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UNIVERSITAS ODONTOLÓGICA Nº 57 19

diseases with high incidence in our


ARTÍCULO DE REVISIÓN
environment. The both of them are
caused by bacterial infections which
directly or not, cause the tisular lost
observed clinically in every patient who
has the disease.

The bacteria that cause these diseases


are well organized in a specific manner
which gives them some characteristics
making them very different from the
Biofilms bacterianos: bacteria in a planctonic form. Basically
bacteria bind to each other forming a
sus implicaciones en salud y enfermedad biomass over diverse surfaces which
at the same time have some
requirements. This biomass is called
biofilm.
Biofilms: implications in health and disease
Biofilms are widely spread and can be
formed over almost any surface in the
human body or over non organic
surfaces. In the human body biofilms
cause different infectious diseases that
María Angélica Zambrano* are very difficult for the clinician to treat.
Lina Suárez Londoño* *
This article review basic concepts
about biofilm, including its structure,
development and properties acquired
by bacteria by being a part of this
Univ Odontol 2006 Jun-Dic; 25(57):19-25 organization.

INTRODUCCIÓN

RESUMEN La biopelícula no es característica úni- Salvo en algunas ocasiones, los


camente de las enfermedades de la ca- microorganismos por sí solos no son ca-
Las enfermedades de mayor incidencia
vidad oral, de hecho puede formarse paces de generar daños importantes en
en la cavidad oral como son la caries y
sobre cualquier superficie viva o inerte un organismo viviente ya que el hecho
la enfermedad periodontal, son consi-
y a nivel del cuerpo humano es la cau- de estar aislados los hace susceptibles
deradas enfermedades infecciosas, ya
sante de un amplia serie de enfermeda- a los factores adversos del medio en que
que su factor etiológico primario son
des, donde la importancia de la
bacterias que por medio de mecanis- se encuentran. Sin embargo, estos se-
biopelícula como factor causal, radica
mos directos o indirectos causan daño res microscópicos han evolucionado de
principalmente en la dificultad que im-
tisular, lo que se refleja claramente en tal forma que logran organizarse y convi-
plica para el clínico erradicar la causa
las características clínicas de cada una vir con especies diferentes, aprovechan-
de la infección debido precisamente a
de estas entidades. do los productos que se ofrecen dentro
la estructura particular de estas agru-
paciones bacterianas. de su comunidad ecológica. El crecimien-
Las bacterias causantes de estas en- to bacteriano representa una parte ma-
fermedades están estructuralmente or- yoritaria de toda la vida microbiana y se
El siguiente artículo es una revisión de
ganizadas de una manera específica lo produce en forma natural en el medio
la literatura que recopila datos genera-
que les confiere ciertas características ambiente, sobre cualquier superficie só-
les acerca de la biopelícula, como su
especiales que las hacen diferentes de
estructura, sus estadios de formación lida en contacto con agua no estéril, for-
las bacterias en estado planctónico, es
y las propiedades que adquieren las
decir aisladas. Básicamente, las bacte-
bacterias en este tipo de organización.
rias se agrupan formando una biomasa
en torno a superficies de diversa natu- * Odontóloga, estudiante posgrado de Periodoncia,
raleza las cuales a su vez deben cum- ABSTRACT Pontificia Universidad Javeriana.
plir con ciertos requisitos; esta biomasa ** Odontóloga, periodoncista, magíster en Biología.
recibe el nombre de biofilm o Caries and periodontal diseases are
Docente del posgrado de Periodoncia, Pontificia
biopelícula. both oral bacterial infections considered Universidad Javeriana.

