Plan Hospitales Gastos Médicos Mayores

Individual y Familiar
100 Acceso a todos los hospitales de México

200 Acceso a todos los hospitales de México, excepto a: Línea Azul Premier ®

• Cd. de México: Ángeles del Pedregal • Ángeles de las Lomas • ABC (Observatorio
/ Sta. Fé) • Clínicas Lomas Altas • Los Cabos: Amerimed • Cancún Hospiten • Amerimed
• Riviera Maya • Hospiten • Monterrey • Hospital San José Tec de Monterrey
Seguridad y tranquilidad.. hoy
300 Acceso a todos los hospitales de México, excepto a:
• Cd. de México: Ángeles del Pedregal • Ángeles de las Lomas • ABC (Observatorio
/ Sta. Fe) • Ángeles Metropolitano • Médica Sur • Beneficencia Española • Corporativo
Hospital Satélite • Ángeles Clínica Londres • Ángeles Lindavista • Clínicas Lomas Altas • Star
Médica Lomas Verdes • Hospital SEDNA • Guadalajara: • Puerta del Hierro • Puerta del
PREMIER

Hierro Sur • Ángeles del Carmen • Real San José • Monterrey: San José Tec de Monterrey
• Christus Muguerza Obispado • Santa Engracia • Villahermosa: Clínica AIR Médica 2000
• Ángeles de Villahermosa • Cancún: Hospiten • Amerimed • Amat • Americano
• Galenia • Puebla: Beneficencia Española • Ángeles de Puebla • Los Cabos: Amerimed
• Tijuana: Clínica de Ojos de Tijuana • Centro Médico Excell • Del Carmen • Del Prado
• Centro Médico Nova • Oasis • Ángeles de Tijuana • Codet Láser • Instituto Cardiovascular
de Tijuana • Mexicali: Almater • De la Mujer • Hospital Hispano Americano •
Ensenada: Clínica Cardiomed • Velmar • Veracruz: Millenium Medical Center
Para las demás ciudades consultar lista de Hospitales excluidos.
400 Consultar lista de Hospitales cubiertos
• Existe la opción de obtener una reducción en el coaseguro hasta de 10 puntos porcentuales en función del
hospital en que el Asegurado decida atenderse.
• En caso de atenderse en un hospital que no se encuentre clasificado dentro del plan contratado, se aplicará una
penalización en la que el Asegurado participará con 20 puntos porcentuales adicionales al coaseguro elegido
sobre los gastos de hospitalización y/o cualquier servicio que el hospital proporcione por cada nivel que
ascienda; para este porcentaje no aplica el tope de coaseguro. Después de esta penalización procederá la
aplicación de deducible y coaseguro.
• La lista de hospitales no es exhaustiva, puede cambiar sin previo aviso debido a la variación de los costos en los
hospitales. Consulte el directorio de hospitales en www.gnp.com.mx
Ejercicio de cotización
Plan
Línea Azul Premier es un seguro que ofrece a las personas protección financiera en caso de que lleguen
a sufrir, ellos mismos y/o sus dependientes económicos, un Accidente y/o Enfermedad en el lugar en el
que se encuentran, con una cobertura nacional en más de 300 hospitales de gran calidad.
¿Cuál es la edad de aceptación?
Desde recién nacido hasta 64 años, con Renovación Vitalicia Garantizada desde el primer día, sin
importar la duración o el costo de algún padecimiento.
¿Cuándo inicia la cobertura?
Por accidente a partir del inicio de vigencia. Por enfermedad a los 30 días contando a partir del inicio
de vigencia de la póliza.
¿Qué gastos cubre?
• Hospitalización (cuarto privado estándar, alimentos, instalaciones y equipo médico requerido).
• Honorarios médicos (cirujano, ayudante, anestesiólogo y enfermera).
• Medicamentos prescritos por el médico (relacionados con el padecimiento cubierto).
• Estudios de laboratorio y gabinete.
• Tratamientos de radioterapia y quimioterapia entre otros, prescritos por el médico tratante.

Suma Asegurada ¿Qué es un Círculo Médico?

