Por favor conteste la siguientes preguntas solamente SI o NO.

1. ¿Fue usted abusado o abusada sexualmente en su infancia o adolescencia?

2. ¿A pagado usted por sexo o material sexual?

3. ¿A menudo le preocupan o asustan sus pensamientos sexuales?

4. ¿Tiene usted fantasías sexuales con personas de su mismo sexo?

5. ¿Se preocupa su cónyuge o se queja de su comportamiento sexual?

6. ¿Ha tenido usted relaciones sexuales siendo soltero o soltera?

7. ¿Se masturba usted con frecuencia?

8. ¿Ha empezado usted relaciones de pareja a largo plazo, solo para tener sexo?

9. ¿Le ha causado su comportamiento sexual algún problema (financiero, laboral o de

otro tipo) a usted o su familia?

10. ¿Ha manipulado emocionalmente o forzado físicamente a alguien más para tener
actividad sexual con usted?

11. ¿Ha dejado de inmediato alguna actividad social, espiritual o académica, por satisfacer
la urgencia de tener actividad sexual?

12. ¿Le a causado dolor emocional a alguien debido a su comportamiento sexual?

13. ¿Son algunas de sus actividades sexuales de tipo ilegal?

14. ¿Ha hecho promesas constantes (y las ha roto) para dejar de practicar algunas
actividades sexuales?

15. ¿Se ha sentido alguna vez degradado o sucio por sus actividades sexuales?

16. ¿Busca escapar de sus emociones difíciles a través del sexo?

17. ¿Ha tenido usted contacto sexual con personas de su mismo sexo?

18. ¿Se siente usted deprimido después de una actividad sexual?

19. ¿Ha sentido la necesidad urgente de tener para siempre ciertas actividades sexuales?

20. ¿Le a quitado usted tiempo a su familia para dedicarlo alguna actividad sexual?

21. ¿Ha abusado sexualmente de alguien menor de edad?

22. ¿Ha sentido alguna vez que su impulso sexual es más fuerte que usted?

23. ¿Su comportamiento sexual le ha hecho sentir miedo, o sentirse diferente a los demás
de alguna manera?
24. ¿Guarda usted secretos para con sus seres queridos acerca de sus actividades
sexuales? ¿Lleva usted una doble vida?

25. ¿Se siente usted atraído de manera inexplicable por el cuerpo de personas de su
mismo sexo?

26. ¿Por causa de una necesidad urgente, ha tenido usted sexo en lugares u ocasiones, o
con gente que usted normalmente no escogería?

27. ¿Siente frecuentemente asco, o necesidad de alejarse de la persona con quien acaba
de tener sexo?

28. ¿Lo han sorprendido a usted practicando alguna actividad sexual de la que se
avergüenza?

29. ¿Parece como si cada relación que usted empieza sigue los mismos patrones sexuales
destructivos?

30. ¿Se ha masturbado usted aún cuando no sintiera ganas de hacerlo, o cuando se
hubiera propuesto no hacerlo o cuando se hubiera propuesto no hacerlo?

31. ¿Ha mantenido usted relaciones sexuales con alguien que no es su cónyuge, después
de haberse casado?

32. ¿Alguna vez ha tratado de limitar o dejar la masturbación por causa de la frecuencia,
las fantasías, las cosas que usa para hacerlo, o los lugares en los que se masturba?

33. ¿Pierde usted la sensación de identidad o significado en la vida si usted no tiene una
relación amorosa sexual?

34. ¿Esta necesitado más variedad y frecuencia de actividades o estímulos sexuales que
antes para llegar a los mismos niveles de excitación y satisfacción?

35. ¿Interfiere su búsqueda de relaciones sexuales o románticas con su desarrollo

espiritual a largo plazo?

36. ¿Ha tenido usted alguna una relación romántica estando casado, con alguien que no
sea su cónyuge?

37. ¿Busca usted tener relaciones sexuales para ignorar realidades desagradables de su
vida?

38. ¿Le ha mostrado usted a alguien pornografía, lo ha involucrado en el hábito?

39. ¿Su comportamiento sexual lo ha hecho sentir deseos suicidas?

40. ¿Practica usted actividades riesgosas sin importar las consecuencias ( Ej. Contagio de
enfermedades, sexo anónimo, sexo en público, embarazos no deseados)?