BIOFILMS BACTERIANOS: SUS IMPLICACIONES EN SALUD Y ENFERMEDAD


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mando sistemas organizados llamados orgánica, adheridos a una superfi- paces de realizar oscilación rápida, te-
biofilms o biopelículas1. cie 6. niendo así la ventaja del afluente, lo que
puede incrementar el transporte de
Aunque el conocimiento de la teoría • Una comunidad compleja de solutos a través del biofilm. Las
general del biofilm no se extendió hasta microorganismos, unidos irreversi- microcolonias individuales pueden con-
19782, los biofilms, fueron descritos en blemente a una superficie, a una sistir de especies únicas pero más fre-
muchos sistemas desde que Van interfase o entre ellos, embebidos cuentemente están compuestas por
Leeuwenhoek observó unos “animálculos” en una matriz de sustancias muchas especies diferentes9.
en la superficie de sus propios dientes poliméricas extracelulares, que ex-
en el siglo XVI. Ya a principios del siglo hiben una alteración del fenotipo con Igualmente, condiciones ambienta-
XX, Zobell et al., habían descrito la ten- respecto a su rata de crecimiento y les como una escasa nutrición pueden
dencia que tienen las bacterias acuáti- trascripción genética7. afectar la estructura del biofilm, presen-
cas a adherirse a distintos tipos de tándose una estructura más abierta,
superficies, de hecho, estas primeras ESTRUCTURA DEL BIOFILM con más espacios vacíos y mayor can-
observaciones establecieron un nuevo Por medio de métodos de observación tidad de canales de agua.
punto de vista de los modelos contem- directa como el microcopio láser
poráneos de adhesión bacteriana, dada cofocal de barrido (CSLM), el cual per- La matriz es un complejo de origen
la escasez de herramientas analíticas y mite observar el biofilm bacteriano in bacteriano así como de sustancias
moleculares de aquel tiempo. Con el vivo, en tiempo real y completamente exógenas que se encuentran en el me-
desarrollo de nuevas técnicas de hidratado, además de brindar la posibi- dio ambiente, y que incluyen ácidos
microscopia y biología molecular, se han lidad de tener imágenes en 3D, se ha nucleicos, proteínas, nutrientes, etc.
abierto nuevas posibilidades al estudio mostrado claramente que la gran ma- Está formada en un 95% por agua; ade-
en detalle de esta área poco abordada yoría de los biofilms están compues- más es predominantemente aniónica, de
de la biología microbiana. tos por microcolonias de células manera que crea un sistema para atra-
bacterianas (15 - 20% volumen), en- par los minerales y nutrientes del medio
¿Qué es un Biofilm? LA LITE externo que rodea al biofilm. La matriz
vueltas en una densa matriz polimérica
Las definiciones de biofilms existen- extracelular (75 - 80%) con marcados mantiene unidas las microcolonias que
tes en la literatura son múltiples pero canales de agua8. se van formando y les brinda protección
todas ellas describen de manera simi- frente a amenazas externas8.
lar la interrelación que se establece Los biofilms no sólo están forma-
entre los diferentes microorganismos dos por bacterias, sino también por otros Dentro del biofilm, las microcolonias
que componen la comunidad y la es- tipos de microorganismos como hon- están separadas por una red de cana-
tructura sobre la cual están soporta- gos, levaduras, algas y protozoos. Un les de agua que funcionan como un sis-
dos. A continuación se citan algunas biofilm, puede estar formado por una o tema circulatorio primitivo, actuando
de las definiciones más relevantes: varias especies distintas. Generalmen- como un medio de transporte de
te, las colonias de microorganismos se nutrientes y de remoción de productos
• Comunidades microbianas adheri- de deshecho. Los nutrientes hacen con-
forman en medios acuáticos (interfase
das a una superficie, rodeadas por tacto con las microcolonias sésiles
sólido-líquido), pero también pueden en-
una matriz extracelular polimérica de adheridas por difusión desde los cana-
contrarse en interfases aire-líquido y
origen microbiano y otros compues- les de agua hasta ellas.
sólido-aire.
tos del medio3.
FACTORES INTERVINIENTES EN LA
• Una comunidad estructurada de cé- Las microcolonias existen en diferen-
FORMACIÓN DEL BIOFILM
lulas bacterianas embebidas en una tes formas dentro de los biofilms los
matriz polimérica propia y adheridas cuales son modelados por fuerzas se- La formación de biofilms está determi-
a una superficie viva o inerte4. gadoras debido al paso de fluidos sobre nada por:
los mismos. Con una fuerza modeladora
• Un consorcio funcional de baja, las colonias son morfológicamente 1. Condiciones de la superficie:
microorganismos organizados en como torres o en forma de hongo, con
La superficie sólida puede tener varias
una extensa matriz polimérica5. grupos celulares circulares separados
características que son importantes
por vacíos; mientras que con altas fuer-
• Una comunidad de microorganismos zas de modelado, las colonias son
para el proceso de adhesión. La coloni-
embebidos en una matriz polimérica zación microbiana se incrementa cuan-
elongadas en la dirección del flujo y ca-

