Patologias Mas Frecuentes

PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES
PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS HORAS DE EVOLUCION

CONSISTENTE EN MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES:
ALERGICO(NIEGA) PATOLOGICOS(NIEGA) QUIRURGICOS(NIEGA) TRAUMATICOS (NIEGA)
HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(NIEGA) ESQUEMAS DE VACUNACION
COMPLETO, NO MUESTRA PAI
SIGNOS VITALES TA 110/70 MMHG FC 76 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC37 SAT 98%
AMBIENTE
PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, AFEBRIL AL TACTO SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA.
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL
SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO.
PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, NO VISEROMEGALIAS.
GU: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE
EXT: EUTROFICOS SIN EDEMA
NEUROLOGICO: GLASGOW 15/15, SIN APARENTE DEFICIT MOTOR O SENSITIVO PARES
CRANEANO SIN ALTERACIONES NO SIGNOS MENINGEOS.
ANALISIS: SE PROPONEN DX:

1.
PLAN:
1. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 20 MG + DIPIRONA 2.5 GR IV LENTO Y DILUIDO
2. SALIDA+RECOMENDACIONES GENERALES: SI PERSISTE SINTOMATOLOGIAS
RECONSULTAR+FORMULA:
2.1.
2.2.
2.3.
NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, PARES CRANEALES

NORMALES, NO DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO, NO RIGIDEZ NUCAL, KERNING Y
BRUDZINSKI NEGATIVOS
REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS
PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN PRESENTAR EN EL MOMENTO

FIEBRE NI DOLOR NI OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA, CON SIGNOS
VITALES TA 110/70MMHG FC 88 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC36.9. SE DECIDE
DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO DEBE RECONSULTAR: SI PRESENTA
FIEBRE, CUALQUIER TIPO DE DOLOR DE LEVE A SEVERA INTESIDAD, NO TOLERA LA VIA
ORAL, DECAIDA U OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA RECONSULTAR POR
URGENCIAS
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ESTADO DE EMBARAZO
PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 5 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN INICIO DE DINAMICA UTERINA DE FORMA REGULAR CADA 5-10
MINUTOS, REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, NIEGA EXPULSION DE TAPON
MUCOSO, NIEGA SANGRADO, AMNIORREA Y/O PERDIDAS. MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(NIEGA)

HOSPITALIZACIONES(NIEGA) QUIRURGICOS(NIEGA) VACUNAS(COMPLETAS, NO
MUESTRA PAI)
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: MENARQUIA 13 AÑOS IVS 16 AÑOS IVO 16
AÑOS CICLOS:28/4 DISM(NIEGA) DISP(NIEGA) LEUCORREA(AFIRMA): COLOR
BLANCUSCO, GRUMOSO, NO PRURIGINOSO NO MAL OLIENTE DE MAS O MENOS DESDE
INICIOS DEL EMBARAZO. CPN(3) N.C.SEXUALES(1) ITS(NIEGA) PLANIFICACION(AFIRMA):
HORMONAL ORAL, LA SUSPENDIO PARA QUEDAR EN ESTADO DE EMBARAZO. GRUPO
SANGUINEO "O" RH POSITIVO. G2P1C0A0V1 FUM 18-02-2011 FPP 25-11-2011 EG X FURC:
39.2 SEMANAS.
SIGNOS VITALES TA 110/70 MMHG FC 88 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC37

SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, MAMAS SIMETRICAS TURGENTES SECRETANTES
ESCASAMENTE. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO. PULMONES MURMULLO
VESICULAR PRESENTE SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA DE 26 CM, FETO UNICO
PODALICO LONGITUDINAL DORSO DERECHO FLOTANTE, FETOCARDIA 146 POR
MINUTO CON DOPPLER, MOVIMIENTOS FETALES ACTIVOS.
GU: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, TACTO VAGINAL: EUTERMICO, B90% D7CM
E=-1 MEMBRANAS INTEGRAS
ANALISIS: SE PROPONEN SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
1. FEMENINA 18 AÑOS G2P1C0A0V1

2. EMBARAZO DE SEMANAS X FURC
EMBARAZO DE SEMANAS X ECO (11-11-2011)
3. FETO UNICO VIVO CEFALICO
4. TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA
5. ALTO RIESGO OBSTETRICO POR CONTROLES PRENATALES INSUFICIENTES()
PLAN:
1. HOSPITALIZAR EN SALA DE PARTOS
2. DIETA LIQUIDA
3. SSN 0.9% PASAR 1000 CC A CHORRO Y CONTINUAR A 120CC/HORA
4. S/S HEMOGRAMA+SEROLOGIA+MONITORIA FETAL
5. VALORACION Y CONDUCTA POR GINECO-OBSTETRICA
6. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y FETOCARDIA HORARIA Y AVISAR CAMBIOS
NOTA: SE LLENA FICHA CLAP Y SE ENTREGA A ENFERMERA AUXILIAR DE TURNO

PELVIMETRIA(PELVIS INADECUADA): SACRO PALPABLE, ESPINAS CIATICAS
PROMINENTES, ANGULO SUBPUBICO ESTRECHO,
MONITORIA FETAL: NTS REACTIVA, FETOCARDIA BASAL 130 POR MINUTO,
VARIABILIDAD A CORTO Y LARGO PLAZO PRESENTES, MOVIMIENTOS FETALES
MULTIPLES, NO REGISTRA ACTIVIDAD UTERINA
Ò
1. HOSPITALIZAR EN SALA DE PARTOS
2. DIETA LIQUIDA
4. CONDUCCION CON MEZCLA ASI: 3UI DE OXITOCINA EN 500CC DE SSN 0.9% A
40CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION Y MANTENER
5. S/S HEMOGRAMA+SEROLOGIA+MONITORIA FETAL CON ESTRES
6. VALORACION Y CONDUCTA POR GINECO-OBSTETRICIA
7. VIGILAR CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO
NOTA: SE LLENA FICHA CLAP Y SE ENTREGA A ENFERMERA AUXILIAR DE TURNO
TRABAJO DE PARTO PRETERMINO TACTO VAGINAL: EUTERMICO,

CUELLO DE MULTIPARA,
B30% D1CM E=-3 MEMBRANAS INTEGRAS
PLAN:
1. HOSPITALIZAR EN PISO DE GINECO OBSTETRICIA
2. DIETA NORMOPROTEICA - NORMOCALORICA
4. BETAMETASONA 12MG INTRAMUSCULAR AHORA Y 12MG INTRAMUSCULAR A LAS 12
HORAS SIGUIENTES Y SUSPENDER
5. NIFEDIPINO 20MG VO AHORA, CONTINUAR CON 10MG VO CADA 6 HORAS
6. S/S HEMOGRAMA+SEROLOGIA
7. VALORACION Y CONDUCTA POR GINECO-OBSTETRICA
PERFIL TOXEMICO:
S/S HEMOGRAMA+RECUENTO MANUAL DE
PLAQUETAS+BUN+CREATININA+GLICEMIA+UROANALISIS CON
SONDA+LDH+TRANSAMINASAS(AST-ALT)+ACIDO URICO+PROTEINA EN 24
HORAS+TP+TPT+MONITORIA FETAL
SI SALE CON HELLP ANTES DE LAS 34 SEMANAS

PLAN:
1. OBSERVACION
2. DILUIR 1 AMPOLLA DE SULFATO DEMAGNESIO EN 100CC DE SSN 0.9% IV PASAR EN 30
MINUTOS POR BOMBA DE INFUSION, CONTINUAR ASI: DILUIR 5 AMPOLLAS DE SULFATO
DE MAGNESIO EN 400CC DE SSN 0.9% IV PASAR A 50CC/HORA POR BOMBA DE
INFUSION
3. S/S HEMOGRAMA CONTROL+RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS+ARRIBA
MENCIONADO
4. COLOCAR SONDA VESICAL ACOPLADA A CYSTOFLO
5. CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADOS - LIQUIDOS ELIMINADOS
6. VIGILAR REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
7. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y FETOCARDIA HORARIO Y LLEVAR REGISTRO
8. REMISION A III NIVEL DE COMPLEJIDAD PARA VALORACION Y CONDUCTA POR
GINECO-OBSTETRICIA
NOTA: LAS ECOGRAFIAS ANTES DE LA 14 SEM SOLICITAR TRANSVAGINAL Y DESPUES

DE LAS 14 SEM TRANSABDOMINAL

VITALES TA 110/70MMHG FC 88 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC36.9 FETOCARDIA
144 POR MINUTO CON DOPPLER. SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE
CUANDO DEBE RECONSULTAR: RECONSULTAR SINO SIENTE AL BEBE,
CONTRACCIONES CADA 15-20 MINUTOS, SANGRADO VAGINAL, PRESENTA VISION
BORROSA, OBSERVA ESTRELLITAS A SU ALRREDEDOR, SIENTE UN PITO DENTRO DEL
OIDO, DOLOR EN LA BOCA DEL ESTOMAGO, DOLOR DE CABEZA U OTROS SINTOMAS
QUE AQUEJEN, INCREMENTO EN LA INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE LAS
CONTRACCIONES
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HEMORRAGIA VAGINAL ANORMAL EN ESTUDIO

CONSISTENTE EN HEMORRAGIA VAGINAL ABUNDANTE ACOMPAÑADA DE EXPULSION
DE COAGULOS DE FORMA CONSTANTE Y DE VARIABLE TAMAÑO, REFIERE PLANIFICAR
HORMONAL INYECTABLE MENSIAL Y MANTENER RELACIONES SEXUALES ACTIVAS CON
FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION 12-10-2011 NO CONFIABLE MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(MIGRAÑA)
MUESTRA PAI)
AÑOS CICLOS:28/4 DISM(NIEGA) DISP(NIEGA) LEUCORREA(NIEGA). N.C.SEXUALES (3)
ITS(NIEGA) PLANIFICACION(AFIRMA): HORMONAL INYECTABLE MENSUAL. GRUPO
SANGUINEO "O" RH POSITIVO. G2P1C0A0V1 FUM NO CONFIABLE 12-10-2011

SIN ADENOPATIAS
PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO
GU: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, TACTO VAGINAL: CUELLO CENTRAL,
CORTO SEMIBLANDO, ORIFICIO CERVICAL ABIERTO HASTA CAVIDAD, ABUNDANTE
COAGULOS EN CANAL VAGINAL
SNC: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO
2. AMENORREA DE 5.6 SEMANAS
3. AMENAZA DE ABORTO VS ABORTO EN CURSO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. NADA VIA ORAL
3. SSN 0.9% 1000CC A CHORRO, CONTINUAR A 120CC/HORA
4. S/S GRAVINDEX EN SANGRE
5. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
6. REVALORAR CON RESULTADOS
HOSPITALIZAR
REVALORACION MEDICA – REPORTE DE PARACLINICOS
PLAN:
1. HOSPITALIZAR EN PISO DE GINECO-OBSTETRICIA
2. DIETA NORMAL HASTA LAS 19:00 HORAS, NADA VIA ORAL POSTERIORMENTE
4. MISOPROSTOL 200MCG VO CADA 8 HORAS
5. MISOPROSTOL 200MCG INTRAVAGINAL CADA 12 HORAS
6. S/S HEMOGRAMA
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INTOXICACION POR ACIDO FOLICO

CONSISTENTE EN DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO PICADA MODERADA A SEVERA
INTENSIDAD IRRADIADO A REGION LUMBAR. REFIERE QUE HACE MAS O MENOS 16
HORAS SE AUTOADMINISTRO 40 TABLETAS DE ACIDO FOLICO PORQUE LA PAREJA LE
TERMINO, NIEGA EXPULSION DE TAPON MUCOSO, NIEGA SANGRADO, AMNIORREA Y/O
PERDIDAS. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
HOSPITALIZACIONES(NIEGA) QUIRURGICOS(APENDICECTOMIA) VACUNAS(COMPLETAS,
NO MUESTRA PAI)
ANTECEDENTES GIENCO-OBSTETRICOS: MENARQUIA 12 AÑOS IVS 13 AÑOS IVO 14
AÑOS CICLOS:28/4 DISM(NIEGA) DISP(AFIRMA) LEUCORREA(AFIRMA): COLOR
BLANCUSCO, GRUMOSO, NO PRURIGINOSO NO MAL OLIENTE DE MAS O MENOS DESDE
INICIOS DEL EMBARAZO. CPN(3) N.C.SEXUALES(7) ITS(NIEGA) PLANIFICACION(AFIRMA)
GRUPO SANGUINEO "A" RH POSITIVO. G2P1C0A0V1 FUM 30-11-2010 FPP 07-08-2010 EG X
FURC: 18 SEMANAS

SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, MAMAS SIMETRICAS TURGENTES NO SECRETANTES.
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO. PULMONES MURMULLO VESICULAR
PRESENTE SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA DE 14 CM.
ANALISIS:SE PROPONES SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
2. EMBARAZO DE 18 SEMANAS X FURC
3. FETO UNICO VIVO CEFALICO
4. DOLOR ABDOMINAL E/E
5. INTOXICACION EXOGENA
6. INTENTO DE SUICIDIO
7. TRASTORNO DEPRESIVO POR MOTIVO SENTIMENTALES
PLAN:
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
3. SONDA NASOGASTRICA, REALIZAR IRRIGACION DE 1000CC DE SSN 0.9% Y VOLVERLO
A SACAR
4. SSN 0.9% 1000CC CHORRO, CONTINUAR A 100CC/HORA
5. RANITIDINA 50MG IV CADA 8 HORAS
6. S/S HEMOGRAMA+UROANALISIS CON SONDA
7. S/S ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL
8. VALORACION Y CONDUCTA POR PSICOLOGIA
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**
DENGUE
PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA, CEFALEA FRONTAL, DOLOR
RETROOCULAR, ARTRALGIA Y MIALGIAS GENERALIZADAS NIEGA DOLOR ABDOMINAL
MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI) FUM 12-01-2010 PLANFIC(NIEGA)
SIGNOS VITALES TA 110/70 MMHG FC 110 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC38.5
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMISECA, OROFARINGE
HIPERMICA CON AMIGDALAS NORMALES SIN EXUDADOS, OTOSCOPIA NO SE
ENCONTRARON SIGNOS DE INFECCION LOCALIZADO. CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICOS SIN SOPLO.
PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION
1. SINDROME FEBRIL A ESTUDIO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. ADAPTER
3. ACETAMINOFEN 1GR VO AHORA
4. S/S HEMOGRAMA+UROANALISIS
PLAN:
1. ACETAMINOFEN 1GR VO AHORA
1.1. ACETAMINOFEN 500MG TABLETA= 18, 2 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
2. CONTROL MAÑANA POR CONSULTA EXTERNA MEDICINA GENERAL PARA ESTUDIO DE
LA FIEBRE
REPORTE DE LABORATORIOS Y REVALORACION MEDICA

ORAL, DECAIDA U OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA RECONSULTAR POR
URGENCIAS
1.2. SUCRALFATO 1GR TABLETA= 16, 1 TABLETA 1 HORA ANTES DEL DESAYUNO,
ALMUERZO Y CENA
1.3. SALES DE REHIDRATACION ORAL SOBRE= 2, DILUIR EL CONTENIDO DE 1 SOBRE EN
1 LITRO DE AGUA HERVIDA O FILTRADA Y TOMAR A NECESIDAD
1.4. CONTROL EN 48 HORAS CON NUEVO HEMOGRAMA Y REVISAR POR CONSULTA
EXTERNA
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA/GRAVE PEDIATRIA
PLAN:
1. OBSERVACION
2. DIETA LIBRE DE IRRITANTES CON ABUNDANTE LIQUIDOS
3. SSN 0.9% 500CC PASAR EN 1 HORA, CONTINUAR A 60CC/HORA
4. ACETAMINOFEN JARABE 9.5CC VO SOLO SI PRESENTA TºC MAYOR O IGUAL A 38
5. SUCRALFATO 1/4 TABLETA 1 HORA ANTES DEL DESAYUNO, ALMUERZO Y CENA
6. S/S
HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLUCOSA+UROANALISIS+SODIO+POTASIO+TP+TPT+A
ST-ALT+BILIRRUBINA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA+RADIOGRAFIA DE TORAX PA Y
LATERAL IZQUIERDO
7. CONTROL DE LIQUIDO ADMINISTRADOS - LIQUIDOS ELIMINADOS
8. BALANCE HIDRICO
9. CONTROL DE CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
10. VALORACION Y CONDUCTA POR PEDIATRIA
11. CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 3 HORAS Y AVISAR CAMBIOS
DENGUE GRAVE ADULTO

1. OBSERVACION
2. DIETA HIPOSODICA, LIBRE DE IRRITANTES
3. SSN 0.9% 1000CC A CHORRO Y CONTINUAR A 120CC/HORA
4. SUCRALFATO 1GR VO 1 HORA ANTES DEL DESAYUNO, ALMUERZO Y CENA
5. ACETAMINOFEN 500 VO CADA 6 HORAS
6. HEMOGRAMA+RECUENTO MANUAL DE
PLAQUETAS+BUN+CREATININA+GLUCOSA+TP+TPT+AST+ALT+BILIRRUBINAS TOTAL,
DIRECTA E INDIRECTA
7. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS - LIQUIDOS ELIMINADOS
8. VIGILAR DIURESIS Y GASTO URINARIO
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**
SINDROME FEBRIL NO ESPECIFICO PEDIATRIA
MADRE DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 8 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ACOMPAÑDA DE
IRRITABILIDAD E INTRANQUILIDAD MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES MMHG FC 120 POR MINUTO FR 25 POR MINUTO TºC38.5 PESO: 9.5KG
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMISECA, CUELLO MOVIL
SIN ADENOPATIAS
PLAN:
1. HIDRATACION
2. ADAPTER
3. DIPIRONA 350MG IV AHORA
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**
RINOFARINGITIS AGUDA PEDIATRIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ASOCIADA A SINTOMAS
RESPIRATORIOS ALTOS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(NIEGA)
SIGNOS VITALES FC 120 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC39.1 SAT 98% AMBIENTE
PESO: 16KG
PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, FEBRIL AL TACTO SIN SIGNOS DE
SIN ADENOPATIAS
SNC: GLASGOW 15/15, NO DEFICT MOTOR NI SENSITIVO

1. SINDROME FEBRIL
PLAN:
1. DIPIRONA 600MG IV LENTO Y DILUIDO
2.1. CONTROL MAÑANA POR CONSULTA EXTERNA MEDICINA GENERAL PARA ESTUDIO
DE LA FIEBRE
2.2. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 8CC A LAS 8AM-2PM-8PM
2.3. LORATADINA JARABE= 1, DAR 2CC A LAS 7AM-7PM POR 7 DIAS
***************************************************************************************************************
**ALERGIA NO ESPECIFICA ADULTO

CONSISTENTE EN PRURIGO CUTANEO GENERALIZADO ACOMPAÑADO DE RASH
CUTANEO Y HABONES DE APARICION SUBITA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA, CUELLO
MOVIL SIN ADENOPATIAS
PIEL: RASH+HABONES CUTANEO EN TORAX, EXTREMIDADES SUPERIORES E
INFERIORES Y ABDOMEN, EDEMA EN LABIAL Y FASCIAL
1. ALERGIA NO ESPECIFICA
PLAN:
1. HIDROCORTISONA 300MG IV LENTO Y DILUIDO
2.1. LORATADINA 10MG TABLETA= 10, 1 TABLETA A LAS 7PM
2.2. DEXAMETASONA 8MG AMPOLLA= 1, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR DOSIS
UNICA
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**
ALERGIA NO ESPECIFICA PEDIATRIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN PRURIGO CUTANEO GENERALIZADO ACOMPAÑADO DE
RASH CUTANEO Y HABONES DE APARICION SUBITA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES FC 110 POR MINUTO FR 22 POR MINUTO TºC37 PESO: KG
PIEL: RASH+HABONES CUTANEO EN CARA, TORAX, ABDOMEN, EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES Y ABDOMEN, EDEMA EN LABIAL Y FASCIAL
1. ALERGIA NO ESPECIFICA
PLAN:
1. HIDROCORTISONA 200MG IV LENTO Y DILUIDO
2. RANITIDINA 15MG IV AHORA (DOSIS: 1MG/KG/DOSIS)
3. HIDROXICINA 15MG INTRAMUSCULAR AHORA (DOSIS: 2MG/KG/DIA CADA 8 HORAS)
2.1. LORATADINA JARABE= 1, DAR 2.5CC A LAS 7PM POR 10 DIAS
2.2. DEXAMETASONA 4MG AMPOLLA= 1, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR DOSIS
UNICA (0.25MG/KG/DOSIS)
HIDROXICINA JARABE 250MG/100CC CONTENIDO TOTAL DEL JARABE 120CC, EN 5CC