Deducible Son los médicos y profesionistas independientes con quienes GNP tienen celebrado un convenio. Al
momento de contratar la póliza se debe seleccionar el Círculo Médico con el tabulador que más se
Coaseguro
adapte a sus necesidades, los Círculos Médicos disponibles son: Novus, Excelsis, Tempus, Omnia,
Círculo Médico Decus, Certum. Novus cubre consultas Médicas de $891 a $1,470; Excelsis de $721 a $890;
Tempus de $611 a $720;Omnia de $491 a $610; Decus de $441 a $490; Certum hasta $440.
Integrantes

En caso de atenderse con un médico que no pertenezca al Círculo contratado y no se ajuste al Tabulador
del plan contratado, la diferencia será pagada por el Asegurado.
Cobertura Básica del seguro de Gastos Médicos
Suma Asegurada es el monto máximo a pagar por un accidente o enfermedad. Sin límite, se ofrece
también la opción de Suma Asegurada limitada
El seguro de Gastos Médicos ofrece al asegurado diversas opciones de deducible y coaseguro:
Total $ $ $
Deducible es el límite inicial mínimo a cargo del Asegurado por cada padecimiento: $7,000; $13,000;
Coberturas adicionales: $21,000; $30,000; $43,000; $66,000 y $100,000.
Acceso a Médica Integral Enfermedades Catastróficas Salud Cero Deducible Respaldo Respaldo por Coaseguro es el porcentaje aplicado al total de gastos cubiertos derivados de un padecimiento,
(D.F. y Monterrey) en el Extranjero Familiar por Accidente Hospitalario Fallecimiento después de descontar el deducible. Se ofrecen las opciones 0%, 5%, 10%, 15% y 20%. El tope de
coaseguro será de $40,000 por padecimiento, independientemente del porcentaje contratado.
Agente: Parto Normal y Cesárea: Para Premier 100 y 200 hasta $22,500 y para Premier 300 hasta $17,500 (20,000
para Sureste: Yucatán y Campeche) y Premier 400 hasta $13,000, sin aplicar deducible y coaseguro.
Teléfono: Correo Electrónico: Procede siempre y cuando el deducible contratado sea menor o igual a la Suma Asegurada por parto
AM0610

normal. Cubre complicaciones como: Embarazo Extrauterino, Enfermedad Hipertensiva inducida por el
embarazo, Mola Hidatiforme (Embarazo Molar), Fiebre Puerperal, Placenta Previa, Placenta Acreta, Óbito.

