceso transverso con tubérculo accesorio

Características Vértebras Atípicas

- Atlas o C1

o Masas laterales con: cavidad glenoídea, caras articulares, proceso

transverso y rugosidad para ligamento transverso

o Arco posterior con tubérculo

o Arco anterior con tubérculo y cara articular

- Axis o C2

o Proceso odontoides en cara superior cuerpo

o Sin procesos articulares

- C7 o Prominente

o Proceso espinoso prominente y monotuberculoso

o Proceso transverso monotuberuculoso

o Foramen transverso sin paso de vasos vertebrales

- T1

o Uncus en la porciones superolateral del cuerpo

o 1 faceta costal completa superior en la cara lateral del cuerpo

o ¼ de faceta costal inferior en la cara lateral del cuerpo

o Proceso espinoso mas horizontal

- T10

o 1 hemifaceta costal completa superior en la cara lateral del cuerpo o

una faceta costal superior

o Proceso transverso con faceta

o Espina horizontal y aplanada

- T11

o 1 faceta costal completa media en la cara lateral del cuerpo

o Proceso transverso sin faceta

o Esbozo procesos mamilares

- T12

o 1 faceta costal completa media en la cara lateral del cuerpo

o Proceso transverso sin faceta

o Proceso articular inferior convexo

o Procesos mamilares y tubérculo accesorio

- L1

o Alineación vertical rectangular procesos articulares y láminas

o Cuerpo mas alto

o Menor tamaño procesos costiformes

Curvaturas de la columna

Resúmenes

Hay cuatro curvaturas naturales en la columna vertebral: cervical, torácica,

lumbar y sacra. Las curvaturas junto con los discos intervertebrales, ayudan a
absorber y distribuir el esfuerzo que se presenta por las actividades diarias
como caminar o por actividades más intensas tales como correr y saltar.

Las curvaturas de la columna vertebral no se producen sólo debido a la forma

de las vértebras, sino también a la forma de los discos intervertebrales.

En los seres humanos, la columna vertebral presenta varias curvas, que

corresponden a sus diferentes regiones: cervical, torácica, lumbar y pélvica.

La curva cervical es convexa hacia adelante; es la menos marcada de todas las

curvas. La curva torácica es cóncava hacia delante, y se conoce como la curva
tt. La curva lumbar es más marcada en la mujer que en el varón. Es convexa
anteriormente, y se conoce como la curva lordótica. La curva pélvica concluye
en el coxis; su concavidad se dirige hacia delante y hacia atrás.

La columna humana cuenta con dos tipos principales de curvaturas:

anteroposteriores (ventrodorsales) y laterolaterales.6

Curvaturas anteroposteriores[editar]

Se describen dos tipos de curvaturas: cifosis y lordosis. La cifosis es la

curvatura que dispone al segmento vertebral con una concavidad anterior o
ventral y una convexidad posterior o dorsal. La lordosis, al contrario, le da al
segmento vertebral una convexidad anterior o ventral y una concavidad
posterior o dorsal. La columna vertebral humana se divide en cuatro regiones,
cada una con un tipo de curvatura característica:

 Cervical: lordosis.

 Torácica: cifosis.

 Lumbar: lordosis.

 Sacro-coccígea: cifosis.

En el recién nacido humano, la columna cervical sólo cuenta con una gran
cifosis. La lordosis lumbar y cervical aparecen luego.

Curvaturas laterales[editar]

En los seres humanos, la columna vertebral presenta una curvatura torácica

imperceptible de convexidad contralateral al lado funcional del cuerpo. Debido
al predominio de la condición diestra en la población, la mayoría presenta una
curvatura lateral torácica de convexidad derecha

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL La vista lateral de la columna

vertebral revela cuatro curvaturas: Dos curvaturas anteriores (convexas) en
región cervical y lumbar denominadas lordosis Dos curvaturas posteriores
(cóncavas) en la región toráxica y sacrococcígea denominadas cifosis Estas
curvaturas pueden incrementar o decrecer si se cambia la posición del centro
de gravedad como en la gestación, el aumento de peso, la pérdida de peso o el
trauma. Esto se da como un intento del cerebro por mantenerse por encima del
centro de gravedad

CURVATURAS ANORMALES:

Un sobredesarrollo o infradesarrollo de la musculatura de cualquier lado de la

columna vertebral, deformidades estructurales u otras causas pueden resultar
en curvaturas excesivas de la columna vertebral. Las tres más conocidas son:
Hipercifosis: Una excesiva curvatura posterior de la columna toráxica
Hiperlordosis: Una excesiva curvatura anterior de la columna lumbar Escoliosis:
Una excesiva curvatura lateral de la columna vertebral, usualmente en región
toráxica y más esporádicamente y en menor grado en región cervical y lumbar

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral adulta no forma una línea recta, sino que tiene cuatro
curvaturas a lo largo de su longitud. Estas curvas aumentan la fuerza, la
flexibilidad y la capacidad de la columna vertebral para absorber los golpes.
Cuando se aumenta la carga en la columna vertebral, llevando una mochila
pesada, por ejemplo, las curvaturas aumentan en profundidad (se vuelven más
curvas) para acomodar el peso extra. Luego vuelven a la normalidad cuando el
peso se elimina.