HAY 12.5MG
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**
INFECCION VIAS URINARIAS PEDIATRIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ACOMPAÑADA DE DISURIA Y
ORINA TURBIA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES FC 110 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC38.5 PESO: 16KG
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SECA, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIAS
PLAN:
1. DIPIRONA 600MG INTRAMUSCULAR
3. REVALORAR CON RESPORTES
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**
HEMORRAGIA VAGINAL ANORMAL EN ESTUDIO

CONSISTENTE EN HEMORRAGIA VAGINAL LEVE QUE EN LAS ULTIMAS 2 HORAS
INCREMENTA EN CANTIDAD A MODERADA ACOMPAÑADA DE EXPULSION DE COAGULOS
DE FORMA CONSTANTE Y DE GRAN TAMAÑO, REFIERE NO PLANIFICAR Y MANTENER
RELACIONES SEXUALES ACTIVAS CON FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION 04-05-2011
NO CONFIABLE MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
AÑOS CICLOS:28/4 DISM(NIEGA) DISP(NIEGA) LEUCORREA(AFIRMA): COLOR
BLANCUSCO, GRUMOSO, NO PRURIGINOSO NO MAL OLIENTE DE MAS O MENOS 8 DIAS.
N.C.SEXUALES (1) ITS(NIEGA) PLANIFICACION(AFIRMA): HORMONAL ORAL. GRUPO
SANGUINEO "O" RH POSITIVO. G2P1C0A0V1 FUM 18-10-2010

SIN ADENOPATIAS
GU: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, TACTO VAGINAL: CUELLO CENTRAL,
CORTO SEMIBLANDO, ORIFICIO CERVICAL ABIERTO HASTA CAVIDAD, ABUNDANTE
COAGULOS EN CANAL VAGINAL
1. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL E/E
2. ABORTO EN CURSO VS ABORTO INCOMPLETO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. NADA VIA ORAL
4. S/S GRAVINDEX EN SANGRE
SI SALE POSITIVO ECOGRAFIA OBSTETRICA PELVICA
ANTES DE LA 13 SEMANAS ENVIAR ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

DESPUES DE LA 13 SEMANAS ENVIAR ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
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**
OTITIS MEDIA BILATERAL ADULTOS
CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ACOMPAÑADA DE OTALGIA BILATERAL DE
MODERADA INTENSIDAD Y CEFALEA DE SEVERA INTENSIDAD, MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMISECA, OIDO
IZQUIERDO: CONDUCTO MEDIO HIPEREMICO MEMBRANA TIMPANICA ABOMBADA. OIDO
DERECHO: SOLO HIPEREMIA DEL CONDUCTO MEDIO CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
1. OTITIS MEDIA BILATERAL
PLAN:
1. DIPIRONA 2.5 GR IV LENTO Y DILUIDO
2.1. NAPROXENO 250 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
2.2. AMOXICILINA 500 MG CAPSULA= 32, 1 CAPSULA A LAS 6AM-12M-6PM-10PM
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**
OTITIS MEDIA BILATERAL PEDIATRIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ACOMPAÑADA DE CEFALEA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES FC 120 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC39 PESO: 15KG
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMISECA, OIDO
IZQUIERDO: CONDUCTO MEDIO HIPEREMICO MEMBRANA TIMPANICA ABOMBADA. OIDO
DERECHO: SOLO HIPEREMIA DEL CONDUCTO MEDIO CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
1. OTITIS MEDIA BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUIERDO
PLAN:
1. DIPIRONA 500 MG IV AHORA
2.1. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 8CC A LAS 8AM-2PM-8PM POR FIEBRE O DOLOR
2.2. AMOXICILINA 250MG/5ML SUSPENSION= 2, DAR 5CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR
10 DIAS
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**
AMIGDALITIS AGUDA+RINOFARINGITIS AGUDA
RECOSULTA:
FAMILIAR DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 2 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN REINICIO DE FIEBRE NO CUANTIFICADA, IRRITABILIDAD
E INTRANQUILIDAD Y SE LLEVA LAS MANOS A LA BOCA INCREMENTANDO MAS EL
SOYOSO, REFIERE TAMBIEN TOS HUMEDA. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE
HIPEREMICA, AMIGADALAS HIPERTROFICAS CONGESTIVAS, ESCASOS EXUDADOS
BLANQUECINOS. CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
1. AMIGDALITIS AGUDA
2. RINOFARINGITIS AGUDA
PLAN:
1. DIPIRONA 300 MG INTRAMUSCULAR AHORA
2.1. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 5CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR 3 DIAS
2.2. AMOXICILINA 250MG/5ML SUSPENSION= 2, DAR 8CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR
10 DIAS
2.3. LORATADINA 5MG/5ML JARABE= 1, DAR 1CC A LAS 7PM POR 10 DIAS
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AMIGDALITIS AGUDA PEDIATRIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA, DISFAGIA Y ODINOFAGIA DE
MODERADA INTENSIDAD MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE
HIPEREMICA, AMIGADALAS HIPERTROFICAS CONGESTIVAS, MODERADOS EXUDADOS
BLANQUECINOS. CUELLO MOVIL CON ADENOPATIAS(2) LEVE DOLOR A LA PALPACION
PLAN:
1. DIPIRONA 350 MG IV AHORA
2. PENICILINA BENZATINICA 600.000 UI INTRAMUSCULAR CON PREVIA PRUEBA DE
SENSIBILIDAD
3.1. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 5CC A LAS 8AM-2PM-8PM POR FIEBRE O DOLOR
3.2. ERITROMICINA 250MG/5ML SUSPENSION= 1, DAR 5CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM
POR 7 DIAS
**********************************************************************************************************
AMIGDALITIS AGUDA ADULTOS
CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ACOMPAÑADA DE CEFALEA TIPO NO
ESPECIFIO DE VARIABLE INTENSIDAD ACOMPAÑADA DE ODINOFAGIA Y DISFAGIA DE
MODERADA A SEVERA INTENSIDAD MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMISECA, OROFARINGE
HIPEREMICA, AMIGDALAS HIPERTROFICAS CON MODERADADOS EXUDADOS,CUELLO
MOVIL ADENOPATIAS DOLOROSAS
PLAN:
2. PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES UI INTRAMUSCULAR CON PREVIA PRUEBA DE
SENSIBILIDAD NEGATIVA
3.2. ERITROMICINA 500MG TABLETA= 28, 1 TABLETA A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR 7
DIAS COMPLETOS
3.3. INGERIR ABUNDANTE AGUA
***************************************************************************************************************
PULPITIS AGUDA
CONSISTENTE EN ODONTALGIA DE MODERADA INTENSIDAD QUE SE INTENSIFICA EN LA
ULTIMA HORA A SEVERA PRODUCIENDO CEFALEA DE SEVERA INTENSIDAD, MOTIVO
POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(GASTRITIS)
MUESTRA PAI)
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMISECA, ARCO DENTAL
SUPERIOR: DIENTE NUMERO 2 Y 4 IZQUIERDO EN MAL ESTADO, NO SE EVIDENCIA
ABSCESO, DOLOROSOS A LA PALPACION. CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
1. PULPITIS AGUDA
PLAN:
2. DICLOFENACO 75MG IM AHORA
3. TRAMADOL 30MG SUBCUTANEO AHORA
4.2. AMOXICILINA 500 MG CAPSULA= 32, 1 CAPSULA A LAS 6AM-12M-6PM-10PM
4.3. TRAMADOL GOTAS= 1, TOMAR 10 GOTAS DILUIDAS EN AGUA AZUCARADA A LAS
8AM-2PM-8PM
5. CITA CON ODONTOLOGIA
***************************************************************************************************************
CUERPO EXTRAÑO EN GLOBO OCULAR IZQUIERDO (T159)
CONSISTENTE EN SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN OJO IZQUIERDO QUE
PRODUCE DOLOR MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
AMBIENTE
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, GLOBO OCULAR IZQUIERDO:
ERITEMATOSO Y LLOROSO. MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
1. CUERPO EXTRAÑO EN GLOBO OCULAR IZQUIERDO?
PLAN:
1. VALORACION Y CONDUCTA POR OPTOMETRIA, POSTERIORMENTE REVALORAR
1. DILUIR SSN 0.9% 30CC + LIDOCAINA AL 1% SIN EPINEFRINA 3CC: REALIZAR 3
IRRIGACIONES DE 10CC EN OJO AFECTADO
2.1. NEO+POLI+DEXA SOLUCION OFTALMICA= 1, APLICAR 2 GOTAS EN OJO AFECTADO
CADA 6 HORAS POR 5 DIAS
NOTA: POR FAVOR ENTRAGAR VALORACION POR ESCRITO
***************************************************************************************************************
CUERPO EXTRAÑO OIDO DERECHO
CONSISTENTE EN SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN OIDO DERECHO QUE
PRODUCE DOLOR MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
AMBIENTE PESO: 24KG
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, OIDO DERECHO:
SE EVIDENCIA EN MEDIO HACIA EL INTERNO AL PARECER INSECTO NEGRUZCO NO
MOVIL. CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
1. CUERPO EXTRAÑO EN OIDO DERECHO
PLAN:
1. IRRIGACION DE OIDO DERECHO ASI: DILUIR 100CC DE SSN 0.9% + 20CC DE ISODINE
SOLUCION Y REALIZAR 3 IRRIGACIONES DE 20CC DE LA DILUCION: SE EVIDENCIA DE
INSECTO NEGRO SIN MOVIMIENTOS
SALIDA+RECOMENDACIONES GENERALES: SI PERSISTE SINTOMATOLOGIAS
1. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 12CC A LAS 8AM-2PM-8PM POR 3 DIAS
2. AMOXICILINA 250MG/5ML SUSPENSION= 3, DAR 12CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR 7
DIAS
1. NAPROXENO 250 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM

2. AMOXICILINA 500MG TABLETA= 28, 1 TABLETA A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR 7 DIAS
COMPLETOS
***************************************************************************************************************
BRONQUIOLITIS SOBREINFECTADA A ESTUDIO
MADRE DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 3 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ACOMPAÑADA DE TOS
HUMEDA CONSTANTE, DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN CIANOSIS Y TIRAJES
SUBCOSTALES, ENFERMA ACOMPAÑANTE REFIERE QUE ESTABAN PENSANDO EN UNA
NEUMONIA POR LO QUE SE DEJA HOSPITALIZADO 3 DIAS EN TRATAMIENTO CON
AMPICILINA+HIDROCORTISONA+NEBULIZACIONES CON TERBUTALINA, POR NO
PRESENTAR MEJORIA DE CUADRO CLINICO DECIDEN REMITIR MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
HOSPITALIZACIONES(DENGUE HEMORRAGIVO, FUE TRANFUNDIDO)
QUIRURGICOS(NIEGA) VACUNAS(COMPLETAS, NO MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES FC 116 POR MINUTO FR 30 POR MINUTO TºC38.2 PESO 8.3KG
SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, CON TIRAJES SUBCOSTALES, RUIDOS CARDIACOS
TAQUICARDICOS SIN SOPLO. PULMONES CON CREPITOS EN TODO CAMPO PULMONAR
1. BRONQUIOLITIS SOBREINFECTADA A ESTUDIO
PLAN:
1. OBSERVACION
2. LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
3. CATETER HEPARINIZADO
4. HIDROCORTISONA 40MG IV CADA 8 HORAS
5. DIPIRONA 300MG IV AHORA
6. ACETAMINOFEN JARABE 4CC CADA 6 HORAS
7. NEBULIZACION CON BERODUAL 4 GOTAS DILUIDAS EN 4CC DE SSN 0.9% CADA 20
MINUTOS POR 1 HORA Y CONTINUA CADA 6 HORAS
8. S/S HEMOGRAMA+PCR
9. S/S RADIOGRAFIA TORAX PA
11. OXIMETRIA DE PULSO HORARIA
***************************************************************************************************************
BRONQUIOLITIS AGUDA VS NEUMONIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ACOMPAÑADA DE TOS
HUMEDA CONSTANTE, DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN CIANOSIS Y TIRAJES
SUBCOSTALES Y SENSACION DE SILBIDO EN TORAX ANTERIOR MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
HOSPITALIZACIONES(BRONQUIOLITIS) QUIRURGICOS(NIEGA) VACUNAS(COMPLETAS,
NO MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES FC 116 POR MINUTO FR 50 POR MINUTO TºC39 PESO 10KG
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMSECA, CUELLO MOVIL
SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, CON TIRAJES SUBCOSTALES, RUIDOS CARDIACOS
TAQUICARDICOS SIN SOPLO. PULMONES CON CREPITOS+SIBILANCIAS EN TODO
CAMPO PULMONAR
1. BRONQUIOLITIS AGUDA VS NEUMONIA
PLAN:
1. OBSERVACION
2. DIETA CORRIENTE
4. PREDNISOLONA 5MG TABLETA= 1 TABLETA Y MEDIA TRITURADA Y MACERADA EN
AGUA AZUCARADA Y DAR CADA 24 HORAS
5. DIPIRONA 400MG IV LENTO Y DILUIDO AHORA
6. ACETAMINOFEN JARABE 5.5CC VO SOLO SI PRESENTA FIEBRE
7. MNB CON SALBUTAMOL 3 GOTAS+ BROMURO DE IPRATROPIUM DILUIDAS EN 3CC DE
SSN 0.9% CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA, CONTINUAR 1 MNB CADA 6 HORAS
8. SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA 4 HORAS
9. BECLOMETASONA INHALADOR 2PUFF CADA 12 HORAS
11. S/S RADIOGRAFIA TORAX PA
13. OXIMETRIA DE PULSO HORARIA
14. CONTROL DE SIGNOS VITALES VITALES CADA 3 HORAS Y AVISAR CAMBIOS
***************************************************************************************************************
**
CRISIS ASMATICA
CONSISTENTE EN DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOS SECA, ESTORNUDOS Y SENSACION
DE SILBIDO EN EL TORAX ANTERIOR MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(ASMA)
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES TA 110/70MMHG FC 100 POR MINUTO FR 28 POR MINUTO TºC36.5
SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN
SOPLO. PULMONES SIBILANCIAS EN TODO CAMPO PULMONAR
1. CRISIS ASMATICA
PLAN:
1. SALA ERA
2. HIDROCORTISONA 300 MG IV LENTO Y DILUIDO
3. MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 12 GOTAS EN 3 CC DE SSN 0.9% CADA 20
MINUTOS POR 1 HORA, CONTINUAR CON 1 MICRONEBULIZACION CADA 30 MINUTOS
POR 2 HORAS
4. REVALORAR
PLAN:
1. SALA ERA
2. ADAPTER
3. HIDROCORTISONA 80 MG IV LENTO Y DILUIDO
4. MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 5 GOTAS EN 3 CC DE SSN 0.9% CADA 20
MINUTOS POR 1 HORA, CONTINUAR CON 1 MICRONEBULIZACION CADA 30 MINUTOS
POR 2 HORAS
NOTA: NIÑOS: METILPREDNISOLONA 4MG/KG IV DE IMPREGNACION, CONTINUAR A 1-

2MG/KG/DOSIS CADA 8 HORAS
CRISIS ASMATICA MODERADA O SEVERA

PLAN:
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
4. OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITRO/MINUTOS, SATURACION POR ENCIMA DE
95% BAJAR A 2 LITROS/MINUTO
5. METILPREDNISOLONA 100MG IV AHORA, CONTINUAR A 50MG IV CADA 6 HORAS
6. REALIZAR MNB CON SALBUTAMOL 10 GOTAS EN 3 CC DE SSN 0.9 % CADA 20
MINUTOS POR 1 HORA, CONTINUAR 1 NEBULIZACION CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS
Y CONTINUAR CON 1 NEBULIZACION CADA HORA POR 3 HORAS Y REVALORAR
7. SALBUTAMOL INHALADOR 3 PUFF CADA HORA POR 6 HORAS
8. BECLOMETASONA INHALADOR 3 PUFF CADA 12 HORAS
9. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y OXIMETRIA DE PULSO CADA HORA Y AVISAR
SATURACION MENOR A 90%
REVALORACION MEDICA
PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR SIN PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y
SIN PRESENTAR OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA CON SIGNOS
VITALES TA 110/70MMHG FC 98 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC36.5
SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN
SOPLO. PULMONES CON MEJORIA DE VENTILACION PULMONAR SIBILANCIAS
OCASIONALES EN 2/3 MEDIO BILATERAL
PLAN: SALIDA+FORMULA
1. BROMURO DE IPRATROPIUM INHALADOR= 1, REALIZAR 2 PUFF CADA 8 HORAS
1. SALBUTAMOL INHALADOR= 1, REALIZAR 2 PUFF CADA 6 HORAS HASTA CEDER LA
TOS. EN CRISIS RESPIRATORIA: REALIZAR 2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORAS,
DESPUES 2 PUFF CADA 1 HORA POR 3 HORAS Y CONTINUAR 2 PUFF CADA 4 HORAS
POR 2 DIAS Y CONTINUAR 2 PUFF CADA 6 HORAS HASTA CEDER LA TOS
2. BECLOMETASONA INHALADOR= 1, REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS POR 6 MESES
3. KETOTIFENO 1MG TABLETA=20, 1 TABLETA A LAS 7AM-7PM POR 5 DIAS, CONTINUAR
CON 1 TABLETA A LAS 7PM
4. PREDNISOLONA 5MG TABLETA=30, 10 TABLETA A LAS 7AM POR 3 DIAS
REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS PEDIATRIA

MADRE DE PACIENTE REFIERE VERLO EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN
PRESENTAR EN EL MOMENTO FIEBRE NI DOLOR NI OTRAS MANIFESTACIONES
CLINICAS DE ALARMA, CON MEJORIA DE LA TOS AHORA NO EMETIZANTE NI
CIANOZANTE, CON SIGNOS VITALES FC 110 POR MINUTO FR 26 POR MINUTO TºC36.9. AL
EXAMEN FISICO DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LOS RONCUS/SIBILANCIAS/CREPITOS,
SIENDO AHORA ESCASOS. SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE
CUANDO DEBE RECONSULTAR: SI PRESENTA FIEBRE, CUALQUIER TIPO DE DOLOR DE
LEVE A SEVERA INTESIDAD, CIANOSIS EN CARA O CUALQUIER PARTE DEL CUERPO,
SIFICULTAD RESPIRATORIA, TIRAJES EN CUALQUIER PARTE DE LA CAJA TORACICA, NO
TOLERA LA VIA ORAL, DECAIDA U OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA
RECONSULTAR POR URGENCIAS
1. SALBUTAMOL INHALADOR= 1, REALIZAR CON INHALOCAMARA 2 PUFF CADA 6 HORAS

HASTA CEDER LA TOS. EN CRISIS RESPIRATORIA: REALIZAR 2 PUFF CADA 20 MINUTOS
POR 1 HORAS, DESPUES 2 PUFF CADA 1 HORA POR 3 HORAS Y CONTINUAR 2 PUFF
CADA 4 HORAS POR 2 DIAS Y CONTINUAR 2 PUFF CADA 6 HORAS HASTA CEDER LA TOS
2. BECLOMETASONA INHALADOR= 1, REALIZAR CON INHALOCAMARA 2 PUFF CADA 12
HORAS POR 3 MESES
3. KETOTIFENO JARABE= 1, DAR 1CC A LAS 7AM-7PM POR 7 DIAS, CONTINUAR CON 1CC
A LAS 7PM POR 10 DIAS
4. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 5CC A LAS 8AM-2PM-8PM SOLO SI PRESENTA
FIEBRE
5. PREDNISOLONA 5MG TABLETA=9, 3 TABLETA TRITURADAS DILUIRLAS EN AGUA MUY
AZUCARADA Y DAR A LAS 7AM POR 3 DIAS
***************************************************************************************************************
**
ARTRITIS REUMATOIDE AGUDIZA

ATIENDO LLAMADO DE PACIENTE: "OTRA VEZ ME ESTA INICIANDO EL DOLOR Y LA
REGIDEZ Y NO LA SOPORTO"
SIGNOS VITALES TA 120/70 MMHG FC 80 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC37 PESO:
76KG
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, AFEBRIL AL TACTO SIN SIGNOS DE

