Vous êtes sur la page 1sur 3

RESUME KEPERAWATAN ANTENATAL

I. Data Umum Klien


Initial Klien N :Ny.Y Nama Suami :Tn.R
Usia :28 th Usia :30 th
Suku / :Banjar / Indonesia
:Banjar Suku/bangsa
bangsanesia
Agama :Islam Agama :Islamm
Status :Menikah
:Menikah Status Perkawinan
perkawinan
PekerjaanRT :IRT Pekerjaan :SwastaSwasta
Perdidikan :SMP
:SMP Pendidikan
terakhir
Alamat :Desa tuyun
Tanggal/jam pengkajian : 2013 jam 08.45 WIB

II. RiwayatKeperawatan
A. KeluhanUtama : Nyeri pada ari-ari
B. RiwayatMenstruasi : Teratur
C. Riwayatginekologi
1. Riwayat KB
- Jenis KB yang digunakan : Suntik
- Masalah yang terjadi selama memakai KB : Tidak ada
D. RiwayatObstetri
1. Status obstertri : G( 2 ) P (1)A (0) Hamil.. 38 Minggu
Kehamilan Persalinan
Tahun Umur Jenis Komplikasi nifas Bayi
Penyulit Penolong
Kehamilan Persalinan
2016 9 bulan - Bidan Normal - -
2. Riwayatkehamilandanpersalinan yang lalu

3. Riwayatkehamilansaatini
- HPHT : 25-5-2017 - Taksiran partus : 02-3-2018
- BB sebelum hamil: 60 kg - TD sebelum hamil : 120/80 mmHg

E. PolaKesehatan
1. Pola nutrisi dan cairan : makan dan minum sehari-hari sesuai kebutuhan
2. Polaeliminasi (BAB dan BAK) : BAB 2x sehari dan BAK sering dan lancar dalam sehari
3. Polaaktivitasdanlatihan : Tidak ada kendala
4. Polaistirahatdankenyamanan : istirahat dirumah seperti biasa
F. RiwayatPsikososial
1. Penerimaan terhadap kehamilan : menerima kehadiran calon bayi yang di kandungnya
2. Rencana perawatan bayi : merawat bayi bersama suami dan keluarga
3. Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan kehamilan dan persalinan
- Senam hamil :tidak tahu
- Menyusui : tahu
- Nutrisi ibu hamil : susu dan vitamin
- Manajemennyeripersalinan : tidak ada
- Tanda-tandadan proses persalinan :belum ada tanda-tanda

G. Pemeriksaan Fisik
1). Tanda-tanda vital
- Keadaan : - Kesadaran :composmentis
umum
- BB :73 kg - TB :154 cm
- Nadi :70 x/menit - Pernafasan :22 x/menit
- TD :110/80 mmHg - Suhu :36,5 oc

2). Perut :
- Leopold I : TFU : 3 jari dibawah px
- Leopold II :Puka
- Leopold III : presentasi kepala
- Leopold IV :sudah masuk pap , TBBJ :3,4 kg
- DJJ :142 x/menit

3). Ekstremitas (Ekstremitasatasdan Bawah) :tidak ada dilakukan pemeriksaan eksremitas

III.Pengelompokan Data (DS dan DO)


DS :
- ibu mengatakan nyeri pada ari-ari
- ibu mengatakan tidak mengetahui manfaat dan cara senam hamil
DO :
- ibu tampak melokalisasi nyeri
- ibu terlihat bingung

IV. Analisa Data


No Data Fokus Problem Etiologi
1. S: - Ibu mengatakan nyeri pada ari-
ari Nyeri akut Fisiologis kehamilan
P : nyeri
Q : remas-remas
R : pinggang
S : 2 (sedang)
T : kadang-kadang

O : - Ibu tampak melokalisasi nyeri


- meringis

2. S : - Ibu mengatakan tidak Defisiensi Pengetahuan Kurang pajanan


mengetahui manfaat dan cara
senam hamil

O : - Ibu terlihat bingung

V. DiagnosaKeperawatan
1. Nyeri akut b.d Fisiologs kehamilan
2. Difisiensi pengetahuan b.d kurang pajanan

Vous aimerez peut-être aussi