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do la rugosidad de la superficie aumen- al vencer las fuerzas de repulsión aso- microcolonias eran capaces de sobre-
ta y el área de superficie es mayor2. ciadas con el substrato. vivir en una total anaerobiosis, mien-
Las propiedades fisicoquímicas de la tras que otras bacterias ubicadas sólo
superficie pueden influir mucho en la La adhesión de los microorganismos 100 micras hacia la superficie necesi-
adhesión microbiana, muchos investi- a las superficies es un proceso muy taban la presencia de oxígeno para su
gadores han encontrado que la adhe- complejo, con muchas variables que supervivencia2.
sión microbiana es más rápida en afectan su éxito. En general, la adhe-
superficies hidrófobas como teflón y sión puede ocurrir más fácilmente en La maduración del biofilm provee
otros plásticos que sobre materiales superficies rugosas, muy hidrófobas, y estabilidad entre especies bacterianas
hidrofílicos como el vidrio o metales. cubiertas por una película10. fisiológicamente competitivas, pues
facilita la cooperación metabólica de
2. Especies bacterianas 3. Factores medioambientales especies bacterianas dentro del
Las bacterias pueden colonizar una Otras características del medio acuo- biofilm, así como el intercambio de
amplia variedad de superficies en am- so como son el pH, cantidad de sustratos 13.
bientes bióticos o abióticos habitados nutrientes, cargas iónicas, temperatu-
por formas superiores de vida y espa- ra y fluidez pueden jugar un papel im- Cuando una bacteria se encuentra
cios adversos2; su habilidad para per- portante en la adhesión bacteriana al dentro de un biofilm desarrolla diferen-
sistir en la biosfera obedece en parte a substrato. Varios estudios muestran el tes interacciones metabólicas; dentro
su versatilidad metabólica y su plasti- efecto de los medios acuosos sobre la de las cuales tenemos:
cidad genotípica. adhesión bacteriana y la formación del
biofilm. Fletcher 11, observó que el in- • Modificación del microambiente:
Además, la superficie hidrófoba de cremento de varios cationes (sodio, son capaces de modificar el pH, se-
la célula, la presencia de fimbrias y calcio y hierro) afecta la adhesión de la gún sus necesidades metabólicas.
flagelos y la producción de exopoli- Pseudomonas fluorescens a las super- Además originan microambientes
sacáridos (EPS), influyen en la capaci- ficies de vidrio, presumiblemente por- propicios para el crecimiento de or-
dad de las células microbianas para que reduce las fuerzas repulsivas entre ganismos anaeróbicos, a pesar de
adherirse. la carga negativa de las células la presencia de oxígeno en solución
bacterianas y la superficie del vidrio. dentro del medio líquido14.
La hidrofobicidad de la superficie
celular es importante para la adhesión El incremento de la concentración • Sinergismo: la tendencia de las bac-
ya que las interacciones hidrófobas de nutrientes en el medio está relacio- terias a colonizar superficies es ven-
tienden a incrementarse cuando aumen- nado con el incremento del número de tajosa, pues induce las relaciones
ta la despolaridad natural entre uno o células bacterianas adheridas Ofek y simbióticas, por ejemplo un aumen-
ambas superficies involucradas (su- Doyle12, observaron que la carga del flui- to en el acceso a los nutrientes15.
perficie celular y el substrato de la su- do puede afectar la interacción entre la Cuando un nutriente es requerido por
perficie). Las fimbrias y flagelos aparte célula y la superficie. De igual manera un microorganismo, otro no lo puede
de estar involucrados en la transferen- la velocidad de las turbulencias fluc- usar, pero sí puede existir intercam-
cia de virus o ácidos nucleicos tuantes en el medio puede afectar la bio de nutrientes permitiendo la su-
bacterianos, contribuyen dando hidro- formación del biofilm. pervivencia de los microorganismos
fobicidad a la superficie celular ya que dentro del biofilm. Esto hace que el
muchas de ellas contienen aminoácidos ¿QUÉ PROPIEDADES ADQUIERE LA biofilm lo formen comunidades de
BACTERIA AL HACER PARTE DE UN diferentes especies que son comple-
hidrófobos7.
BIOFILM? mentarias, ya que la degradación de
Por otra parte se sabe que las célu- Existe una heterogeneidad estructural un compuesto por un microorganis-
las inmóviles no recolonizan las áreas muy marcada entre las microcolonias mo permite que otro lo pueda utilizar
de un sustrato como lo hacen las célu- de un mismo biofilm. De Beer et al. en como fuente de alimento.
las móviles, resultando más lenta la 1994, midieron las concentraciones de
formación de un biofilm por las células oxígeno disuelto en diferentes localiza- • Competencia: por adhesión, nutri-
inmóviles. Los flagelos aparentemente ciones de un mismo biofilm, y demos- entes, factores de crecimiento y
tienen un papel importante en las pri- traron que en las bacterias que se espacio. Los mecanismos de ac-
meras etapas de la adhesión bacteriana encontraban en el centro de las ción o competencia entre estos