Cobertura del Recién Nacido: La madre deberá tener 10 meses de vigencia continua en la póliza
para cubrir al recién nacido por problemas congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones en el Coberturas o Beneficios Adicionales
nacimiento con aceptación garantizada (30 días a partir del nacimiento para darlo de alta en la póliza). Cobertura de Emergencia* en el Extranjero:
Deportes Peligrosos: Gastos Médicos derivados de la práctica amateur u ocasional de deportes peligrosos hasta $50,000 dólares con un deducible de 50
tales como: Esquí, Deportes Aéreos, Buceo, Ciclismo de Montaña, Charrería, Hockey, Lucha Greco Romana, dólares y sin pagar coaseguro (Incluida en la
Rapel, Equitación, Alpinismo, Montañismo, Tauromaquia, Motociclismo, entre otros. Cobertura Básica de Premier 100 y 200).
Médica Móvil: *Urgencia o Emergencia médica es una enfermedad o lesión
imprevista, súbita y fortuita que pone en peligro la vida, un
a) Orientación Médica Telefónica a nivel Nacional sin costo. organo o una función y exige atención médica inmediata.
b) Consulta Médica Domiciliaria.*
Enfermedades Catastróficas en el Extranjero: el
c) Atención Médica Extra-Hospitalaria de Urgencia con o sin traslado a un Centro Hospitalario y con
Asegurado podrá atenderse en el extranjero, las
atención de terapia intensiva.*
siguientes enfermedades graves: cáncer (excluido el
*(Servicio disponible únicamente en áreas de cobertura del D.F., Monterrey y Guadalajara) de piel), neurológicas, cerebrovasculares, cerebrales, de
Cobertura de Emergencia* en el Extranjero: hasta 50,000 dólares con un deducible de 50 dólares las coronarias que requieren cirugía y trasplante de
y sin pagar coaseguro. órganos (corazón, hígado, médula ósea y pulmón).
* Urgencia o Emergencia médica es una enfermedad o lesión imprevista, súbita y fortuita que pone en peligro la Implica un costo adicional por persona. Aplica
vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata. Opcional en Premier 300 y 400. coaseguro mínimo del 10%. No aplica el beneficio
del monto máximo por coaseguro.
Cobertura de Atención en el Extranjero: Con esta cobertura los Asegurados pueden atenderse en
Enfermedades Catastróficas en Territorio
el extranjero, GNP les cubrirá un porcentaje del gasto de acuerdo al plan contratado. No aplica en
Nacional: (exclusiva para plan 300): el Asegurado
Premier 400.
Cobertura de Padecimientos Preexistentes: GNP pagará gastos por padecimientos preexistentes podrá atenderse en niveles hospitalarios
por los que no se haya erogado o hayan presentado signos o síntomas durante un periodo mínimo de mayores a 300 sin penalización y con tope de
5 años continuos de vigencia de la póliza. De 5-9 años la Suma Asegurada es de $350,000 y más de coaseguro las siguientes enfermedades graves:
cáncer, neurológicas, cerebro-vasculares, de las
10 años la Suma Asegurada es de $700,000.
coronarias que requieren cirugía y trasplante de
Cobertura de Preexistencia Declarada: Se cubre previa selección de riesgos, después de 6 meses a 2 órganos (corazón, hígado, riñón, médula ósea y
años según el padecimiento y/o enfermedad, siempre que quede especificado en las condiciones especiales pulmón). Aplica coaseguro mínimo del 10%. El
de la contratación del Certificado de Cobertura por Asegurado. beneficio de esta cobertura está sujeto a la
Cobertura de Padecimientos Congénitos para nacidos fuera de la vigencia de la póliza: GNP valoración y previa autorización de GNP.
pagará, como cualquier enfermedad, los gastos originados de padecimientos congénitos que no hayan Acceso a Clínicas Médica Integral. EL. Asegurado
sido aparentes a la vista, que no hayan requerido tratamiento, ni se tenga diagnóstico a la fecha de tendrá acceso a los servicios de Médica Integral
inicio de la cobertura de la póliza. GNP, recibiendo costos preferenciales en: Rayos X,
Emergencias de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos: El Asegurado puede atenderse Laboratorio y Gabinete, Fisioterapias, Óptica,
emergencias que pongan en peligro su vida o la viabilidad de alguno de sus órganos, hasta que se recupere, Farmacia, Consultas, Tratamientos Dentales y Check
con un máximo de $700,000 pesos en territorio nacional. Lo anterior cuando la emergencia haya sido Ups. Implica un costo adicional por persona. Este
consecuencia de tratamientos no indispensables para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de servicio sólo esta disponible en el D.F. y Monterrey.
calvicie, dietéticos, médicos quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones, infertilidad, Cero Deducible por Accidente: El Asegurado
esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil, dentales, alveolares, gingivales, quedará exento del pago del deducible
