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Injetáveis Mensais
Pontos Básicos para Profissionais/Serviços de 5
Saúde e Clientes
Injetáveis Mensais
y Mudanças na menstruação são comuns, mas não são prejudi-
ciais. Tipicamente, ocorre menstruação em menor intensidade, menos
dias de menstruação ou menstruação irregular ou ocasional.
y Retorno nas datas certas. É importante voltar a cada 4 semanas para
maior eficácia.
y A injeção pode ser adiantada ou atrasada em até 7 dias. A cliente
deve retornar, mesmo que o atraso seja maior.
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Mais
Qual a Eficácia? eficaz
A eficácia depende da regularidade nos retornos: o risco de gravidez é maior
quando uma mulher atrasa uma injeção ou deixa de tomá-la.
y As Tal como usado em geral, ocorrem cerca de 3 gravidezes por 100 mu-
lheres que utilizam injetáveis mensais no primeiro ano. Isto significa que
97 de cada 100 mulheres usando tais injetáveis não ficarão grávidas.
y Quando as injeções são tomadas na data certa, ocorre menos do que 1
gravidez para 100 mulheres que usam injetáveis mensais no primeiro ano
(5 para 10.000 mulheres).
Retorno da fertilidade após a interrupção das injeções: em média, cerca de um Menos
mês a mais que na maioria dos outros métodos (ver Pergunta 11, p. 100). eficaz
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– Menstruação ocasional
– Menstruação prolongada
– Ausência de menstruação
y Ganho de peso
y Dores de cabeça
y Tontura
y Sensibilidade dos seios
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Quem Pode e Quem Não Pode
Usar Injetáveis Mensais
Seguro e Adequado para Quase Todas as
Mulheres
Praticamente todas as mulheres podem utilizar injetáveis mensais com segurança e
eficácia, incluindo-se entre elas mulheres que:
y Tenham ou não tido filhos
y Não sejam casadas
y De qualquer idade, inclusive adolescentes e mulheres acima dos 40 anos
y Tenham acabado de passar por um aborto espontâneo ou induzido
y Fumem qualquer número de cigarros por dia e tenham menos de 35 anos de idade
y Fumem menos de 15 cigarros por dia e tenham mais de 35 anos de idade
y Tenham anemia no momento ou já tiveram anemia no passado
y Tenham varizes
y Estejam infectadas com o HIV, estejam ou não em terapia anti-retroviral (ver Injetá-
veis Mensais para Mulheres com HIV, p. 88)
As mulheres podem começar a utilizar injetáveis mensais:
y Sem um exame pélvico
y Sem quaisquer exames de sangue ou outros testes laboratoriais de rotina
y Sem testes preventivos para câncer cervical
y Sem exame das mamas
y Mesmo quando uma mulher não esteja ficando menstruada na época e haja certe-
za razoável que ela não está grávida (ver Lista de Verificação de Gravidez, p. 372)
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Faça à cliente as perguntas abaixo a respeito de problemas médicos que
sejam do seu conhecimento. Não é necessário realizar exames ou testes. Se
ela responder “não” a todas as questões, poderá começar a tomar injetáveis
mensais, caso queira. Se responder “sim” a alguma pergunta, siga as instru- 5
ções. Em alguns casos, ainda assim ela poderá começar a tomar os injetáveis
Injetáveis Mensais
mensais.
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com enxaqueca)? Tais dores de cabeça freqüentemente pioram
com a luz, barulho ou ao se mover.
R NÃO R SIM Caso ela tenha aura de enxaqueca em qualquer idade,
não forneça injetáveis mensais. Se ela tiver dores de cabeça com
enxaqueca sem aura e tenha 35 anos de idade ou mais, não forneça
injetáveis mensais. Ajude tais mulheres a escolher um método sem
estrógeno. Caso ela tenha menos do que 35 anos e tenha dores de
cabeça com enxaqueca sem aura, ela poderá utilizar injetáveis men-
sais (ver Identificação de Dores de Cabeça e Auras com Enxaqueca,
p. 368).
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grávida. Para ter esta certeza razoável, utilize a Lista de Verificação de Gravidez
(ver p. 372).
Amamentando de
forma exclusiva ou
quase
*
Entre os métodos de apoio estão a abstinência, preservativos masculinos e femininos,
espermicidas e coito interrompido. Diga a ela que os espermicidas e coito interrompido são os
métodos contraceptivos menos eficazes. Se possível, forneça-lhe preservativos.
Injetáveis Mensais 89
Situação da mulher Quando começar
Amamentando de
forma exclusiva ou
quase
(continuação)
Em amamentação parcial
Não amamentando
†
Entre os métodos de apoio estão a abstinência, preservativos masculinos e femininos, espermicidas
e coito interrompido. Diga a ela que os espermicidas e coito interrompido são os métodos contra-
ceptivos menos eficazes. Se possível, forneça-lhe preservativos.