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microorganismos son diversos, in- contacto con el ambiente. Esta forma- pilis, fimbrias y fibrillas de la bacteria,
cluyendo producción de antibióticos, ción genera una alteración de la ener- o la unión de ambos procesos a la vez.
bacteriocinas, sideróforos, lisosomas, gía superficial y de la carga de las Esta unión es irreversible y la bacteria
proteasas e incluso la alteración de superficies18, estas películas proveen queda firmemente unida a la superficie
pH a través de la producción de áci- receptores específicos para la adheren- inerte. Durante esta fase, las bacterias
dos orgánicos, como el ácido butírico cia bacteriana. La formación de la pelí- planctónicas se pueden unir también
y propiónico16. cula adquirida permite la adhesión unas a otras (Co-agregación), y a dife-
bacteriana, pues provee sitios de an- rentes especies que estén ya unidas al
• Antagonismo: la colonización de una claje para los microorganismos, permi- material (Co-adhesión) 19, formando las
especie microbiana en presencia de tiendo que éstos se adhieran y llamadas microcolonias de sustrato.
otras que produzcan sustancias colonicen superficies. El rol de esta
antagonistas para su supervivencia película condicionante es vital, pues 4. Maduración del biofilm
supone un desafío. Las sustancias muchos microorganismos no tienen Una vez que la bacteria se ha unido a
antagonistas varían desde las que mecanismos de adhesión que les per- la superficie de forma irreversible, co-
afectan las uniones hasta aquellas mitan colonizar ciertas superficies. mienza el proceso de maduración de
que destruyen la especie. Los fac- biofilm. La densidad y la complejidad
tores que matan a otras especies Como se dijo anteriormente, la pelí- del biofilm aumenta cuando las bacte-
son bacteriocinas, peróxido de hi- cula adquirida no sólo facilita la adhe- rias que lo forman comienzan a dividir-
drógeno y ácidos orgánicos16. rencia bacteriana, sino que también se activamente (o a morir) y los
funciona como fuente de nutrientes a compuestos extracelulares originados
La forma más sencilla que tienen las las bacterias que se adhieren a ella. por las bacterias unidas interaccionan
bacterias de evitar tales factores es
con las moléculas orgánicas e
hallar sitios que no estén colonizados 2. Adhesión bacteriana primaria
inorgánicas del medio y crean el
por especies antagonistas. Otro méto- La adhesión primaria consiste en el en- glicocálix20.
do es producir factores que destruyan cuentro entre una superficie y una bac-
a las especies antagonistas; por ejem- teria planctónica. Esta fase es reversible El crecimiento de cualquier biofilm
plo, el S. sanguis produce peróxido de y está basada en una serie de variables está limitado por la disponibilidad de
hidrógeno que inhibe el crecimiento del fisicoquímicas que definen la interacción nutrientes, la difusión de nutrientes has-
A. actinomycetemcomitans (A.a), mien- entre de la pared bacteriana y la superfi- ta las células y la eliminación de los
tras que el A.a produce una bacteriocina cie en cuestión. En principio, la bacteria productos de desechos. Además exis-
contra el S. sanguis17. tiene que acercarse a la superficie, bien te un flujo hidrodinámico que atraviesa
a través de una corriente de flujo, o de el biofilm que favorece el crecimiento y
FASES DE FORMACIÓN DEL BIOFILM forma más directa, por quimiotaxis o por la difusión más que la erosión que las
movilidad de la propia bacteria4. Una capas más externas. Otros factores que
1. Adsorción de moléculas del vez que ésta está extremadamente cer- controlan la maduración del biofilm son
huésped y bacterias a la superficie ca de la superficie (a menos de 1 nm), el pH, la difusión del oxígeno, la fuente
lo que determina que se produzca la de carbono y la osmolaridad6.
En la mayoría de los casos, las super- unión, es la suma de unas fuerzas atrac-
ficies expuestas absorben moléculas tivas o repulsivas en ambas superficies.
Entre ellas se encuentran las interac- 5. Desprendimiento activo
que forman una película condicionante
a la cual se adhieren las bacterias8. ciones electrostáticas que tienden a fa- El equilibrio dinámico de un biofilm se
Adicionalmente, los productos del me- vorecer la repulsión ya que la mayoría alcanza cuando las capas más exter-
tabolismo bacteriano y las enzimas de las bacterias y las superficies iner- nas de éste comienzan a generar célu-
bacterianas específicas presentes en tes están cargadas negativamente19. las planctónicas metabolitamente
la saliva, también son incorporados a activas y capaces de dividirse, las cua-
la película, y de esta forma promue- 3. Adhesión bacteriana secundaria les pueden colonizar nuevas superfi-
ven la adherencia de especies bacte- La unión entre ambas superficies se cies20. Esta liberación de bacterias se
rianas específicas. consolida por la producción de puede dar por dos mecanismos: (1)
exopolisacáridos por parte de la bacte- Erosión (pérdida de células individua-
Esta película condicionante (película ria, que se acoplan con los materiales les) y (2) Migración (pérdida de agrega-
adquirida) se forma inmediatamente de la superficie, por ligandos específi- dos mayores)1.
después de que el material entra en cos de receptores localizados en los