quiroprácticos, de acupuntura, estudios de prevención (exámenes médicos, estudios para comprobar el contratado en caso de sufrir un accidente
estado de salud o check ups). amparado, ya sea en México o en el extranjero, sin
Asistencia Línea Azul: Información sobre la póliza, procedimientos y trámites diversos, médicos de
tener que rebasar el deducible, sin franquicia y sin
referencia de cada círculo contratado, descuentos y precios preferenciales en diversos servicios médicos con
límite de eventos por año.
varios proveedores, las 24 horas del día, los 365 días del año, al teléfono 5227 3333 (Cd. de México), 01 800
Respaldo Hospitalario: Indemnización diaria por
001 9200 (del interior de la República sin costo) y 1 800 807 5697 (sin costo dentro de Estados Unidos).
Hospitalización. El costo depende de la Suma
Asistencia en Viajes: Apoyo para resolver emergencias derivadas de fallecimiento, enfermedades o Asegurada elegida ($100, $200, $300 hasta
accidentes, pérdida de documentos como pasaporte, tarjetas de crédito, etc. Asimismo se podrá $2,000 diarios).
obtener información y apoyo en reservaciones para restaurantes, hoteles, medios de transporte, obras
Respaldo por Fallecimiento: Para apoyar a los
de teatro y una gran variedad de eventos culturales.
beneficiarios a solventar los gastos inherentes al
IMPORTANTE: fallecimiento del Asegurado, mediante el pago de
Periodos de Espera la Suma Asegurada que se asigna de acuerdo a la
cobertura contratada.
Tiempo ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de inicio de cobertura de la póliza para que los
Salud Familiar: Si el Asegurado titular se
siguientes padecimientos sean cubiertos:
incapacita total o permanente por una enfermedad o
a) 10 meses de vigencia continua en la póliza para: Parto normal y cesárea, complicaciones del embarazo y accidente cubierto antes de los 65 años o fallece,
padecimientos congénitos del recién nacido. los Asegurados dados de alta en la póliza
b) 2 años, aun cuando se trate de urgencia médica o accidente (excepto politraumatismo), los siguientes: nariz, continuarán cubiertos y se les eximirá del pago
senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, tumoraciones mamarias, padecimientos anorrectales, de la póliza por 5 años contados a partir del
prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y
en vías urinarias, circuncisión, rodilla, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos en columna vertebral. siguiente aniversario del contrato. El costo de
c) 4 años: SIDA esta cobertura es un porcentaje de la prima de los
Asegurados incluidos en la póliza (excepto el
Este texto es de carácter informativo, la póliza se rige con base en las Condiciones Generales de la misma. Asegurado titular).
Línea Azul Premier ®
EXCLUSIONES
Tratamientos estéticos, de calvicie, gastos de
peluquería y barbería, traslado del Asegurado
o acompañante.
Tratamientos dietéticos, médicos y/o
quirúrgicos por obesidad, anorexia y bulimia
así como sus complicaciones. Curas de reposo,
exámenes médicos o estudios como check ups,
estudios de compatibilidad, anteojos, lentes de
contacto, aparatos auditivos, compra o renta
de zapatos ortopédicos, tratamientos
dentales o alveolares o gingivales,
tratamientos de infertilidad, reproducción
asistida, control natal, impotencia sexual, etc.
Miopía, presbiopía, hipermetropía,
astigmatismo y queratocono, honorarios
médicos cuando el médico sea padre,
hermano, hijo o cónyuge del Asegurado.
Padecimientos preexistentes, así como sus
consecuencias y complicaciones.
Enfermedades que hayan iniciado en el
transcurso de los primeros 30 días de vigencia,
aún cuando se trate de una urgencia médica.
Este lapso no tendrá lugar en caso de
renovación.
Cualquier tipo de estudio y/o tratamiento
para corregir alteraciones del sueño, apnea
del sueño, roncopatías, trastornos de la
conducta, del aprendizaje o lenguaje,
enajenación mental, demencia, depresión
psíquica o nerviosa, histeria, neurosis o
psicosis, así como sus complicaciones.
Cualquier tipo de estudio y/o tratamiento
psicológico, psiquiátrico o psíquico,
independientemente de sus orígenes o
consecuencias.
Tratamientos en los que el Asegurado haya
agravado voluntariamente el riesgo y sus
consecuencias, como: accidentes o
padecimientos ocasionados por alcoholismo,
toxicomanía, suicidio, mutilación voluntaria o
por participación en riñas, guerras o práctica
profesional de cualquier deporte, a menos
que éste haya sido aceptado en la suscripción.
En la cobertura de Emergencia en el
Extranjero: no se pagarán gastos originados
por accidentes y/o enfermedades ocurridos en
la República Mexicana o en otro país diferente
en el que fue atendida la urgencia médica
originalmente, sus consecuencias o
complicaciones, sean éstas o no el motivo de
la estancia o del viaje.