Las cuatro curvaturas adultas se clasifican como curvaturas primarias o

secundarias. Las curvas primarias se retienen de la curvatura fetal original,
mientras que las curvaturas secundarias se desarrollan después del
nacimiento.

Durante el desarrollo fetal, el cuerpo se flexiona hacia delante en la posición

fetal, dando a toda la columna vertebral una curvatura única que es cóncava en
la parte anterior. En el adulto, esta curvatura fetal se retiene en dos regiones de
la columna vertebral como la curva torácica, que implica las vértebras
torácicas, y la curva cifótica, formada por el sacro y el cóccix. Cada uno de
estos se denomina curva primaria porque se retienen de la curvatura fetal
original de la columna vertebral.

Una curva secundaria se desarrolla gradualmente después del nacimiento a

medida que el niño aprende a sentarse en posición vertical, ponerse de pie y
caminar. Las curvas secundarias son cóncavas posteriormente, opuestas en
dirección a la curvatura fetal original. La curva cervical de la región del cuello se
desarrolla cuando el bebé comienza a mantener la cabeza erguida al sentarse.
Más tarde, cuando el niño comienza a pararse y luego a caminar, se desarrolla
la curva lumbar de la región lumbar. En adultos, la curva lumbar generalmente
es más profunda en las mujeres.

Los trastornos asociados con la curvatura de la columna vertebral incluyen

cifosis (curvatura posterior excesiva de la región torácica), lordosis (curvatura
anterior excesiva de la región lumbar) y escoliosis (curvatura lateral anormal,
acompañada de torsión de la columna vertebral).
a columna vertebral está situada en la parte posterior y medial del tronco
humano, formado por 33 vértebras, sostenidas por fuertes y numerosos
ligamentos. La función que hace la columna vertebral es sostener y dar
equilibrio al cuerpo, además de proteger la médula espinal. Tiene diferentes
curvaturas para ser mucho más resistente, en la zona cervical y lumbar
cóncava hacia atrás, y en la dorsal, sacra y coxis convexa hacia atrás. Aunque
la columna vertebral puede sufrir lesiones y por ello hacer curvaturas
anormales, en la que voy a analizar tres tipos: escoliosis, lordosis y cifosis.

Escoliosis

Es una curvatura anormal que hace desviarse la columna vertebral

lateralmente.

La causa de este fenómeno es la mayoría de las veces desconocido, pero en la

mayoría de las causas registradas se debe a genética, por lo que viene de
nacimiento, lesiones neuromusculares.

Los síntomas de este efecto pueden ser desigualdades en los hombros o en la

pelvis, que un hombro esté más alto o que la pelvis esté inclinada; dolor de
espalda, fatiga, curvaturas anormales de la columna.

Los diferentes tipos de escoliosis son las de nacimiento, las neuromusculares o

las de causa desconocida.

El tratamiento para esta enfermedad son variados, si es una pequeña

deformación solo existe un observamiento con radiografías cada cierto tiempo,
si ya es una curvatura moderada deberá de ponerse un corsé para que no
empeore, y si ya se pone muy mal se puede llegar a necesitar una cirugía.

Lordosis

Es una curvatura hacia adentro, cóncava hacia atrás, en la zona lumbar o

cervical.

Las causas pueden ser debido a desequilibrios musculares, en la zona cervical

debido a mayor musculatura en la zona anterior cervical, en la zona lumbar
debido a mayor musculatura en la zona abdominal sobretodo, aunque en esta
zona también puede ocurrir por obesidad, embarazo o mala postura.
Los síntomas de esta curvatura son mareos, dolores de cabeza, mentón muy
adelantado o adormecimiento de los dedos en la zona cervical; lumbagos y
ciáticas o dolores al intentar flexionar el tronco a zona lumbar.

Los diferentes tipos de lordosis son fisiológicos, que son debido a embarazos u
obesidad en la mayoría de los casos; o patológicas, que vienen genéticamente.

El tratamiento a esta deformidad se hace según la causa de esta, si es por

desequilibrios musculares habrá que fortalecer la parte más floja, si es por falta
de tensión muscular con diferentes ejercicios para fortalecerlo, y hay bastantes
tratamientos más según cada problema.

Cifosis

Es una curvatura en la zona dorsal hacia adentro, convexa hacia atrás, y se

nota una joroba en esta parte.