OSTEOMUSCULAR: EDEMA DE HOMBROS, RODILLAS Y DEDOS DE LAS MANOS, ARCOS
DE MOVILIZACION DOLOROSO Y COMPROMETIDOS DE MAYOR PREDOMINIO EN
HOMBRO Y RODILLA IZQUIERDA
ANALISIS: PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDEO MUY AGUDIZADA, PROCESO

INFLAMATORIO ACTIVO, CON RIGIDEZ Y DOLOR DE SEVERA INTENSIDAD QUE NO
SOPORTA A PESAR DE TRATAMIENTO INSTAURADO, SE DECIDE:
PLAN:
1. HOSPITALIZAR EN PISO DE MEDICINA GENERAL
2. DIETA BAJA EN PROTEINA, NORMOCALORICA
3. SSN 0.9% 80CC/HORA
4. PREDNISOLONA 76MG VO CADA 24 HORAS, INICIAR DESDE MAÑANA POR LA MAÑANA,
D0 (1MG/KG/DIA)
5. TRAMADOL 100MG IV DILUIDOS EN 250CC DE SSN 0.9% PASAR EN 45 MINUTO CADA
12 HORAS
6. METOTREXATE 15MG VO AHORA Y EN 8 DIAS 15MG
7. CLOROQUINA 250MG VO CADA 24 HORAS
8. S/S HEMOGRAMA+PCR CONTROL MAÑANA A LAS 6AM
***************************************************************************************************************
**
LUMBALGIA
CONSISTENTE EN LUMBALGIA DE MODERADA INTENSIDAD QUE SE AGUDIZA AL
DEAMBULAR PRODUCIENDO MARCHA ANTALGICA CON IRRADACION DEL DOLOR A
MIEMBROS INFERIORES MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIN ADENOPATIAS
OSTEOMUSCULAR: DOLOROSO A LA PALPACION ENTRE L4-L5 Y SE PALPA
CONTRACTURA MUSCULAR EN DICHA ZONA
1. LUMBALGIA MECANICA
PLAN:
1. DIPIRONA 2.5GR IV LENTO Y DILUIDO
2. DICLOFENACO 75MG INTRAMUSCULAR
3. DEXAMETASONA 8MG INTRAMUSCULAR
4.2. METOCARBAMOL 750 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
4.3. ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
**********************************************************************************************
OSTEOCONDRITIS REJAS COSTALES IZQUIERDA
CONSISTENTE EN DOLOR TORACICO DE MODERADA A SEVERA INTENSIDAD TIPO
PUNZANTE, IRRADIADO A MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO ACOMPAÑADA DE
DIAFORESIS Y SENSACION DE DESVANECIMIENTO, POSTERIORMENTE CEDE
EXPONTANEAMENTE PERO PERSISTE EN FORMA MODERADA MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
AMBIENTE
SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN REJAS
COSTALES IDERECHO 2-3-4. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO. PULMONES
MURMULLO VESICULAR PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS
1. OSTEOCONDRITIS REJAS COSTALES IZQUIERDA
PLAN:
1. DIPIRONA 2.5GR IV LENTO Y DILUIDO
3. DEXAMETASONA 8MG INTRAMUSCULAR
**********************************************************************************************
MIGRAÑA (G432)

CONSISTENTE EN CEFALEA FRONTAL TIPO PULSATIL DE SEVERA INTENSIDAD
ACOMPAÑADA DE FOTOSENSIBILIDA, IRRITABILIDAD AUDITIVA, NAUSEAS Y MAREO,
REFIERE TAMBIEN PARESTESIA EN CARA Y EXTREMIDADES SUPERIORES MOTIVO POR
EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI) PLANFIC(NIEGA)
SIN ADENOPATIAS
SNC: FOTOSENSIBILIDAD, IRRITABILIDAD AUDITIVA, REFLEJO NAUSEOSO PRESENTE
1. ESTADO MIGRAÑOSO
PLAN:
2. DICLOFENACO 75MG INTRAMUSCULAR AHORA
2.1. AMITRIPTILINA 25MG TABLETA= 15, MEDIA TABLETA ANTES DE DORMIR POR LA
NOCHE
2.3. NAPROXENO 250MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
***************************************************************************************************************
**
VERTIGO
CONSISTENTE EN VERTIGO CONSTANTE QUE NO MEJORA CON CAMBIOS DE POSICION
ACOMPAÑDA DE NAUSEAS Y EMESIS DE CONTENIDO ALIMENTARIO EN NUMERO DE 8 Y
FOTOSENSIBILIDAD MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
AMBIENTE
SIN ADENOPATIAS
SE LE REALIZA GLUCOMETRIA: 145, NORMAL, PACIENTE REFIERE HABER DESAYUNADO

1. VERTIGO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. NADA VIA ORAL
4. METOCLOPRAMIDA 10MG IV AHORA
5. CUARTO OSCURO O COLOCAR OBJETO QUE CUBRA OJOS
7. REVALORAR EN 2 HORAS
***************************************************************************************************************
**
ESTATUS CONVULSIVO PEDIATRIA
ABUELA DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 10 MINUTOS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN MOVIMIENTOS TONICO CLONICO GENERALIZADO QUE
NO CEDE EXPONTANEAMENTE ACOMPAÑADA DE DESVIACION DE LA MIRADA, REFIERE
FIEBRE NO CUANTIFICADA DESDE HACE MAS O MENOS 10 HORAS DE EVOLUCION
ALERGICO(NIEGA) PATOLOGICOS(EPILEPSIA EN TTO) QUIRURGICOS(NIEGA)
TRAUMATICOS (NIEGA) HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(NIEGA)
SIGNOS VITALES FC 120 POR MINUTO FR 34 POR MINUTO TºC37 SAT 96% AMBIENTE
PESO: 10KG
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, FEBRIL AL TACTO, CON POLIPNEA Y CON
MOVIMIENTOS TONICO CLONICOS GENERALIZADOS CON SUPRAVERSION DE LA
MIRADA Y SIALORREA POR LO QUE SE DECIDE APLICACION DE DIAZEPAM 1.2MG
CEDIENDO MOMENTANEAMENTE, A LOS 5 MINUTOS INICIO NUEVO EPISODIO, ESTA VEZ
SOLO TONICO SOLO EN EXTREMIDADES SUPERIORES POR LO QUE SE DECIDE
EPAMINIZAR.
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS
SNC: SIALORREA Y MIRADA FIJA

1. ESTATUS CONVULSIVO
PLAN:
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
3. OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS/MINUTOS
4. DAD 5% 500CC + 12.5 NATROL + 5CC KATROL PASAR A 41CC/HORA POR BOMBA DE
INSUFION
5. DIAZEPAM 1.2MG IV LENTO Y DILUIDO(ARRIBA DESCRITO)
6. FENITOINA 150MG IV DILUIDO EN 150CC DE SSN 0.9% PASAR EN 30 MINUTOS,
CONTINUAR 75MG IV DILUIDO EN 150CC DE SSN 0.9% PASAR EN 30 MINUTOS CADA 12
HORAS
7. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLUCOSA+UROANALISIS+SODIO+POTASIO
8. PULSIOXIMETRIA CADA 3 HORAS
DOSIS MIDAZOLAN 0.1 - 0.2MG/KG/DOSIS

NIÑOS ALRREDEDOR DE LOS 10KG:
FENITOINA 15MG/KG/IMPREGNACION, CONTINUAR 7.5MG/KG/DOSIS CADA
12 HORAS, DOSIS VARIA DEPENDIENDO DE LA EDAD
***************************************************************************************************************
**
HIDRATACION EMESIS Y NAUSEAS ADULTO
CONSISTENTE EN EMESIS DE CONTENIDO ALIMENTARIO DE ABUNDANTE CANTIDADA
EN NUMERO DE 10 SIN PODER TOLERAR LA VIA ORAL, REFIERE ADINAMIA Y ASTENIA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES TA 120/80MMHG FC 120 POR MINUTO FR 22 POR MINUTO TºC37 SAT
98% AMBIENTE
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ENOFTALMOS MARCADOS, MUCOSA ORAL
SECA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
PIEL: SECA
1. DESHIDRATACION GRADO II
2. INTOLERANCIA A LA VIA ORAL
3. SINDROME EMETICO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. NADA VIA ORAL
3. LACTATO DE RINGER 1000CC AHORA, CONTINUAR A 120CC/HORA
4. METOCLOPRAMIDA 10MG IV LENTO Y DILUIDO
5.
7. REVALORAR POSHIDRATACION
REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS:
PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN

CLINICAS DE ALARMA, SIN VOLVER A PRESENTAR EPISODIOS EMETICOS, TOLERANDO
VIA ORAL, CON SIGNOS VITALES TA 120/80MHG FC 100 POR MINUTO FR 24 POR MINUTO
TºC36.9. SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO DEBE
RECONSULTAR: SI PRESENTA FIEBRE, CUALQUIER TIPO DE DOLOR DE LEVE A SEVERA
INTESIDAD, NO TOLERA LA VIA ORAL, VOMITOS, DEPOSICIONES DIARREICAS, DECAIDA
U OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA RECONSULTAR POR URGENCIAS
PLAN:
1. SALES REHIDRATACION ORAL SOBRE= 2, DILUIR EL CONTENIDO DE 1 SOBRE EN 1
LITRO DE AGUA HERVIDA O FILTRADA Y TOMAR A NECESIDAD.
***************************************************************************************************************
**
HIDRATACION EMESIS Y NAUSEAS PEDIATRIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN EMESIS DE CONTENIDO ALIMENTARIO DE ABUNDANTE
CANTIDADA EN NUMERO DE 10 SIN PODER TOLERAR LA VIA ORAL, REFIERE ADINAMIA,
ASTENIA Y PRESENTAR CAMBIOS EN LA COLORACION DE LA ORINA. NO REFIERE
OTRAS ASOCIACIONES DE POSIBLE ETIOLOGIA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
PESO: 26KG
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ENOFTALMOS MARCADOS, MUCOSA ORAL
PIEL: SECA
2. INTOLERANCIA A LA VIA ORAL
3. SINDROME EMETICO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. NADA VIA ORAL
3. LACTATO DE RINGER 650CC/HORA POR 3 HORAS, CONTINUAR A 50CC/HORA
4. METOCLOPRAMIDA 5MG IV LENTO Y DILUIDO, COLOCAR POSTERIOR A LOS
PRIMEROS 650CC DE LACTATO DE RINGER

CLINICAS DE ALARMA, SIN VOLVER A PRESENTAR EPISODIOS EMETICOS, SONRIENTE,
TOLERANDO VIA ORAL, CON SIGNOS VITALES FC 100 POR MINUTO FR 24 POR MINUTO
TºC36.9. SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO DEBE
INTESIDAD, NO TOLERA LA VIA ORAL, VOMITOS, DEPOSICIONES DIARREICAS, DECAIDA
U OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA RECONSULTAR POR URGENCIAS
PLAN:
AMBULATORIO IVU
REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICO
MADRE DE PACIENTE REFIERE VERLA EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN

CLINICAS DE ALARMA, CON SIGNOS VITALES FC 88 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO
TºC36.9 PESO: 28KG. SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO
DEBE RECONSULTAR: SI PRESENTA FIEBRE, CUALQUIER TIPO DE DOLOR DE LEVE A
SEVERA INTESIDAD, NO TOLERA LA VIA ORAL, DECAIDA U OTRAS MANIFESTACIONES
CLINICAS DE ALARMA RECONSULTAR POR URGENCIAS

1. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 14CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR 3 DIAS
2. ACIDO NALIDIXICO 250MG/5ML SUSPENSION= 2, DAR 10CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM
POR 10 DIAS
3. ACIDO ASCORBICO 500MG TABLETA= 10, 1 TABLETA AL DIA CHUPADA O MASTICADA
4. CONTROL POR CONSULTA EXTERNA UNA VEZ TERMINADO EL TRATAMIENTO, DX IVU
NO COMPLICADA
HOSPITALIZACION IVU
1. OBSERVACION
2. DIETA PARA LA EDAD
3. ADAPTER
4. AMPICILINA 500MG IV CADA 6 HORAS, PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD NEGATIVA
5. ACETAMINOFEN JARABE 6CC VO SI PRESENTA TºC MAYOR O IGUAL 38 O POR DOLOR
6. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+UROCULTIVO(TOMAR ANTES DE INICIAR
ANTIBIOTICO)+ECOGRAFIA RENAL Y VIAS URINARIAS
NOTA: PACIENTE PEDIATRICO CONTRAINDICADO CIPRO POR EFECTOS SECUNDARIOS
AMPICILINA SULBACTAM:
MENOR DE 30KG: 25-50MG/KG/DIA CADA 12 HORAS VO - IV
MAYOR DE 30KG: 375-750MG/KG/DIA CADA 12 HORAS VO - IV
INFECCION LEVE: 25-50MG/KG/DIA CADA 12 HORAS VO
INFECCION MODERADA: 50-150MG/KG/DIA CADA 6-8 HORAS IV - IM
INFECCION GRAVE 100-300MG/KG/DIA/ DIVIDO CADA 6 HORAS
******************************************************************************************************
HIDRATACION DIARREA PEDIATRIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN DEPOSICIONES SUELTAS AMARILLAS/VERDOSAS,
BABOSAS, ESPUMOSAS DE ABUNDANTE CANTIDAD, SIN PINTAS DE SANGRE, EN
NUMERO DE 10, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
ESTADO GENERAL: SOMNOLIENTO
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ENOFTALMOS, MUCOSA ORAL SECA,
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, SOYOSA A LA PALPACION MESOGASTRIO Y TODO
MARCO COLICO
2. EDA DE ETIOLOGIA A DETERMINAR
PLAN:
1. HIDRATACION
2. DIETA ASTRIGENTE
3. LACTATO DE RINGER 250CC/HORA POR 3 HORAS, CONTINUAR A 40CC/HORA
4. S/S COPROSCOPICO

CLINICAS DE ALARMA, CON 1 SOLA DEPOSICION DIARREICA, SONRIENTE, TOLERANDO
VIA ORAL, CON SIGNOS VITALES FC 100 POR MINUTO FR 24 POR MINUTO TºC36.9. SE
DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO DEBE RECONSULTAR: SI
PRESENTA FIEBRE, CUALQUIER TIPO DE DOLOR DE LEVE A SEVERA INTESIDAD, NO
TOLERA LA VIA ORAL, VOMITOS, DEPOSICIONES DIARREICAS, DECAIDA U OTRAS
MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA RECONSULTAR POR URGENCIAS
PLAN:
1. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 5CC A LAS 8AM-2PM-8PM POR 3 DIAS
2. TRIMETPRIN SULFA SUSPENSION= 1, DAR 5CC A LAS 7AM-7PM POR 8 DIAS
3. TINIDAZOL SUSPENSION= 1, DAR 3CC CON EL DESAYUNO POR 3 DIAS
NOTA: CIPROFLOXACINO CONTRAINDICADO EN NIÑOS

*******************************************************************************************************
DOLOR ABDOMINAL 2º DIARREA ADULTO
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DE MODERADA INTENSIDAD A
NIVEL DE EPIGASTRIO Y TODO MARCO COLICO ACOMPAÑADO DE DEPOSICIONES
SUELTAS VERDOSAS, BABOSAS, ESPUMOSAS DE ABUNDANTE CANTIDAD EN NUMERO
DE 20 MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI) FUM 30-12-2009 PLANIF(NIEGA)
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ENOFTALMOS, MUCOSA ORAL SECA,
PULMONES PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN EPIGASTRIO Y TODO
MARCO COLICO
1. DOLOR ABDOMINAL 2º
1.1. EDA DE ALTO GASTO DE ETIOLOGIA A DETERMINAR
1.2. GASTRITIS SECUNDARIA
PLAN:
1. HIDRATACION
2. DIETA ASTRIGENTE
3. LACTATO DE RINGER 1000CC A CHORRO, CONTINUAR CON 500CC PARA 1 HORA Y
POSTERIORMENTE 120CC/HORA
4. RANITIDINA 50MG IV AHORA
5. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 20 MG + DIPIRONA 2.5 GR IV AHORA
6. S/S COPROSCOPICO
PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN

CLINICAS DE ALARMA, CON 1 SOLA DEPOSICION DIARREICA, TOLERANDO VIA ORAL,
CON SIGNOS VITALES TA 120/80MMHG FC 100 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC36.9.
SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO DEBE RECONSULTAR: SI
PLAN:
1. ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
2. B.B. DE HIOSCINA 10 MG TAB= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
3. TINIDAZOL 500 MG TABLETA= 8, 1 TABLETA CON EL DESAYUNO, 2 TABLETAS CON EL
ALMUERZO Y 1 TABLETA CON LA CENA Y REPETIR AL DIA SIGUIENTE
4. CIPROFLOXACINO 500MG TABLETA= 14, 1 TABLETA A LAS 7AM-7PM
5. SE ENTREGA INCAPACIDAD MEDICA POR 1 DIA A PARTIR DE LA FECHA
REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS PEDIATRIA

CLINICAS DE ALARMA, CON 1 SOLA DEPOSICION DIARREICA, TOLERANDO VIA ORAL,
CON SIGNOS VITALES FC 100 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC36.9. PESO: 10KG SE
DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO DEBE RECONSULTAR: SI
PLAN:
1. ACETAMINOFEN JARABE= 1, DAR 5CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR 3 DIAS
3. TINIDAZOL SUSPENSION= 1, DAR 3CC CON EL DESAYUNO POR 3 DIAS
4. TRIMETOPRIM SULFA SUSPENSION= 1, DAR 5CC A LAS 7AM-7PM POR 7 DIAS
COMPLETOS
LITRO DE AGUA HERVIDA O FILTRADA Y DAR A NECESIDAD.
*******************************************************************************************************
DOLOR ABDOMINAL 2º GASTRITIS
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO ARDOR Y COLICO DE MODERADA
INTENSIDAD A NIVEL DE EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO QUE INCREMENTA EN LA ULTIMA
HORA A SEVERA INTENSIDAD POSTERIOR A LA INGESTION DE ALIMENTOS RICOS EN
GRASAS Y ACIDOS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, MUY DOLOROSO A LA PALPACION EN EPIGASTRIO Y
MESOGASTRIO PARTE SUPERIOR
1.1. ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA 2º GASTRITIS AGUDA
PLAN:
2. RANITIDINA 50 MG IV LENTO Y DILUIDO
3.1. OMEPRAZOL 20MG CAPSULA= 30, 1 CAPSULA 6AM
3.2. SUCRALFATO 1GR TABLETA= 60, 1 TABLETA 1 HORA ANTES DEL ALMUERZO Y CENA
3.4. B.B. DE HIOSCINA 10 MG TAB= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
***************************************************************************************************************
**
DOLOR ABDOMINAL 2º IVU ADULTO
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO TIPO COLICO DE SEVERA
INTENSIDAD QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR, ACOMPAÑADO DE DISURIA DE
MODERADA INTENSIDAD, COLURIA Y POLAQUIURIA, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO Y
FOSA ILIACA IZQUIERDA, CON PUÑO PERCUSION POSITIVA BILATERAL DE PREDOMINIO
IZQUIERDO
1. DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO
2. DESHIDRATACION GRADO I
PLAN:
1. HIDRATACION
4. S/S UROANALISIS CON SONDA
6. REVALORAR POS RESULTADOS
AMBULATORIO

FIEBRE CON MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL NI OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS
DE ALARMA, CON SIGNOS VITALES TA 110/70MMHG FC 88 POR MINUTO FR 20 POR
MINUTO TºC36.9. SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO DEBE
INTESIDAD, NO TOLERA LA VIA ORAL, DECAIDA U OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS
DE ALARMA RECONSULTAR POR URGENCIAS
1. ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM

3. NITROFURANTOINA 100MG CAPSULA= 40, 1 CAPSULA A LAS 6AM-12M-6PM-10PM O
NORFLOXACINO 400MG TABLETA= 20, 1 TABLETA A LAS 7AM-7PM
4. GENTAMICINA 160MG AMPOLLA= 5, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR DIARIA
5. ACIDO ASCORBICO 500MG TABLETA= 10, 2 TABLETAS MASTICADAS O CHUPADAS
CADA DIA
6. UROANALISIS CON SONDA, REALIZAR 1 DIA DESPUES DE HABER TERMIADO EL
TRATAMIENTO E IR POR CONSULTA EXTERNA A CONTROL
HOSPITALIZADO
PACIENTE REFIERE PERSISTIR CON DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO DE