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¿QUÉ ES EL QUORUM SENSING? laxis, la absorción rápida y selectiva de son gradualmente hidrolizados en
Un gran número de microorganismos proteínas salivares a la superficie den- hidroxiapatita (HAP) y withlokita (WHT)
producen una variedad de moléculas tal, da origen a la película adquirida. Los minerales menos solubles21.
que regulan la densidad de población, cocos gram positivos son los primeros
microorganismos que se adhieren a la Teóricamente, la sobresaturación de
a esto se le conoce como “ quorum
película condicionante, seguidos por la saliva, especialmente en el fluido del
sensing” o autoinducción. Definiendo a
una congregación de bacterias de dife- biofilm dental, con respecto a las sales
éste ultimo como un mecanismo en don-
rentes especies hasta llegar a un biofilm de fosfato cálcico es indispensable para
de hay acumulación de unas moléculas
maduro predominado por bacterias la mineralización de la biopelícula den-
señalizadoras, inductoras, llamadas
filamentosas21. Este biofilm es suscep- tal. Para la estimación del grado de
péptidos estimulantes de competencia
tible a sufrir un proceso de calcifica- saturación con respecto a una determi-
(CSP), que le permiten a una bacteria
ción dando así origen al cálculo dental. nada sal, es importante conocer los
“saber” la densidad poblacional y cuándo
Los mecanismos mediante los cuales productos iónicos y la solubilidad de los
ha alcanzado un valor crítico para que
se da este proceso de mineralización productos. Si la concentración del ión
respondan de una manera fijada
son menos conocidos y aun más lo es es mayor a la solubilidad de los pro-
genéticamente21.
el gatillo que dispara el proceso de cal- ductos, el fluido está sobresaturado y
Este sistema de señalización cificación. puede ocurrir la precipitación de las
intercelular permite a las comunidades sales23.
bacterianas adaptarse y sobrevivir ante Friskopp en 1983 22, reportó que las
áreas de calcificación de la placa La formación del cálculo está
las condiciones de estrés del medio
supragingival son heterogéneas, por la influenciada por una variedad de facto-
donde se desarrollan, y regulan la ex-
presencia de zonas no calcificadas. res, como la velocidad del flujo salival,
presión de genes que inclusive pueden
Estas zonas no calcificadas son inhibidores y promotores de la forma-
estimular su virulencia y por ende pro-
usualmente irregulares, representando ción del cálculo y la saturación de las
vocar enfermedades21.
bandas de cavidades parcialmente se- sales de fosfato cálcico21.
Las bacterias gram negativas produ- paradas por materiales calcificables.
La velocidad del flujo salival afecta
cen N-acilmonoserinas, como molécu-
Adicionalmente se ha demostrado la saturación de fosfato cálcico en las
las señal, mientras que las bacterias
que la mineralización del biofilm dental, glándulas salivales. El pH alto de la sa-
gram positivas producen diferentes mo-
ocurre en numerosos focos individuales liva o posiblemente un aumento de la
léculas señal, como pequeños péptidos
(epicentros de mineralización)22. Los de- secreción de las sales de fosfato cálci-
modificados, que al acumularse en al-
pósitos de los cálculos dentales están co en las glándulas salivales puede con-
tas concentraciones en el biofilm acti-
presentes entre y en los microorganis- tribuir a un aumento de la tasa de flujo
van un receptor específico que altera la
mos. La mineralización se da inicialmen- salival para disminuir el grado de satu-
expresión de genes afectando a distin-
te en la matriz del biofilm y gradualmente ración del fosfato cálcico en la saliva21.
tos fenotipos celulares. Cuando las cé-
lulas crecen en biofilms heterogéneos y algunos microorganismos de la placa co-
mienzan a calcificarse. Existe una participación activa de
con múltiples especies, se produce una
las bacterias presentes en la biopelícula
estimulación compleja interespecie y se
Para que se inicie la mineralización dental para la calcificación. Se ha de-
expresan genes específicos que sólo
del biofilm maduro es necesaria la ab- mostrado la nucleación (comienzo de
pueden ser detectados por pruebas de
sorción de fosfato y calcio (provenien- un cambio de estado en una región pe-
simbiosis específicas2.
tes de la saliva para la formación del queña pero estable de la célula que per-
Proceso de mineralización del biofilm cálculo supragingival y del fluido mite la formación de un cristal) de
dental crevicular para la formación del cálculo apatita derivada de los fosfolípidos de
subgingival), la sobresaturación de la membrana de bacterias como C.
El proceso de formación de la placa fosfato cálcico en ciertos componen- matruchotti 24, así como cepas de S.
bacteriana o biofilm dental, sigue los mis- tes asociados a la membrana celular y mutans y S. sanguis25; esta nucleación
mos pasos y guarda total resemblanza la degradación de los inhibidores de la comienza con la formación de depósitos
con lo descrito anteriormente para cual- nucleación. La formación del cálculo calcificados intracelulares, que pueden en
quier otro tipo de biofilm con relación a comienza con la deposición de precur- algunos casos estar orientados hacia
etapas de formación y estructura. Pos- sores del fosfato cálcico, fosfato octo la membrana, además estas bacterias
terior a la erupción dental o a la profi- cálcico (OCP) y Brushita (DCPD), que calcificables, forman cristales extrace-