Las causas de esta deformidad son enfermedades degenerativas (artritis),

fracturas por osteoporosis, traumatismo, deslizamiento de una vértebra hacia
adelante sobre otra, tuberculosis, alguna enfermedad endocrina, tumores o
distrofia muscular.

Los síntomas de esta curvatura son dolores de espalda, fatiga, una mala
postura porque esta parte está más redondeada y en un aspecto más grave
problemas respiratorios.

Los diferentes tipos de cifosis son los de postura, que se debe a una mala
postura y se ve la espalada flexionada hacia adentro en la zona dorsal; de
Scheurmann, es más grave que la de postura, y aún no se sabe la causa de
esta, pero se aprietan las vértebras entre si; y la congénita, que es debido a
nacimiento y va progresando con el crecimiento.

El tratamiento depende de cada causa, en la mayoría de casos con cirugía, las

de nacimiento necesitan una cirugía; las de Scheurmann con corsé y
fisioterapia, si son muy graves con cirugía; las de osteoporosis si no hay dolor
con algún tratamiento para evitar futuras fracturas, pero si hay dolor se podrá
usar cirugía; las de infecciones o tumores con medicamentos y cirugía.
Hiperlordosis

Qué es

Llamamos lordosis a las concavidades de la curva. En la espalda hay dos

lordosis: la cervical y la lumbar. Cuando estas curvas están muy acentuadas
las denominamos hiperlordosis.

Se distinguen hiperlordosis mecánicas:

 con desequilibrio pélvico hacia delante (anteversión)

 con desequilibrio pélvico combinado con desplazamiento hacia atrás de

la columna lumbar y sacro (culo de pollo)

Hiperlordosis con malformación:

 espondilolisis

En cualquiera de los casos, viene acompañada normalmente con cifosis dorsal

importante: hipercifosis; ya que la columna vertebral tiende a compensar
curvaturas ante cualquier anomalía en la misma.

CAUSAS

Aunque en muchos casos se entiende como que puede ser congénita existen
varias causas por las que esta curvatura puede aumentar con el paso
del tiempo:

 Hipotonía abdominal: existe muy bajo tono muscular en la zona de los

músculos del abdomen, lo que conlleva a un sobrepeso, haciendo doblar
por el mismo en exceso la columna lumbar.

 Embarazo: de ahí las lumbalgias frecuentes en mujeres con

un estado de embarazo avanzado.

 Intervenciones quirúrgicas repetitivas en zona abdominal: como en los

casos de hernias inguinales con continuas recaídas o recidivas.

 Acortamiento de la musculatura isquiotibial: por mantener contracturados

los músculos de la parte posterior de las piernas

Síntomas.

Existen hiperlodosis bien toleras, de causa genética en su mayoría, pero esto

no suele ser lo más habitual. Cuando el origen está en las adaptaciones
posturales, malos hábitos deportivos o laborales, en compensaciones por
alguna enfermedad (por ej. la enfermedad de Scheuerman), o por falta de
flexibilidad de las cadenas musculares, entonces las contracturas musculares y
el dolor aparecen para informarnos que algo no funciona bien en nuestro
cuerpo.

El aumento de estas curvas provoca una presión exagerada sobre

las articulaciones vertebrales (articulaciones interapofisarias). En una primera
fase aparecerá el dolor debido a la irritación de los elementos sensitivos de la
zona (nervios, ligamentos, músculos cortos…) y con el tiempo el aumento de
presión acelerará los procesos degenerativos (artrosis, estenosis, espondilosis.

Diagnóstico.

Un análisis clínico por un profesional cualificado suele ser suficiente, se puede

confirmar el diagnóstico mediante una radiografía de perfil en posición de pie.

Cifosis.

Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento de la espalda,

llevando a que se presente una postura jorobada o agachada

Tipos

Hay una gran variedad de tipos de cifosis

La cifosis de postura, que es la más común, normalmente atribuida a una mala

postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral.
Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez trae dolor o lleva
a problemas a largo plazo en la vida adulta.

La cifosis de Scheuermann, que es significativamente peor estéticamente y

puede causar dolor. Es considerada una forma de alteración juvenil de la
columna vertebral y comúnmente es denominada la enfermedad de
Scheuermann. Con frecuencia se encuentra en adolescentes con una
deformidad más notoria que la de la cifosis de postura. Un paciente sufriendo
de la cifosis de Scheuermann no puede corregir su postura por sí mismo. El
ápice de la curvatura, localizada en la vértebra torácica, es un tanto rígido.

La persona que padece de esta enfermedad puede sentir dolor en esta ápice,
dolor que puede empeorar con actividad física y por mantenerse parado o
sentado por grandes cantidades de tiempo. Mientras que en la cifosis de
postura los discos y la vértebra parece normal, en la de Scheuermann son
irregulares, frecuentemente en forma de cuña por al menos tres niveles
adyacentes.

