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QUIRÚRGICOS
Mg. C. D. Jimmy Ascanoa Olazo
¿CUÁL PODRÍA SER EL MEJOR TRATAMIENTO PARA
ESTE CASO ?
¿CÓMO PREVENIMOS QUE LUEGO DE UNA
EXODONCIA OCURRA EDEMA?
¿DE QUÉ MANERA LA CIRUGÍA NO DEBE EXTENDERSE
MUCHO TIEMPO?
¿CUÁL SERÁ LA MEJOR INCISIÓN PARA ESTA TERCERA
MOLAR RETENIDA?
¿DE QUÉ MANERA PODEMOS EVITAR Y PREVENIR
COMPLICACIONES?
Lograr un fin
propósito
leyes o reglas
PRINCIPIOS
1. Diagnóstico preoperatorio
2. Necesidades básicas para la cirugía
3. Intervenciones quirúrgicamente asépticas
4. Incisiones
5. Diseño del colgajo
6. Manipulación de los tejidos
7. Hemostasia
8. Manejo del espacio muerto
9. Descontaminación y debridamiento
10. Cura de la herida
11. Sutura
12. Control del edema.
13. Salud general del paciente y nutrición
1.- DIAGNÓSTICO
PREOPERATORIO
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
DATOS COMPLETOS: LOS 2
DX
BUENOS EXAMENES
IMAGENOLÓGICOS
LUEGO DE LA QX NO
OLVIDAR LA EVOLUCIÓN
HISTORIA CLÍNICA COMPLETA
17/04/17 Exodoncia pieza 3.5
2.- NECESIDADES BÁSICAS
PARA LA CIRUGÍA:
• Instrumental
• Visibilidad
• Asistencia
Visibilidad: Succión
Visibilidad: Decolaje
Lámpara cialítica
Visibilidad:
Iluminación
3.-INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS ASÉPTICAS
TODO ESTÉRIL
MANGAS PARA LOS BRAZOS
DE LA LÁMPARA
4.-INCISIONES
• Hoja de bisturí
• Corte firme y continuo
• Evitar estructuras vitales
• Incisión perpendicular
• Sobre hueso sano
• Espesor total
INCISIÓN A ESPESOR TOTAL
11 – Drenaje de abscesos
12 – Cirugía periodontal
15 – Colgajos
15 – Paracirugía
su record
bucal
5.-DISEÑO DEL COLGAJO
• Envolvente
• Triangular
• Trapezoidal
• Semilunar
DESCARGA O INCISIÓN
LIBERANTE
• Divergente
• No en papila
• No en el cenit
Evitar :
• Fricción
• Compresión
• Temperaturas extremas
• Deshidratación
CUIDAR EL PERIOSTIO
PREVENIR TRISMUS
7.-HEMOSTASIA :
• Mecanismos naturales
• Sutura
• Cauterización
• Ligaduras
• Compresión
• Hemostático
Mecanismos naturales
Cauterización
Ligaduras
Compresión
Sutura
SUTURA Y PRESION CON GASA
SUTURAR PAPILAS INTERDENTARIAS
SUTURAR PAPILAS INTERDENTARIAS
Celulosa oxidada Gelatina hidrocoloide
(surgycel, oxycel) (Gelfoam)
Hemostáticos locales
HEMOCOLÁGENO
(esponja de colágeno hidrolizado)
HEMORRAGIA: TRATAMIENTO
8.-MANEJO DEL ESPACIO MUERTO:
• Vendaje
• Drenes
9.-DESCONTAMINACIÓN Y
DEBRIDAMIENTO:
• Irrigación
• Limpieza quirúrgica
10.-CURA DE LA HERIDA:
• Tratamiento abierto
• Cerrado
Tipos de Cicatrización
• 1ª Intención
(los bordes se afrontan)
• 2ª Intención
(los bordes se afrontan)
2 INTENCIÓN
1 INTENCIÓN
11.-SUTURA :
• Absorvibles
• No absorvibles
• Adhesivos tisulares
Grosor del
hilo
Material de
sutura
Largo del hilo
Punta de la
aguja
Longitud de
la aguja
Cuerpo de la
aguja
Forma de la
aguja
BIOMATERIALES
Cianoacrilatos (adhesivo monocomponente.
fragua en pocos segundos)
Marcas: Tissueglue, vetbond
Dermabond
12.-CONTROL DEL EDEMA:
• Compresas de hielo
• Corticosteroides
• Manipulación de tejidos
Aumento de volumen
Tto: corticoides
(dexametasona) y hielo
Cirugías a colgajo
Prevención: presionar
suavemente la zona de la qx
Crepitaciones
ENFISEMA
13.-SALUD GENERAL DEL PACIENTE Y NUTRICIÓN : )
• Edad
• Peso
• Estado nutricional
• Deshidratación
• Respuesta inmunológica
• Enfermedades crónicas
2007 Propósito: Evaluar y comparar la formación de enfisema y respuesta clínica post extracción
quirúrgica de 3MI retenidos clase II de Pell &Gregory utilizando pieza de alta y baja velocidad