Diagnostico Fisiopatológico

La Esclerosis múltiple se caracteriza por la presencia de lesiones localizadas,

denominadas placas y en las que lo más llamativo es la pérdida de mielina
(desmielinización).
La mielina es una sustancia química que se encuentra en grandes cantidades dentro de
nuestro cerebro, su función es actuar como aislante eléctrico para la vaina de mielina
que envuelve las fibras nerviosas.
Es a través de los nódulos de Ranvier que se conduce el impulso nervioso asi esto
sucede de un nódulo a otro nódulo sucesivo por lo que se denomina conducción
saltatoria
Este proceso es sumamente importante en el sistema nervioso central, porque el
hecho de hacer que el impulso nervioso salte a intervalos extensos a lo largo del eje de
los axones, aumenta la velocidad de la transmisión nerviosa entre 5 y 50 veces.
Además, como la conducción saltatoria es solamente en una pequeña zona, se pierden
alrededor de 100 veces menos iones, y por tanto precisa menos gasto de energía para
restablecer las diferencias de concentración de los mismos después de una serie de
impulsos nerviosos
La mielina es importante para la conducción y para la protección del axón, por lo que
su destrucción provoca enlentecimiento o bloqueo de la conducción nerviosa por
desaparición de la conducción saltatoria y exposición de K de la membrana axónica, lo
que causa prolongación del periodo refractario y explica la fatiga de los pacientes
durante el ejercicio. Los síntomas paroxísticos son producidos por la desmielinización
lateral del impulso nervioso por axones desmielinizados vecinos. La recuperación
rápida puede ser producida por resolución del edema e inflamación, y una tardía
puede ser debida a utilización de vías axonales alternativas, remielinización o aumento
de canales de Na internodales. El daño axonal es producido por desmielinización y
proliferación anormal de los canales de Na en la membrana, con entrada de Na que se
intercambia con Ca y esto causa degeneración neural. El daño axonal acumulativo se
correlaciona con incapacidad irreversible.
Se cree que la mielina se destruye como resultado de un mal funcionamiento del
sistema inmunológico- Se considera que las células inmunológicas atraviesan la barrera
hematoencefálica, entran al SNC y atacan al propio organismo, por eso se dice que es
una enfermedad autoinmune.
El proceso de daño neuronal puede ocurrir de la siguiente manera:

 En primer lugar, los linfocitos T, que son células del sistema inmunológico, se
activan. Ellos reconocen a las células sanas del SNC como algo dañino para
nuestro organismo y las atacan como si fueran un virus o una bacteria.
  Esto trae como resultado la secreción de sustancias tóxicas, la multiplicación de
células T, la activación de macrófagos y la muerte de oligodendrocitos (células
encargadas de la producción de melina).
 Los macrófagos, que son otras células del sistema inmunológico, dan lugar al
proceso de desmielinización (dañan la capa de mielina) lo cual impide que los
impulsos nerviosos se desplacen por los nervios con la misma rapidez.

TIPOS DE LESIONES EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Según lo visto en estudios con resonancia magnética, las placas de desmielinización

son de dos tipos según la fase de la enfermedad:
Lesiones agudas, en las que predomina la inflamación.
Lesión crónica, donde destaca la desmielinización y la degeneración axonal.
Fundamentalmente, cuando estas lesiones se extienden y se consolidan, es cuando se
lleva a cabo el proceso de desmielinizacion y formación de las placas.
En otros estudios, también se ha demostrado la presencia de daño axonal que
contribuye a la neurodegeneración y a la acumulación de discapacidad.

Bibliografia

ARES, C., & DIB, B. (2001). Esclerosis Multiple [Ebook] (9th ed.). valladolid: MEDIFAM.
Retrieved from http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v11n9/colabora.pdf

Domínguez Moreno, R., Morales Esponda, M., & Rossiere Echazarreta, N. (2012). Esclerosis
múltiple: revisión de la literatura médica [Ebook] (5th ed.). Veracruz, Mexico. Retrieved from
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2012/un125e.pdf

Bentancourt, P., Orozco Lilia, N., & Alvarez, P. (2007). Esclerosis Multiple [Ebook] (8th ed.). Rev
Mex Neuroci. Retrieved from http://revmexneuroci.com/wp-
content/uploads/2014/06/Nm071-10.pdf