Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Diajukan Oleh :
dr. Elga Elfina Ompi
MULTIPLE MYELOMA
Disahkan Oleh :
Pembimbing,
Multiple Myeloma
Oleh :
dr. Elga Elfina Ompi
Pembimbing :
dr. Joshi Indriane Nelwan
2. Anamnesis
a. Keluhan Utama : Nyeri hebat tulang belakang
b. Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri tulang belakang mulai dialami sekitar 3 bulan lalu. Nyeri dirasakan
terus menerus tidak menentu dan bertambah hebat 1 minggu ini. Nyeri hebat tulang belakang dirasakan
ketika berubah posisi tidur, berubah posisi dari duduk kemudian berdiri dan sebaliknya, berjalan, bergerak
berlebihan bahkan jika ditekan bagian punggung belakang pasien akan menjerit kesakitan. Nafsu makan
menurun, muntah (-), mual (-), demam (-) batuk (-), BAK tidak ada keluhan, kesulitan BAB (+)
c. Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat trauma (-), riwayat hipertensi minum obat rutin amlodipin 5mg 1-0-
0, DM (-), penyakit kronis lainnya disangkal.
d. Riwayat Keluarga : Keluarga tidak ada yang mengalami penyakit seperti ini
3. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : kompos mentis
Tekanan Darah : 130/80mmHg
Nadi : 90x/m
Respirasi : 22x/m
Suhu Badan : 36.8⁰C
Kepala : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : cor : SI-II reguler, bising (-), gallop (-)
Pulmo : sp. Vesikuler, rh-/-, wh-/-
Abdomen : soepel, BU (+) normal, nyeri tekan vertebra (+)
Ekstremitas : akral hangat, edema (-), paresis (-)
4. Pemeriksaan Penunjang
-Hematologi Lengkap
WBC : 6.83 LED : 139
HGB : 9.6 Ur : 34
RBC : 3.09 Cr : 1.0
MCV : 88.0 Prot Total : 12.3
MCH : 31.1 Albumin : 3.1
PLT : 109 Globulin : 9
-Urinalisis
Warna : kuning keruh
Darah/Hb : 1+
pH 5.5
Protein : trace
Nitrit (-)
Leu. Esterase : 1+
Leukosit 2-3
Erit 3-4
-X-foto skull AP/Lat : multiple lesi litik di tulang calvaria dd/ multile myeloma
5. Follow up :
Pembimbing