La cifosis congénita puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral

no se desarrolló correctamente en la matriz. La vértebra pudo ser malformada o
fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el niño se desarrolla.
Tratamiento de cirugía puede ser necesario en un momento temprano y puede
ayudar a mantener una curvatura normal junto con la observación de los
cambios motores. Aun así, la decisión de llevar este procedimiento puede ser
muy difícil debido a los riesgos potenciales para el niño.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La cifosis es una deformidad de la columna que puede resultar de un trauma,

problemas en el desarrollo o una enfermedad degenerativa. Esta condición
puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el momento del nacimiento.

La cifosis adolescente, también conocida como enfermedad de Scheuermann,

puede ser producto de la separación de varias vértebras (huesos de la
columna)consecutivas y se desconoce la causa.

En los adultos, la cifosis se puede dar como resultado de fracturas

osteoporóticas por compresión (fracturas causadas
por osteoporosis), enfermedadesdegenerativas como la artritis, o
espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra hacia adelante sobre otra
vértebra).

Otras causas

Infección (tuberculosis)

Trastornos del tejido conectivo distrofia muscular

Espina bífida(deformidad congénita con formación incompleta de una parte de

la columna)

Degeneración de los discos

Ciertas enfermedades endocrinas

Polio

Tumores

Síntomas

Dificultad para respirar (en los casos severos)

Fatiga

Dolor de espalda leve

Apariencia redondeada de la espalda

Sensibilidad y rigidez en la columna

Signos y exámenes
El examen físico por parte del médico confirma la curvatura anormal de la
columna y con el examen también se busca cualquier cambio neurológico
(debilidad, parálisis o cambios en la sensibilidad) por debajo del nivel de la
curva.

Se toman radiografías de columna para documentar la gravedad de la curva y

para permitir que se lleven a cabo mediciones en serie.

Ocasionalmente se pueden utilizar pruebas de la función pulmonar para

evaluar si la cifosis está afectando la respiración.

RM

TC

Tratamiento.

El tratamiento depende de la causa del trastorno:

La cifosis congénita requiere una cirugía correctiva a temprana edad.

La enfermedad de Scheuermann inicialmente se trata con un corsé y

fisioterapia. De vez en cuando, se requiere cirugía en caso de curvaturas
grandes y dolorosas (superiores a 60 grados).

Las fracturas múltiples por compresión a causa de la osteoporosis se pueden

dejar sin tratar si no se presenta dolor o no se presenta déficit neurológico, pero
es necesario tratar la osteoporosis para ayudar a prevenir las fracturas futuras.
Cuando se presenta una deformidad o un dolor debilitante se puede optar por
la cirugía.

Es necesario tratar la cifosis secundaria a una infección o a un tumor de una

manera más agresiva, a menudo, con medicamentos y cirugía.

El tratamiento de otros tipos de cifosis incluye la identificación de su causa y,

en caso de que se presenten síntomas neurológicos, se puede recomendar la
cirugía.

Objetivos del tratamiento kinèsico

 Disminuir el dolor

 Evitar la rigidez

 Estimular la correcta postura de la espalda

 Mejorar el tono de los músculos abdominales

 Enseñar patrones musculares respiratorios en casos severos

Tratamiento kinèsico

 Masoterapia

 IR

 Movilizaciones activas

 Elongaciones de los paravertebrales

 Ejercicios respiratorios

Pronóstico

Los adolescentes que sufren esta enfermedad tienden a tener un mejor

resultado aún si necesitan cirugía y la enfermedad se detiene una vez que ellos
terminan de crecer. Si la cifosis se debe a enfermedad degenerativa de las
articulaciones o fracturas múltiples por compresión no es posible la corrección
del defecto sin la cirugía, y el alivio del dolor es menos confiable.

Complicaciones

Dolor de espalda incapacitarte

Síntomas neurológicos incluyendo debilidad o parálisis en las piernas

Disminución de la capacidad pulmonar

Deformidad con encorvadura de la espalda

Prevención

El tratamiento y prevención de la osteoporosis puede prevenir muchos casos

de cifosis en las personas de edad avanzada. El diagnóstico temprano y el uso
de un corsé pueden reducir la necesidad de la cirugía, pero no hay forma de
prevenirla.

Escoliosis

Desviación progresiva lateral, de lado a lado de la columna vertebral.

Debe tener una magnitud mínima de 10°.

El 5% de la población tiene 5° de desviación (normal).

Origen

A cualquier edad, inicio generalmente durante la adolescencia y es más común

en las niñas.

La escoliosis infantil es una enfermedad poco común.

IMAGEN DE LA COLUMNA NORMAL

IMAGEN DE LA ESCOLIOSIS

Causas

Las causas generales de escoliosis son:

Escoliosis congénita (presente al nacer) se debe a un problema en la

formación de los huesos de la columna (vértebras) o costillas fusiona