MODERADA INTENSIDAD Y LUMBALGIA, REFIERE PERSISTIR DISURIA Y POLAQUIURIA.
SIGNOS VITALES TA 120/80MMHG FC 88 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC 37. SE
DECIDE:
1. HOSPITALIZAR EN MEDICINA GENERAL

2. DIETA NORMOPROTEICA NORMOCALORICA
4. CIPROFLOXACINO 300MG IV CADA 12 HORAS, D0
5. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 20 MG + DIPIRONA 2.5 GR IV CADA 8 HORAS
7. S/S HEMOGRAMA+GLICEMIA+BUN+CREATININA+UROCULTIVO CON SONDA(TOMAR
ANTES DE INICIAR ANTIBIOTICO)+ECOGRAFIA RENAL Y VIAS URINARIAS
8. SEGUIMEINTO POR MEDICINA GENERAL
***************************************************************************************************************
**
1.1. APENDICITIS AGUDA?
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO PUNZANTE QUE EMPIEZA LEVE Y AVANZA A
MODERADO A NIVEL DE FLANCO DERECHO ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, AUSENCIA DE
DEPOSICIONES MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA

MUESTRA PAI)
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION A NIVEL DE PUNTO DE
MCBOURNEY, BLOOMBERG POSITIVO ROVSING POSITIVO TALON POSITIVO PSOAS
POSITIVO OBTURADOR POSITIVO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. NADA VIA ORAL
3. SSN 0.9 % 1000 CC A CHORRO Y CONTINUAR A 120 CC/HORA
PLAN:
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
4. AMPICILINA SULBACTAM 1.5GR IV CADA 6 HORAS, PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
NEGATIVA
6. VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
NIÑOS:
MENOR DE 30KG: 25-50MG/KG/DIA CADA 12 HORAS VO - IV
MAYOR DE 30KG: 375-750MG/KG/DIA CADA 12 HORAS VO - IV
INFECCION LEVE: 25-50MG/KG/DIA CADA 12 HORAS VO
INFECCION MODERADA: 50-150MG/KG/DIA CADA 6-8 HORAS IV - IM
INFECCION GRAVE 100-300MG/KG/DIA/ DIVIDO CADA 6 HORAS
***************************************************************************************************************
**1. DOLOR ABDOMINAL 2º
1.1. COLELITIASIS
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO PUNZANTE Y URENTE QUE EMPIEZA LEVE Y
AVANZA A MODERADO A NIVEL DE EPIGASTRIO Y FLANCO DERECHO IRRADIADO A
REGION DORSAL QUE INICIA DESPUES DEL DESAYUNO ACOMPAÑADO DE NAUSEAS,
REFIERE QUE DICHO DOLOR LO VIENE PRESENTANDO DESDE HACE MAS O MENOS 1
AÑOS DE LEVE INTENSIDAD QUE CEDE CON ANALGESIA FORMULADA MEDICAMENTE
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, CONJUNTIVAS CON TINTE ICTERICO,
MUCOSA ORAL SECA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN EPIGASTRIO,
MURPHY POSITIVO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. NADA VIA ORAL
4. RANITIDINA 50 MG IV LENTO Y DILUIDO AHORA
5. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 20 MG IV LENTO Y DILUIDO AHORA
6. DICLOFENACO 75 MG INTRAMUSCULAR AHORA
7. S/S HEMOGRAMA+BILIRRUBINAS TOTAL DIRECTA E INDIRECTA+AST-ALT+FOSFATASA
ALCALINA
8. S/S ECOGRAFIA HEPATICA Y VIAS BILIARES
***************************************************************************************************************
**DOLOR ABDOMINAL 2º
1.1 COLELITIASIS
1.2 COLANGITIS?
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO ARDOR Y TIPO COLICO A NIVEL DE
EPIGASTRIO Y REBORDE COSTAL DERECHO QUE EMPIEZA DE LEVE INTENSIDAD Y
AUMENTA MODERADA ACOMPAÑAD DE NAUSEAS Y EMESIS DE CONTENIDO BILIOSO DE
ESCASA CANTIDAD EN DIVERSAS OCASIONES, NO ESPECIFICA. MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(DIPIRONA) PATOLOGICOS(COLELITIASIS QUE
ESTA PROGRAMADA PARA EL 05-02-2010) HOSPITALIZACIONES(NIEGA)
QUIRURGICOS(HERNIORRAFIA UMBILICAL EN 2 OCASIONES) VACUNAS(COMPLETAS, NO
MUESTRA PAI)
ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN EPIGASTRIO,
MURPHY POSITIVO
1.1 COLELITIASIS
1.2 COLANGITIS?
PLAN:
1. HOSPITALIZAR
2. NADA VIA ORAL
3. SONDA NASOGASTRICA
4. SSN 0.9 % PASAR 1000 CC A CHORRO Y CONTINUAR A 120 CC/HORA
5. AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV LENTO Y DILUIDO CADA 6 HORAS. PREVIA PRUEBA
DE SENSIBILIDAD NEGATIVA.
6. RANITIDINA 50 MG IV LENTO Y DILUIDO CADA 8 HORAS
7. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 20 MG IV LENTO Y DILUIDO CADA 8 HORAS
8. DICLOFENACO 75 MG INTRAMUSCULAR CADA 12 HORAS
10. VALORACION Y CONDUCTA POR CIRUGIA GERANAL
***************************************************************************************************************
**
1.1. HERNIA INGUINAL DERECHA INCARCELADA
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO QUE EMPIEZA LEVE Y AVANZA A
MODERADO A NIVEL DE FLANCO DERECHO SIN OTROS SINTOMAS ASOCIADOMOTIVO
POR EL CUAL CONSULTA. VIENE EN ACOMPAÑAMIENTO POR DRAGONIATES DEL INPEC.
MUESTRA PAI)
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION A NIVEL DE PUNTO DE
MCBOURNEY, BLOOMBERG NEGAITIVO ROVSING NEGATIVO TALON NEGATIVO PSOAS
NEGATIVO OBTURADOR NEGATIVO. PRESENTA DOLOR A LA PALPACION EN FOSA ILIACA
DERECHA, SE APRECIA MASA ABULTADA EN REGION INGINAL DERECHA, A LA
PALPACION MUY DOLOROSA NO REDUCTIBLE
1. DOLOR ABDOMINAL 2º HERNIA INGUINAL DERECHA NO ERDUCTIBLE
PLAN:
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
4. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 20MG IV LENTO Y DILUIDO AHORA
5. COLOCAR POSICION DE LAS PIERNAS A 60º
6. VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
************************************************************************************************************
1. RETENCION URINARIA AGUDA
2. DOLOR ABDOMINAL SECUNDARIO
CONSISTENTE EN NO PODER MICCIONAR SOLO GOTEO ACOMPAÑDA DE DOLOR
PELVICO DE MODERADA INTENSIDAD MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ALERGICO(NIEGA) PATOLOGICOS(HTA EN TTO+PROSTATISMO) QUIRURGICOS(NIEGA)
AMBIENTE
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, SE PALPA GLOBO VESICAL DOLOROSO A LA
PALPACION, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO VISEROMEGALIAS.

1. RETENCION URINARIA AGUDA
2. DOLOR ABDOMINAL SECUNDARIO
PLAN:
1. COLOCAR SONDA FOLEY VESICAL A LIBRE DRANAJE Y DAR ENSEÑANZA DE USO
4. CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN 24 HORAS
***************************************************************************************************************
CALCULO RENAL
CONSISTENTE EN LUMBALGIA QUE INICIA DE MODERADA INTENSIDAD TIPO COLICO
ACOMPAÑADA DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO EN FLANCO IZQUIERDO DE
MODERADA INTENSIDAD, LA CUAL SE AGUDIZA A SEVERA EN LOS ULTIMOS 3 HORAS
AMBIENTE
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN FLANCO IZQUIERDO,
BALOTEO POSITIVO, PUÑO PERCUSION POSITIVA IZQUIERDA, NO SIGNOS DE

1. DOLOR ABDOMINAL 2º CALCULO RENAL
2. LUMBALGIA 2º CALCULO RENAL
PLAN:
1. HIDRATACION
2. DIETA LIBRE DE LACTEOS, GRASAS, SALES
3. SSN 0.9% 1500CC A CHORRO, CONTINUAR A 120C/HORA
4. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 20 MG + DIPIRONA 2.5 GR IV CADA 6 HORAS
6. TRAMADOL 50MG SUBCUTANEO CADA 8 HORAS
7. DICLOFENACO 75MG IM CADA 12 HORAS
8. S/S UROANALISIS+ECOGRAFIA RENAL Y VIAS URINARIAS

ORAL, DECAIDO U OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ALARMA RECONSULTAR
POR URGENCIAS

1. ACETAMINOFEN 500MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
2. NAPROXENO 250MGTABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
***************************************************************************************************************
**
QUEMADURA EN CARA
VALORACION CIRUGIA GENERAL
PACIENTE FEMENINA 16 AÑOS, CON DIAGNOSTICOS:

1. QUEMADURA DE PRIMER GRADO EN CARA
2. QUEMADURA DE PRIMER GRADO EN MUCOSA LABIAL + CONTAMINACION

CONSISTENTE EN QUEMADURA EN CARA POSTERIOR A CONTACTO CON AGUA
CALIENTE DE FORMA ACCIDENTAL ELLA MISMA, REFIERE DOLOR DE MODERADA
INTENSIDAD EN HEMICARA IZQUIERDA Y DOLOR A LA APERTURA DE LA BOCA MOTIVO
AMBIENTE
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, SE EVIDENCIA EN HEMICARA IZQUIERDA,
ERITEMA DESDE LA ORBITA, PASANDO POR LOS POMULOS, LABIOS EN ESTOS SOLO 1/3
PARTES INCLUIDA LA COMISURA LABIAL HASTA EL MENTON, A LA APERTURA DE LA
BOCA PRESENTA DOLOR, NO SE EVIDENCIA QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO, SOLO
DE PRIMERA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
ANALISIS GENERAL: PACIENTE CON QUEMADURA EN HEMICARA IZQUIERDA, CON

COMPROMISO DE MUCOSA ORAL CON AREAS DE CONTAMINACION, POR LO QUE
AMERITA LAVADO QUIRURGICO Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE DECIDE:
1. HOSPITALIZAR EN PISO DE CIRUGIA GENERAL

2. NADA VIA ORAL
4. PENICILINA CRISTALINA 5 MILLONES IV CADA 4 HORAS, PREVIA PRUEBA DE
5. TRAMADOL 50MG DILUIDO EN 100CC DE SSN 0.9% PASAR EN 30 MINUTOS IV CADA 8
HORAS
7. METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS
9. LAVADO QUIRURGICO MAÑANA A LAS 07:00 HORAS
10. REALIZAR IRRIGACION CON SSN 0.9% 3000CC Y POSTERIORMENTE CUBRIR CON
FURACION Y GASAS HUMEDA
11. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIAS
********************************************************************************************
**
TORTICOLIS
CONSISTENTE EN LIMITACION PARCIAL DE LA CABEZA EN CUALQUIER DIRECCION
PRESENTANDO DOLOR TIPO PESO DE MODERADA INTENSIDAD A NIVEL DE
MUSCULATURA DORSAL SUPERIOR, REFIERE SENTIRSE MUY ESTRESADA EN SU
TRABAJO MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(GASTRITIS EN TTO CON
OMEPRAZOL 20 MG 1-0-0) HOSPITALIZACIONES(NIEGA) QUIRURGICOS(HISTERECTOMIA)
VACUNAS(COMPLETAS, NO MUESTRA PAI)
PARCIALMETE CON DOLOR, SE PALPA REGIDEZ Y NODULOS MUSCULARES A NIVEL DE
MUSCULOS TRAPECIOS DE PREDOMINIO DERECHO
1. TORTICOLIS
PLAN:
2. DICLOFENACO 75 MG INTRAMUSCULAR AHORA
3.3. DICLOFENACO 75 MG AMPOLLA= 4, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR CADA 12
HORAS
***************************************************************************************************************
**
ONFALITIS
ABUELA DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 24 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE FETIDEZ A NIVEL DE ONFALO CON PRESENCIA DE
SECRECION HEMATOPURULENTA DE MODERADA CANTIDAD QUE ALCANZA A MANCHAR
ROPA, NIEGA FIEBRE U OTROS SINTOMAS ASOCIADOS MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES FC 120 POR MINUTO FR 50 POR MINUTO TºC37 PESO: 3.4KG
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: SE EVINDECIA ONFALO NECROTICO FETIDO UNIDO UNIDO POR UN
EXTREMO MENOR A 2MM SE EXTIRPA CON FACILIDAD, NO ERITEMA PERIUMBILICAL
PERO CALOR LOCAL PRESENTE. BLANDO, DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIAS
1. ONFALITIS
PLAN:
1. HOSPITALIZAR EN PEDIATRIA
2. LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANADA Y CADA 2 HORAS
4. AMPICILINA 200MG IV CADA 12 HORAS
5. AMIKACINA 25.5MG IV CADA 12 HORAS
6. CURACION DE CICATRIZ UMBILICAL CON ALCOHOL YODADO
***************************************************************************************************************
**
ESGUINCE Y TORCEDURA RODILLA DERECHA
CONSISTENTE EN DOLOR TIPO CORRIENTE DE VARIABLE INTENSIDAD QUE OSCILA
ENTRE 7/10-9/10 QUE INICIA EN CARA POSTERIOR DE RODILLA Y SE IRRADIA A CARA
ANTERIOR, REFIERE QUE DICHA SINTOMATOLOGIA LA VIENE PRESENTANDO DE FORMA
LEVE HACE MAS O MENOS 4 DIAS AL RESVALAR Y CAER MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
HOSPITALIZACIONES(NIEGA) QUIRURGICOS(PTERIGIOS) VACUNAS(COMPLETAS, NO
SIN ADENOPATIAS
EXT: MIEMBRO INFERIOR DERECHO: CARA POSTERIOR; SE PALAP RIGIDEZ DE
LIGAMENTOS Y MUSCULOS, DOLOROSO A LA FLEXO-EXTENSION
1. ESGUINCE Y TORCEDURA RODILLA DERECHA
PLAN:
1. DIPIRONA 2 GR IV LENTO Y DILUIDO
2. DICLOFENACO 75 MG INTRAMUSCULAR
3.3. TIAMINA 300 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
4. INCAPACIDAD MEDICA POR 5 DIAS
5. FISIOTERAPIA UNA SECCION DIARIA
6. COLOCAR COMPRESION VENDAJE ELASTICO Y HIELO LOCAL
***************************************************************************************************************
**
TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS POR CAIDA EN BARRANCO
CONSISTENTE EN DORSALGIA TIPO PESO DE MODERADA INTENSIDAD QUE INICI
POSTERIOR A CAER EN BARRANCO DE MAS O MENOS 4 METROS AL RESVALAR MOTIVO
MUESTRA PAI)
SIN ADENOPATIAS
OSTEOMUSCULAR: DOLOROSO A LA PALPACION EN REGION PPARAMUSCULAR DE
COLUMNA DORSAL CON PRESENCIA DE NODULOS MUSCULARES, NO SIGNSO DE
FRACTURA
1. TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS
PLAN:
2. DICLOFENACO 75 MG INTRAMUSCULAR
3.1. DICLOFENACO 50 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
3.3. DEXAMETASONA 8 MG AMPOLLA= 1, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR DOSIS
UNICA
***************************************************************************************************************
**
CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIAS

1.1. CEFALEA SECUNDARIA
CONSISTENTE EN CEFALEA FRONTAL TIPO PULSATIL DE MODERADA A SEVERA
INTENSIDAD CON APARICION EN LAS ULTIMAS 5 HORAS DE EDEMA EN MIEMBROS
INFERIORES MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(HTA EN TTO)
MUESTRA PAI)
SIN ADENOPATIAS
PULMONES PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTA SIN SOBREAGREGADOS
EXT: INFERIORES EDEMA GRADO II QUE DEJA FOVEA
1. CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIAS
1.1. CEFALEA SECUNDARIA
2. EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES
PLAN:
1. OBSERVACION
4. FUROSEMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS
5. LOSARTAN 50MG VO CADA 12 HORAS
6. METOPROLOL 50MG VO CADA 12 HORAS
7. ACIDO ACETIL SALICILICO 300MG VO AHORA, CONTINUAR CON 100MG VO CADA 24
HORAS
8. LOVASTATINA 40MG VO CADA 24 HORAS (NOCHE)
9. OMEPRAZOL 20MG VO CADA 24 HORAS (AYUNAS)
10. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLICEMIA+EKG
11. TOMA DE TENSION ARTERIAL CADA HORA POR ENFERMERIA Y REPORTAR
***************************************************************************************************************
**
ECV
FAMILIAR Y PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 14 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DESVANECIMIENTO SIN PERDIDA DE LA CONCIENCIA
POSTERIORMENTE HEMIPARESIA DERECHA Y DISARTRIA QUE NO MEJORA CON EL
PASAR DE LAS HORAS, NIEGA CEFALEA U OTROS SINTOMAS DE ALARMA MOTIVO POR
EL CUAL CONSULTA
HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(NIEGA) ESQUEMAS DE VACUNACION
COMPLETO, NO MUESTRA PAI
AMBIENTE
EXT: EUTROFICOS SIN EDEMA. PRESENTA FUERZA MUSCULAR +/+++ EN
EXTREMIDADES SUPERIOR E INFERIOR DERECHA
SNC: GLASGOW 15/15, DISARTRICO

1. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR E/E
PLAN:
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
5. ENOXAPARINA 60MG SUBCUTANEO CADA 24 HORAS
6. ACIDO ACETIL SALICILICO 300MG VO AHORA, CONTINUAR CON 100MG VO CADA 24
HORAS
7. LOVASTATINA 40MG VO AHORA, CONTINUAR CON 20MG VO CADA 24 HORAS(NOCHE)
8. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLUCOSA+UROANALISIS+TP+TPT+EKG
9. VALORACION Y CONDUCTA POR MEDICINA INTERNA
10. REMISION A TAC CEREBRAL SIMPLE
***************************************************************************************************************
**
1. SINDROME CORONARIO AGUDO TIPO IAM
HIJA DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 10 MINUTOS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR TORACICO TIPO OPRESIVO DE SEVERA
INTENSIDAD NO IRRADIADO QUE PRODUCE DIFICULTAD PARA RESPIRAR Y DIAFORESIS,
REFIERE ESTABA CENANDO ALIMENTO COPIOSO MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(HAT EN TTO

LOSARTAN+ASA+LOVASTATINA+OBESIDAD MORBIDA) HOSPITALIZACIONES(AFIRMA,
PERO NO SABE) QUIRURGICOS(NIEGA) VACUNAS(COMPLETAS, NO MUESTRA PAI)
TOXICOS(AFIRMA): EXPOSION AL HUMO DE LEÑA DE LARGA DATA
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS BRADICARDICOS SIN SOPLO.
PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTE CON LEVE HIPOVENTILACION EN TODO
CAMPO PULMONAR
ABDOMEN: GRAN PANICULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION
EKG; BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO, FC 40 POR MINUTO, INVERSION DE LA ONDA T

EN DIII, V1, ELEVACION DEL SEGMENTO ST EN V2V3
GLUCOMETRIA AL AZAR: 184, NORMAL

1. SINDROME CORONARIO AGUDO TIPO INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
2. BRADICARDIA
PLAN:
1. REANIMACION
2. MONITORIZACION CARDIACA NO INVASIVA
4. OMEPRAZOL 20MG VO CADA 24 HORAS (MAÑANA)
5. HEPARINA 60MG SUBCUTANEO CADA 12 HORAS
6. ASA 300MG VO AHORA CONTINUAR 100MG CADA 24 HORAS
7. CLOPIDROGEL 300MG VO AHORA, CONTINUAR CON 75MG VO CADA 24 HORAS
8. LOSARTAN 50MG VO CADA 12 HORAS(NO DAR LA DOSIS DE AHORA, INICIAR DESDE
MAÑANA)
10. OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS/MINUTO
11. S/S EKG AHORA(ARRIBA REPORTADO), CONTINUAR CON 1 EKG CADA 2 HORAS POR
6 HORAS, CONTINUAR CON 1 EKG CADA 6 HORAS
12. S/S GLUCOMETRIA AHORA(ARRIBA REPORTADO)
13. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLICEMIA+UROANALISIS AHORA Y TROPONINA
I, CPK TOTAL Y MB TOMAR MUESTRA A LAS 04:00 HORAS
14. S/S RADIOGRAFIA DE TORAX PA Y LATERAL IZQUIERDO
16. REMISION A III NIVEL DE COMPETENCIA PARA UCI
NOTA: NO ADMINITRAR RANITIDINA DEBIDO QUE PRODUCE BRADICARDIA
EKG: R-R MELLADA EN VIV2 BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA