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lulares, los cuales pueden deberse al rom- mos orales, la placa dental, el cálculo específico, son de transcurso crónico
pimiento de la pared celular, donde fo- y la saliva, estas fosfatasas promue- y persistente, lo que hace difícil su erra-
cos de nucleación de la membrana ven indirectamente el crecimiento de dicación.
quedan expuestos al medio ambiente25. los cristales al degradar la pirofosfa-
tasa, la cual inhibe el crecimiento de El biofilm es la causa de infeccio-
Se ha demostrado además que el los cristales28. nes comúnmente repetitivas del tracto
magnesio (Mg) previene la nucleación de urinario, causadas por E. coli y otros
la apatita por proteo lípidos del C. Puede existir un aumento del cál- patógenos, otitis media en niños cau-
matruchotii, durante la incubación en una culo dental, cuando aumentan los pro- sadas por Haemophilus influenzae, en-
solución estable de fosfato de calcio. En motores de la calcificación como la docarditis de las válvulas mitrales e
presencia de Mg, los sitios de unión del urea, la cual puede ser secretada en la infecciones pulmonares en pacientes
calcio a las lipoproteínas del C. saliva en concentraciones entre 5 y 10 con fibrosis quística causadas por
matruchotii es bloqueado, inhibiendo la mmol/L, pero puede ser mayor a 30 Pseudomona aeruginosa10.
cristalización de la apatita y estabilizando mmol/L, en los pacientes con enferme-
el fosfato cálcico en un mineral amorfo. dades renales. Además en el fluido Con el desarrollo de la tecnología
Los inhibidores de la nucleación no se gingivocrevicular contiene más de 60 médica, aparecieron materiales que
deben usar clínicamente, ya que se ha mmol/L de urea. La cual es hidrolizada permiten ser implantados en el organis-
comprobado que interfieren en la por ureasas presentes en bacterias mo sin causar reacciones adversas ta-
mineralización de los tejidos duros21. como S. salivarius y estafilococos les como implantes de válvulas
coagulasa negativos, produciendo cardíacas, implantes de cadera,
Algunas proteínas salivares que con- amonio, el cual contribuye a la eleva- marcapasos e incluso implantes den-
tienen secuencias cargadas negativa- ción del pH del biofilm dental, promo- tales de oseointegración 13; También
mente pueden ser absorbidas en sitios viendo la formación del cálculo al están incluidos aparatos de implanta-
de las superficies donde hay cristales, aumentar el grado de saturación del ción temporal o parcial como catéteres.
inhibiendo su crecimiento y disolviendo fosfato cálcico en el fluido del biofilm16. A pesar del gran avance de la medici-