Injetáveis Mensais
necessidade de um método de apoio.
y Se se passaram mais de 7 dias após um aborto
espontâneo ou induzido no primeiro ou no segundo
trimestre, ela poderá começar a tomar injetáveis a
qualquer momento se houver certeza razoável de
que ela não está grávida. Ela precisará de um método
de apoio nos primeiros 7 dias após a injeção.
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transmitir doenças tais como HIV e hepatite.
y Se forem usadas seringa e agulha
reutilizáveis, devem ser esterilizadas
novamente antes de cada uso (ver
Prevenção de Infecções na Clínica,
p. 312).
Apoio à Usuária
Forneça instruções y Tell Diga a ela para não massagear o local da injeção.
específicas
y Diga à cliente o nome da injeção e marque com ela a
data da próxima injeção, após cerca de 4 semanas.
Assegure a cada cliente para que se sinta à vontade para retornar quando quiser—
por exemplo, caso ela tenha problemas, dúvidas ou queira usar outro método; caso
tenha alguma alteração importante em sua saúde; ou caso ela ache que possa estar
grávida.
Orientação geral de saúde: qualquer mulher que ache que algum muito grave esteja
acontecendo com sua saúde deve buscar atendimento médico imediatamente junto
a uma enfermeira ou médico. É provável que o método contraceptivo usado por ela
não seja a causa do problema, mas ela deve contar à enfermeira ou ao médico qual
método ela está utilizando.
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– Se ela utilizou um método de apoio ou tomou pílulas anticoncepcionais de
emergência (PAEs) depois de ter feito sexo desprotegido nos 7 dias após o
período em que ela deveria ter tomado sua última injeção, ou
y Ela precisará de um método de apoio nos primeiros 7 dias após a injeção.
y Se a cliente estiver mais do que 7 dias atrasada e não atende aos critérios acima,
medidas adicionais poderão ser tomadas para que se tenha certeza razoável
de que ela não está grávida (ver Opções Adicionais para Avaliar se há Gravidez,
p. 370).
y Discuta o motivo que levou a cliente a se atrasar e as soluções para isso. Se
retornar na data certa for, freqüentemente, um problema, sugira a utilização
de um método de apoio no período em que atrasar a injeção seguinte, a ingestão
de PAEs ou a escolha de outro método.
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trate da maneira apropriada.
y Ela poderá continuar utilizando os injetáveis mensais no período em que o
problema estiver sendo avaliado.
y Se o sangramento é causado por uma doença sexualmente transmissível ou
inflamação pélvica, ela poderá continuar tomando injetáveis mensais durante o
tratamento.
Dores de Cabeça com Enxaqueca (ver Identificação de Dores de
Cabeça e Auras por Enxaqueca, p. 368)
y Independente da dela, uma mulher que desenvolva dores de cabeça com enxaqueca,
com ou sem aura, ou cuja enxaqueca se agrave durante o uso dos injetáveis mensais,
deve interromper o uso dos mesmos.
y Ajude-a a escolher outro método sem hormônios.
Circunstâncias que a impedem de andar por uma semana ou mais
y Se ela estiver se submetendo a uma cirurgia de grande porte que a obrigue a
repousar ou imobilizar sua perna (com gesso ou tala), ou por outros motivos ela
não tenha condições de se locomover por várias semanas, ela deve:
– Dizer a seus médicos que está tomando injetáveis mensais.
– Interrompa as injeções um mês antes do dia marcado para a cirurgia e, se
possível utilize um método de apoio durante este período.
– Reiniciar os injetáveis mensais 2 semanas depois de voltar a se locomover.
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deve receber a injeção a cada 4 semanas. O intervalo entre as injeções não
deve se basear em sua menstruação.
11. Quanto tempo leva para engravidar depois que se interrompe o uso
dos injetáveis mensais?
Mulheres que param de usar os injetáveis mensais esperam cerca de um mês a
mais, em média, para engravidar do que mulheres que utilizaram outros métodos.
Isto significa que ficarão grávidas em média 5 meses após a última injeção. Estes
são tempos médios. Uma mulher não deve ficar preocupada se não engravidar
até 12 meses após a interrupção do uso. Depois de parar de usar os injetáveis
mensais, uma mulher poderá ovular antes que sua menstruação retorne—e assim
engravidar. Se ela deseja continuar evitando a gravidez, deve começar outro méto-
do antes que sua menstruação retorne.
12. O que acontece se uma mulher se atrasar no retorno para sua próxi-
ma injeção?
A orientação atual da OMS recomenda que se aplique na mulher sua próxi-
ma injeção mensal se estiver até 7 dias atrasada, sem necessidade de maiores
evidências de que a mesma não está grávida. No entanto, algumas mulheres re-
tornam com atrasos ainda maiores para sua injeção de repetição. Os profissio-
nais de saúde podem utilizar as Opções Adicionais para Avaliar se Há Gravidez
(ver p. 370) caso a usuária de injetáveis esteja mais de 7 dias atrasada para sua
injeção de repetição.