************************************************************************************************************
1. CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA ORGANO BLANCO
CEREBRO
2. HTA X HC
HIJA DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 7 HORAS DE

EVOLUCION CONSISTENTE EN CEFALEA GLOBAL Y MAREO DE SEVERA INTENSIDAD
POSTERIORMENTE DESVANECIMIENTO CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA POR 1 HORA
ACOMPAÑADO DE DOLOR EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR DERECHO, POR LO QUE
SE COMUNICAN CON PUESTO DE SALUD DE CORREGIMIENTO EL LIMON Y VAN A
BUSCARLA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA

MUESTRA PAI) TOXICOS(AFIRMA): EXPOSION AL HUMO DE LEÑA DE LARGA DATA
SIGNOS VITALES TA 280/160 MMHG FC 100 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC37 SAT O
98%
ABDOMEN: GRAN PANICULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION
EKG: RITMO SINUSAL, FC 100 POR MINUTO, NO SIGNOS DE ISQUEMIA NI DE BLOQUEO,
CARDIOMEGALIA E HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
GLUCOMETRIA AL AZAR: 125, NORMAL

1. CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA ORGANO BLANCO CEREBRO
2. HTA X HC
PLAN:
1. REANIMACION
2. MONITORIZACION CARDIACA NO INVASIVA
4. OMEPRAZOL 20MG VO CADA 24 HORAS (MAÑANA)
7. NITROPUSIATO 1 AMPOLLA DILUIRLA EN 250CC DE DAD 5% Y PASAR A 9CC/HORA E IR
TITULANDO
8. OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS/MINUTO
9. S/S EKG AHORA(ARRIBA REPORTADO), CONTINUAR CON 1 EKG CADA 2 HORAS POR 6
HORAS, CONTINUAR CON 1 EKG CADA 6 HORAS
10. S/S GLUCOMETRIA AHORA(ARRIBA REPORTADO)
11. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLICEMIA+UROANALISIS CON
SONDA+TROPONINA I+SODIO+POTASIO+TP+TPT
12. S/S RADIOGRAFIA DE TORAX PA Y LATERAL IZQUIERDO
NITROPUSIATO : 0.5MCG/KG, NO UTILIZAR EN EVENTO CORANIO POR ROBO, UTILIZAR

SOLO EN EVENTO CEREBRAL
NITROGLICERINA: INDICADO EN EVENTO CORONARIO
************************************************************************************************************
1. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR CON RESPUESTRA VENTRICULAR
AUMENTADA
2. DOLOR TORACICO DE ALTA PROBABILIDAD PARA SCA E/E
3. EPOC EXACERBDO
ESPOSA DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 15 MINUTOS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR TORACICO QUE INPIDE DEAMBULAR Y CEDE
MOMENTANEAMENTE, PASADOS APROXIMADAMENTE 5 MINUTOS PRESENTA
DESVANECIMIENTO CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(EPOC+CARDIOPATIA
DILATADA DE PROBABLE ORIGEN HIPERTENSIVO+NO SE DESCARTA
CORONARIO+DISCAPACIDAD VISUAL+FALLA RENAL CRONICA )
HOSPITALIZACIONES(CRISIS HIPERTENSIVA) QUIRURGICOS(NIEGA)
ESTADO GENERAL: DIAFORETICO, FRIALDAD MUCOCUTANEA GENERALIZADA,

DESUBICADO EN TIEMPO Y ESPACIO
SIGNOS VITALES TA 170/90 MMHG FC 150 POR MINUTO FR 30 POR MINUTO TºC37 SAT
90% AMBIENTE GLAGOW 11/15
ADENOPATIAS
PULMONES MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN TODO CAMPO PULMONAR SIN
SOBREAGREGADOS
SNC: GLASGOW 11/15
GLUCOMTRIA AHORA: 184, DENTRO DE LIMITES PERMISIBLES
EKG AHORA: RITMO NO SINUSAL, FRECUENCIA CARDIACA 140 - 150 POR MINUTO,
BLOQUEO INCOMPLETO DERAMA DERECHA, ONDAS ISQUEMICAS, EXTRASISTOLES
VENTRICULARES, TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR CON RESPUESTRA VENTRICULAR
AUMENTADA

1. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR CON RESPUESTRA VENTRICULAR AUMENTADA
2. DOLOR TORACICO DE ALTA PROBABILIDAD PARA SCA E/E
3. EPOC EXACERBDO
4. CARDIOPATIA DILATADA DE PROBABLE ORIGEN HIPERTENSIVO+NO SE DESCARTA
CORONARIO POR HISTORIA CLINICA ANTIGUA
5. FALLA RENAL CRONICA POR HISTORIA CLINICA ANTIGUA
PLAN:
1. REANIMACION
3. AMIODARONA 300MG DILUIDO EN 100CC DE SSN 0.9% PASAR EN 20 MINUTOS
5. HIDROCORTISONA 300MG IV LENTO Y DILUIDO AHORA
6. ASA 300MG VO AHORA CONTINUAR 100MG CADA DIA
7. CAPTOPRIL 25MG VO CADA 12 HORAS
8. METOPROLOL 50MG VO CADA 12 HORAS
9. LOVASTATINA 40MG VO AHORA, CONTINUAR CON 20MG VO CADA NOCHE
10. CLOPIDROGEL 300MG VO AHORA, CONTINUAR CON 75MG VO CADA 24 HORAS
11. FUROSEMIDA 40MG VO CADA 24 HORAS
12. HENOXAPARINA 60MG SUBCUTANEO CADA 24 HORAS
13. BROMURO DE IPRATROPIUM INHALADOR 2 PUFF CADA 8 HORAS
14. REALIZAR MNB CON BERODUAL 12 GOTAS EN 3 CC DE SSN 0.9 % CADA 20 MINUTOS
POR 1 HORA, CONTINUAR CON 1 MNB CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS, CONTINUAR
CON 1 MNB CADA HORA POR 4 HORAS
16. S/S AHORA Y CONTROL EN 1 HORA Y A LAS 6 HORAS
17. GLUCOMETRIA AHORA
18. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLICEMIA AHORA, LA TROPONINA I, CPK TOTAL
Y MB TOMAR EN 8 HORAS
19. S/S RADIOGRAFIA DE TORAX PORTATIL
20. SONDA FOLEY ACOPLADA A CYSTOFLO
21. CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADO - LIQUIDOS ELIMINADOS
22. PULSIOXIMETRIA HORARIA
************************************************************************************************************
1.-HIPERTENSION ARTERIAL TIPO EMERGENCIA CON LESION A
CORAZON PULMON Y CEREBRO
2.-ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA.
3.-SINDROME CORONARIO AGUDO TIPO INFARTO DE CARA ANTERIOR
CON LESION LATERO APICAL.
4.-DIABETES MELLITUS TIPO DOS DESCOMPENSADA
5.-ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA DESCOMPENSADA
6.-DESNUTRICION PROTEICO CALORICA
7.-ICC CALSE FUNCIONAL II/IV
MEDICINA INTERNA
VALORO PACIENTE FEMENINA DE 73 AÑOS REMITIDA DE SAN ANTONIO CON DX DE.
1.-DOLOR EN EL PECHO NO ESPECIFICADO.
2.-ARRITMIA CARDIACA NO ESPECIFICADA.
3.-HIPERTENSION ARTERIAL.
REFIER LA SOBRINA QUE HACE 48 HORAS LA PACIENTE PRESNETO CUADRO DE DOLOR
ORPESIVO ASOCIADO A DISNEA Y ACROCIANOSIS AL CAMINAR EL CUADRO MEJORO
CON EL REPOSO, HPY PRESENTA IGUAL CUADRO ESTANDOI EN REPOSO POR LO QUE
CONSULTO AL HOSPITAL PRESENTADO SENSACION DE MUERTE INMINENTE, ASOCIADO
A HIPERTENSION 240/110, TAQUICARDIA DE 150, DESASTURACION AL 85% y FR de 30,
REFIER LA FAMILIAR QUE HACE UNA SEMANA NO CONSUME MEDICACION PARA LA TA.
POR EKG QUE TRAE LE DIAGNPSTICA UNA FA DE DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR,
CON HVI, LE INICIAN MNEJJO CON ISORDIL, METOPROLOL ASAS, LOVASTATINA,
CAPTOPRIL, MORFINA, BIDSACODILO. HCTZ.
HIPERTNESA NO RECUERDA LOS MEDIOCAMENTOS, DIABETICA NO RECUERDA LOS
MEDICAMENTO. EXPOSICION A HUMO DE LEÑA POR MUCHOS AÑOS, NO RECUERDA
OTROS DATOS IMPORTANTES.
REVISION POR SISTEMAS, _ NIEGA FIEBRE EN LA ULITMA SEMANA
EXMEN FISCO
TA: 195/110, FC= 145, FR= 32,
PACIENTE EN MALAS CONDICIOENS GENERALES Y MUSCULONUTRICIONALES,
DIAFORETICA, CON MAL PATRON REPSIRATORIO.
HEMODIMANICAMENTE INETSTABLE CON HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA,
TORAX CON MAL PATRON RESPIRATORIO ESPONTANEO TORACO ABDOMINAL, CON
USO DE MUSCULOS ACCESORIOS,
CARDIOPÙLMONAR; R1-R2 SINUSAL , CON EXTRASISTOLES SUPRAVENTTRICULAR,
TAQUICARDICOS, SIN PAUSA COMPENSADORAS, PULMONES CON BRONCOESPASMOS
BILATERALES, SIBILANCIAS EN AMBAS BASES, Y CREPITOS OACIONALES EN BASE
DERECHA,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN MEGALIAS,
RENAL CON DIURESIS EXPONTANEA, POR SONDA.
EXTREMIDADES SIN EDEMA CON INSUFICIENCIA VENOSA BILATERAL,
SNC : SIN APARENTE DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO, CON DESORIENTACION
QUEJUMBROSA, CON APERTURA ESPONTANEA. OJOS PIUNRAL.
PARACLINCOS:
EKG DE INGRESO CON TAQUICARIDA SUPRAVENTRICULAR CON EXTRASISTOLES, CON
DATOS DE HIPÈRTROFIA VENTRICULAR , CON ELEVACION DEL ST EN CARA ANTERIOR,
Y ONDAS TNEGATICVAS DE LESION EN CARA LATERO APICAL.
TROPONINAS DE INGRESO NEGATIVAS, CARDIOENZIMAS DE INGRESO NEGATIVAS,
AZOADOS NORMALES, TIEMPOS DE COAGULACION NORMALES, ELECTROLITOS
NORMALES,
RX NO HAY EN LA INSTITUCION.
IDX.
1.-HIPERTENSION ARTERIAL TIPO EMERGENCIA CON LESION A CORAZON PULMON Y
CEREBRO
2.-ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA.
3.-SINDROME CORONARIO AGUDO TIPO INFARTO DE CARA ANTERIOR CON LESION
LATERO APICAL.
4.-DIABETES MELLITUS TIPO DOS DESCOMPENSADA
5.-ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA DESCOMPENSADA
6.-DESNUTRICION PROTEICO CALORICA
7.-ICC CALSE FUNCIONAL II/IV
ANALSIS; PACIETNE HIPERTNESA SIN TRATAMIENTO EN LOS ULTIMOS 8 DIAS,

DIABETICA DESCOMPENSADA CCON ICC QUE PRESENTA INICIALMENTE CUADRO DE
DESCOMPENSACION DE SU EPOC Y SE ASOCIO A CUADRO CORONARIO CON DOLOR
TORAXICO CON CAMBIOS ELECTRICO EN LA CARA ANTERIOR Y LESION LATERO APICAL
ASOCIADO A HIPERTENSION ARTERIAL TIPO EMERGENCIA CON LESION A CORAZON
PULMON Y CEREBRO, ACTUALMENTE NO REQUEUIRE INTUBACION OROTRQUEAL, SE
TRATARA DE ESTABILIZAR SU DESCOMPENSACION RESPIRATORIA, Y SE HARA
SEGUIMINETO CORONARIO, LOS LABORATORIOS INICIALES SON NEGATIVOS, SE
DEBEN REPETIR CARDIOENZIMAS EN 6 HORAS Y REALIZAR EKG CADA 4 HORAS.
PLAN:
1.-HOSPITALIZAR EN UCI INTERMEDIO
2.-REPOSO ABSOLUTO EN SEMIFOWLER.
3.-NADA VIA ORAL.
4.-NITROGLICERINA 50MG / 250CC SSN 0.9% INICIAR A 10CC/H, MANTENER LA TAM POR
ENCIMA DE 100MMMH
5.-OXIGENO HUMEDO MNB CON FIO2 AL 75%
6.-RANITIDINA 50MG IV CADA 8 HORAS.
7.-FUROSEMIDA 20MG IV AHORA Y CONTINUAR A 10MG IV CADA 8 HORAS
8.-METOPROLOL 5MG IV LENTO
9.-MORFINA 10MG DILUIDO A 10CC Y PASAR 3MG LENTOS
10.INSULINA CRIATLINA POR ESQUEMA MOVIL
130-179MG APLICAR 3UD SC
251-300MG APLICAR 7UDS SC
350 Y > APLICAR 12UD SC.
11.LOVASTATINA 20MG VO CADA 24 HORAS
12.ENOXAPARINA 40MG SC CADA 12 HORAS
13.BISACODILO 5MG VO CAD 24 HORAS
14. METOPROLO 50MG VO CADA 12 HORAS
15. BECLOMETASONA 2 PUFF CADA 8 HORAS
16. SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
17. IPATROPIUN 2 PUFF CAD 12 HORAS
18. CONTROL DE LIQUIDOS ACD/EL.
19. RX DE TORAX
21. EKG CADA 4 HORAS
22. LAB, CARDIONZIMAS EN 4 HORAS.
23. CUIDASO DE ENFERMRIA.
************************************************************************************************************
DIABETES MELLITUS DE NOVO DESCOMPESADA
FAMILIARES(HIJO E HIJA) Y PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 3
HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SED QUE NO SOPORTA ACOMPAÑADA DE
POLAQUIURIA, REFIERE QUE DICHA SINTOMATOLOGIA LA VENIA PRESENTANDO DESDE
HACE UN MES PERO DE FORMA LEVE, REFIEREN NO HABERLO TRAIDO ANTES POR
DESCUIDO DE ELLOS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIN ADENOPATIAS
1. DIABETES MELLITUS DE NOVO ES PROCESO DE DESCOMPESACION?
2. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA?
3. INFECCION VIAS URINARIA?
4. PROSTATITIS?
PLAN:
1. S/S GLUCOMETRIA AHORA, RESULTADO: 429
2. OBSERVACION
3. SSN 0.9 1000CC A CHORRO, CONTINUAR A 100CC/HORA
5. ASA 300MG VO AHORA, CONTINUAR 100MG CADA 24 HORAS
6. LOVASTATINA 20MG VO CADA 24 HORAS
7. HENOXAPARINA 40MG SUBCUTANEO CADA 24 HORAS
8. S/S GLUCOMETRIA CONTROL POSHIDRATACION(1000CC SSN 0.9%)
9. ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA SEGUN GLUCOMETRIA CONTROL
POSHIDRATACION ASI:
150-199 3U
200-249 6U
250-299 9U
300-349 10U
MAYOR A 350 INFORMA A MEDICO
10. S/S HEMOGRAMA+GLICEMIA+BUN+CREATININA+UROANALISIS CON
SONDA+SODIO+POTASIO
11. COLOCAR SONDA FOLEY FIJA ACOPLADA A CYSTOFLO
12. CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
******************************************************************************
PIE DIABETICO
HIJA Y PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 15 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN APARICION DE AMPOLLA EN DEDO NUMERO DE UNO DE PIE
DERECHO, QUE POSTERIORMENTE CON EL PASAR DE LOS DIAS SE CONVIERTE EN
ULCERA DE PEQUEÑO TAMAÑO POR LO QUE DECIDEN LLEVARLO A CIRUJANO
PARTICULAR QUIEN FORMULA CIPROFLOXACIONO ORAL CADA 12 HORAS SIN MEJORIA,
HOY CONSULTA PORQUE EN LOS ULTIMOS 3-5 DIAS ULCERA INCREMENTA DE TAMAÑO,
SE LOGRA EVIDENCIAR MUSCULOS Y HUESO MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(DM EN TTO CON
INSULINA PERO NO SE LA ESTABA APLICANDO)
HOSPITALIZACIONES(DESCOMPENSACION DE DM) QUIRURGICOS(AMPUTACION HASTA
2/3 MEDIO DE MUSLO IZQUIERDO ULCERA DIABETICA) VACUNAS(COMPLETAS, NO
MUESTRA PAI)

ADENOPATIAS
EXT: PIE DERECHO: SE EVIDENCIA MUSCULOS, LIGAMENTOS Y HUESO DESDE EL
PRIMER DEDO HASTA LA PLANTA Y DORSO., PRESENTA SENSIBILIDAD EN DEDOS
NUMERO 2-3-4-5, TALON CON SENSIBILIDAD Y BUENA PERFUSUION. MUSLO IZQUIERDO:
AMPUTADO DESDE EL 2/3 MEDIO MUÑON EN BUEN ESTADO, SIN SIGNOS DE INFECCION
LOCALIZADO
SNC: SIN DEFICIT MOTOR
GLUCOMETRIA AHORA: 453, ELEVADO, SUGESTIVO DE MAL CONTROL METABOLICO

1. PIE DIABETICO WAGNER III
2. DIABETES MELLITUS INSULINOREQUIRIENTE DESCOMPENSADA 2º
2.1. DESCONTINUAR TRATAMIENTO DE FORMA VOLUNTARIA
PLAN:
1. S/S GLUCOMETRIA AHORA, RESULTADO: 453(ARRIBA REPORTADO)
2. OBSERVACION
3. DIETA HIPOGLUSIDA - HIPOCALORICA
4. SSN 0.9 1000CC A CHORRO, CONTINUAR A 120CC/HORA
5. PENICILINA CRISTALINA 5 MILLONES IV CADA 4 HORAS, PREVIA PRUEBA DE
6. CLINDAMICINA 600MG IV CADA 6 HORAS
7. AMIKACINA 1GR IV CADA 24 HORAS
9. LOVASTATINA 20MG VO CADA 24 HORAS (NOCHE)
10. S/S GLUCOMETRIA CONTROL POSHIDRATACION (1000CC SSN 0.9%)
11. ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA SEGUN GLUCOMETRIA CONTROL
POSHIDRATACION ASI:
150-199 3U
200-249 6U
250-299 9U
300-349 10U
12. S/S
HEMOGRAMA+GLICEMIA+BUN+CREATININA+PCR+UROANALISIS+SODIO+POTASIO+TP+T
PT+CULTIVO DE SECRECION DE LA ULCERA ANTES DE INICIAR ANTIBIOTICO
13. S/S RADIOGRAFIA DE PIE DERECHO
14. S/S GLUCOMETRIA A LAS 5AM-11PM-5PM-10PM
15. CURACION DE ULCERA PIE DERECHO CADA 12 HORAS
16. REMISION A III NIVEL DE COMPETENCIA PARA REALIZACION DE DOPPLER VENOSO Y
ARTERIAL DE EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA
18. VALORACION Y CONDUCTA POR ORTOPEDIA
DOPPLER ARTERIAL Y VENOSO DE EXTREMIDAD AFECTADA (POR MOTIVOS LEGALES