el calcio de los cristales de fosfato21. El sílice y el ácido sílico, también pro- na, la introducción de un material nue-
mueven la formación de cálculo ya que vo al organismo, simplemente genera
Las inmunoglobulinas presentes en la tienen la capacidad de fijarse al calcio, un nicho óptimo para la formación de
placa dental así como en el cálculo pue- estimulando la precipitación del fosfato una biopelícula.
den tener un papel inhibitorio en la cálcico y promoviendo el crecimiento
mineralización de la placa dental. Ade- de los cristales29. RESISTENCIA BACTERIANA
más, la IgA y la IgG retardan el creci-
miento de los cristales a través de su BIOFILMS EN EL ORGANISMO Davies et al. y Hoyle et al. en 1993,
absorción a la superficie. Se encontró que HUMANO demostraron que las bacterias
la albúmina tiene la capacidad de adhe- planctónicas que existían alrededor de
rirse a la HPA de las superficies e inhibir un nicho ecológico homogéneo son
El Instituto Nacional de Salud de fenotípicamente diferentes de aquellas
su crecimiento in vitro26, indicando la po- EE.UU. publicó recientemente que más
sibilidad de que la albúmina esté células genéticamente iguales pero que
del 60% de todas las infecciones crecen en la superficie de un biofilm
involucrada en la inhibición del crecimien- microbianas son causadas por biofilms,
to de los cristales en la placa dental. organizado. Esto se debe, a que su
de igual manera se les atribuye el 60% actividad metabólica, sus propiedades
Por otra parte, existen enzimas de las infecciones nosocomiales; de adhesión y su susceptibilidad ante
como las proteasas y fosfatasas, que incrementando la estancia hospitalaria, agentes antimicrobianos, es diferente
degradan los inhibidores de la calcifi- los costos de atención y la mortalidad en ambos grupos bacterianos22.
cación. De acuerdo al estudio realiza- en el diagnóstico y el tratamiento de la
do por Watanabe et al.27 (1982), los enfermedad. Una de las ventajas más importan-
niveles de cálculo tienen una correla- tes del biofilm es la protección ante
La infección causada por un biofilm agentes antimicrobianos como biocidas
ción positiva con la actividad de
está demostrada por síntomas que o antibióticos4. Esta protección ocurre
proteasas en la saliva humana.
clínicamente recurren durante el trata- a través de varios mecanismos: la pro-
Las fosfatasas ácidas y alcalinas miento con antibióticos. En esta infec- ducción masiva de exopolisacáridos y
están presentes en los microorganis- ción no se conoce el agente causal a una disminución en la velocidad de

Zambrano MA, Suárez L


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BIOFILMS BACTERIANOS: SUS IMPLICACIONES EN SALUD Y ENFERMEDAD