HAY QUE SOLICITARLO SIEMPRE)
CLASIFICACION WAGNER DE ULCERAS EN PIE DIABETICO

GRADO O: AUSENCIA DE ULCERAS EN UN PIE DE ALTO RIESGO
GRADO I: ULCERA SUPERFICIAL QUE COMPROMETE TODO EL ESPESOR DE LA PIEL
PERO NO TEJIDOS SUBYACENTES
GRADO II: ULCERA PROFUNDA, PENETRANDO HASTA LIGAMENTO Y MUSCULO, PERO
NO COMPROMETE EL HUESO O LA FORMACION DE ABSCESOS
GRADO III: ULCERA PROFUNDA CON CELULITIS O FORMACION DE ABSECESOS, CASI
SIEMRE CON OSTEMIELITIS
GRADO IV: GANGRENA LOCALIZADA
GRADO V: GANGRENA EXTENSA QUE COMPROMETE TODO EL PIE
******************************************************************************
HIPOGLICEMIA MODERADA
CONSISTENTE EN REINICIO DEL DOLOR TORACICO TIPO NO ESPECIFICO DE VARIABLE
INTENSIDAD ACOMPAÑDA DE PARESTESIA EN EXTREMIDADES INFERIORES Y
SUPERIORES DE MAYOR PREDOMINIO DISTAL Y SENSACION DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y DESVANECIMEINTO CON MAREO MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(NIEGA) FUM 05-02-2011 REFIERE QUE ES
IRREGULAR CADA 3-6 MESES, NIEGA VIDA SEXUAL ACTIVA(ESTA CON LA MADRE)
PLANIF(NIEGA)
AMBIENTE
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, NIGTAGMUS HORIZONTAL, MUCOSA ORAL
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EM REGION COSTAL
IZQUIERDA 3-4. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO. PULMONES MURMULLO
VESICULAR PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS
S/S GLUMETRIA AHORA: 43, SUGESTIVO DE HIPOGLICEMIA MODERADA

1. HIPOGLICEMIA MODERADA
2. PARESTESIA SECUNDARIA
3. OSTECONDRITIS REJAS COSTALES IZQUIERDA
4. NIGTAGMUS HORIZONTAL
5. DESCARTAR TRASTORNO HIDROELECTROLITICO
PLAN:
1. HIDRATACION
2. OXIGENO A 2 LITROS/MINUTOS
3. DAD 10% 250CC A CHORRO, CONTINUAR A 30CC/HORA
5. DEXAMETASONA 8MG IM AHORA
6. S/S HEMOGRAMA+GLUCOSA+SODIO+POTASIO+GRAVINDEX EN SANGRE
8. CONTROL CON RESULTADOS
******************************************************************************
1. ICC DESCOMPENSADA
2. DERRAME PLEURAL IZQUIERDO?
3. HTA COMPESADA
4. IRC POR HC
FAMILIAR DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 15 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN EDEMA QUE INICIA EN EXTREMIDADES INFERIORES,
REFIERE QUE DESDE HACE 3 DIAS SE EXTIENDE AL RESTO DEL CUERPO
PRODUCIENDO DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE CEDE EXPONTANEAMENTE, REFIERE
NO QUIERE TOMARSE FARMACOS DE CONTROL PREESCRITIS POR INTERNISTA MOTIVO
ALERGICO(NIEGA) PATOLOGICOS(ICC+HTA+IRC) QUIRURGICOS(NIEGA) TRAUMATICOS
(NIEGA) HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(NIEGA)
AMBIENTE
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, AFEBRIL AL TACTO SIN SIGNOS DE
ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS BRADICARDICOS SIN SOPLO.
PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTES CON LEVE HIPOVENTILACION EN
BASE IZQUIERDA CON CREPITACIONES
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN TODO MARCO
COLICO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, CON ONDA ASCITICA PRESENTES
EXT: ANASARCA

2. DERRAME PLEURAL IZQUIERDO?
3. HTA COMPESADA
4. IRC POR HC
PLAN:
1. REANIMACION - POSICION FOWLER
2. RESTRICCION HIDRICA MENOS DE 800CC/DIA
4. MNB CON B. IPRATROPIO 12 GOTAS + 4CC SSN CADA 4 HORAS
5. FUROSEMIDA 40MG IV AHORA, CONTINUAR A 20MG IV CADA 8 HORA
6. DIGOXINA 0.2MG IV CADA 24 HORAS
7. ENALAPRIL 5 MG VO CADA 24 HORAS
8. ENOXAPARINA 40MG SC CADA 12 HORAS
9. OMEPRAZOL 20MG VO CADA 12 HORAS
10. LOVASTATINA 20MG VO CADA NOCHE
11. BISACODILO 5MG VO CADA NOCHE
12. ESPIRONOLACTONA 25MG VO CADA 24 HORAS
13. SONDA VESICAL ACOPLADA A CYSTOFLO
14. MONITORIZACION CONTINUA DE SIGNOS VITALES
15. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y LIQUIDOS ELIMINADOS - DIURESIS
HORARIA
16. TERAPIA RESPIRATORIA 2 VECES AL DIA
18. S/S
HEMOGRAMA+GLICEMIA+BUN+CREATININA+SODIO+POTASIO+EKG+RADIOGRAFIA DE
TORAX
PORTATIL
******************************************************
1. CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA ORGANO BLANCO
CEREBRO
3. EPOC DESCOMPENSADO
REMITIDO DE HOSPITAL DE ATACO CON DX 1. FALLA CARDIACA DESCOMPENSADA

SECUNDARIA A CRISIS HIPERTENSIVA. 2. ANASARCA
AUXILIAR DE ENFERMERIA REFIERE QUE PACIENTE FUE ENCONTRADO AYER AL MEDIO

DIA EN LA CARRETERA INCONCIENTE, FUE ENCONTRADO POR SEÑORA QUIEN LLEVA
AL HOSPITAL DONDE ES VALORADO POR MEDICO DE URGENCIAS QUIEN ENCUENTRA
EN ANASARCA Y POLIPNEICO POR LO QUE INICIA TRATAMIENTO EL CUAL NO
ESPECIFICAN. DECIDEN REMITIR A II NIVEL DE COMPLEJIDAD
ALERGICO(NIEGA) PATOLOGICOS(HTA+ICC? SIN TTO) QUIRURGICOS(NIEGA)
TRAUMATICOS (NIEGA) HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(AFIRMA) EXFUMADOR
HACE 4 AÑOS, FUMABA 2 PAQUETES DE CIGARRILLOS AL DIA DESDE LA JUVENTUD
91% CON OXIGENO A 3 LITROS/MINUTO POR CANULA NASAL
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, AFEBRIL AL TACTO, PERO POLIPNEICO.

ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS BRADICARDICOS DEBILES SIN
SOPLO. PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTES CON LEVE HIPOVENTILACION
EN TODO CAMPO PULMONAR CON RONCUS GENERALIZADOS Y CREPITACIONES
BIBASALES
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN TODO MARCO
COLICO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, CON ONDA ASCITICA PRESENTES
EXT: EDEMA GRADO II CON FOVEA DE MIEMBROS INFERIORES BILATARAL. EDEMA
MODERADO DE EXTREMIDADES SUPERIORES
SNC: GLASGOW 15/15, DISARTRIA LEVE, DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR EN
HEMICUERPO DERECHO, ++/++++

1. CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA ORGANO BLANCO CEREBRO
3. EPOC DESCOMPENSADO
PLAN:
1. REANIMACION - MONITORIZACION CARDICADA NO INVASIVA - POSICION FOWLER
2. RESTRICCION HIDRICA MENOR DE 1000CC/DIA
5. MNB CON B. IPRATROPIO 12 GOTAS + 4CC SSN CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA,
CONTINUAR CON 1 MNB CADA 4 HORAS
6. FUROSEMIDA 40MG IV AHORA, CONTINUAR A 20MG IV CADA 8 HORA
7. DIGOXINA 0.2MG IV CADA 24 HORAS
9. ENOXAPARINA 40MG SC CADA 12 HORAS
10. OMEPRAZOL 20MG VO CADA 24 HORAS
11. LOVASTATINA 40MG VO AHORA, CONTINUAR 20MG VO CADA NOCHE
12. BISACODILO 5MG VO CADA NOCHE
13. ESPIRONOLACTONA 25MG VO CADA 24 HORAS
14. ACIDO ACETILSALICILICO 300MG VO AHORA, CONTINUAR 100MG VO CADA 24 HORAS
15. BROMURO DE IPRATROPIUM INHALADOR 2 PUFF CADA 8 HORAS
16. SONDA VESICAL ACOPLADA A CYSTOFLO
17. MONITORIZACION CONTINUA DE SIGNOS VITALES
18. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y LIQUIDOS ELIMINADOS - DIURESIS
HORARIA
19. TERAPIA RESPIRATORIA 2 VECES AL DIA
21. S/S HEMOGRAMA+GLICEMIA+BUN+CREATININA+SODIO+POTASIO+EKG+CPK TOTAL-
MB-TROPONINA I+RADIOGRAFIA DE TORAX PORTATIL
*******************************************************
1. DELIRIUM ORGANICO 2º
CIRROSIS HEPATICA ?
FAMILAR DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 7 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DISVARIACION EN EL HABLA Y COMPORTAMIENTO,
SIENDO EN LOS ULTIMOS 2 DIAS CON AMNESIA ANTEROGRADA, AGRESIVIDAD,
ALUCINACIONES, LENGUAJE INCOHERENTE Y CEFALEA DE MODERADA A SEVERA
INTENSIDAD CON MIRA FIJA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
PATOLOGICOS(DIABETES EN TTO INSULINA NPH 12U 7AM-10UI PM, METFORMINA
850MG 1-0-1+HTA EN TTO CON PROPANOLOL 40MG 1-0-1, ESPIRONOLACTONA 25MG 1-0-
0+GASTRITIS AGUDA EN TTO CON OMEPRAZOL 20MG 1-0-0+CIRROSIS HEPATICA)
QUIRURGICOS(NIEGA) TRAUMATICOS (NIEGA) ALERGICO(NIEGA)
AMBIENTE
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, CONJUNTIVAS CON TINTE ICTERICO,
MUCOSA ORAL SECA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION DEBAJO DE REBORDE
COSTAL DERECHO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO VISEROMEGALIAS.
SNC: GLASGOW 15/15, TIC DEDO DE MANO IZQUIERDO, UBICADA EN ESPACIO,
DESUBICADO EN TIEMPO, MIRADA FIJA, RESPONDE AL LLAMADO, HAY AGRESIVIDAD
VERBAL Y DE MANOTEOS CON FAMILIAR(HIJA)
GLUCOMETRIA: 147 NORMAL

1. DELIRIUM ORGANICO 2º
CIRROSIS HEPATICA ?
2. TRASTORNO PSICOTICO AGUDO POLIMORFO CON SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA
3. TRASTORNO HIDROELECTROLITICO?
4. HTA CONTROLADA
5. DIABETES MELLITUS COMPENSADA
PLAN:
1. OBSERVACION
2. DIETA HIPOSODICA - HIPOGLUSIDA
3. SSN 0.9% 1000CC A CHORRO, CONTINUAR CON 120CC/HORA
4. DIPIRONA 2GR IV AHORA
5. PROPANOLOL 40MG VO CADA 12 HORAS
6. ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA ASI:
150-199 3U
200-249 6U
250-299 9U
300-349 10U
7. GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
8. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLICEMIA+UROANALISIS+AST-ALT+FOSFATASA
ALCALINA+BILIRRUBINAS TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA+SODIO+POTASIO+EKG
**********************************************************************************************
1. TROMBOFLEVITIS
2. TVP?
CONSISTENTE EN DOLOR EN EXTREMIDADES INFERIORES DE MODERADA INTENSIDAD
ACOMPAÑDA DE CEFALEA Y FIEBRE NO CUANTIFICADA, REFIERE QUE DESDE HACE 6
HORAS SE INTENSIFICA DOLOR A SEVERA INTENSIDAD PRODUCIENDO
DESVANECIMIENTO SIN PERDER CONCIENCIA, REFIERE QUE SE LE DIFICULTA EL ESTAR
EN PIE MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ALERGICO(NIEGA) PATOLOGICOS(NIEGA) QUIRURGICOS(OSTEOSINTESIS DE FEMUR
DERECHO+HERNIORRAFIA UMBILICAL) TRAUMATICOS (NIEGA)
98% AMBIENTE
ADENOPATIAS
EXT: INFERIORES EDEMA DE RODILLA, ANILLO FEMORAL DOLOROSO A LA PALPACION,
MUSLOS DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA

1. TROMBOFLEVITIS
2. TVP?
3. SINDROME FEBRIL ASOCIADO A ESTUDIO
PLAN:
1. OBSERVACION
2. DIETA NORMOPROTEICA-HIPOGRASA
5. TRAMADOL 50MG DILUIDO 100CC DE SSN 0.9% PASAR EN 30 MINUTO CADA 8 HORAS
6. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR(ENOXAPARINA) 40MG SUBCUTANEO CADA 12
HORAS
7. VENDAJE ELASTICO DESDE EL PIE HASTA EL MUSLO EN CADA EXTREMIDAD
8. ELEVACION DE MIEMBROS INFERIORES A 45º
9. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLUCOSA+TP+TPT
**********************************************************************************************
TVP?
CONSISTENTE EN DOLOR TIPO NO ESPECIFICO DE SEVERA INTENSIDAD DE APARICION
SUBITA Y A NIVEL DE GASTRONEMIO DE PIERNA IZQUIERDA QUE CON EL PASAR DE LAS
HORAS AVANZA A RODILLA Y A 1/3 DISTAL DE MUSLO PRODUCIENDO LIMITACION
FUNCIONAL PARCIAL A LA FLEXO-EXTENSION Y MARCHA ANTALGICA MOTIVO POR EL
CUAL CONSULTA
ALERGICO(NIEGA) PATOLOGICOS(SINUSITIS) QUIRURGICOS(APENDICECTOMIA)
AMBIENTE
SIN ADENOPATIAS
EXT: MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO: DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN
GASTRONEMIO, CON DOLOR A NIVEL DE ANILLO FEMORAL Y EN 1/3 DISTAL DEL MUSLO

1. TVP?
PLAN:
1. OBSERVACION
2. DIETA HIPOGRASA-HIPOCALORICA
3. ADAPTER
5. TRAMADOL 50MG DILUIDO 100CC DE SSN 0.9% PASAR EN 30 MINUTO CADA 8 HORAS
6. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR(ENOXAPARINA) 40MG SUBCUTANEO CADA 12
HORAS
7. VENDAJE ELASTICO DESDE EL PIE HASTA EL MUSLO
8. ELEVACION DEL MIEMBRO INFERIORE IZQUIERDO A 45º
9. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLUCOSA+TP+TPT
**********************************************************************************************
DOLOR PELVICO 2º EPI SALIDA+CONSULTA EXTERNA
CONSISTENTE EN DOLOR PELVICO DE MODERADA INTESIDAD ACOMPAÑDA DE LIGERO
SANGRADO VAGINAL ESCASA FETIDA DE APARICION SUBITA MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
MUESTRA PAI) FECHA DE ULTIMO PARTO 19-03-2011 PLANFIC(NIEGA) FUM ??-SEPT-2011
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN FOSAS ILIACA
BILATERALES E HIPOGASTRIO, DOLOROSO EN PUNTO DE MC BOURNING, BLOOBERG Y
TALON POSITIVO. ROVSING, PSOAS Y OBTURADOR NEGATIVO
GU: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, TACTO VAGINAL: CUELLO POSTERIOR DE
MULTIPARA ORIFICIO CERVICAL EXTERNO ABIERTO ORIFICIO CERVICAL INTERNO
PERMEABLE AL PULPEJO DEL DEDO, NO DOLOROSO A LA MOVILIZACION, DOLOROSO
ANEXOS BILATERALES DE PREDOMINIO DERECHO
1. ANEXITIS 2º EPI
2. DOLOR ABDOMINAL E/E
PLAN:
1. HIDRATACION
2. NADA VIA ORAL
4. NO ANALGESIA
5. S/S HEMOGRAMA+GRAVIDENX EN SANGRE+UROALISIS CON SONDA
7. REVALROAR CON RESULTADOS
REVALORACION MEDICA – REPORTE DE PARACLINICOS

FIEBRE DISMINICION SIGNIFICATIVA DEL DOLOR NIEGA OTRAS MANIFESTACIONES
CLINICAS DE ALARMA, CON SIGNOS VITALES TA 110/70MMHG FC 88 POR MINUTO FR 20
POR MINUTO TºC36.9. SE DECIDE DAR SALIDA CON RECOMENDACIONES DE CUANDO
DEBE RECONSULTAR: SI PRESENTA FIEBRE, CUALQUIER TIPO DE DOLOR DE LEVE A
SEVERA INTESIDAD, NO TOLERA LA VIA ORAL, DECAIDA U OTRAS MANIFESTACIONES
CLINICAS DE ALARMA RECONSULTAR POR URGENCIAS. ADEMAS SE DECIDE APLICAR
AHORA CEFTRIAXONA 1GR AMPOLLA= 1, APLICAR INTRAMUSCULAR CON PREVIA
PRUEBA DE SENSIBILIDAD NEGATIVA A LA PENICILINA

1. DOXICICLINA 100MG TABLETA= 20, 1 TABLETA A LAS 7AM-7PM
2. NAPROXENO 250MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
3. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 10MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM 4.
METRONIDAZOL OVULOS= 10. APLICAR 1 OVULO INTRAVAGINAL CADA NOCHE
5. CONTROL POR CONSULTA EXTERNA AL TERMINAR TRATAMIENTO
********************************************************************************
DOLOR PELVICO 2º EPI HOSPITALIZACION
PACIENTE RECONSULTANTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 24 HORAS
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR PELVICO DE MODERADA INTESIDAD
CONSTANTE ACOMPAÑDA DE FLUJO VAGINAL ESCASA FETIDA DESDE HACE 2 DIAS Y
PICO FEBRIL NO CUANTIFICADA EN UN SOLO EPISODIO. MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
HOSPITALIZACIONES(NIEGA) QUIRURGICOS(APENDICETOMIA) VACUNAS(COMPLETAS,
NO MUESTRA PAI) FUM 10-04-2010 PLANFIC(NIEGA)
SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN FOSAS ILIACA
BILATERALES DE PREDOMIO DERECHO E HIPOGASTRIO
GU: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, TACTO VAGINAL: CUELLO CENTRAL
CERRADO, DOLOROSO A LA MOVILIZACION, DOLOROSO ANEXOS BILATERALES DE
PREDOMINIO DERECHO, DOLOROSO A LA PALPACION BIMANUAL
1. DOLOR PELVICO 2º
1.1. EPI
PLAN:
1. HOSPPITALIZACION
2. DIETA NORMOPROTEICA-NORMOCALORICA
4. CLINDAMICINA 600MG IV CADA 8 HORA
5. GENTAMICINA 160MG IV CADA 24 HORAS
7. DICLOFENACO 75MG INTRAMUSCULAR CADA 12 HORAS
8. S/S UROANALISIS+UROCULTIVO+HEMOGRAMA+FROTIS DE FLUJO VAGINAL
***************************************************************************************************************
****************
HERIDA EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL 2º
TRAUMA CREANEO ENCEFALICO LEVE A MODERADO
ESPOSA DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 20 MINUTOS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA ABIERTA EN CUERO CABELLUDO SANGRANTE
POSTERIOR A CAIDA DE SU PROPIA ALTURA AL RESVALAR Y CAER, PACIENTE REFIERE
QUE NO SABE CON QUE OBJETO FUE EL TRAUMA, ADEMAS REFIERE SENSACION DE
SOMNOLIENCIA Y EPISTAXIS Y NO ACORDARSE DEL TODO DE LO SUCEDIDO MOTIVO
ALERGICO(FARMACO UTILIZADO PARA REALIZAR UROGRAFIA) PATOLOGICOS(NIEGA)
QUIRURGICOS(NIEGA) TRAUMATICOS (NIEGA) HOSPITALIZACIONES(NIEGA)
TOXICOS(NIEGA)
ESTADO GENERAL: SOMNOLIENTO

AMBIENTE
ADENOPATIAS. CUERO CABELLUDO: REGION OCCIPITAL: HERIDA LINEAL, ABIERTA,
ESCASO SANGRADO, BORDES IRREGULARES, DE LONGITUD 4CM, PROFUNDIDAD 1CM.
SNC: GLASGOW 14/15 NO HAY DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE

1. HERIDA EN CUERO CABELLUDO REGION OCCIPITAL 2º
TRAUMA CREANEO ENCEFALICO LEVE A MODERADO
2. SOMNOLIENCIA
PLAN:
1. CURACION DE HERIDA CON SSN 0.9% 500CC+ISODINE SOLUCION Y ESPUMA
2. SUTURAR: PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE HERIDA. SE INFILTRA CON LIDOCAINA
AL 1% SIN EPINEFRINA. SE DECIDE SUTURAR CON SEDA 3-0. SE TOMAN PUNTOS
SEPARADOS. PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
3. OBSERVACION
4. NADA VIA ORAL
6. DIPIRONA 2.5GR IV AHORA
7. TOXOIDE TETANICO INTRAMUSCULAR AHORA
8. S/S HEMOGRAMA
9. HOJA NEUROLOGICA
***************************************************************************************************************
****************
SUTURA DE HERIDA CUALQUIER PARTE DEL CUERPO ADULTO
CONSISTENTE EN HERIDA ABIERTA SANGRANTE A NIVEL DE PLANTA DE PIE DERECHO
POSTERIOR A PISAR OBJETO NO ESPECIFICO EN EL CAMPO MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES TA 120/80MMHG FC 100 POR MINUTO FR 20 POR MINUTO TºC37 SAT
98% AMBIENTE
EXT: PIE DERECHO: PLANTA: 1/3 MEDIO: HERIDA ABIERTA LINEAL DE BORDES
IRREGULARES DE MAS O MENOS 1CM DE LONGITUD Y 7MM DE PROFUNDIDAD. ESCASO
SANGRADO. MOVILIDAD DE PIE Y DEDOS CONSERVADOS. PERFUSION Y SENSIBILIDAD
ADECUADA.
1. HERIDA ABIERTA EN PLANTA DE PIE DERECHO
PLAN:
3. TOXOIDE TETANICO INTRAMUSCULAR AHORA
4. DICLOFENACO 75MG INTRAMUSCULAR AHORA
5.2. DICLOXACILINA 500 MG CAPSULA= 32, 1 CAPSULA A LAS 6AM-12M-6PM-10PM
6. RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS
***************************************************************************************************************
****************
SUTURA DE HERIDA CUALQUIER PARTE DEL CUERPO PEDIATRIA
FAMILIAR DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 30 MINUTOS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA ABIERTA SANGRANTE A NIVEL DE PLANTA DE PIE
IZQUIERDO POSTERIOR A PISAR LATA DE CERVEZA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
PESO: KG
SIN ADENOPATIAS
PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN SOBRE AGREGADOS
EXT: PIE IZQUIERDO: PLANTA: 2/3 MEDIO: HERIDA ABIERTA LINEAL DE BORDES
IRREGULARES DE MAS O MENOS 4CM DE LONGITUD Y 7MM DE PROFUNDIDAD. ESCASO
SANGRADO. MOVILIDAD DE PIE Y DEDOS CONSERVADOS. PERFUSION Y SENSIBILIDAD
ADECUADA.
1. HERIDA ABIERTA EN PLANTA DE PIE IZQUIERDO
PLAN:
3.2. DICLOXACILINA 250MG/5ML SUSPENSION= 2, DAR 4CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM
POR 7 DIAS
4. RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS
********************************************************************************
HERIDA ABIERTA EN HEMITORAX ANTERIOR DERECHO 2º TRAUMA
CORTO PUNZANTE POR ARMA DE FUEGO
PACIENTE QUE ES TRAIDO POR POLICIAS: PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE
MAS O MENOS 10 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA ABIERTA EN
HEMITORAX ANTERIOR DERECHO 2º TRAUMA CORTOPUNZANTE CON ARMA BLANCA,
REFIERE DOLOR INTENSO A NIVEL DE HERIDA, NIEGA DIFICULTAD RESPIRATORIA
MUESTRA PAI)
SIN ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, SE EVIDENCIA HERIDA ABIERTA ESCASO SANGRADO
A NIVEL DE HEMITORAX DERECHO ENTRE 4 ESPACIO INTERCOSTAL Y LINEA MEDIA
CLAVICULAR. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO. PULMONES
HIPOVENTILACION MODERADA A NIVEL DE 2/3 MEDIO Y BASE DERECHA.
1. HERIDA ABIERTA EN HEMITORAX ANTERIOR DERECHO 2º TRAUMA CORTO PUNZANTE
POR ARMA DE FUEGO
PLAN:
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
6. AMPICILINA SULBACTAM 1.5GR IV CADA 6 HORAS
7. TOXOIDE TETANICO INTRAMUSCULAR
8. SONDA VESICAL ACOPLADA A CISTOFLO
9. S/S HEMOGRAMA+RASTREO DE ANTICUERPOS(1)+PRUEBA DE
COMPATIBILIDAD(2)+RADIOGRAFIA DE TORAX PA
10. RESERVAR 2 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS
11. VALORACION Y CONDUCTA POR CIRUGIA GENERAL
************************************************************************************************************
HERIDA EN MENTON, PEDIATRIA
PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 1 HORA DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN HERIDA ABIERTA ESCASAMENTE SANGRANTE A NIVEL DE MENTON
POSTERIOR A ENTRAR EN CONTACTO CON BORDE DE CAMA AL CAER DE SU PROPIA
ALTURA AL RESVALAR MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES FC 88 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC37 P: 14 KG
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, MENTON: HERIDA
LIENAL, BORDES IRREGULARES, CON EXPOSICION DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Y ESCASO SANGRADO. CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
1. HERIDA EN MENTON
PLAN:
1. SUTURAR: PREVIA ASEPSIA YA NTISEPSIA DE HERIDA. SE INFILTRA CON LIDOCAINA AL
1% SIN EPINEFRINA. SE DECIDE SUTURAR CON SEDA 5-0. SE TOMAN PUNTOS
2.2. CEFALEXINA 250MG/5ML SUSPENSION= 2, DAR 7CC A LAS 6AM-12M-6PM-10PM POR
7 DIAS
2.3. RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS
***************************************************************************************************************
************
SINDROME NEFROTICO PEDIATRIA
FORMULA M2SUPERFICIE CORPORAL= PESO X 4 +7 / PESO + 90

EVOLUCION CONSISTENTE EN EDEMA EN CARA ASOCIADO A POLAQUIURIA QUE
COMIENZA HACA MAS O MENOS 3 DIAS, REFIERE QUE PRESENTO SINDROME VIRAL
TIPO RINOFARINGITIS HACE MAS O MENOS 5 DIAS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(SINDROME NEFROTICO
DESCUBIERTO A LOS 27 MESES DE EDAD, ULTIMO TRATAMIENTO CON PREDNISOLONA
HACE 4 MESES) HOSPITALIZACIONES(NIEGA) QUIRURGICOS(NIEGA)
SIGNOS VITALES FC 88 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC37 PESO 25KG 8 AÑOS DE
EDAD
CCC: EDEMA FACIAL LEVE, PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
ANALISIS: PACIENTE CON ANTECEDENTES DE SINDROME NEFROTICO CON
SUSPENSION DEL TRATAMIENTO HACE 4 MESES AUTORIZADO POR ESPECIALISTA, QUE
DESDE LAS ULTIMAS 4 HORAS PRESENTA EDEMA FACIAL LEVE Y POLAQUIURIA HACE
MAS O MENOS 3 DIAS Y RINOFARINGITES HACE 5 DIAS POR LO QUE SE PUEDE
RELACIONAR UNA RECAIDA DEL SINDROME NEFROTICO YA QUE ESTA ULTIMA
PATOLOGIA INMUNOSUPRIME DURANTE SU PROCESO VIRAL PRODUCIENDO UNA
POSIBLE DESCOMPESACION DEL RIÑON Y POR ENDE UNA INADECUADA FILTRACION DE
PROTEINAS. SIN EMBARGO HAY LA POSIBILIDAD QUE HAYA INFECCION DEL TRACTO
URINARIO BAJO A PESAR DE MADRE NO REFERIR FIEBRE U OTROS SINTOMAS
URINARIOS. SE PROPONEN DX:
1. SINDROME NEFROTICO RECAIDA?
2. INFECCION DE VIAS URINARIAS A DESCARTAR
PLAN:
1. S/S UROANALISIS
REVALORACION MEDICA:
SI EN EL UROANALISIS APARECEN PROTEINURIA MAS DE UN CRUZ POR CAMPO INICAR
PREDNISOLONA A 60MG/M2SUPERCIE CORPORAL. PARA LA PACIENTE DE ARRIBA SI LE
APARECEN PROTEINAS LE CORRESPONDE 10 TABLETAS AL DIA, ASI: 5 TAB MAÑANA Y 5
TAB NOCHE POR 1 MES Y CONTROL CON PEDIATRIA UNA VEZ TERMINADO EL
TRATAMIENTO
***************************************************************************************************************
****************
ABSCESO EN BOCA
CONSISTENTE EN EDEMA, DOLOR Y LIMITACION EN LA APERTURA DE MAXILARES,
REFIERE QUE HOY QUE LA VALORAR ODONTOLOGO LE REFIERE QUE ES UNA CORDAL
QUE LE ESTA SALIENDO Y YA ES MUY TARDE MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
PATOLOGICOS(NIEGA) QUIRURGICOS(NIEGA) TRAUMATICOS (NIEGA)
ALERGICO(NIEGA) HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(NIEGA)
AMBIENTE
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, CON GRAN EDEMA EN HEMICARA
IZQUIERDA, CON LIMITACION MARCADA A LA APERTURA MAXILAR, OROFAINGE: SE
APRECIA GRAN EDEMA A NIVEL DE CORDAL EN MAXILAR INFERIOR IZQUIERDO AL
PARECER ABSCEDADO. CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS

1. ABSCESO EN BOCA
PLAN:
2. DIETA BLANDA NO IRRITANTE
4. PENCILINA CRISTALINA 5 MILLONES IV CADA 4 HORAS, PREVIA PRUEBA DE
6. DIPIRONA 2.5GR IV CADA 6 HORAS
9. SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL Y ODONTOLOGIA
***************************************************************************************************************
****************
CELULITIS ABSCEDAD PARPADO DE OJO DERECHO
MADRE DE PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 3 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN MASA ABSCEDADA EN PARPADO INFERIOR DE GLOBO
OCULAR DERECHO ACOMPAÑADA DE DOLOR Y SALIDA DE SECRECION
MUCOPURULENTA POR CONJUNTIVA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ALERGICO(PENICILINA) PATOLOGICOS(NIEGA) QUIRURGICOS(HERNIORRAFIA INGUINAL
BILATERAL) TRAUMATICOS (NIEGA) HOSPITALIZACIONES(NIEGA) TOXICOS(NIEGA)
PESO: 12KG
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, REGION ORBITARIA DERECHA: PARPADO
INFERIOR: GRAN MASA ABSCEDADA SIN ORIFICIO SECRETANTE, SEMIFLUCTUANTE.
DOLOROSOA, ERITEMATOSA CON CALOR LOCAL MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO

1. ABSCESO PARPADO DE OJO DERECHO
PLAN:
1. OBSERVACION
2. DIETA PARA LA EDAD
3. ADAPTER
4. CLINDAMICINA 120MG IV CADA 6 HORAS, D0 (10MG/KG/DOSIS CADA 6 HORAS)
5. ACETAMINOFEN 6CC VO SOLO SI PRESENTA DOLOR O FIEBRE MAYOR O IGUAL A 38
6. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLUCOSA+PCR
NOTA: EN ESTE TIPO DE CELULITIS HAY QUE TENER ENCUENTA SI ES PRESEPTAL U

POSSEPTAL, EN LA PRESEPTAL LOS MOVIMIENTOS OCULARES NO ESTAN
COMPROMETIDOS, EN LA POSSEPTAL SI Y HAY QUE REMITIR A III NIVEL DE
COMPLEJIDAD PEDIATRIA
***************************************************************************************************************
****************
ABSCESO EN CARA PEDIATRIA

EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE INDURACION,CALOR LOCAL Y DOLOR
CON INCREMENTO DEL ERITEMA, REFIERE QUE HACE MAS O MENOS 3 DIAS SOLO
PRESENTABA ERITEMA, PERO NO LE PRESTO ATENCION POR LO QUE NO CONSULTO,
REFIERE HABER CONSULTADO ANOCHE DONDE SE LE DA TRATAMIENTO ANTIBIOTICO Y
SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA DE CUANDO VOLVER A CONSULTAR MOTIVO POR
EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES FC 98 POR MINUTO FR 28 POR MINUTO TºC37 PESO 11KG
CCC: MEJILLA DERECHA: SE EVIDENCIA ERITEMA, EDEMA Y MASA PROTUBERANTE DE
MAS O MENOS 4 X 4CM DE EXTENSION, CON CALOR LOCAL Y DOLOR NO SUPURA, EN
OROFARINGE NO PRESENTA A NIVEL DE CARILLO NO PRESENTA DOLOR, PUPILAS
NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIAS
1. ABSCESO EN CARA
PLAN:
1. HOSPITALIZAR EN PEDIATRIA
4. OXACILINA 400MG IV CADA 6 HORAS, PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
NEGATIVA(150MG/KG/DIA CADA 6 HORAS)
5. DIPIRONA 350MG IV SI PRESENTA FIEBRE MAYOR A 38ºC
6. ACETAMINOFEN JARABE 5.5CC CADA 6 HORAS
***************************************************************************************************************
*****************
ABSCESO REGION ORBITAL IZQUIERDO ADULTO HOSPITALIZACION
CONSISTENTE EN APARICION DE INDURACION DE DIMINUTO TAMAÑO Y ERITEMA LOCAL
EN PARPADO SUPERIOR DE GLOBO OCULAR IZQUIERDO, REFIERE QUE DESDE LAS
ULTIMAS 8 HORAS INCREMENTA DE TAMAÑO, APARECE CALOR LOCAL, EDEMA Y DOLOR
DE MODERADA INTENSIDAD SIN APERTURA OCULAR MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA

MUESTRA PAI)
SIGNOS VITALES TA 110/70MMHG FC 98 POR MINUTO FR 28 POR MINUTO TºC37

CCC: SE EVIDENCIA ERITEMA, EDEMA Y RENITENCIA EN PARPADO SUPERIOR DE OJO
IZQUIERDO SIN APERTURA ACULAR NI EXPONTANEA NI MANUAL, CON CALOR LOCAL Y
DOLOR NO SUPURA, EN OROFARINGE NO PRESENTA SIGNOS DE INFECCION
LOOCALIZADO. PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO

1. CELULITIS PERIORBITARIA EN GLOBO OCULAR IZQUIERDO
PLAN:
4. OXACILINA 2GR IV CADA 4 HORAS, D0. PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD NEGATIVA
5. DIPIRONA 2.5 IV CADA 6 HORAS
7. DICLOFENACO 50MG VO CADA 12 HORAS
8. VALORACION POR OPTOMETRIA
11. SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL
***************************************************************************************************************
*****************
ABSCESO EN CARA ADULTO
CONSISTENTE EN APARICION DE MASA SECRETANTE A NIVEL DE MENTON QUE SE
ACOMPAÑADA DE DOLOR DE MODERADA INTESIDAD TIPO PICADA MOTIVO POR EL
CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, MENTON: LESION
ABSCESADA DE MAS O MENOS 1 X 1CM DE DIAMTRO, ERITEMA, CALOR Y DOLOR
LOCAL, ORIFICIO DE SALIDA CON SALDIA DE MODERADA MATERIAL PURULENTE,
TAMBIEN PRESENTA EDEMA EN MANDIBULA INFERIOR. CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIAS
1. ABSCESO EN CARA
PLAN:
3.2. DICLOXACILINA 500 MG CAPSULA= 32, 1 CAPSULA A LAS 6AM-12M-6PM-10PM
***************************************************************************************************************
*****************
INFECCION DEL SITIO OPERATORIO
CONSISTENTE EN APARICION SUBITA DE DOLOR TIPO PICADA DE MODERADA A SEVERA
INTENSIDAD CONSTANTE QUE SE INCREMENTA AL CAMBIAR DE POSTURA A NIVEL DE
HERIDA QUIRURGICA INDICADA POR APENDICITIS AGUDA, REFIERE FIEBRE NO
CUANTIFICADA ASOCIADA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICO SIN SOPLO.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, SE EVIDENCIA HERIDA QUIRURGICA EN LINEA MEDIA
INFRAUMBILICAL DE MAS O MENOS 10CM DE LONGITUD CON HILOS DE SUTURA
PUNTOS SEPARADOS Y ERITEMA PERILESIONAL, CALOR LOCAL, DOLOROSO A LA
PALPACION, NO PERISTALSIS. SE VA A PROCEDER A QUITAR LOS PUNTOS, PERO
PACIENTE SE OPONE, SE LE EXPLICAN LOS RIESGO PERO DICE QUE SEA EL CIRUJANO
QUIEN LO HAGA, POR LO QUE SE OMITE DICHO PASO.
1.1. INFECCION DEL SITIO OPERATORIO
PLAN:
1. HOSPITALIZAR EN PISO DE CIRUGIA GENERAL
2. NADA VIA ORAL
3. LACTATO DE RINGER 1000CC A CHORRO Y CONTINUAR A 120CC/HORA
4. OXACILINA 2GR IV CADA 6 HORAS
5. GENTAMICINA 160MG IV LENTO Y DILUIDO CADA 24 HORAS
6. DIPIRONA 2.5 GR IV LENTO Y DILUIDO CADA 6 HORAS
7. DICLOFENACO 75MG INTRAMSUCULAR CADA 12 HORAS
8. S/S HEMOGRAMA+PCR+GRAM Y CULTIVO DE SECRECIONES EN HERIDA QUIRURGICA
9. PENDIENTE RETIRO DE PUNTOS DE HERIDA QUIRURGICA
***************************************************************************************************************
*****************
CELULITIS ABSCEDADA
CONSISTENTE EN EDEMA, ERITEMA, CALOR LOCALIZADO Y DOLOR EN DORSO DE PIE
DERECHO ACOMPAÑADO DE MARCHA ANTALGICA Y FIEBRE NO CUANTIFICADA,
REFIERE QUE FUE POSTERIOR A TRAUMA CORTO CONTUNDENTE EL MISMO DE FORMA
ACCIDENTAL MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
AMBIENTE
SIN ADENOPATIAS
EXT: PIE DERECHO: DORSO: HERIDA ABIERTA DE MAS O MENOS 4CM DE LONGITUD,
ERITEMA EN TODO DORSO, EDEMA DE TODO EL PIE

1. CELULITIS ABSCEDAD PIE DERECHO
PLAN:
4. OXACILINA 2GR IV CADA 4 HORAS, PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD NEGATIVA
6. DIPIRONA 2.5GR IV CADA 8 HORAS
9. SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL
***************************************************************************************************************
*****************
PICADURA DE ALACRAM ADULTO

CONSISTENTE EN PICADURA DE ALACRAN EN PULPEJO DE DEDO NUMERO 1 DE MANO
DERECHA ACOMPAÑADA DE DOLOR TIPO PICADA DE MODERADA INTENSIDAD QUE SE
IRRADIA A TODO MIEMBRO SUPERIOR DERECHO Y DESDE LAS ULTIMAS 3 HORAS
APARICION DE PARESTESIA EN DICHO MIEMBRO MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ESTADO GENERAL: SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
SIN ADENOPATIAS
EXT: EUTROFICOS SIN EDEMA. MANO DERECHA: NO EDEMA, MUY DOLOROSO A LA
PALPACION DEL PULPEJO DEL DEDO. NO EDEMA, NO FLICTENAS, NO CIANOSIS.
SNC: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO, NO HAY ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
1. PICADURA DE ALACRAN LEVE(GRADO I) EN PULPEJO DEL DEDO NUMERO UNO MANO
DERECHA
PLAN:
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
3. SSN 0.9% 1000 CC A CHORRO Y CONTINUAR A 120CC/HORA
4. OXACILINA 2GR IV CADA 6 HORAS, REALIZAR PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
NEGATIVA
5. TRAMADOL 50MG IV DILUIDO EN 100CC DE SSN 0.9% PASAR EN 30 MINUTOS CADA 8
HORAS
6. DEXAMENTASONA 8MG IV CADA 8 HORAS
7. TOXOIDE TETANICO INTRAMUSCULAR DOSIS UNICA
8. ACETAMINOFEN 500MG TABLETA VO CADA 6 HORAS
9. S/S HEMOGRAMA+PTT+PT
10. VIGILAR SINTOMATOLOGIA, SI CAMBIA A MODERADO(GRADO II) INICIAR
"ALACRAMYN" PREVIA VALORACION MEDICA
CLASIFICACION
GRADO I(LEVE): DOLOR Y PARESTESIA LOCAL E IRRADIADA, PRURITO NASAL Y
FARINGEO
GRADO II(MODERADO): GRADO I + SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO O DE

OBSTRUCCION OROFAINGEA, SIALORREA, DIAFORESIS, NIGTAMUS, FASCICULACIONES
LINGUALES, DISNEA, DISTENCION ABDOMINAL, PRIAPISMO Y ESPASMOS MUSCULARES
GRADO III(SEVERO): GRADO II + TAQUICARDIA, HIPERTENSION ARTERIAL, VISION DE

HALOS ROJOS, CEGUERA TRANSITORIA, VOMITO, DOLOR RETROESTERNAL, EDEMA
AGUDO PULMONAR E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NOTA:
1. ALACRAMYN FRASCO-AMPOLLA:
LEVE: CUALQUIER EDAD APLICAR 1 FRASCO IV
MODERADO: MENOR 15 AÑOS 2 FRASCOS IV
MAYOR 15 AÑOS 1 FRASCO IV
SEVERO: MENOR 15 AÑOS 3 FRASCOS IV
MAYOR 15 AÑOS 2 FRASCO IV
2. LA VIA DE ADMINISTRACION IDEAL ES INTRAVENOSA, LA VIA INTRAMUSCULAR

DISMINUYE LA EFECTIVIDAD.
3. LA DOSIS EN NIÑOS TIENDE A SER MAYOR QUE EN LOS ADULTOS, POR TENER MAS
AGUA CORPORAL QUE MASA
4. ALACRAMYN 1 AMPOLLA DILUIDAS EN 50CC DE SSN 0.9% PARA PASAR EN 30
MINUTOS
5. ALACRAMYN 2 AMPOLLAS DILUIDAS EN 100CC DE SSN 0.9% PARA PASAR EN 30
MINUTOS
6. HACER FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
***************************************************************************************************************
****************
PICADURA DE ALACRAM PEDIATRIA
EVOLUCION CONSISTENTE EN PICADURA DE ALACRAN EN DEDO NUMERO 2 DE PIE
IZQUIERDO ACOMPAÑADA DE DOLOR TIPO PICADA DE MODERADA INTENSIDAD NO
IRRADIADO ACOMPAÑADO DE PARESTESIA DEL DEDO, NAUSEAS, EMESIS DE
CONTENDIO ALIMENTARIO EN NUMERO DE 7 DE ABUNDANTE CANTIDAD, DOLOR
ABDOMINAL Y POLIPNEICO Y DECAIDO MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(SOPLO CARDIACO)
MUESTRA PAI)
ESTADO GENERAL: DECAIDO CON TENDENCIA A LA SOMNOLIENCIA, POLIPNEICO
ADENOPATIAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICO SIN SOPLO.
EXT: EUTROFICOS SIN EDEMA. PIE IZQUIERDO: NO EDEMA, MUY DOLOROSO A LA
PALPACION DEL DEDO NUMERO 2. NO EDEMA, NO FLICTENAS, NO CIANOSIS.
1. PICADURA DE ALACRA, MODERADO(GRADO II) EN DEDO NUMERO 2 PIE IZQUIERDO
PLAN:
1. OBSERVACION
2. OXIGENO POR CANULA NASAL A 1 LITRO/MINUTO
2. NADA VIA ORAL
3. SSN 0.9% 500 CC PASAR EN 30 MINUTOS, CONTINUAR A 65CC/HORA
4. ALACRAMYN 2 AMPOLLAS DILUIDAS EN 100CC DE SSN 0.9% PARA PASAR EN 30
MINUTOS
5. DEXAMENTASONA 5.5MG IM AHORA
6. ACETAMINOFEN 11CC VO CADA 6 HORAS
7. S/S HEMOGRAMA+BUN+CREATININA+GLUCOSA+PTT+PT
8. VIGILAR SINTOMATOLOGIA, SI CAMBIA A SEVERO(GRADO III)
10. CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA HORA, LLEVAR REGISTRO Y AVISAR CAMBIOS
***************************************************************************************************************
****************
MORDEDURA DE MICO PEDIATRIA Y ADULTOS
CONSISTENTE EN MORDEDURA Y RASGUÑO EN CARA Y MANO DERECHA DE MICO,
REFIERE QUE SE LE LANZO A LA CARA OCASIONANDOLE DICHO TRAUMA. REFIERE QUE
NO LO MOLESTO PARA NADA. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
AMBIENTE PESO:
SIN ADENOPATIAS
PIEL: 1 HERIDA DE MAS O MENOS 5MM DE LONGITUD ESCASO SANGRADO A NIVEL DE
FRENTE Y OTRAS 2 HERIDAS CIRCULAR DE MAS O MENOS 2MM DE DIAMETRO EN
REGION DE FRENTE DERECHA. OTRA HERIDA LINEAL DE MAS O MENOS 5 MM DE
LONGITUD ESCASO SANGRADO EN PALMA DE MANO DERECHA.
1. MORDEDURA DE MICO(ACCIDENTE RABICO)
PLAN:
1. SUERO ANTIRABICO AMPLICAR 1600 UI INTRAMUSCULAR (DOSIS 40 UI/KG/DOSIS
UNICA PARA TODA LA VIDA)
2. VACUNA ANTIRABICA 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR DOSIS 0, PENDIENTE DOSIS DIA 3 -
7 - 14 - 30
3. LAVADO EXAHUSTIVO CON SSN 0.9% 1000CC, CONTINUAR LAVADO CON ISODIDE
ESPUMA Y SOLUCION
4. SE LLENA FICHA EPIDEMIOLOGICA Y SE ENTREGA A JEFE JUAN
5.1. DICLOXACILINA 500MG CAPSULA= 28, 1 CAPSULA A LAS 6AM-12M-6PM-10PM
***************************************************************************************************************
****************
MORDEDURA DE BURRO PEDIATRIA Y ADULTOS
CONSISTENTE EN MORDEDURA DE BURRO EN CODO Y ANTEBRAZO DERECHO,
REFIERE QUE SE LE ESTABA COLOCANDO UNA CARGA. MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA
MUESTRA PAI)
AMBIENTE PESO: 71KG
SIN ADENOPATIAS
PIEL: 1 HERIDA ABIERTA DE MAS O MENOS 0.7CM DE DIAMETRO ESCASO SANGRADO A
NIVEL BRAZO 1/3 DISTAL CARA POSTERIOR, OTRA HERIDA ABIERTA DE MAS O MENOS
0.7CM DE DIAMETRO ESCASO SANGRADO A NIVEL ANTEBRAZO 1/3 PROXIMAL CARA
ANTERIOR Y OTRA HERIDA ABIERTA DE MAS O MENOS 3CM LONGITUD Y 1CM DE
PROFUNDIDAD CON EXPOSICION DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y LIGAMENTOS
EN CODO DERECHO, SE PALPA HUESO, FLEXO-EXTENSION DOLOROSA, PRESENTA
EDEMA EN CODO.
1. MORDEDURA DE BURRO(ACCIDENTE RABICO)
2. ALTO RIESGO DE OSTEOMIELITIS EN CODO DERECHO
PLAN:
1. SUERO ANTIRABICO AMPLICAR 1600 UI INTRAMUSCULAR (DOSIS 40 UI/KG/DOSIS
UNICA PARA TODA LA VIDA)
7 - 14 - 30
ESPUMA Y SOLUCION
4. SE LLENA FICHA EPIDEMIOLOGICA Y SE ENTREGA A JEFE JUAN
NOTA: SI LLEGA HASTA HUESO, HAY COMPROMISO DE MUSCULOS Y/O LIGAMENTOS,

EXPOSICION DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, EDEMA, ERITEMA HOSPITALIZAR:
PLAN:
1. OBSERVACION
4. OXACILINA 2GR IV CADA 6 HORAS, PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD NEGATIVA
5. GENTAMICINA 160MG IV LENTO Y DILUIDO CADA 24 HORAS
6. DIPIRONA 2.5 GR IV LENTO Y DILUIDO CADA 8 HORAS
7. DICLOFENACO 75MG INTRAMSUCULAR CADA 12 HORAS
8. TOXOIDE TETANICO INTRAMUSCULAR AHROA
9. S/S HEMOGRAMA+PCR+GRAM DE SECRECIONES EN HERIDA EN CODO+RADIOGRAFIA
DE CODO DERECHO
10. SUERO ANTIRABICO AMPLICAR 2840 UI INTRAMUSCULAR DIVIDIR DOSIS EN LAS
TRES HERIDAS Y MAS EN LA DE MAYOR TAMAÑO, PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
CON 0.1ML SUBDERMICO Y MIRAR REACCION 15 MINUTOS POSTERIOR (DOSIS 40
UI/KG/DOSIS UNICA PARA TODA LA VIDA)
11. VACUNA ANTIRABICA 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR DOSIS 0, PENDIENTE DOSIS DIA 3
- 7 - 14 - 30
ESPUMA Y SOLUCION
NOTA: SE LLENA FICHA EPIDEMIOLOGICA Y SE ENTREGA A JEFE DE ENFERMERIA DE

TURNO AURORA SANTOS
NOTA: NO ESTA CONTRAINDCADA EN EL EMBARAZO NI LACTANCIA

***************************************************************************************************************
****************
MORDEDURA DE CANINO
CONSISTENTE EN MORDEDURA POR CANINO EN MANO DERECHA Y PIERNA IZQUIERDA,
REFIERE QUE EL PERRO ES DE EL, VIVE BARRIO LOS FUNDADORES/CHAPARRAL;
REFIERE QUE LO ESTABA BAÑANDO CUANDO OCURRIO LO SUCEDIDO. EL PERRO SE
LO REGALARON HACE 3 MESES, NO SABE SI ESTA VACUNADO Y TAMPOCO LO HA
VACUNADO, NIEGA HABER MORDIDO A OTRAS PERSONAS, PRIMERA VEZ QUE MUERDE.
3166100387

MUESTRA PAI)
AMBIENTE PESO 75KG CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
EXTREMIDADES : MANO DERECHA: SE EVIDENCIA 2 HERIDAS ABIERTAS PARA CADA
DEDO DE MENOS DE 5MM DE DIAMETRO EN DEDOS 3-4-5 A NIVEL DISTAL CADA UNO. EN
PIERNA IZQUIERDA EN TERCIO MEDIO CARA ANTERIOR , PRESENCIA DE HERIDA DE
APROXIMADAMENTE 1 CM, SUPERFICIAL, CON ERITEMA Y EDEMA LEVE,
ANALISIS: PACIENTE CON MORDEDURA DE PERRO, OBSERVABLE, CONOCIDO, SE

LLAMA A FERNANDO CATICA, TECNICO EN SANEAMIENTO, QUIEN REFIERE QUE VIENE
EN CAMINO.
SE HACE DIAGNOSTICO:
1. ACCIDENTE RABICO MODERSO
PLAN:
1. TOXOIDE TETANICO INTRAMSUCULAR AHORA
3. DIPIRONA 2.5GR IV LENTO Y DILUIDO AHORA
4. LAVADO DE HERIDAS CON ABUNDANTE AGUA Y JABON DETERGENTE, REALIZAR 3
LAVADOS
5. SUERO ANTIRABICO AMPLICAR 3000 UI INTRAMUSCULAR, DIVIDIR LA DOSIS EN LAS
HERIDAS DE LAS MANOS Y MAS AUN EN LA DE MAYOR TAMAÑO, PREVIA PRUEBA DE
SENSIBILIDAD CON 0.1ML SUBDERMICO Y MIRAR REACCION 15 MINUTOS POSTERIOR.
(DOSIS 40 UI/KG/DOSIS UNICA PARA TODA LA VIDA)
7 - 14 - 30
NOTA: SE LLENA FICHA EPIDEMIOLOGIA Y SE ENTEGA A JEFE DE ENFERMERIA DE

TURNO
***************************************************************************************************************
****************
PARALISIS FASCIAL HEMICARA IZQUIERDA
CONSISTENTE EN DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL HACIA EL LADO DERECHO
ACOMPAÑADO DE PTOSIS PALPEBRAL PARCIAL Y DOLOR DE MODERADA INTENSIDAD
AMBIENTE
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL
HACIA EL LADO DERECHO, EXPRESION FASCIAL EN HEMICARA IZQUIERDA FLACIDA.
MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
1. PARALISIS FASCIAL HEMICARA IZQUIERDA
PLAN:
2. DEXAMENTASONA 8MG IM AHORA
3.2. TIAMINA 300 MG TABLETA= 30, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM
3.3. S/S VALORACION POR FISIOTERAPIA CONSULTA EXTERNA
***************************************************************************************************************
****************
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO MODERADO CON PERDIDA DE LA
CONCIENCIA
CONSISTENTE EN TRAUMA CRANEO ENCEFALICO AL RESVALAR Y CAER POR
BARRANCO DANDO VUELTAS, REFIERE PERDER CONCIENCIA DURANTE EL SUCESO Y
POSTERIORMENTE CUANDO DESPIERTA NO SABIA DONDE ESTABA PERO SI SABIA
QUIEN ERA PRESENTANDO CEFALEA INTENSA EN HEMICARA DERECHA, REFIERE NO
HABER VENIDO DE INMEDIATO YA QUE FUE EN FINCA DE DIFICIL ACCESO A LA
CABECERA MUNICIPAL MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
MUESTRA PAI)
AMBIENTE
CCC: SE EVIDENCIA EDEMA EN REGION PERIORBICULAR IZQUIERDA ACOMPAÑADA DE
EQUIMOSIS PALPEBRAL CON ABERTURA PARCIAL. CON MULTIPES ESCORIACIONES EN
HEMICARA IZQUIERDA. PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA,
1. TRAUMA CRANEO ENCEFALICO MODERADO CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA
PLAN:
1. OBSERVACION
4. TRAMADOL 25MG SUBCUTANEO CADA 8 HORAS
6. HOJA NEUROLOGICA
7. S/S HEMOGRAMA+PT+PTT
9. VALORACION POR OPTOMETRIA, DESCARTAR TRAUMA OCULAR
10. REMISION A NIVEL DE COMPETENCIA PARA TAC CEREBRAL SIMPLE Y VALORACION
POR NEUROLOGIA
***************************************************************************************************************
****************
1. SINDROME FEBRIL 2º A VARICELA
2. CEFALEA SECUNDARIA
CONSISTENTE EN CEFALEA FRONTAL TIPO PICADA DE MODERADA A SEVERA
INTENSIDAD ACOMPAÑADA DE FIEBRE NO CUANTIFCIADA, REFIERE QUE DESDE HACE
3 DIAS VIENE PRESETANDO FIEBRE Y APARICION DE AMPOLLAS GENERALIZADAS,
DOLOROSAS Y PRURIGINOSAS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
98% AMBIENTE
PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, FEBRIL AL TACTO SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA
CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMISECA, CONJUNTIVA
NORMOCROMICA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
IRRITACION PERITONEAL, NO MEGALIAS.
SNC: GLASGOW 15/15, NO DEFICT MOTOR NI SENTIVO APARENTE

1. SINDROME FEBRIL 2º A VARICELA
2. CEFALEA SECUNDARIA
PLAN:
2.2. LORATADINA 10MG TABLETA= 10, 1 TABLETA CADA NOCHE
2.3. ACICLOVIR 200MG TABLETA= 35, 1 TABLETA A LAS 6AM-10AM-2PM-6PM-10PM
2.4. CALADRYL GEL= 1, APLICAR EN TODO EL CUERPO CADA 8 HORAS
3. INCAPACIDAD MEDICA A PARTIR DE LA FECHA 22-11-2010 HASTA EL 30-11-2010 CON
DIAGNOSTICO: SINDROME FEBRIL 2º A VARICELA, PATOLOGIA INFECTO-CONTAGIOSA
NOTA: SE LLENA FICHA EPIDEMIOLOGICA Y SE ENTREGA A JEFE DE ENFERMERIA DE

TURNO JUAN
***************************************************************************************************************
****************
***************************************************************************************************************
****************
HIPOACUSIA *
ANTECEDENTES AUDIOLOGICOS
HA TENIDO INFECCIONES EN LOS OIDOS
DOLOR DE OIDO
LE HA SALIDO LIQUIDO
LE HA SALIDO SANGRE
ATRABAJADO EXPUESTO A RUIDOS
UTILIZA PROTECCION AUDITIVA
GOLPES EN LA CABEZA
PERDIDA DE LA CONCIENCIA
OPERACIONES DE OIDO
SUGFRE DE TENSION ALTA
PROBLENAS RENALES , MAREOS ,*
************************************************************

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PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES

PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS HORAS DE EVOLUCION

ANALISIS: SE PROPONEN DX:

NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, PARES CRANEALES

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS

PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN PRESENTAR EN EL MOMENTO

ANTECEDENTES PERSONALES: ALERG(NIEGA) PATOLOGICOS(NIEGA)

SIGNOS VITALES TA 110/70 MMHG FC 88 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC37

1. FEMENINA 18 AÑOS G2P1C0A0V1

NOTA: SE LLENA FICHA CLAP Y SE ENTREGA A ENFERMERA AUXILIAR DE TURNO

NOTA: SE LLENA FICHA CLAP Y SE ENTREGA A ENFERMERA AUXILIAR DE TURNO

TRABAJO DE PARTO PRETERMINO TACTO VAGINAL: EUTERMICO,

SI SALE CON HELLP ANTES DE LAS 34 SEMANAS

NOTA: LAS ECOGRAFIAS ANTES DE LA 14 SEM SOLICITAR TRANSVAGINAL Y DESPUES

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS

PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN PRESENTAR EN EL MOMENTO

HEMORRAGIA VAGINAL ANORMAL EN ESTUDIO

SIGNOS VITALES TA 100/70 MMHG FC 80 POR MINUTO FR 16 POR MINUTO TºC37

REVALORACION MEDICA – REPORTE DE PARACLINICOS

INTOXICACION POR ACIDO FOLICO

SIGNOS VITALES TA 110/70 MMHG FC 88 POR MINUTO FR 18 POR MINUTO TºC37

REPORTE DE LABORATORIOS Y REVALORACION MEDICA

PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN PRESENTAR EN EL MOMENTO

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA/GRAVE PEDIATRIA

DENGUE GRAVE ADULTO

ANALISIS: SE PROPONEN DX:

PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 12 HORAS DE EVOLUCION

HIDROXICINA JARABE 250MG/100CC CONTENIDO TOTAL DEL JARABE 120CC, EN 5CC

HEMORRAGIA VAGINAL ANORMAL EN ESTUDIO

SIGNOS VITALES TA 110/70 MMHG FC 88 POR MINUTO FR 16 POR MINUTO TºC37

SI SALE POSITIVO ECOGRAFIA OBSTETRICA PELVICA

ANTES DE LA 13 SEMANAS ENVIAR ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

NOTA: POR FAVOR ENTRAGAR VALORACION POR ESCRITO

1. NAPROXENO 250 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM

NOTA: NIÑOS: METILPREDNISOLONA 4MG/KG IV DE IMPREGNACION, CONTINUAR A 1-

CRISIS ASMATICA MODERADA O SEVERA

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS PEDIATRIA

1. SALBUTAMOL INHALADOR= 1, REALIZAR CON INHALOCAMARA 2 PUFF CADA 6 HORAS

ARTRITIS REUMATOIDE AGUDIZA

CCC: PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA, CUELLO

ANALISIS: PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDEO MUY AGUDIZADA, PROCESO

PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 4 HORAS DE EVOLUCION

SE LE REALIZA GLUCOMETRIA: 145, NORMAL, PACIENTE REFIERE HABER DESAYUNADO

ANALISIS: SE PROPONEN DX:

ANALISIS: SE PROPONEN DX:

DOSIS MIDAZOLAN 0.1 - 0.2MG/KG/DOSIS

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS:

PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS:

MADRE DE PACIENTE REFIERE VERLO EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN

MADRE DE PACIENTE REFIERE VERLA EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN

SALIDA+RECOMENDACIONES GENERALES: SI PERSISTE SINTOMATOLOGIAS

NOTA: PACIENTE PEDIATRICO CONTRAINDICADO CIPRO POR EFECTOS SECUNDARIOS

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS:

MADRE DE PACIENTE REFIERE VERLO EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN

NOTA: CIPROFLOXACINO CONTRAINDICADO EN NIÑOS

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS

PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS PEDIATRIA

REVALORACION MEDICA - REPORTE DE PARACLINICOS

PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES SIN PRESENTAR EN EL MOMENTO

1. ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA= 15, 1 TABLETA A LAS 8AM-2PM-8PM

PACIENTE REFIERE PERSISTIR CON DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO DE

1. HOSPITALIZAR EN MEDICINA GENERAL